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Was ist ein katamenialer Pneumothorax?

Katamenialer Pneumothoraxist eine seltene Erkrankung, die die Membranen um die Lunge betrifft. Es tritt nur bei Menschen auf, die einen Menstruationszyklus haben. Ein Pneumothorax ist eine Luftansammlung in der Pleura (dem Raum zwischen der Lunge und der Brustwand), die zum Kollaps einer oder beider Lungenflügel führt. „Katamenial“ ist ein medizinischer Begriff, der zur Bezeichnung von Anzeichen, Symptomen oder Zuständen verwendet wird, die nur auftreten, wenn eine Person eine Menstruation hat .

Symptome eines katamenialen Pneumothorax

Ein Pneumothorax kann plötzliche Brustschmerzen verursachen, die bei einem Lungenkollaps sehr schwerwiegend sein können.

Weitere Anzeichen und Symptome eines Pneumothorax sind:

  • Kurzatmigkeit
  • Erhöhter Puls
  • Schmerzen beim Atmen (besonders beim Einatmen)

Menschen mit katamenialem Pneumothorax weisen häufig ein spezifisches Muster im zeitlichen Verlauf der Symptome auf, das dabei helfen kann, die Erkrankung von einem Pneumothorax zu unterscheiden, der durch etwas anderes verursacht wird.

Zu den weiteren Symptomen im Zusammenhang mit einem katamenialen Pneumothorax gehören:1

  • Trockener Husten
  • Schwindel und Müdigkeit
  • Knisterndes Geräusch beim Einatmen
  • Lungenkollaps innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Menstruation
  • Wiederkehrende Pneumothorax-Episoden, die monatlich oder im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus einer Person auftreten
  • Brustschmerzen, die monatlich entsprechend dem Menstruationszyklus kommen und gehen

Ursachen

Pneumothorax wird häufig durch eine Verletzung oder ein Trauma im Brustbereich verursacht, wie sie beispielsweise bei einem Autounfall auftreten können. Ein Pneumothorax kann auch spontan (ohne erkennbare Ursache) auftreten. Die genaue Ursache des katamenialen Pneumothorax ist unbekannt.

Viele dokumentierte Fälle von katamenialem Pneumothorax traten bei Menschen mit Endometriose auf .2Fälle von katamenialem Pneumothorax wurden jedoch auch bei Menschen diagnostiziert, die nicht an Endometriose leiden.

Endometriose

Von Endometriose spricht man, wenn eine Art Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, in andere Körperteile implantiert wird, oft in die Organe, die der Gebärmutter am nächsten liegen, wie etwa die Eileiter , Eierstöcke und die Beckenhöhle. Es kann aber auch an anderer Stelle implantiert werden – auch in der Brusthöhle.

Unabhängig davon, wo dieses Gewebe implantiert wird, reagiert es auf die hormonellen Signale des Körpers auf die gleiche Weise wie die Gebärmutterschleimhaut – was bedeutet, dass es jeden Monat blutet. Im Gegensatz zu Gewebe in der Gebärmutter kann das Blut aus diesen extrauterinen Läsionen den Körper nicht verlassen. Stattdessen kommt es zu Entzündungen und Narbenbildung.

Manchmal kann es schwierig sein, eine Endometriose zu diagnostizieren . Eine Person erkennt möglicherweise nicht, dass sie an Endometriose leidet, selbst wenn sie Symptome verspürt . Bei manchen Menschen mit Endometriose treten keine Symptome auf. Andere erkennen möglicherweise nicht, dass die Symptome, die sie erleben, nicht normal sind.

Es wird angenommen, dass ein katamenialer Pneumothorax durch die Implantation von Endometrioseläsionen in das Brustfell verursacht wird. Wenn eine Person eine Menstruation hat, blutet das Gewebe und es bilden sich Zysten in der Brusthöhle. Wenn Blut anstelle von Luft in den Raum zwischen der Brustwand und der Lunge gelangt, spricht man von einem Hämothorax .

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit Endometriose und Symptome eines Pneumothorax aufgetreten sind, erkennt Ihr Arzt möglicherweise einen katamenialen Pneumothorax als Ursache.

Andere Theorien

Einige andere Theorien wurden als mögliche Ursachen für den katamenialen Pneumothorax vorgeschlagen.

Bläschen, kleine Luftblasen, die durch beschädigte Alveolen gebildet werden und in der Lunge auftreten können, können als Reaktion auf Veränderungen des Hormonspiegels während des Menstruationszyklus platzen. Wenn Bläschen platzen, kann die entweichende Luft in den Pleuraspalt gelangen und Symptome verursachen.3

Es wurde auch vermutet, dass während der Menstruation Luft aus den Fortpflanzungsorganen über das Zwerchfell in die Brusthöhle abgegeben werden kann .3

Diagnose

Der katameniale Pneumothorax tritt typischerweise bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Es gilt als selten. Interessanterweise scheint es am häufigsten auf der rechten Seite der Brust aufzutreten, obwohl der Grund dafür nicht klar ist.

Bestimmte Anzeichen oder Symptome wie Atemwegsbeschwerden oder Lungenkollaps, die während des Menstruationszyklus wiederkehren, können einen Arzt dazu veranlassen, einen katamenialen Pneumothorax als Ursache zu vermuten.

Bei vielen Menschen, bei denen letztendlich ein katamenialer Pneumothorax diagnostiziert wird, wird zunächst eine kollabierte Lunge diagnostiziert.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Ihren Zustand auf verschiedene Weise beurteilen. Zunächst werden Ihnen Fragen zu Ihren aktuellen Symptomen, zu Ihrem früheren Gesundheitszustand und zu etwaigen gesundheitlichen Problemen in Ihrer Familie gestellt.

Möglicherweise werden Ihnen Fragen zu Ihrem Lebensstil gestellt, z. B. ob Sie rauchen, trinken und regelmäßig Sport treiben, sowie zu den Medikamenten, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel.

Ihr Arzt wird Ihre Temperatur messen, Ihren Puls und Blutdruck messen und Sie bitten, Ihre Schmerzen auf einer numerischen Skala einzuschätzen.

Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt ein Stethoskop auf Ihrer Brust oder Ihrem Rücken platzieren, um Ihre Atemgeräusche zu hören oder mit seinen Händen Ihren Bauch zu ertasten. Informieren Sie sie, wenn Sie während der Untersuchung Schmerzen verspüren.

Labortests

Zur Untersuchung Ihrer Symptome sind möglicherweise andere Arten von Tests erforderlich. Möglicherweise lassen Sie einen Pulsoximetrietest oder eine arterielle Blutgasmessung durchführen , um Ihren Sauerstoffgehalt zu bestimmen.

Bildgebung

Ihr Arzt schickt Sie möglicherweise zur radiologischen Abteilung, um einen bildgebenden Test durchführen zu lassen, beispielsweise eine Röntgen- oder Computertomographie-Untersuchung (CT). Dies kann auf einen Pneumothorax oder ein anderes Problem in der Brust hinweisen, beispielsweise Anzeichen einer Infektion.

Biopsie

Möglicherweise benötigen Sie ein minimalinvasives Verfahren namens VATS (videoassistierte thorakoskopische Chirurgie), bei dem eine kleine Kamera verwendet wird, um in Ihre Brusthöhle zu schauen. Während des Eingriffs kann der Chirurg möglicherweise Läsionen oder Blut sehen.

Sie können auch eine Biopsie (eine kleine zu untersuchende Gewebeprobe) entnehmen. Wenn es sich bei der Biopsie um endometriumähnliches Gewebe handelt, kann dies die Diagnose einer thorakalen Endometriose bestätigen – einem Risikofaktor für einen katamenialen Pneumothorax.

Behandlung

Für den katamenialen Pneumothorax stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. In den meisten Fällen ist eine Kombination von Behandlungen erforderlich, um die Erkrankung in den Griff zu bekommen.

Bei vielen Menschen, die unter einem katamenialen Pneumothorax leiden, kommt es häufig zu leichten Episoden, die sich ohne Behandlung von selbst zu bessern scheinen. Allerdings kann sich die Erkrankung mit der Zeit verschlimmern, wenn sie nicht behandelt wird.

Ohne Behandlung kann sich die Grunderkrankung, die einen katamenialen Pneumothorax verursacht, wie z. B. Endometriose, verschlimmern.

Notfallbehandlung

Ein akuter Pneumothorax erfordert eine medizinische Notfallversorgung.

Ein Spannungspneumothorax oder ein Lungenkollaps, der auf Strukturen rund um das Herz drückt, ist ein medizinischer Notfall und kann ohne Behandlung tödlich sein. Die Behandlung kann eine Aspiration beinhalten, also das Einführen eines Schlauchs in den Brustkorb, um eingeschlossene Luft oder Blut zu entfernen.

Wenn die Erkrankung chronisch wird, wie es beim katamenialen Pneumothorax der Fall sein kann, hängt die Behandlung von der zugrunde liegenden Ursache ab und erfordert möglicherweise nicht immer einen medizinischen Notfalleingriff.

Endometriose-Behandlung

Wenn ein katamenialer Pneumothorax durch eine hormonell bedingte Erkrankung wie Endometriose verursacht wird, kann ein Arzt eine Hormontherapie empfehlen.

Optionen wie kontinuierliche Antibabypillen oder GnRH-Antagonisten (wie Lupron) können verwendet werden, um die Symptome durch Unterdrückung des Menstruationszyklus zu kontrollieren. Allerdings ist zu beachten, dass Medikamente wie Lupron nicht für eine Langzeitanwendung gedacht sind. Darüber hinaus können manche Menschen hormonelle Antibabypillen aufgrund von Grunderkrankungen, wie z. B. einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel, nicht sicher einnehmen.

Wenn ein katamenialer Pneumothorax mit einer Endometriose einhergeht, kann eine Operation in Betracht gezogen werden, damit ein Chirurg alle Läsionen oder Blut in der Brusthöhle entfernen kann.

Die Operation kann laparoskopisch oder als offener Eingriff erfolgen:

  • Bei einem laparoskopischen Eingriff macht der Chirurg einige kleine Einschnitte, durch die er eine Kamera und Werkzeuge einführen kann, um das Endometriumgewebe zu entfernen. Im Vergleich zu einer offenen Operation heilen Menschen bei einer laparoskopischen Operation normalerweise schneller und haben weniger Komplikationen.
  • Wenn der Fall kompliziert ist oder viele Läsionen vorliegen, muss ein Chirurg möglicherweise stattdessen traditionelle Methoden der offenen Chirurgie anwenden. Manchmal müssen Teile des Zwerchfells oder der Lunge reseziert (entfernt) werden.

Pleurodese und Pleuraabrasion

Bei der Pleurodese werden Medikamente eingesetzt, um eine Entzündung der Auskleidung der Brusthöhle hervorzurufen. Der Körper reagiert auf Entzündungen mit der Bildung von Narbengewebe, das eventuell entstandene Löcher verdeckt.

Wenn das Medikament keine ausreichende Entzündung hervorruft, kann ein chirurgischer Eingriff namens Pleuraabschürfung erforderlich sein. Bei dieser Operation reibt der Chirurg die Innenseite der Brusthöhle, um direkt eine Entzündung hervorzurufen. Ein Chirurg kann auch eine Art auflösbares chirurgisches Netz auf das Gewebe des Zwerchfells auftragen, um etwaige Löcher abzudecken.

Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, wird Ihr medizinisches Team diese Möglichkeiten mit Ihnen besprechen und sicherstellen, dass Sie die Risiken und Vorteile verstehen.

Ein Wort von Verywell

Katamenialer Pneumothorax ist eine seltene Erkrankung, die Menschen betrifft, die einen Menstruationszyklus haben. Obwohl die Erkrankung selten vorkommt, kann sie ohne Behandlung schwerwiegende Folgen haben und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Die Diagnose eines katamenialen Pneumothorax kann schwierig sein und wird in Betracht gezogen, wenn bei einer Person Atemwegsbeschwerden auftreten, die mit ihrem Menstruationszyklus einhergehen. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab und kann eine Hormontherapie, eine Operation oder beides umfassen.

3 Quellen
  1. Nationale Organisation für seltene Erkrankungen Katamenialer Pneumothorax .
  2. Gil Y, Tulandi T. Diagnose und Behandlung des katamenialen Pneumothorax: Eine systematische Übersicht .  J Minim Invasive Gynecol . 2020;27(1):48‐53. doi:10.1016/j.jmig.2019.08.005
  3. Visouli AN, Darwiche K, Mpakas A, et al. Katamenialer Pneumothorax: Eine seltene Erkrankung? Bericht über 5 Fälle und Überprüfung der Literatur .  J Thorac Dis . 2012;4 Suppl 1(Suppl 1):17‐31. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2012.s006

Zusätzliche Lektüre

  • Peikert T, Gillespie DJ, Cassivi SD. Katamenialer Pneumothorax .  Verfahren der Mayo-Klinik . 2005;80(5):677-680. doi:10.4065/80.5.677

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