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Was ist Dyspnoe?

Dyspnoe ist Kurzatmigkeit, die oft als das Gefühl von „Lufthunger“ beschrieben wird. Jeder kann durch anstrengendes Training an Atemnot leiden, aber auch als Folge medizinischer Probleme wie Lungen- oder Herzerkrankungen, Fettleibigkeit oder Angstzuständen kann es zu Atemnot kommen.

Atemnot ist unangenehm und kann sogar schmerzhaft sein. Wenn bei Ihnen wiederkehrende, plötzliche oder schwere Atemnot auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Möglicherweise benötigen Sie dringend einen medizinischen Eingriff und die langfristige Behandlung hängt von der Ursache Ihrer Dyspnoe ab. 1

Dyspnoe-Symptome

Dyspnoe kann chronisch sein, sich allmählich verschlimmern und möglicherweise Ihre körperliche Aktivität beeinträchtigen. Es kann auch akut sein, plötzlich auftreten und bei Ihnen ein Angst- oder Überforderungsgefühl hervorrufen. Die einzelnen Fälle können unterschiedlich schwerwiegend sein.

Zu den häufigsten Symptomen einer Dyspnoe gehört die Atmung:

  • Kurz
  • Schnell
  • Seicht
  • Mühsam, mühsam
  • Langsam
  • Schmerzhaft oder unangenehm

Es können auch schwerwiegende Symptome auftreten wie:

  • Druck, Engegefühl oder Schweregefühl in der Brust
  • Ein Gefühl der Erstickung
  • Eine völlige Unfähigkeit, zu atmen

Plötzliche oder extreme Atemnot ist gefährlich und erfordert dringend ärztliche Hilfe. 1

Es kann vorkommen, dass Sie bemerken, dass jemand anderes unter Atemnot leidet. Bei jemandem, der kurzatmig ist, kann es so aussehen, als würde er ersticken, oder er hat sehr laute Atemgeräusche.

Rufen Sie unbedingt dringend medizinische Hilfe an, wenn Sie Folgendes beobachten:

  • Deutlich hörbares, lautes, erschwertes Atmen
  • Ein besorgter, verzweifelter Gesichtsausdruck
  • Aufgeblähte Nasenlöcher
  • Vorwölbung des Bauches und/oder der Brust
  • Keuchend
  • Zyanose (blasses oder blaues Gesicht, Mund, Lippen oder Extremitäten)

Denken Sie daran, dass eine Person, die kurzatmig ist, sich der Situation möglicherweise nicht bewusst ist oder nicht in der Lage ist, um Hilfe zu bitten.

Komplikationen

Die Auswirkungen eines mit Atemnot einhergehenden Sauerstoffmangels können zu Verwirrung oder Bewusstlosigkeit führen.

Längerer Sauerstoffmangel kann auch zu Folgen wie Hypoxie (Sauerstoffmangel im Körpergewebe) und Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut) führen. Aufgrund von Sauerstoffmangel können schwerwiegende Probleme wie Hirnschäden und Nierenversagen auftreten.

Arten und Ursachen

Sportliche Betätigung ist die häufigste und harmloseste Ursache für Dyspnoe bei einem gesunden Menschen. Wenn Sie Sport treiben, benötigt Ihr Körper mehr Sauerstoff. Dadurch atmen Sie schneller, insbesondere wenn die Aktivität intensiver ist als Sie es gewohnt sind. Diese Art von Dyspnoe ist kein Grund zur Sorge und sollte sich nach ein paar Minuten Ruhe bessern.

Atemnot kann aber auch aufgrund medizinischer Probleme auftreten, darunter bestimmte Krankheiten und Beschwerden.

Akute Dyspnoe

Einige Krankheiten verursachen plötzliche Dyspnoe-Episoden mit völlig normaler Atmung zwischen den Episoden.

Sie können intermittierende oder akute Dyspnoe entwickeln aus folgenden Gründen: 1

  • Asthma
  • Lungeninfektionen, einschließlich Lungenentzündung
  • Panikattacken
  • Angst
  • Aspiration (Festhalten von Nahrung oder Schleim in der Lunge)
  • Einatmen von Gegenständen, die in Ihren Atemwegen stecken bleiben
  • Allergien
  • Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
  • Brusttrauma
  • Lungenembolie (Blutgerinnsel in einem Blutgerinnsel in der Lunge)
  • Lungenerguss (Flüssigkeit in der Lunge)
  • Pneumothorax (kollabierte Lunge)

Chronische Dyspnoe

Chronische Dyspnoe schreitet im Allgemeinen mit der Zeit voran. Wenn es schlimmer wird, verspüren Sie möglicherweise Atemnot bei moderaten Aktivitäten wie Treppensteigen.

Zu den häufigsten Ursachen chronischer Dyspnoe gehören: 1

  • Erkrankungen, die das Herz beeinträchtigen, einschließlich Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen
  • Erkrankungen der Lunge, einschließlich  chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ,  pulmonaler Hypertonie und Lungenkrebs
  • Fettleibigkeit
  • Chronische Krankheiten wie Krebs, Nierenversagen oder Anämie

Es ist wahrscheinlich, dass Sie an chronischer Dyspnoe mit Lungen- oder Herzerkrankungen leiden, da diese Erkrankungen die Sauerstoffversorgung Ihres Körpers beeinträchtigen. Fettleibigkeit und systemische Erkrankungen erhöhen den Sauerstoffbedarf Ihres Körpers, was auch zu Atemnot führen kann.

Chronische Dyspnoe kann auch bei Kontakt mit Zigarettenrauch und Umweltdämpfen auftreten. Und es kann auch zu Schwankungen Ihrer chronischen Dyspnoe aufgrund von Problemen wie einer Atemwegsinfektion kommen.

Dyspnoe kann mit Ihrer Körperhaltung zusammenhängen und manche Menschen mit Herzerkrankungen verspüren sie nur beim Bücken, da diese Position die Luftströmungsdynamik im Körper verändert.

Manchmal kommt es bei chronischen Krankheiten nur nachts zu Dyspnoe, wenn Ihre Muskeln stärker miteinander verbunden sind und Sie möglicherweise weniger Atemanstrengung haben. Dies wird als nächtliche Dyspnoe bezeichnet .

Risikofaktoren

Bei manchen Menschen besteht ein hohes Risiko für Atemnot. Kleine Babys, ältere Erwachsene und jeder, der ein schwerwiegendes Gesundheitsproblem hat, ist anfällig für Atemnot, selbst bei einer leichten Atemwegsinfektion.

Bei schwangeren Frauen kann es bei leichter Anstrengung oder sogar in Ruhe zu Atemnot kommen. Erhöhter Sauerstoffbedarf, körperlicher Druck auf die Lunge durch die wachsende Gebärmutter und hormonelle Einflüsse tragen zur Atemnot während der Schwangerschaft bei.

Diagnose

Dyspnoe wird durch eine Beurteilung Ihres Atemmusters diagnostiziert. Die unmittelbaren Auswirkungen – wie niedrige Sauerstoffwerte – werden mit diagnostischen Tests beurteilt. Ihr medizinisches Team wird Sie auch untersuchen, um die Ursache Ihrer Atemnot zu ermitteln. Dieser Teil Ihrer Diagnose kann jedoch erfolgen, nachdem sich Ihre unmittelbare Situation stabilisiert hat.

Dringende Beurteilung

Wenn Sie kurzatmig sind, kann Ihr Arzt Ihre medizinische Untersuchung mit einer körperlichen Untersuchung beginnen, insbesondere wenn Sie nicht in der Lage sind, Fragen zur Erhebung Ihrer Krankengeschichte zu beantworten.

Dabei werden Ihre Atemfrequenz, Herzfrequenz und die Intensität Ihres Pulses überprüft. Ihr Arzt wird prüfen, ob Sie nach Luft schnappen oder Hilfsmuskeln zum Atmen nutzen.

Ihr Sauerstoffgehalt wird mittels Pulsoximetrie oder arteriellem Blutgas gemessen . Wenn Sie befürchten, dass Sie einen Herzinfarkt oder eine instabile Herzerkrankung haben könnten, benötigen Sie möglicherweise ein Elektrokardiogramm (EKG) . Möglicherweise benötigen Sie auch dringend eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, wenn Bedenken hinsichtlich einer Lungenentzündung oder einer anderen Lungenerkrankung bestehen.

Krankengeschichte

Sobald Sie stabil sind, wird Ihr medizinisches Team Fragen stellen, z. B. ob bei Ihnen Atemnot bei körperlicher Aktivität oder in Ruhe auftritt und ob diese plötzlich oder langsam auftritt. Ihr Arzt möchte wissen, ob Sie vor der Entwicklung der Dyspnoe bestimmten Belastungen ausgesetzt waren, z. B. Pollen oder Nahrungsmitteln, auf die Sie möglicherweise empfindlich reagieren.

Bestimmte Risikofaktoren, wie z. B. Rauchen in der Vorgeschichte, können Ihrem Arzt dabei helfen, einige Erkrankungen auszuschließen und anderen mehr Aufmerksamkeit zu schenken.

Der Schweregrad Ihrer Dyspnoe kann auch anhand der modifizierten Skala des Medical Research Council (mMRC) bewertet werden , die auf Ihrer Beschreibung der Symptome basiert. Anhand Ihres MRC-Dyspnoe-Grades können Sie den Schweregrad Ihrer Erkrankung sowie die Auswirkungen Ihrer Behandlung beurteilen. 2

mMRC-Skala
Grad Grad der Atemnot
0 Atemnot tritt nur bei anstrengender körperlicher Betätigung auf
1 Kurzatmigkeit, wenn man sich auf ebenem Gelände beeilt oder einen leichten Hügel hinaufgeht
2 Gehen Sie auf ebenem Boden langsamer als die meisten Gleichaltrigen oder müssen beim Gehen in Ihrem eigenen Tempo auf ebenem Boden anhalten, um zu Atem zu kommen
3 Halten Sie inne, um Luft zu holen, nachdem Sie ein paar Minuten oder 100 Meter auf ebenem Boden gelaufen sind
4 Zu atemlos, um das Haus zu verlassen; atemlos vom An- und Ausziehen

Wenn Sie an COPD leiden, kann Ihr mMRC-Grad als Teil Ihres BODE-Index-Scores verwendet werden , der das Sterberisiko auf der Grundlage des Body-Mass-Index (BMI), der Obstruktion (berechnet anhand des FEV1- Werts nach Verwendung eines Bronchodilatators), der MRC-Dyspnoe-Skala, berechnet. und Bewegungsfähigkeit (sechs Minuten zu Fuß erreichbar). 3

Diagnosetest

Möglicherweise sind weitere diagnostische Tests erforderlich, um Ihre Lungengesundheit zu beurteilen und medizinische Erkrankungen zu identifizieren, die Atemnot verursachen.

Zu den Tests, die Sie möglicherweise haben, gehören: 4

  • Bluttests : Kann bei der Diagnose von Infektionen und entzündlichen Erkrankungen helfen
  • Bildgebung des Brustkorbs : Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) des Brustkorbs können häufig Lungenerkrankungen erkennen
  • Spirometrie : Kann beurteilen, wie viel Luft Sie atmen können
  • Lungenfunktionstest : Kann Ihre Atmungsfähigkeit detaillierter beurteilen als Spirometrie, indem gemessen wird, wie viel Luft Sie ein- und ausatmen können und wie schnell
  • Echokardiographie : Kann angeordnet werden, wenn Ihr EKG darauf hindeutet, dass Sie an einer Herzerkrankung leiden
  • Test auf dem Laufband : Bewertet Ihre Atmung und Herzfunktion, wenn Sie einen erhöhten Sauerstoffbedarf haben

Behandlung

Es können dringend Maßnahmen erforderlich sein, die Ihnen helfen, zu atmen und den richtigen Sauerstoffgehalt aufrechtzuerhalten. Danach ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Dyspnoe von größter Bedeutung. 5

Medikamente

Die richtige medikamentöse Behandlung Ihrer Dyspnoe (falls vorhanden) hängt von der Ursache in Ihrem Fall ab.

Wenn beispielsweise ein Asthmaanfall oder eine COPD-Exazerbation das Atmen erschwert, können Medikamente wie kurzwirksame Bronchodilatatoren und Steroide helfen, die Atemnot zu lindern, indem sie die Atemwege öffnen bzw. Entzündungen reduzieren.

Ihr Arzt wird Ihre Infektion mit Antibiotika behandeln, wenn Sie aufgrund einer Erkrankung wie einer bakteriellen Lungenentzündung Atemnot entwickeln. Dyspnoe aufgrund einer Herzinsuffizienz kann mit Diuretika behandelt werden . Dabei handelt es sich um Medikamente, die dem Körper helfen, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden.

Chirurgische Verfahren und Interventionen

Dyspnoe, die durch strukturelle Probleme wie Brusttrauma oder Pneumothorax verursacht wird, kann eine Operation oder andere interventionelle Eingriffe erfordern. Beispielsweise kann eine Thoraxdrainage gelegt werden, um den Druck aufgrund eines Pneumothorax oder eines Lungenergusses zu entlasten.

Um Blut aufgrund eines schweren Brusttraumas zu entfernen oder um einen Tumor in der Lunge zu entfernen, kann ein größerer chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Eine Erkrankung wie eine Lungenembolie kann eine intravenöse (IV) medizinische Behandlung mit Blutverdünnern sowie einen Eingriff wie eine interventionelle Behandlung mit Thrombolytika erfordern, bei denen es sich um wirksame Medikamente handelt, die zur direkten Auflösung des Blutgerinnsels eingesetzt werden.

Möglicherweise benötigen Sie auch Atemunterstützung, während Sie sich von Atemnot jeglicher Ursache erholen.

Sauerstoff- und Atemunterstützung

In manchen Fällen kann eine Sauerstoffergänzung während der Genesung hilfreich sein. Und in einer schweren Situation, in der Sie nicht in der Lage sind, selbst ausreichend zu atmen, kann eine maschinelle Beatmung mit nicht-invasiver Druckbeatmung oder Intubation erforderlich sein .

Verhütung

Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung wie Herzinsuffizienz, Lungenerkrankung oder Fettleibigkeit an chronischer Dyspnoe leiden, konzentriert sich die Strategie, um zu verhindern, dass Sie Dyspnoe entwickeln (oder Ihre Dyspnoe verschlimmern), auf die Behandlung der Krankheit, typischerweise mit verschreibungspflichtigen Medikamenten. 6

In anderen Fällen kann es auch wichtig sein, Auslöser zu vermeiden. Wenn Sie beispielsweise bereits wissen, dass Sie an Asthma oder Allergien leiden oder unter Panikattacken leiden, hilft die tägliche Einnahme von Medikamenten zur Behandlung Ihrer Erkrankung und die Vermeidung von Auslösern nach Möglichkeit, Episoden von Dyspnoe zu verhindern. 6

Daher kann eine Kombination verschiedener Präventionsstrategien erforderlich sein.

Lifestyle-Management

Wenn Fettleibigkeit zu Ihrer Atemnot beiträgt, kann eine Gewichtsabnahme einen großen Unterschied machen und Ihnen das Atmen erleichtern. Sport kann Ihre Muskelkraft steigern und einer Verschlechterung von Herz- und Lungenerkrankungen vorbeugen, sodass Sie weniger anfällig für Atemnot sind und weniger auf Medikamente angewiesen sind.

Vermeiden Sie nach Möglichkeit das Einatmen von Schadstoffen, indem Sie eine geeignete Maske tragen, wenn Sie mit Umweltchemikalien arbeiten.

Und wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Die Angewohnheit kann COPD und Herzerkrankungen verursachen, und Rauchen kann Asthmaanfälle und COPD-Exazerbationen auslösen.

Wenn Sie bei körperlicher Aktivität kurzatmig werden, hilft Ihnen der Aufbau Ihrer körperlichen Ausdauer durch konsequentes Training dabei, intensiver zu trainieren, bevor Sie Atemnot bekommen.

Angst regulieren

Wenn eine Angststörung oder Panikattacken zu Atemnot führen, können kognitive Verhaltenstherapie und/oder Medikamente helfen, diese Episoden zu verhindern.

Möglicherweise ist Ihnen nicht bewusst, dass Stress aufgrund Ihrer Atemnot diese verschlimmern kann. Krankheitsspezifische Ängste vor Bewegung, Kurzatmigkeit, sozialer Ausgrenzung oder einer Verschlechterung Ihres Zustands können die Rehabilitation und Physiotherapie beeinträchtigen und zum Fortschreiten der Krankheit führen. Und diese Ängste können Ihre Atemnot verstärken und einen akuten Schub verschlimmern. 7

Wenn Angst eine Rolle bei Ihrer Atemnot spielt, besprechen Sie Ihre Gefühle mit Ihrem medizinischen Team. Eine Kombination aus Medikamenten, Beratung und Verhaltensmanagement kann dazu beitragen, die Auswirkungen von Angstzuständen auf Ihre Atemnot zu verringern.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie schwere und plötzliche Atemnot bemerken, sollten Sie einen Notarzt aufsuchen. Dyspnoe kann behandelt werden, und Sie benötigen auch einen langfristigen Plan zur Vorbeugung, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Sie für dieses Problem prädisponiert.

7 Quellen
  1. Berliner D, Schneider N, Welte T, Bauersachs J. Die Differentialdiagnose der Dyspnoe .  Dtsch Arztebl Int . 2016;113(49):834–845. doi:10.3238/arztebl.2016.0834
  2. Williams N. Die MRC-Atemnotskala . Occup Med (Lond) . 2017;67(6):496-497. doi:10.1093/occmed/kqx086
  3. Esteban C, Quintana JM, Moraza J, et al. BODE-Index vs. HADO-Score bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: Welcher sollte in der Allgemeinmedizin verwendet werden? . BMC Med . 2010;8:28.doi:10.1186/1741-7015-8-28
  4. Wahls SA. Ursachen und Beurteilung chronischer Dyspnoe . Bin Familienarzt; 86(2):173-82.
  5. Nishino T. Dyspnoe: zugrunde liegende Mechanismen und Behandlung . Br J Anaesth . 2011;106(4):463-74. doi:10.1093/bja/aer040
  6. American College of Chest Physicians. Kurzatmigkeit .
  7. Janssens T., Van de Moortel Z., Geidl W. et al. Einfluss krankheitsspezifischer Ängste auf den Verlauf der Lungenrehabilitation bei Patienten mit COPD . J Clin Med. 2019;8(9).doi:10.3390/jcm8091460

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