Was ist ein Blutfleck?

Ein Blutpflaster ist ein medizinischer Eingriff, der dazu dient, Lecks in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) zu schließen. Ein Liquorleck kann auftreten, wenn die Dura (die Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt) gerissen oder durchstochen ist und dadurch die wässrige Schutzflüssigkeit (CSF), die um diese neurologischen Strukturen zirkuliert, austritt.

Sie können als kraniale Liquorlecks bezeichnet werden, wenn sie im Kopf (um das Gehirn herum) auftreten, oder als spinale Liquorlecks, wenn sie im Rückenbereich um die Wirbelsäule auftreten. Manchmal können sie noch weiter unterschieden werden durch den Teil der Wirbelsäule, den sie betreffen, beispielsweise den Lendenbereich der Wirbelsäule.

Bevor Sie sich mit dem spezifischen Blutpflasterverfahren befassen, ist es wichtig, ein grundlegendes Verständnis über Liquorlecks zu haben

Ursachen für Liquorlecks

Es gibt verschiedene Ursachen für Liquorlecks, aber eine der häufigsten Ursachen, bei denen ein Blutpflaster durchgeführt wird, ist ein versehentliches Durchstechen der Dura mit einer Nadel während einer Spinalanästhesie (z. B. einer Epiduralanästhesie) oder während einer Lumbalpunktion (ein Test zur Diagnose einer Meningitis) . ). Weitere Ursachen sind:

• Verletzung des Gehirns oder Rückenmarks bei einem traumatischen Unfall
• Eine Komplikation einer Nasennebenhöhlen- , Gehirn- oder Wirbelsäulenoperation
• Hochdruckhydrozephalus (ein Zustand, bei dem zu viel Liquor um das Gehirn herum vorhanden ist)
• Spontane Liquorlecks haben keine bekannte Ursache

Es ist zu beachten, dass einige Studien zeigen, dass spontane Liquorlecks mit bestimmten erblichen Bindegewebserkrankungen, einschließlich dem Marfan-Syndrom und dem Ehlers-Dalos-Syndrom, verbunden sind.

Symptome von Liquorlecks

Wenn bei Ihnen ein Liquorleck vorliegt, kann dies eines oder mehrere der folgenden Symptome verursachen:

• Kopfschmerzen, die sich beim Stehen verschlimmern und beim Liegen besser werden (manchmal auch Wirbelsäulenkopfschmerzen genannt )
• Klare Flüssigkeit aus Nase oder Ohr
• Verschwommene Sicht
• Tinnitus (Ohrgeräusche)
• Meningitis (Entzündung oder Infektion der das Gehirn und Rückenmark umgebenden Membranen)
• Übelkeit und Erbrechen
• Schallempfindlichkeit
• Schlechte Balance
• Veränderung Ihres Geruchssinns

Diagnose von Liquorlecks

Wenn Flüssigkeit aus Ihrer Nase oder Ihrem Ohr austritt, kann diese auf eine Substanz namens Beta-2-Transferrin getestet werden, die speziell in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit vorkommt. Dies geschieht normalerweise nur, wenn sich das Leck um das Gehirn herum befindet (nicht in der Wirbelsäule). Bildgebende Verfahren wie MRT oder eine spezielle Art von CT-Scan können ebenfalls bei der Diagnose von Liquorlecks hilfreich sein.

Behandlung von Liquorlecks und Indikationen für Blutpflaster

Manchmal heilen kleine Liquorlecks, wie sie beispielsweise bei einer Lumbalpunktion oder einer Epiduralanästhesie auftreten, nach einer Zeit der Bettruhe von selbst ab. Zur Erhöhung des Blutdrucks werden häufig eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr und Koffein empfohlen.

Wie wird ein Blutpflaster gemacht?

Für ein Blutpflaster ist Eigenblut notwendig. Autolog ist nur ein schicker medizinischer Begriff, der bedeutet, dass Ihr eigenes Blut verwendet wird. Es wird (normalerweise aus einer Armvene) entnommen und dann in den Epiduralraum, den Raum um die Dura, injiziert.

Normalerweise wird eine ziemlich kleine Menge Blut verwendet – etwa 15–30 Milliliter (ml), obwohl je nach Ihren individuellen Umständen möglicherweise mehr erforderlich ist und bis zu 100 ml berichtet wurden. Selbst 100 ml sind für die meisten Menschen keine große Blutmenge und es ist unwahrscheinlich, dass bei der Entnahme dieses Blutes Nebenwirkungen auftreten.

Die Injektionsstelle befindet sich normalerweise am Rücken in der Nähe der Wirbelsäule. Der genaue Ort hängt davon ab, wo sich das Liquorleck befindet. Seltener kommt es seltener vor, dass Blut aus dem Gebärmutterhals geflickt wird (wobei sich die Injektionsstelle weiter oben in der Nähe Ihres Halses befindet). Nach der Injektion in den Epiduralraum bildet das Blut ein Gerinnsel über dem Liquorleck und verschließt es.

Möglicherweise erhalten Sie vor diesem Eingriff ein Beruhigungsmittel, um sich wohler zu fühlen. In diesem Fall erhalten Sie möglicherweise die Anweisung, vor der geplanten Blutabnahme eine Zeit lang nichts zu essen oder zu trinken. Das Beruhigungsmittel soll Ihnen helfen, sich zu entspannen und Ihr Wohlbefinden zu steigern, es wird Sie jedoch nicht einschlafen lassen. Sie sollten in der Lage sein zu essen, sobald Ihr Eingriff abgeschlossen ist und Sie Lust darauf haben.

Der Arzt kann medizinische Bildgebung wie Fluoroskopie oder Ultraschall verwenden, um die Nadel an die richtige Stelle zu bringen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Möglicherweise werden Sie angewiesen, nach dem Eingriff eine Weile flach zu liegen. Viele Menschen fühlen sich fast unmittelbar nach Erhalt des Blutpflasters besser.

Möglicherweise müssen Sie bestimmte Aktivitäten für bis zu einem Monat einschränken. Zu diesen Aktivitäten können Dinge wie schweres Heben, Bücken, Drehen oder Belasten gehören. Möglicherweise werden Sie auch angewiesen, das Einweichen in einen Whirlpool oder Pool eine Zeit lang zu vermeiden, um eine Infektion an der Injektionsstelle zu vermeiden. Duschen ist normalerweise in Ordnung.

Wenn Ihnen ein sedierendes Medikament verabreicht wurde, um sich vor dem Eingriff zu entspannen, sollten Sie zumindest für den Rest des Tages kein Auto fahren oder an Aktivitäten teilnehmen, bei denen Aufmerksamkeit oder gutes Urteilsvermögen erforderlich sind oder die Koordination oder Gleichgewicht erfordern.

Komplikationen eines Blutpflasters

Zu den Komplikationen nach dem Erhalt eines Blutpflasters können einige Tage nach dem Eingriff Rückenschmerzen und Blutergüsse oder Rötungen an der Injektionsstelle gehören. Dies kommt relativ häufig vor und sollte verschwinden.

Besorgniserregendere und seltenere potenzielle Komplikationen sind Infektionen oder das Risiko, die Dura zu durchstechen und tatsächlich neue Liquorlecks zu verursachen.

Wenn Ihnen während Ihres Eingriffs Medikamente verabreicht werden, besteht immer die Möglichkeit einer allergischen Reaktion oder Nebenwirkungen im Zusammenhang mit diesem bestimmten Medikament.

Wie wirksam sind Blutpflaster?

Blutpflaster sind in etwa 90 % der Fälle erfolgreich. Wenn sie keinen Erfolg haben, können sie wiederholt werden. Bei einem zweiten Blutpflaster liegt die Erfolgsquote bei etwa 95 %.

Wenn ein Blutpflaster nicht erfolgreich ist, kann ein Blutpflaster mit Fibrinkleber versucht werden oder eine chirurgische Reparatur erforderlich sein.