Was ist ein Endokrinologe und was macht er?

Ein Endokrinologeist ein auf Endokrinologie spezialisierter Arzt , ein Zweig der Medizin, der sich mit der Erforschung von Krankheiten und Störungen der Hormondrüsen befasst.

Das Fachgebiet umfasst die Diagnose und Behandlung von Krankheiten, die einen Mangel oder eine übermäßige Produktion von Hormonen (chemische Botenstoffe wie Testosteron und Adrenalin , die verschiedene Funktionen im Körper koordinieren) verursachen. Beispiele hierfür sind Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Unfruchtbarkeit und das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS).1

Ein Endokrinologe absolviert zunächst eine Ausbildung in Innere Medizin , Pädiatrie oder Gynäkologie , bevor er sich auf Endokrinologie spezialisiert. In den Vereinigten Staaten umfasst die typische Ausbildung vier Jahre College, vier Jahre Medizinstudium, drei Jahre Facharztausbildung und zwei Jahre Fellowship.2

In diesem Artikel wird erklärt, was ein Endokrinologe macht, welche Erkrankungen ein Endokrinologe behandelt und was erforderlich ist, um eine Facharztzertifizierung und eine Zulassung zum Praktizieren zu erhalten. Außerdem wird untersucht, warum Sie möglicherweise einen Endokrinologen benötigen und was Sie bei Ihrem ersten Termin erwartet.

Was macht ein Endokrinologe?

Endokrinologen sind auf die Diagnose, Behandlung, Behandlung und Prävention endokriner Störungen spezialisiert . Dazu gehören Infektionen, Verletzungen, Autoimmunerkrankungen , genetische Störungen , angeborene Defekte , Stoffwechselstörungen und Neoplasien(gutartiges oder krebsartiges Wachstum), die sich direkt und indirekt auf die Hormondrüsen auswirken.1

Die Praxis der Endokrinologie wird mehr als die meisten medizinischen Fachgebiete von Labortests geleitet. Ein Endokrinologe ist darin geschult, diese Ergebnisse zu interpretieren – was sie einzeln und im Verhältnis zueinander bedeuten –, um nicht nur Krankheiten zu diagnostizieren, sondern auch zu bestimmen, wie hormonelle Ungleichgewichte basierend auf dem oder den betroffenen Organen normalisiert werden können.2

Die Praxis stützt sich außerdem stark auf medizinische Bildgebung und den Einsatz von Kontrastmitteln und radioaktiven Farbstoffen , um die Größe und Funktion der Hormondrüsen zu beurteilen und etwaige Anomalien zu erkennen. Biopsien(Entnahme von Gewebeproben) und chirurgische Eingriffe gehören ebenfalls zu den Schwerpunkten der Praxis.2

Abhängig von der Erkrankung kann ein Endokrinologe alleine oder mit anderen medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten, darunter Gynäkologen, Neurologen, Onkologen, osteopathische Chirurgen, Kinderärzte und Hausärzte.

Was macht das endokrine System aus?

Es gibt 10 große endokrine Drüsen im Körper, die zusammenarbeiten, um die Produktion und Sekretion von Hormonen in Ihrem Körper zu regulieren:

• Schilddrüse
• Nebenschilddrüse
• Hypophyse
• Zirbeldrüse
• Nebennieren
• Thymusdrüse
• Hoden
• Eierstöcke
• Hypothalamus
• Pankreas

Eine endokrine Störung kann eines dieser Organe oder eine Gruppe von Organen betreffen, die als Schleifensystem zusammenarbeiten. Ein Beispiel hierfür ist die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) , bei der die drei Organe durch Feedback aufeinander reagieren und die Ausschüttung von Stresshormonen wie Cortisol stimulieren.3

Welche Erkrankungen behandeln Endokrinologen?

Die Endokrinologie umfasst ein breites Spektrum hormoneller Störungen, die Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen, darunter:1

• Diabetes : Wie Typ-1-Diabetes , Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes
• Schilddrüsenerkrankungen : Wie Hyperthyreose , Hypothyreose , Morbus Basedow , Hashimoto-Thyreoiditis und Schilddrüsenkrebs
• Nebennierenerkrankungen : Wie Morbus Addison und Morbus Cushing
• Sexualhormonstörungen : Wie Hypogonadismus , Amenorrhoe , Unfruchtbarkeit , polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) , vorzeitige oder verzögerte Pubertät , Endometriose und Störungen der sexuellen Differenzierung (DSD).
• Stoffwechselbedingte Kalzium- und Knochenerkrankungen : Wie Osteoporose , Morbus Paget , Hyperparathyreoidismus und Hyperparathyreoidismus
• Erkrankungen der Hypophyse : Wie Morbus Cushing , Hypophysenadenom und Akromegalie
• Systemische endokrine Tumoren : Wie das Syndrom der multiplen endokrinen Neoplasie (MEN) und das Karzinoidsyndrom

Subspezialitäten

Da die Endokrinologie ein so umfangreiches und vielfältiges Fachgebiet ist, entscheiden sich einige Endokrinologen dafür, ihre Praxis auf bestimmte Erkrankungen, Bevölkerungsgruppen oder Verfahren zu beschränken, wie zum Beispiel:2

• Diabetologie (Diabetes)
• Endokrine Onkologie (Hormonkrebs)
• Endokrinologie, Nuklearmedizin
• Geschlechtsumwandlung
• Neuroendokrinologie
• Pädiatrische Endokrinologie
• Reproduktive Endokrinologie (Fruchtbarkeitsspezialisten)
• Schilddrüsenerkrankungen

Schulung und Zertifizierung

Der Weg zum Endokrinologen dauert etwa 13 Jahre und beginnt mit dem Erwerb eines vierjährigen Bachelor-Abschlusses in Vormedizin oder einem verwandten Bereich.

Die Reise danach beinhaltet:2

• Medizinischer Abschluss : Kandidaten müssen einen medizinischen Abschluss entweder als  Doktor der Medizin (MD) oder als  Doktor der osteopathischen Medizin (DO) erwerben . Die ersten beiden Jahre des Medizinstudiums sind hauptsächlich dem Unterricht gewidmet. Die letzten zwei Jahre beinhalten klinische Rotationen in verschiedenen Krankenhäusern.
• Zulassung : Nach Abschluss des Medizinstudiums müssen Absolventen das United States Medical Licensing Exam (USMLE) bestehen, um eine Zulassung in dem Staat zu erhalten, in dem sie praktizieren möchten.
• Facharztausbildung : Nach Erhalt der Lizenz beginnen die Kandidaten ihre Postdoktorandenausbildung mit der Absolvierung einer dreijährigen Facharztausbildung in der Inneren Medizin, Pädiatrie oder Gynäkologie.
• Stipendium : Gegen Ende ihrer Facharztausbildung würden sich die Kandidaten für ein zwei- bis dreijähriges Stipendium in Endokrinologie bewerben. Die Stipendienprogramme können variieren, wobei einige eine allgemeine Ausbildung bieten. während andere sich auf Pädiatrie oder Reproduktion und Unfruchtbarkeit konzentrieren.
• Board-Zertifizierung : Endokrinologen müssen vom American Board of Internal Medicine (ABIM) zertifiziert sein. Die peer-reviewten Prüfungen bestehen aus schriftlichen Prüfungen.

Um eine ärztliche Zulassung zu erneuern, muss ein Endokrinologe an Weiterbildungsprogrammen (CME) teilnehmen und eine bestimmte Anzahl an Studienstunden einhalten. Je nach Bundesland und medizinischer Fachrichtung werden die Lizenzen alle sieben bis zehn Jahre erneuert.2

Wie viel verdienen Endokrinologen?

Laut dem jährlichen Medscape Physician Compensation Report verdienten Endokrinologen in den Vereinigten Staaten im Jahr 2022 ein Durchschnittseinkommen von 245.000 US-Dollar. Etwa 75 % arbeiten als Privatpraxen in einem Beruf, der größtenteils von Frauen dominiert wird.4

Warum sollte ich an einen Endokrinologen überwiesen werden?

Wenn Sie an einen Endokrinologen überwiesen werden, liegt dies in der Regel daran, dass es Hinweise auf eine hormonelle Störung (entweder durch Laborergebnisse oder Symptome) oder eine diagnostizierte Erkrankung gibt, die über den Tätigkeitsbereich des überweisenden Arztes hinausgeht. Endokrinologen sind selten Ihr erster Ansprechpartner bei einer Krankheit und arbeiten fast nie als Hausärzte .

Ihr Hausarzt kann Ihnen möglicherweise einen Endokrinologen in Ihrer Nähe empfehlen oder Sie suchen über das ABIM-Verifizierungsportal nach einem staatlich geprüften Endokrinologen .

Wenn Sie sich zum ersten Mal mit einem Endokrinologen treffen, können Sie alle Fragen stellen, die Sie benötigen, um Ihren Zustand besser zu verstehen oder um herauszufinden, was möglicherweise mit der Diagnose oder Behandlung zusammenhängt.

Beispiele hierfür sind:

• Welche Erfahrungen haben Sie mit der Behandlung dieser Erkrankung gemacht?
• Wie viel Ihrer Praxis widmen Sie dieser Erkrankung?
• Was muss ich erwarten, wenn ich mit der Behandlung beginne?
• Welche möglichen Risiken und Komplikationen gibt es?
• Wie hoch ist die Erfolgsquote der Behandlung?
• Wann kann ich erfahren, ob die Behandlung erfolgreich ist?
• Wird die Behandlung meine Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen?
• Wen kann ich anrufen, wenn es ein Problem gibt, auch nachts?
• Kann ich irgendetwas tun, um meinen Zustand zu verbessern?
• Was könnte passieren, wenn ich mich gegen eine Behandlung entscheide?
• Gibt es Alternativen, die ich in Betracht ziehen sollte?

Was Sie beim Endokrinologen erwartet

Der Termin beim Endokrinologen beginnt normalerweise mit einer Überprüfung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, Ihrer Familienanamnese und aller Medikamente, die Sie einnehmen. Möglicherweise ist auch eine körperliche Untersuchung erforderlich, insbesondere wenn Probleme mit der Schilddrüse, der Bauchspeicheldrüse oder den Hoden vorliegen.

Basierend auf den ersten Befunden wird der Endokrinologe verschiedene Tests und Verfahren anordnen, die bei der Diagnose und/oder Charakterisierung der Ursache Ihrer Erkrankung helfen. Die Diagnose bestimmt den Behandlungsplan.

Diagnose

Blut- und Urintests werden standardmäßig zur Messung des Hormonspiegels in Blut- oder Urinproben verwendet. Andere Tests umfassen stimulierende oder hemmende Wirkstoffe, die beurteilen, wie eine endokrine Drüse reagiert. Zusätzlich zu Blutuntersuchungen kann der Endokrinologe bildgebende Untersuchungen und andere Verfahren anordnen, um eine Drüse aus der Nähe zu untersuchen.

Zu den häufig von einem Endokrinologen angeordneten Tests gehören:

• 24-Stunden-Urinsammlung : Ein Urintest, bei dem Sie Ihren gesamten Urin über 24 Stunden sammeln, liefert ein genaueres Bild des Hormonspiegels im Körper, einschließlich Cortisol
• ACTH-Stimulationstest : Ein Test, bei dem ein Adrenocorticotropikum  injiziert wirdHormon (ACTH) zur Diagnose von Nebennierenerkrankungen
• Computertomographie (CT) : Eine Art computergestütztes Röntgen, das dreidimensionale „Scheiben“ innerer Organe erstellt
• CRH-Stimulationstest : Ein Test, bei dem Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) injiziert wird, um auf Nebennierenstörungen zu prüfen
• Dexamethason-Unterdrückungstest : Ein Test, der eine Injektion von synthetischem Cortisol verwendet, um auf Morbus Cushing zu prüfen
• Dotatate-Scan : Ein bildgebender Test, der radioaktive Tracer verwendet, um neuroendokrine Tumoren wie MEN zu erkennen
• Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) : Ein Verfahren, bei dem eine Nadel in die Schilddrüse oder den Tumor eingeführt wird, um Zellen für die mikroskopische Untersuchung zu entnehmen
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Eine bildgebende Technik, die leistungsstarke Magnet- und Radiowellen nutzt, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen
• Oraler Glukosetoleranztest : Ein Bluttest, der auf Diabetes prüft, nachdem Sie eine süße Glukoseflüssigkeit getrunken haben
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET) : Ein bildgebender Test, der einen radioaktiven Tracer verwendet, um Stoffwechselstörungen zu identifizieren, die bei den meisten Krebsarten auftreten
• Radioaktiver Jod-Scan (RAI) : Eine bildgebende Untersuchung zur Erkennung normaler und krebsartiger Zellen in der Schilddrüse
• Ultraschall : Ein nicht-invasiver bildgebender Test verwendet Schallwellen, um Massen oder Flüssigkeit in Weichgewebe zu erkennen
• Venöse Probenahme : Ein spezieller Bluttest, bei dem Blut aus einem bestimmten Körperteil für Hormontests entnommen wird

Behandlungen

Die Behandlungsmöglichkeiten in der Endokrinologie sind ebenso vielfältig wie die beteiligten Erkrankungen. Viele Erkrankungen können mit Hormonersatztherapien (HRT) und anderen Medikamenten behandelt werden, die hormonelle Ungleichgewichte normalisieren. Möglicherweise sind auch Operationen und andere invasivere Eingriffe erforderlich.

Zu den in der Endokrinologie häufig verwendeten Medikamenten gehören:

• Glukokortikoide : Dies sind künstliche Steroide, die die Funktion der Nebennieren oder der Hypophyse normalisieren können.
• Wachstumshormontherapie : Hierbei handelt es sich um Injektionen von Wachstumshormon (GH) zur Behandlung von Wachstumsstörungen bei Kindern und GH-Mangel bei Erwachsenen.
• Hormonelle Empfängnisverhütung : Diese können zur Behandlung von PCOs oder Endometriose oder zur Vorbeugung von Osteoporose bei Frauen nach der Menopause eingesetzt werden.
• Insulin und andere Diabetes-Medikamente : Diese oralen und injizierten Medikamente können bei Diabetikern zur Normalisierung des Blutzuckers beitragen.
• Testosteronersatz : Hierbei handelt es sich um Injektionen, Pflaster, Pillen oder Salben bei Menschen mit Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel).
• Schilddrüsenersatzmedikamente : Dazu gehören Synthroid (Levothyroxin) und Cytomel (Liothyronin), die zur Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion bei Menschen mit Hypothyreose eingesetzt werden.

Zu den chirurgischen und anderen Verfahren, die manchmal zur Behandlung einer endokrinen Störung erforderlich sind, gehören:

• Adrenalektomie : Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Nebenniere bei Krebs oder Morbus Cushing
• Gammamesser-Radiochirurgie : Eine Art von Operation, bei der Strahlen zur präzisen Entfernung von Tumoren, einschließlich solcher im Hypothalamus, eingesetzt werden
• Schilddrüsenentfernung : Ein chirurgischer Eingriff zur vollständigen oder teilweisen Entfernung der Schilddrüse bei Schilddrüsenkrebs, Schilddrüsenknoten und Hyperthyreose
• Radiojodablation : Eine Technik, bei der radioaktives Jod injiziert wird, um Krebsgewebe nach einer Schilddrüsenentfernung zu zerstören

Zusammenfassung

Ein Endokrinologe ist ein Facharzt, der auf die Diagnose und Behandlung hormoneller Erkrankungen und Störungen spezialisiert ist. Sie werden an einen Endokrinologen überwiesen, wenn Sie Anzeichen oder Hinweise auf ein hormonelles Problem wie Diabetes haben. Unfruchtbarkeit, Schilddrüsenerkrankung oder PCOS.

Vom College bis zur Facharztausbildung dauert es in den USA etwa 13 Jahre, bis man Endokrinologe wird. Viele Endokrinologen sind auf verschiedene Bereiche der Endokrinologie spezialisiert, darunter Diabetes, Unfruchtbarkeit und Krebs.