Gesundheits

Was ist ein Ekzem auf der Kopfhaut?

Es gibt viele verschiedene Arten von Ekzemen. Eine davon ist die sogenannte seborrhoische Dermatitis, besser bekannt als Ekzem der Kopfhaut.

Seborrhoische Dermatitis (SD) ist eine nicht ansteckende, chronische (langfristige) und wiederkehrende (d. h. Symptome kommen und gehen) entzündliche Erkrankung. Am häufigsten sind Erwachsene betroffen, bei Säuglingen kann jedoch auch eine kurzfristigere Form der seborrhoischen Dermatitis auftreten, die als Milchschorf bezeichnet wird.

Die genaue Ursache der seborrhoischen Dermatitis ist nicht sicher bekannt. Dennoch gibt es einige Spekulationen, dass die Erkrankung mit der schnellen Ausbreitung eines hefeähnlichen Pilztyps namens Malassezia auf der Haut zusammenhängen könnte1

Symptome eines Ekzems auf der Kopfhaut

Bei einem Ekzem auf der Kopfhaut treten Symptome rund um den Haaransatz und hinter den Ohren auf. 2  Zu den Symptomen gehören:

  • Rötungen bei hellen Hauttönen
  • Braun, violettgrau oder aschfahl bei dunkleren Hauttönen
  • Weiße oder gelbliche Krustenschuppen auf der Kopfhaut (die dick und fettig erscheinen)
  • Fettige, geschwollene Haut
  • Ein Ausschlag, der wie Psoriasis aussehen kann (eine andere Art von Hauterkrankung, die durch ein überaktives Immunsystem verursacht wird)

Symptome einer seborrhoischen Dermatitis treten häufig auf der Kopfhaut, im Gesicht, an der Rückseite des Ohrs und in einigen Fällen auf der Brust, unter den Armen und/oder im Genitalbereich auf.

Ein Ekzem auf der Kopfhaut kann jederzeit im Laufe des Lebens eines Menschen auftreten, am häufigsten tritt es jedoch im Säuglingsalter oder im Erwachsenenalter (bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 60 Jahren) auf. 

Wenn seborrhoische Dermatitis bei Säuglingen auftritt, heilt die Erkrankung in den meisten Fällen von selbst ab, doch bei Erwachsenen kommt es bei SD meist zu einem Muster von Schüben mit Symptomen, die über viele Jahre hinweg kommen und gehen können. 2

Bei Erwachsenen sind fast 5 % der Allgemeinbevölkerung von seborrhoischer Dermatitis betroffen. SD  kommt bei Männern etwas häufiger vor als bei Frauen.

Säuglingssymptome

Bei Säuglingen mit seborrhoischer Dermatitis manifestiert sich die Erkrankung normalerweise als eine Form der Krankheit, die Milchschorf genannt wird . Zu den Symptomen des Milchschorfs gehören schuppige, fettige Stellen auf der Kopfhaut; Die Symptome sind aber auch am Gesäß sichtbar (und werden oft mit einer Kontaktdermatitis verwechselt).

Beachten Sie, dass der medizinische Begriff für Windeldermatitis Kontaktdermatitis ist. Wenn bei einem Säugling in den ersten Lebensmonaten eine seborrhoische Dermatitis diagnostiziert wird, verschwindet diese in den meisten Fällen innerhalb eines Jahres und tritt nie wieder auf. 4

Bei Säuglingen geht ein Ekzem auf der Kopfhaut häufig mit einer atopischen Dermatitis einher . Atopische Dermatitis ist der medizinische Begriff für die häufigste Form von Ekzemen, die häufig im Gesicht, an Händen, Ellbogen und Knien auftreten, aber jeden Körperteil betreffen können.

Normalerweise sind die Ekzemsymptome schwerwiegender, wenn ein Säugling (oder Erwachsener) an beiden Erkrankungen leidet (atopische Dermatitis und seborrhoische Dermatitis). Wenn  sich seborrhoische Dermatitis mit atopischer Dermatitis überschneidet, kann sich eine Erkrankung entwickeln, die manche Menschen als Kopf-Hals-Dermatitis bezeichnen. Dies scheint eng mit seborrhoischer Dermatitis verbunden zu sein und wird auf ähnliche Weise behandelt. 2

Teenager-Symptome

Bei Teenagern können Ekzeme auf der Kopfhaut an Stellen auftreten, an denen die Haut fettig ist (z. B. auf der Kopfhaut). Andere Bereiche, in denen bei Teenagern häufig Schwellungen, Rötungen und fettige Schuppenbildung auftreten, sind die Nasenflügel, die Augenbrauen, die Brustmitte, der obere Rücken, die Achselhöhlen und die Leistengegend. 2

Sobald ein Teenager (oder ein Erwachsener) an SD erkrankt ist und diese dann in eine Remission übergeht (wenn eine Erkrankung vorliegt, aber keine Symptome aufweist), kehrt sie fast immer wieder zurück. 4

Der Ausschlag kann jucken und Beschwerden verursachen, aber für die meisten Teenager sind es die Rötungen und die Schuppenbildung, die sie am meisten stören. Ein sichtbarer Ausschlag kann sich insbesondere bei Jugendlichen stark auf das Selbstwertgefühl auswirken.

Ursachen

Die genaue Ursache der seborrhoischen Dermatitis ist nicht genau bekannt. Experten vermuten jedoch, dass Gene und Hormone durchaus eine Rolle bei der Entstehung spielen können. 5

Darüber hinaus können Hefepilze, die normalerweise harmonisch auf der Haut leben, eine Rolle bei der Entstehung einer seborrhoischen Dermatitis spielen. Es wird angenommen, dass dies geschieht, wenn eine bestimmte Art von Organismus – Malassezia genannt – beginnt, sehr schnell zu wachsen und sich zu vermehren. Dies wiederum soll dazu führen, dass das Immunsystem einer Person überreagiert, was zu einer Entzündungsreaktion führt.

Aber im Gegensatz zu einigen anderen Formen von Ekzemen ist SD nicht mit Allergien verbunden. 5 Wie bei anderen Arten von Ekzemen (z. B. atopischer Dermatitis ) können Stress sowie kaltes und trockenes Wetter Schübe auslösen. 2

Risikofaktoren 

Obwohl die meisten Menschen mit seborrhoischer Dermatitis gesund sind, berichten einige Experten, dass SD unter bestimmten Umständen wahrscheinlicher auftritt. Dazu gehören: 4

  • Eine erhöhte Ölproduktion auf der Haut oder Kopfhaut
  • Ein hoher Hefeanteil (Pilz) auf der Haut
  • Das Vorhandensein anderer Hauterkrankungen (wie Akne, Rosacea und Psoriasis)
  • Ein geschwächtes Immunsystem (z. B. bei HIV- oder AIDS-Patienten)

Nach Angaben der National Eczema Association können einige andere Faktoren dazu führen, dass eine Person an seborrhoischer Dermatitis erkrankt. Dazu gehören: 2

  • Personen mit Erkrankungen des Nervensystems (z. B. Parkinson-Krankheit oder Epilepsie)
  • Menschen mit Depressionen, Alkoholismus oder Essstörungen
  • Diejenigen, die bestimmte Arten von Medikamenten einnehmen (einschließlich Lithium, Interferon und mehr)
  • Menschen, die sich von einem Schlaganfall oder Herzinfarkt erholen
  • Einige Medikamente, darunter Psoralen, Interferon und Lithium, erhöhen das Risiko, an seborrhoischer Dermatitis zu erkranken
  • Spezifische medizinische Bedingungen
  • Häufige psychiatrische Erkrankungen (wie Depressionen, Angstzustände und Essstörungen)
  • Alkoholismus
  • Sich von einem Schlaganfall oder Herzinfarkt erholen

Diagnose

Seborrhoische Dermatitis soll eine leicht zu diagnostizierende Erkrankung sein. Dies ist auf das Aussehen der betroffenen Haut sowie auf die Stelle am Körper zurückzuführen, an der die Erkrankung auftritt. 6

Der Dermatologe führt eine Untersuchung durch, um die betroffenen Bereiche zu beobachten. Als nächstes kann eine Biopsie durchgeführt werden, um andere Arten von Hauterkrankungen (z. B. Psoriasis) auszuschließen. Eine Biopsie wird häufig durchgeführt, wenn der betroffene Bereich der Kopfhaut oder Haut nicht positiv auf die Behandlung der seborrhoischen Dermatitis anspricht. 

Hautbiopsie

Bei einer Hautbiopsie werden Hautzellen abgekratzt, um sie an ein Labor zu schicken und unter einem Mikroskop zu untersuchen. Der Test wird normalerweise in einer Arztpraxis durchgeführt und die Ergebnisse liegen häufig innerhalb weniger Tage bis zu zwei Wochen vor.

Behandlung

Es gibt drei Hauptziele der Behandlung von seborrhoischer Dermatitis, darunter: 2

  • Entfernen der Waage
  • Reduziert jeglichen Juckreiz
  • Beruhigung der Entzündung (die Rötungen und Schwellungen verursacht)

Bei der Behandlung von Milchschorf (seborrhoischer Dermatitis) bei Säuglingen wird in der Regel lediglich eine Art Weichmacher (z. B. Vaseline oder Mineralöl) verwendet, um die Schuppen sanft zu lösen.

Erwachsene benötigen möglicherweise eine komplexere Behandlung, einschließlich:

  • Selbstfürsorge, um Stress zu bewältigen und Schüben vorzubeugen
  • Topische (auf der Haut) Anti-Pilz-Creme
  • Medizinisches Anti-Pilz-Shampoo (z. B. verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Marken)
  • Ein topisches Kortikosteroid (zur Linderung von Entzündungen in schwereren Fällen)
  • Eine topische nichtsteroidale Creme (z. B. Eucrisa, eine entzündungshemmende Creme für leichte bis mittelschwere Formen von Ekzemen, für diejenigen, die keine Steroide verwenden können)

Selbstpflege

Laut der National Eczema Association kann eine gute Selbstfürsorge dazu beitragen, die Symptome unter Kontrolle zu halten. Dazu gehören: 2

  • Tägliches Waschen mit einem sanften, zinkhaltigen Reinigungsmittel (2 % Zinkpyrithion).
  • Verwenden Sie eine sanfte Feuchtigkeitscreme (vorzugsweise eine, die die Poren nicht verstopft)
  • Mit gesunden Lebensgewohnheiten den Stress im Griff behalten (z. B. tägliches Training, Meditation oder andere Techniken zur Stressreduzierung)
  • Jede Nacht ausreichend Schlaf bekommen

Studie zum Zusammenhang mit psychischer Gesundheit/Anderem

Einige Experten berichten von einem Zusammenhang zwischen bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen und häufigen psychischen Erkrankungen (wie Depressionen und Angstzuständen) und seborrhoischer Dermatitis. Einige dieser psychologischen Faktoren sollen beim Ausbruch, der Exazerbation (plötzliche Verschlechterung der Symptome) und dem Abklingen der seborrhoischen Dermatitis (SD) eine Rolle spielen. 7

Laut einer Studie aus dem Jahr 2017, die darauf abzielte, Persönlichkeitsmerkmale bei Menschen mit häufigen psychiatrischen Erkrankungen (z. B. Depression) mit SD zu bewerten, „fanden wir in der vorliegenden Studie statistisch signifikant höhere Raten von Depressionen und Angstzuständen bei SD-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe.“ 7

Darüber hinaus wurden bei diesen Patienten deutlich mehr Somatisierungen [Beschwerden über Unwohlsein] und neurotische Persönlichkeitsmerkmale [wie Launenhaftigkeit, Sorge, Angst, Wut, Frustration, Neid, Eifersucht, Schuldgefühle, depressive Verstimmung] festgestellt“, schreiben die Autoren der Studie. 7

Die in der Studie entdeckten Daten zeigten, dass Menschen mit seborrhoischer Dermatitis eher dazu neigten, ihre Gefühle zu zeigen; Dies wurde als wahrscheinlicher Zusammenhang zwischen Menschen mit SD, bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen und psychischem Stress identifiziert. Daher betrachten einige Experten SD als eine psychosomatische Störung (eine Krankheit, die durch einen mentalen Faktor wie interne Konflikte oder andere Stressfaktoren verursacht oder verschlimmert wird).

Bewältigung

Die Forschung verdeutlicht, wie wichtig es ist, zu lernen, wie man mit Stress umgeht und positive Bewältigungsmechanismen nutzt, um mit Ekzemen auf der Kopfhaut umzugehen. Dazu gehört die Behandlung emotionaler Symptome, die Suche nach Unterstützung, die Anpassung des Lebensstils (z. B. regelmäßige Trainingsroutinen und mehr).

7 Quellen
  1. Wikramanayake TC, Borda LJ, Miteva M, Paus R. Seborrhoische Dermatitis – Blick über Malassezia hinaus . Exp Dermatol . 2019;28(9):991-1001. doi:10.1111/exd.14006
  2. Nationaler Verband für Ekzeme. Seborrhoische Dermatitis .
  3. Del Rosso JQ. Seborrhoische Dermatitis bei Erwachsenen: ein Statusbericht zur praktischen topischen Behandlung . J Clin Aesthet Dermatol . 2011;4(5):32-38.
  4. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Informierte Health.org. Seborrhoische Dermatitis: Überblick.
  5. Nationaler Verband für Ekzeme. Ein Überblick über verschiedene Arten von Ekzemen .
  6. Cleveland-Klinik. Seborrhoische Dermatitis: Diagnose und Tests .
  7. Gul A., Karaaslan O, Colgecen E. Persönlichkeitsmerkmale und häufige psychiatrische Erkrankungen bei Patienten mit seborrhoischer Dermatitis . Archiv für klinische Psychiatrie (São Paulo). 2017;44,1. doi:10.1590/0101-60830000000106

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