Der Linksschenkelblock (LSB) ist ein Problem, bei dem der elektrische Impuls , der Ihren Herzschlag steuert, nicht wie gewohnt funktioniert. Es handelt sich um einen abnormalen Befund im Elektrokardiogramm (EKG) .
Ein Kreuz-BBB weist nicht immer auf ein Herzproblem hin, insbesondere wenn bei Ihnen keine gesundheitlichen Grunderkrankungen vorliegen. Allerdings kann es manchmal ein Hinweis auf ein Herzproblem sein, daher sollte jeder, bei dem im EKG ein Linksschenkelblock diagnostiziert wurde, eine Herzuntersuchung durchführen lassen.
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von LBBB erläutert.
Inhaltsverzeichnis
Bündelzweigfunktion
Die Bündeläste sind Teil der elektrischen „Verkabelung“ des Herzens. Sie sind die Bahnen, die den elektrischen Impuls des Herzens gleichmäßig über die Herzkammern verteilen . Dadurch wird sichergestellt, dass sich die Ventrikel koordiniert zusammenziehen (schlagen).
Beim Linksschenkelblock ist der Schenkel, der den elektrischen Impuls an die linke Herzkammer weiterleitet, ganz oder teilweise blockiert. Diese Blockade verzögert die Kontraktion des linken Ventrikels. Dies hat zur Folge, dass sich der rechte Ventrikel vor dem linken zusammenzieht.
Damit das Herz effizient schlägt, müssen sich beide Ventrikel gleichzeitig zusammenziehen. Daher kann ein Linksschenkelblock die Effizienz des Herzschlags verringern. 1
Bei jemandem, dessen Herz ansonsten gesund ist, kann diese eingeschränkte Funktion trivial sein. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz kann ein Linksschenkelblock jedoch zu einer erheblichen Verschlechterung der Herzleistung führen.
Diese verminderte Leistungsfähigkeit kann die Verschlechterung einer Herzinsuffizienz beschleunigen und die Symptome deutlich verschlimmern.
Symptome
Bei den meisten Menschen mit LBBB treten keine Symptome auf, die in direktem Zusammenhang mit LBBB stehen. Wenn Sie jedoch neben dem Kreuzband-Hirn-Schmerz noch andere Herzerkrankungen haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass bei Ihnen Symptome auftreten. Zu den Symptomen können gehören:
- Kurzatmigkeit
- Ermüdung
- Synkope(Ohnmacht)
Ursachen
Ein LBBB kann sich ohne besondere Ursache entwickeln. Allerdings geht sie oft mit einer Vielzahl von Herzproblemen einher.
Eine der Hauptursachen für den LBBB ist die dilatative Kardiomyopathie . 2 Hierbei handelt es sich um eine Herzerkrankung, bei der sich ein geschwächtes Herz nicht normal zusammenziehen kann. Während der Herzmuskel versucht, diese Schwäche auszugleichen, dehnt er sich und vergrößert sich. Der LBBB kann sowohl Ursache als auch Folge einer dilatativen Kardiomyopathie sein.
In den meisten Fällen können Ärzte keine Ursache für eine dilatative Kardiomyopathie identifizieren. Bestimmte Dinge können jedoch das Risiko einer Erkrankung erhöhen, darunter: 3 4
- Genetik
- Anomalien der Herzklappe
- Infektionen, die zu Herzschäden führen können ( Borreliose und Chagas) .Krankheit )
- Ischämie(Mangel an Sauerstoff für lebendes Gewebe)
- Hypertonie (Bluthochdruck)
- Einige Medikamente (Anthrazykline)
- Alkohol, Kokain
- HIV , Diabetes, Schilddrüsenprobleme
- Peripartale Kardiomyopathie(schwangerschaftsbedingte Herzinsuffizienz)
- Infiltrative Kardiomyopathien(eine Gruppe von Herzerkrankungen, bei denen abnormale Substanzen im Herzen zu Fehlfunktionen führen)
LBBB betrifft hauptsächlich ältere Erwachsene. Es kommt bei weniger als 1 % der Menschen unter 50 Jahren vor; Im Gegensatz dazu haben fast 6 % der 80-Jährigen einen Linksschenkelblock. 1
Bedeutung von LBBB
Ein Linksschenkelblock tritt am häufigsten als Folge eines zugrunde liegenden Herzproblems auf.
Der LBBB selbst führt dazu, dass das Herz etwas weniger effizient arbeitet, was bei Menschen mit bestimmten Arten von Herzerkrankungen einen großen Unterschied macht.
Diagnose
Ein Linksschenkelblock führt zu charakteristischen Veränderungen im EKG. Gesundheitsdienstleister können diesen Zustand normalerweise anhand dieser Testergebnisse diagnostizieren.
Die Standard-EKG-Aufzeichnung zeigt 12 verschiedene Ansichten der elektrischen Aktivität des Herzens. Zehn am Körper angebrachte Elektroden (oder „Ableitungen“) übertragen diese Bilder.
QRS-Komplex
Der als QRS-Komplex bezeichnete Teil des EKG stellt den über die Ventrikel verteilten elektrischen Impuls dar.
Da beide Ventrikel gleichzeitig stimuliert werden, dauert der QRS-Komplex normalerweise zwischen 0,08 und 0,1 Sekunden. Allerdings ist der QRS-Komplex bei einem Linksschenkelblock viel breiter, oft länger als 0,12 Sekunden. 5
Differentialdiagnosen
Bei den meisten Menschen mit Linksschenkelblock liegt irgendeine Form einer zugrunde liegenden Herzerkrankung vor. Das bedeutet, dass jeder, der an einem Kreuzbandriss leidet, unabhängig vom Alter eine Herzuntersuchung durchführen lassen sollte, um nach einer zugrunde liegenden Herzerkrankung zu suchen.
Zu den häufigen Grunderkrankungen gehören:
- Dilatative Kardiomyopathie
- Koronare Herzkrankheit (KHK)
- Hypertonie
- Herzinsuffizienz
- Hypertrophe Kardiomyopathie
- Herzklappenerkrankungen
In einer Studie hatten 47,7 % der Menschen mit Linksschenkelblock auch hohen Blutdruck. 6
Während einer frühen bahnbrechenden Studie in der Kardiologie wurde bei 89 % der Menschen, die einen Linksschenkelblock entwickelten, anschließend eine schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert. 7
Wenn Sie KHK- Risikofaktoren haben , kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, darunter:
- Echokardiogramm
- Stresstest mit Bildgebung
Wenn nach einer gründlichen kardiologischen Untersuchung keine Hinweise auf eine Herzerkrankung gefunden werden, insbesondere wenn Sie unter 50 Jahre alt sind, ist Ihre Prognose recht gut. In diesen Fällen gilt der Linksschenkelblock als gutartiger (harmloser) zufälliger EKG-Befund.
Ungefähr ein Drittel der Menschen mit Herzinsuffizienz hat auch einen Kreuzbandriss. 8
Behandlung
Bei Menschen ohne zugrunde liegende Herzerkrankung ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Für Patienten mit einer Grunderkrankung können jedoch eine kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) oder ein Herzschrittmacher Optionen sein.
CRT
CRT ist eine Art Herzschrittmacher, der die Kontraktion der Ventrikel neu koordiniert. Es kann die Leistungsfähigkeit des Herzens bei Menschen mit Kreuzbandriss und Herzinsuffizienz verbessern. 9
Sofern es keinen Grund gibt, einen CRT-Herzschrittmacher einzusetzen, um die Funktion der Ventrikel neu zu koordinieren, benötigen die meisten Menschen mit LSB nie einen Herzschrittmacher.
Chronische Schrittmachertherapie
Der typische permanente Herzschrittmacher stimuliert das Herz über eine Stimulationsleitung im rechten Ventrikel. 10 Da der elektrische Impuls des Herzschrittmachers die rechte Herzkammer vor der linken stimuliert, kommt es bei Menschen mit permanenten Herzschrittmachern faktisch zu einem schrittmacherinduzierten Linksschenkelblock.
In den letzten Jahren deuten einige Hinweise darauf hin, dass Menschen mit permanenten Herzschrittmachern, die eine verringerte linksventrikuläre Ejektionsfraktion haben – wenn das Herz beim Pumpen von Blut weniger effizient ist – aufgrund des schrittmacherinduzierten Linksschenkelblocks möglicherweise ein erhöhtes Risiko haben, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln . 11
Aus diesem Grund verwenden einige Experten heute routinemäßig CRT-Herzschrittmacher (die einen schrittmacherinduzierten Linksschenkelblock vermeiden) bei Menschen mit reduzierter Ejektionsfraktion, die vollständig auf permanente Herzschrittmacher angewiesen sind.
Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung vorliegt, kann das elektrische Signal des Herzens auf verschiedene Weise gestört werden. Wenn das passiert, kommt es zu einer erheblichen Bradykardie(langsamer Herzschlag) kann sich entwickeln. Wenn dies der Fall ist, benötigen Sie möglicherweise einen dauerhaften Herzschrittmacher. 12 Allein aus diesem Grund sollten Menschen mit Kreuzbandriss auf regelmäßige ärztliche Untersuchungen achten.
LBBB verwalten
Wenn Sie an einem Kreuzbandriss leiden, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, auch wenn Sie keine Symptome haben. Ihr Arzt wird Ihr Herz regelmäßig untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass es gesund bleibt.
Ist der LBBB reversibel?
LBBB löst sich nicht von alleine auf. In manchen Fällen kann eine Behandlung helfen, das Problem zu beheben, aber viele Menschen leben noch lange mit dem Kreuzband-BBB. 13
Vorbeugung von LBBB
Ein Linksschenkelblock kann nicht immer verhindert werden. Möglicherweise können Sie jedoch Ihr Risiko für die Entwicklung eines Linksschenkelblocks verringern, indem Sie sich gesündere Gewohnheiten aneignen. Zum Beispiel:
- Essen Sie herzgesunde Lebensmittel wie Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und Fisch.
- Trainieren Sie fünfmal pro Woche mindestens 30 Minuten am Tag.
- Überwachen Sie Ihren Blutdruck und senken Sie Bluthochdruck.
- Nehmen Sie ab, wenn es sein muss.
- Wenn Sie rauchen, hören Sie auf.
- Halten Sie Ihren Cholesterinspiegel unter Kontrolle.
Zusammenfassung
Bei einem Kreuzband-Hirn-Schnitt handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die elektrischen Impulse des Herzens nicht in ausgewogener Weise verteilen. Oft, aber nicht immer, weist das Vorliegen eines Kreuzband-Hirn-Schranks auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung hin.
Gesundheitsdienstleister diagnostizieren einen LBBB während eines EKG. Wenn keine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung. Allerdings kann ein CRT-Herzschrittmacher oder ein permanenter Herzschrittmacher erforderlich sein, wenn eine Herzerkrankung vorliegt, insbesondere eine Herzinsuffizienz.
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