Was ist eine bimalleoläre Knöchelfraktur: Ursachen, Symptome, Behandlung, Erholungszeit, Operation

Sprunggelenksfrakturen gehören zu den häufigsten Verletzungen und Frakturen des Unterschenkels. Die bimalleolare Fraktur ist eine Art Knöchelbruch, bei dem die inneren und äußeren Knochenvorsprünge am unteren Ende des Beins brechen oder reißen. In diesem Artikel beschäftigen wir uns mit den Ursachen, Symptomen, Diagnose, Behandlung und Genesungszeit der bimalleolären Fraktur. Das genaue Wissen über den Zustand kann zu einem besseren Management und einer schnelleren Genesung beitragen.

Das Sprunggelenk ist eines der wichtigsten Gelenke, die das Gewicht des Körpers tragen. Sprunggelenksbrüche sind ein häufiges Ereignis, das durch verschiedene Ursachen verursacht wird, die von Unfällen bis hin zu Sportverletzungen reichen. Abhängig von der Art der Verletzung und der Anzahl der Teile, in denen der Knochen bei einem Sprunggelenkbruch bricht, wird er in wichtige Typen eingeteilt. Die bimalleoläre Knöchelfraktur ist eine Art Knöchelbruch, bei dem sowohl das innere als auch das äußere Ende des Knöchels brechen oder einen Riss entwickeln. Die bimalleoläre Sprunggelenksfraktur wird als Pott-Fraktur bezeichnet.

Das Sprunggelenk besteht aus zwei Unterschenkelknochen, Schienbein auf der Innenseite und Wadenbein auf der Außenseite. Beide Knochen enden mit einer Beule an der Innen- und Außenseite, die einen Teil des Sprunggelenks bilden. Die unteren Enden beider Knochen, Tibia und Fibula bilden ein Gelenk, das als Syndesmosegelenk bezeichnet wird. Die Beule oder Erhebung an der Innenseite des Knöchels, die der unterste Teil des Schienbeins ist, wird als Innenknöchel bezeichnet, während die Beule an der Außenseite als Außenknöchel bezeichnet wird. Bei einer bimalleolaren Sprunggelenkfraktur kommt es zu einer Fraktur dieser beiden Teile, was bedeutet, dass es sich um eine Kombination aus einer Fraktur des Innenknöchels und einer Fraktur des Außenknöchels handelt.

Die Weber-Klassifikation wird häufig verwendet, um Knöchelfrakturen zu klassifizieren und hilft daher auch, Arten von Bimalleolus-Knöchelfrakturen zu unterscheiden. Demzufolge,

  • Eine Weber-Fraktur vom Typ A tritt auf, wenn eine Fraktur des Außenknöchels unterhalb des Syndesmosegelenks auftritt
  • Eine Weber-Fraktur vom Typ B tritt auf, wenn eine Fraktur des Außenknöchels am Syndesmosegelenk auftritt
  • Eine Weber-Fraktur vom Typ C tritt auf, wenn eine Fraktur des Außenknöchels oberhalb des Syndesmosegelenks auftritt

In Anbetracht dessen wird die bimalleolare Sprunggelenksfraktur auch nach der Ebene klassifiziert, auf der der Bruch vorliegt. Im Allgemeinen können Frakturen vom Typ B oder bimalleolare Sprunggelenksfrakturen, die auf der Ebene des Syndesmosegelenks auftreten, zu einer stärkeren Instabilität des Gelenks führen und müssen sorgfältig behandelt werden. Aus Sicht des Managements und der chirurgischen Behandlung ist es wichtig, die möglichen Varianten der bimalleolaren Sprunggelenksfraktur zu verstehen.

Ursachen der bimalleolären Knöchelfraktur

Zu den Ursachen für einen bimalleolären Sprunggelenkbruch gehören vor allem Umknicken des Sprunggelenks, Stürze, Unfälle oder Beinverletzungen, auch Sportverletzungen. Sportarten, bei denen es zu plötzlichen Verdrehungen und Drehungen kommt, bei denen das Sprunggelenk leicht verletzt werden kann, sind eine der häufigsten Ursachen für bimalleolare Sprunggelenksfrakturen. Abrollen, das durch unregelmäßiges oder falsches Aufsetzen des Fußes oder Landen auf einer unebenen Oberfläche entsteht, kann ebenfalls eine der Ursachen für einen bimalleolaren Sprunggelenkbruch sein. Auch Stürze und Stolpern können zu Frakturen des bimalleolaren Sprunggelenks führen.

Einige der Ursachen für bimalleolare Knöchelfrakturen können auch ein direkter Schlag auf den Knöchel oder ein plötzlicher, kräftiger Aufprall auf den Knöchel sein, wie bei Fahrzeugunfällen. Manchmal können auch wiederholte Verletzungen der Weichteile, Bänderrisse oder die Schwächung der Stützstrukturen bei älteren Menschen oder Menschen mit Gelenkproblemen zu einer Fraktur des bimalleolaren Sprunggelenks führen.

Zu den Symptomen einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur gehören Schmerzen an der Innen- und Außenseite des Sprunggelenks. Die Schmerzen können schlimmer sein, wenn der Knöchel nach innen oder außen gedreht wird, mit Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen. Zärtlichkeit wird in der Region festgestellt und mehr, wenn Druck ausgeübt wird.

Nach einer Verletzung sind starke Schmerzen und Schwellungen des Bereichs das häufigste Symptom einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur. Blutergüsse oder Anzeichen lokaler Verletzungen können festgestellt werden. Bei schweren Frakturen können sich die verletzten oder verschobenen Knochen bemerkbar machen.

Symptome einer bimalleolaren Sprunggelenksfraktur, die durch schwache Bänder verursacht werden, können Schmerzen zusammen mit einer Instabilität der Bänder verursachen. Ein weiteres häufiges Symptom ist die Unfähigkeit, das Fußgelenk zu belasten, zu stehen oder zu gehen. Schmerzen können sich verschlimmern und auch nach Aktivitäten mit geringer Belastung wie Gehen und schließlich sogar in Ruhe vorhanden sein. Einige können auch Knöchelsteifigkeit und Schwellungen um den verletzten Bereich herum erfahren. Andere Symptome einer bimalleolaren Sprunggelenksfraktur sind eingeschränkte Bewegungsfreiheit, Schmerzen beim Bewegen oder Drehen des Sprunggelenks und Schwierigkeiten beim Gehen.

Diagnose der bimalleolären Knöchelfraktur

Die Diagnose einer bimalleolaren Sprunggelenksfraktur kann anhand der Anamnese, der klinischen Untersuchung und der Röntgenaufnahmen gestellt werden. Die Anamnese zeigt oft einen Unfall, Sturz oder eine Sportverletzung, da die Beschwerden bald nach der Verletzung einsetzen. Die Untersuchung des Sprunggelenks zeigt Schmerzen, Empfindlichkeit und Schwellung, die ausgewertet werden, um zu verstehen, ob es sich um eine Weichteilverletzung oder eine Fraktur handelt. Da die Symptome ähnlich sind, ist es schwierig, zwischen einer Knöchelverstauchung und einem Knöchelbruch zu unterscheiden. Darüber hinaus kann die Diagnose einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur typischerweise durch Röntgenaufnahmen und andere Scanning-Untersuchungen bestätigt werden.

Es wird jedoch das Ottawa-Knöchelregelprotokoll befolgt, um festzustellen, ob es sich bei der Verletzung um eine mögliche Fraktur handelt oder nicht, auf deren Grundlage eine Röntgenaufnahme angeordnet wird. Im Allgemeinen besteht bei Schmerzen und Empfindlichkeit am Innen- und Außenknöchel oder wenn die Person aufgrund starker Knöchelschmerzen und Schwellungen nicht gehen kann, ein Verdacht auf eine Fraktur und eine Röntgenaufnahme ist ratsam. Röntgen bestätigt einen Knochenbruch, in diesem Fall handelt es sich um den Innen- und Außenknöchel (Innen- und Außenseite des Sprunggelenks). Es gibt auch eine Vorstellung über die Art und Schwere der bimalleolaren Sprunggelenksfraktur. Wenn andere Weichteilschäden, Bänderverletzungen oder andere Frakturen vermutet werden, können zusätzliche Scans wie CT-Scan und MRT erforderlich sein.

Die Behandlung einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur im Falle einer frischen Verletzung des Sprunggelenks erfordert eine sofortige Behandlung, die Folgendes umfasst.

Oft ist es ratsam, das Gelenk zu schonen und das Bein hochzulagern.

Eine Vereisung kann bei Schmerzen und Schwellungen durchgeführt werden, wird jedoch am besten vermieden, wenn eine schwere Verletzung vorliegt oder wenn eine komplizierte Fraktur mit einer Luxation oder Verschiebung einhergeht.
Im Falle einer Verschiebung von Knochen würde die Behandlung einer bimalleolaren Sprunggelenkfraktur eine Gelenkreposition erfordern, bei der die verschobenen Knochen in ihre ursprüngliche Position gebracht werden. Dies erfordert oft medizinische Notfallhilfe.

Die Möglichkeit einer Nervenverletzung und anderer Weichteilverletzungen muss bewertet werden, um geeignete Untersuchungen und Behandlungen zu planen.

Die Behandlung der bimalleolaren Sprunggelenksfraktur umfasst konservative (nicht chirurgische) und chirurgische Eingriffe. Die Wahl der Behandlung hängt von der Art und Schwere der Fraktur und dem Zustand des Patienten ab. Dabei kommen konservative Behandlungsmethoden zum Einsatz, zu denen Medikamente, Zahnspangen, Schonung und physikalische Therapie gehören, damit der Bruch ausheilen kann.

Konservative Behandlung der bimalleolären Knöchelfraktur

Normalerweise wird bei weniger schweren und unkomplizierten Verletzungen eine konservative Behandlung der bimalleolaren Sprunggelenksfraktur empfohlen. Frakturen, die oft nicht fehl am Platz sind und bei Patienten, die nicht aktiv sind, können mit einer konservativen oder nicht-chirurgischen Behandlung gut behandelt werden. Eine konservative Behandlung kann auch empfohlen werden, wenn die gebrochenen Knochenstücke zu klein sind, um chirurgisch repariert zu werden. Für die Behandlung einer bimalleolären Sprunggelenkfraktur mit Luxation ist jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Die konservative Behandlung einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur umfasst die Verwendung von abnehmbaren Zahnspangen oder Gipsverbänden. Die Heilung dauert in der Regel bis zu 6 Wochen, in denen das gebrochene Sprunggelenk durch den Gips oder die Orthese gestützt wird. Je nach Zustand darf die Person das verletzte Bein belasten oder darf es nicht belasten. Üblicherweise ist eine Belastung des gebrochenen Beines für mindestens 6 Wochen zu vermeiden, danach kommt es auf die Heilung des Bruches an. Regelmäßige Kontrollen und wiederholte Röntgenaufnahmen werden durchgeführt, um die Heilung zu überprüfen und eventuelle Positionsänderungen der Fraktur zu erkennen.

Die Behandlung von bimalleolaren Sprunggelenkfrakturen umfasst auch die Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika ( NSAIDs ) zur Schmerzbehandlung. Gegebenenfalls können auch zusätzliche Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel in Betracht gezogen werden. Menschen mit Ernährungsmängeln, Diabetes , Kreislaufproblemen und älteren Erwachsenen müssen geeignete Medikamente verabreicht werden, um eine ordnungsgemäße Heilung zu gewährleisten.

Abhängig von der Schwere und den Komplikationen der Verletzung kann die Behandlung einer bimalleolaren Sprunggelenksfraktur eine chirurgische Korrektur umfassen. Im Allgemeinen wird eine chirurgische Behandlung einer bimalleolären Sprunggelenkfraktur empfohlen, wenn die Fraktur fehl am Platz ist, die Fraktur nicht heilt oder eine Pseudarthrose vorliegt oder wenn das Sprunggelenk instabil ist. Manchmal, auch wenn die Fraktur nicht deplatziert ist, aber das Risiko einer Pseudarthrose besteht oder die Patienten sehr aktiv sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Eine Operation wird häufig durchgeführt, um die Knochen auszurichten und zu stabilisieren, Bandschäden zu begrenzen und den Genesungsprozess zu beschleunigen. Während die Art der Operation von Verletzungen und Knochenfragmenten abhängt, werden die meisten chirurgischen Korrekturen mit Schrauben, Platten und Drahtoptionen durchgeführt.

Mögliche Komplikationen der Operation einer bimalleolaren Sprunggelenksfraktur sind das Risiko von Infektionen und eine verzögerte Heilung. Ein weiteres wichtiges Risiko einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur ist der Knorpelschaden, der das Risiko einer Sprunggelenksarthrose erhöht. Menschen mit Diabetes, ältere Erwachsene und Raucher haben möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen, da die Wundheilung in solchen Fällen langsam sein kann. Mit einer angemessenen rechtzeitigen Behandlung und einem effektiven Management können die Komplikationen jedoch minimiert und eine ordnungsgemäße Heilung erwartet werden.

Die Rehabilitation spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von bimalleolaren Sprunggelenksfrakturen. Unabhängig davon, ob die Fraktur konservativ oder operativ behandelt wird, fördern geeignete Rehabilitationsprogramme eine bessere Heilung und verringern das Risiko von langfristigen Schmerzen und Komplikationen. Zur chirurgischen Behandlung einer bimalleolären Sprunggelenksfraktur wird häufig eine frühe postoperative Physiotherapie empfohlen.

Die physiotherapeutische Behandlung der bimalleolaren Sprunggelenkfraktur zielt darauf ab, die Bewegung des Sprunggelenks zu verbessern und durch Gewichtsbelastung und anschließendes Stehen und Gehen Fortschritte zu erzielen. Übungen helfen, die Stützmuskulatur zu stärken, Verletzungen vorzubeugen und eine bessere Heilung zu fördern.

Krafttraining wird nach und nach durchgeführt, damit die Heilung des Knöchelbruchs beurteilt und die Kraft zum Tragen von Gewicht gewonnen wird, so dass eine teilweise und dann vollständige Gewichtsbelastung durchgeführt werden kann. Dies erfolgt über einen Zeitraum von 3 bis 4 Monaten, nach denen die meisten bimalleolaren Sprunggelenksfrakturen geheilt werden können.

Erholungszeit der bimalleolären Fraktur

Die Erholungszeit bei einer bimalleolaren Sprunggelenksfraktur ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt von der Art und Schwere der Verletzung und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person ab. Im Durchschnitt beträgt die Genesungszeit etwa 6 Wochen, wobei viel von der Rehabilitation abhängt. In Fällen, in denen eine Operation erforderlich ist, dauert die Genesung länger, etwa 3 bis 4 Monate. In einigen Fällen kann die Genesungszeit für eine bimalleolare Sprunggelenksfraktur jedoch noch länger sein, während es einige Zeit dauern kann, bis Sie wieder Sport treiben können. Bei rechtzeitiger Behandlung und effektiver Rehabilitation kann jedoch eine gute Heilung und Genesung der bimalleolaren Sprunggelenksfraktur erwartet werden.

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