Was ist ein gelähmtes Zwerchfell und wie wird es behandelt?

Das Zwerchfell ist eine Muskelhülle im Körper, die Brust- und Bauchhöhle trennt. Dieser Muskel wird vom Nervus phrenicus gesteuert. Das Zwerchfell ist ein wesentlicher Bestandteil des Atmungsprozesses. Wie jeder andere Teil des Körpers kann auch das Zwerchfell aus einer Vielzahl von Gründen, die unten beschrieben werden, gelähmt oder beschädigt werden.

Da das Zwerchfell eine wesentliche Rolle beim Atmungsprozess spielt, kann ein gelähmtes Zwerchfell Atembeschwerden verursachen. Ein gelähmtes Zwerchfell führt nicht dazu, dass die Atmung vollständig aufhört, da es andere Muskeln in der Nähe des Zwerchfells gibt, die beim Atmen helfen, aber das Atmen ist in solchen Fällen sehr mühsam, da diese anderen Muskeln nicht so stark sind wie das Zwerchfell.

Das gelähmte Zwerchfell kann einseitig oder beidseitig sein, was bedeutet, dass entweder eine Seite des Zwerchfells oder beide Seiten des Zwerchfells gelähmt werden.

Wenn das gelähmte Zwerchfell einseitig ist, dann ist der Zustand nicht ganz ernst und der Patient kann noch funktionieren, und es verursacht keine alarmierenden Symptome.

In Fällen, in denen ein bilateral gelähmtes Diaphragma vorliegt, treten die Symptome ziemlich schnell auf und werden als Notfall angesehen, der eine sofortige Behandlung erfordert, bevor der Patient in Atemnot gerät, die sich wiederum für den Patienten als tödlich erweisen kann. Bilateral gelähmtes Diaphragma kann durch das Vorhandensein bestimmter anderer zugrunde liegender Krankheiten weiter erschwert werden, die Atemstillstand verursachen und sich für den Patienten als tödlich erweisen können.

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Was verursacht ein gelähmtes Zwerchfell?

Einige der Ursachen für ein gelähmtes Zwerchfell sind:

  • Lungenkrebsmetastasen, die sich ausgebreitet haben, um das Zwerchfell zu umfassen und den N. phrenicus zu komprimieren, der die Funktion des Zwerchfells steuert, können zu einer Zwerchfelllähmung führen
  • Ein chirurgisches Trauma nach einer zervikalen oder kardiothorakalen Operation ist eine weitere Ursache für ein gelähmtes Zwerchfell
  • Ein Geburtstrauma kann den Zwerchfellnerv verletzen und bei Neugeborenen und Säuglingen eine Zwerchfelllähmung verursachen
  • Krankheitszustände wie Amyotrophe Lateralsklerose, Multiple Sklerose, Muskeldystrophie sind einige der neuromuskulären Erkrankungen, die eine Zwerchfelllähmung verursachen können.
  • Erkrankungen des Rückenmarks sind eine weitere Ursache für gelähmtes Zwerchfell.
  • Jede Beschädigung oder Verletzung des Zwerchfellnervs, der das Zwerchfell steuert, kann ebenfalls zu einer Zwerchfelllähmung führen

Was sind die Symptome eines gelähmten Zwerchfells?

Wie oben erwähnt, ist eine einseitige Zwerchfelllähmung völlig asymptomatisch und ist für den Patienten kein Grund zur Sorge. Das Symptom des beidseitig gelähmten Zwerchfells setzt schnell ein und umfasst:

  • Starke Atemnot im Liegen oder bei geringer Aktivität
  • Atmungsstörungen im Schlaf sind ein weiteres Symptom des gelähmten Zwerchfells, das zu einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut führt
  • Bei Neugeborenen kann sogar eine einseitige Zwerchfelllähmung zu Symptomen wie Atemnot führen, da die Muskeln schwächer sind. Das Kind kann einen schwachen Schrei und GI-Beschwerden haben, einschließlich häufiger Erbrechensanfälle.
  • Kinder mit beidseitig gelähmtem Zwerchfell benötigen eine sofortige Behandlung, da der Zustand aufgrund der Art der Krankheit für sie sehr schnell potenziell lebensbedrohlich werden kann

Wie wird ein gelähmtes Zwerchfell behandelt?

Vor der Formulierung eines Behandlungsplans für einen Patienten mit gelähmtem Zwerchfell wird der Arzt zunächst das Gesamtalter und den Gesundheitszustand des Patienten prüfen. Der Arzt wird auch sehen, ob der Patient in der Vorgeschichte eine neuromuskuläre Erkrankung oder eine metastatische Erkrankung der Lunge hatte, die die Situation komplizieren und aggressivere Behandlungen erfordern kann.

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Einige der Behandlungsmöglichkeiten für gelähmtes Zwerchfell sind:

Überwachung

Dies gilt nur in Fällen, in denen ein einseitiges Zwerchfelllähmung vorliegt und es nicht viele Symptome gibt und der Patient keine anderen komorbiden Zustände hat, die die Situation komplizieren. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Erkrankung spontan auflöst, ist in solchen Fällen sehr hoch

Zwerchfellfaltung

Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Zwerchfell durch fortlaufende Nähte nach unten gezogen wird, wodurch die Lungen Platz haben, sich weiter auszudehnen und das Atmen zu erleichtern. Dieses Verfahren wird normalerweise durchgeführt, um einseitiges gelähmtes Zwerchfell und in einigen Fällen bilaterales gelähmtes Zwerchfell zu behandeln.

Zwerchfellschrittmacher

Hierbei handelt es sich um elektronische Geräte, die implantiert werden, um eine verbesserte Atmung nach einem gelähmten Zwerchfell zu ermöglichen. Dies wird normalerweise bei Patienten mit anderen Grunderkrankungen wie ALS oder Rückenmarksverletzungen durchgeführt. Dieses Gerät verbessert nicht nur die Atmung des Patienten mit gelähmtem Zwerchfell, sondern verringert auch das Infektionsrisiko.

Mechanische Beatmung mit Tracheotomie

Tracheotomie ist ein Verfahren, bei dem eine chirurgische Öffnung in der Luftröhre gemacht wird, um einen besseren Luftdurchgang zu ermöglichen. Der Patient wird an ein mechanisches Beatmungsgerät angeschlossen, durch das Luft über das Tracheostoma eintritt und dem Patienten das Atmen erleichtert. Dieses Verfahren wird nur in Situationen durchgeführt, in denen der Patient eine lebensbedrohliche Grunderkrankung hat und kein Kandidat für die oben genannten Behandlungsoptionen für gelähmtes Zwerchfell ist.

Wie ist die Prognose eines gelähmten Zwerchfells?

Die Gesamtprognose für Patienten mit einseitig gelähmtem Zwerchfell ist extrem gut und in einigen Fällen heilt der Zustand von selbst aus, vorausgesetzt, der Patient ist absolut gesund und hat keine Begleiterkrankungen, die den Zustand verkomplizieren.

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Die Prognose für ein bilateral gelähmtes Zwerchfell ist etwas zurückhaltend und hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand der Patienten ab. Eine Operation kann die Lebensqualität einiger Patienten verbessern und ist möglicherweise die beste Option für die Behandlung eines bilateral gelähmten Zwerchfells.

Wie wird ein gelähmtes Zwerchfell diagnostiziert?

Um ein gelähmtes Zwerchfell zu diagnostizieren, nimmt der Arzt zunächst die Krankengeschichte des Patienten auf und führt eine körperliche Untersuchung durch. Während der körperlichen Untersuchung beobachtet der Arzt die Bewegung des Bauches beim Einatmen. Unter normalen Umständen bewegt sich der Bauch während des Einatmens nach außen, aber im Fall einer Zwerchfelllähmung bewegt sich der Bauch nach innen. Dies weist eindeutig auf das Vorhandensein eines funktionsgestörten Zwerchfells hin. Zur weiteren Bestätigung der Diagnose kann der Arzt die folgenden Tests anordnen:

  • Lungenfunktionstests, um den Status der Lungenfunktion zu sehen
  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um die inneren Strukturen zu betrachten und andere Ursachen der Symptome auszuschließen
  • Ultraschall, um die Bewegung des Zwerchfells zu untersuchen, was bei gelähmtem Zwerchfell abnormal ist
  • Messung der Atemmuskelstärke, um zu sehen, wie schwach die Muskeln sind, die beim Atmen helfen
  • Messen Sie die Stärke des Zwerchfells, um festzustellen, ob dort eine Anomalie vorliegt, die bei gelähmtem Zwerchfell auftritt
  • Radiologische Studien zur Abgrenzung der Ursache des gelähmten Zwerchfells wie CT- und MRT-Scans des Abdomens und des Brustkorbs

Der obige Test wird bestätigend diagnostizieren gelähmtes Zwerchfell.

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