Ein Thrombus ist ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß bildet. Es kann vorübergehend sein und sich auflösen, aber es besteht die Gefahr, dass es weiter wächst und ein Gefäß verschließt. Der Prozess der Entwicklung und des Wachstums von Thromben wird als Thrombose bezeichnet und kann im Laufe der Zeit den Blutfluss beeinträchtigen, was wiederum die Sauerstoffversorgung eines Teils des Körpers beeinträchtigt.
Wenn sich ein Thrombus von der Stelle löst, an der er sich gebildet hat, kann er durch den Blutkreislauf wandern und sich an anderer Stelle festsetzen, normalerweise in einem kleineren Blutgefäß, wo er stecken bleibt. Dies wird als Embolie bezeichnet und kann die gesamte Blutversorgung eines Bereichs unterbrechen.
Inhaltsverzeichnis
Ursachen der Thrombose
Die drei Komponenten der Thrombose sind als Virchow-Trias bekannt.
Endothelschaden
Die innere Schicht des Blutgefäßes ist als Endothel-Auskleidung oder Endothel bekannt. Diese Zellen sowie andere chemische Bestandteile im Blut (Gerinnungsfaktoren) verhindern, dass sich Blutplättchen an der Gefäßwand anlagern (antithrombotische Eigenschaften). Wenn das Endothel beschädigt ist, löst es prothrombotische Eigenschaften aus und Blutplättchen lagern sich an der Schadensstelle an. Fibrin sammelt sich dann an der Stelle und es bildet sich ein Blutgerinnsel .
Wenn das Endothel schwer geschädigt ist oder der Gerinnungsprozess zu schnell abläuft, werden auch rote und weiße Blutkörperchen im Gerinnsel eingeschlossen. Weitere Blutplättchen werden darauf geschichtet und es kommt zu einer weiteren Fibrinablagerung. Das Gerinnsel wächst mit der Zeit und da es Platz im Lumen des Blutgefäßes einnimmt, unterbricht es den Blutfluss.
Änderungen des Blutflusses
Wenn Blut durch ein Gefäß fließt, fließen die Blutbestandteile wie Zellen in der Mitte und haben keinen großen Kontakt mit dem Endothel, während das Blutplasma auf dem äußeren Teil neben dem Endothel fließt. Wird dieser Blutfluss durch Verengungen wie Plaques (Beispiel: Arteriosklerose) oder Arteriosklerose gestört, bilden sich Wirbelströme. Blutzellen und Blutplättchen kommen mit dem Endothel in Kontakt und können daran haften bleiben. Bei einer Stauung verlangsamt sich der Blutfluss, insbesondere in einem erweiterten Teil (Ausbuchtung wie bei einem Aneurysma) im Gefäß. Es verlangsamt die Bewegung und das Ausspülen aktivierter Gerinnungsfaktoren und fördert die Thrombusbildung.
Hyperkoagulabilität
Dies ist eine seltene Ursache für Thrombosen und tritt auf, wenn der Gerinnungsprozess an einer Stelle ausgelöst wird. Dies kann primär sein, wie bei genetischen Gerinnungsstörungen, oder sekundär, wenn es nach einem Trauma, einer Operation, einer Geburt oder einer Malignität, die sich ausbreitet, erworben wird.
Was passiert mit einem Thrombus?
Ein Thrombus kann:
- durch die Ansammlung von mehr Blutplättchen und Fibrin weiter wachsen. Dies wird als Ausbreitung bezeichnet .
- sich lösen und in andere Teile des Kreislaufs wandern, wo es ein Gefäß verschließt. Dies wird als Embolisation bezeichnet .
- lösen sich auf und werden nach und nach von der Baustelle entfernt. Dies wird als Auflösung bezeichnet .
- Entzündung und Fibrose auslösen und der Gefäßfluss kann in diesem fibrösen Gewebe wiederhergestellt werden. Dies wird als Organisation und Rekanalisierung bezeichnet .
Arterien- und Venenthrombose
Ein Thrombus kann sich in einer Arterie oder Vene bilden. Venenthrombosen (Phlebothrombose) treten häufiger auf, da das Blut in den Venen unter geringerem Druck steht und durch viele Arten von Störungen leicht verlangsamt wird (Stase). Eine tiefe Venenthrombose (TVT) ist ein Beispiel für einen Thrombus, der in den tiefen Wadenvenen der Beine auftritt, sich aber nach oben zu den Kniekehlen-, Oberschenkel- und Darmbeinvenen erstrecken kann. Ein Beispiel für eine Arterienthrombose ist ein Verschluss der Koronararterien und eine Thrombose infolge von Plaquebildung (Endothelschädigung/Durchblutungsstörung) und kann zu einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt) führen.
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