Was ist eine Kolposkopie?

Eine Kolposkopie ist ein in der Praxis durchgeführtes Diagnoseverfahren zur Untersuchung des Inneren der Vagina , der Vulva und des Gebärmutterhalses . Die Durchführung ähnelt einem Pap-Abstrich, verwendet jedoch ein beleuchtetes Vergrößerungsinstrument (Kolposkop), um nach Zellveränderungen, Wucherungen und Entzündungen zu suchen.

Möglicherweise benötigen Sie eine Kolposkopie zur Untersuchung Ihrer Symptome oder als Nachuntersuchung nach einer auffälligen gynäkologischen Untersuchung oder einem Pap-Abstrich .1Während einer Kolposkopie kann Ihr Arzt auch eine Gewebeprobe (Biopsie) zur weiteren Untersuchung entnehmen.

In diesem Artikel wird das Verfahren der Kolposkopie detailliert beschrieben, einschließlich der Gründe und der Art und Weise, wie es durchgeführt wird, und was Sie während des Tests erwarten können. Außerdem wird eine Kolposkopie-Biopsie und die mögliche Bedeutung der Ergebnisse besprochen.

Warum wird eine Kolposkopie durchgeführt?

Eine Kolposkopie ermöglicht Ihrem Arzt einen besseren Blick auf Ihren Gebärmutterhals und Ihre Vaginalwände. Es dient der Untersuchung von Läsionen oder Anomalien mithilfe einer Vergrößerung. Manchmal wird während einer Kolposkopie eine Biopsie entnommen.1

Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists wird eine Kolposkopie empfohlen, wenn ein Pap-Abstrich bei der Beckenuntersuchung Folgendes ergab:2

• Krebs oder Krebsvorstufe : Diese Veränderungen können bei einem routinemäßigen Pap-Abstrich festgestellt werden und erfordern weitere Untersuchungen und möglicherweise eine Behandlung.
• Zervizitis : Eine Entzündung des Gebärmutterhalses kann durch Krankheit, Infektion, Reizung oder körperliche Abschürfung verursacht werden.
• Polypen : Wucherungen am Gebärmutterhals müssen oft entfernt werden, sind aber in der Regel nicht krebserregend.
• Genitalwarzen : Warzen, die typischerweise durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden , können an der Vagina oder am Gebärmutterhals auftreten und zu schwerwiegenden Problemen wie Krebs führen.
• Schmerzhafte oder unregelmäßige Blutungen : Dies können Anzeichen für Erkrankungen des Gebärmutterhalses sein.

Risiken und Kontraindikationen der Kolposkopie

Im Allgemeinen gilt die Kolposkopie als sicher. Wenn Sie jedoch schwanger sind, wird eine Biopsie normalerweise vermieden, da sie Krämpfe verursachen und das Risiko von Komplikationen wie vorzeitigen Wehen oder Fehlgeburten erhöhen kann.3

Wenn Sie zu Blutungen neigen oder ein Antikoagulans (Blutverdünner) einnehmen, kann es nach einer Biopsie zu starken Blutungen kommen.1

So bereiten Sie sich auf eine Kolposkopie vor

Wenn bei Ihnen eine Kolposkopie erforderlich ist, wird Ihr Arzt diese für einen Zeitpunkt ansetzen, an dem Sie Ihre Periode nicht haben, da sich dadurch das Erscheinungsbild des Gebärmutterhalses verändern kann und die Blutung die optimale Sicht beeinträchtigen kann.

Es ist außerdem wichtig, dass Sie mindestens einen Tag vor dem Eingriff nichts in Ihre Vagina einführen. Sie werden daher angewiesen, auf Geschlechtsverkehr, die Verwendung von Vaginalcremes, das Tragen von Tampons und das Duschen zu verzichten .4

Zeitliche Koordinierung

Möglicherweise lassen Sie Ihre Kolposkopie im Rahmen Ihrer gynäkologischen Untersuchung in der Praxis Ihres Arztes durchführen. Wenn dies der Fall ist, müssen Sie damit rechnen, dass der Eingriff etwa 10 bis 20 Minuten dauert.5

Standort

Eine Kolposkopie wird im Untersuchungsraum des Gesundheitsdienstleisters durchgeführt.2

Was man anziehen soll

Auf dem Weg zur Prüfung können Sie alles tragen, was Ihnen bequem ist. Sie werden gebeten, sich von der Taille abwärts auszuziehen und möglicherweise ein Kleid anzuziehen.

Essen und Trinken

Im Zusammenhang mit einer Kolposkopie gibt es keine Einschränkungen beim Essen oder Trinken.6

Kosten- und Krankenversicherung

Wenn Sie sich einer Kolposkopie unterziehen, verlangt Ihre Krankenkasse möglicherweise eine Vorabgenehmigung , um die sich die Praxis Ihres Arztes kümmern sollte. Eventuell müssen Sie auch eine Zuzahlung zahlen . Den Betrag erfahren Sie von Ihrer Krankenkasse und Ihrem Arztbüro.

Was zu bringen

Bringen Sie Ihr Testauftragsformular, Ihre Krankenversicherungskarte, einen Ausweis und bei Bedarf eine Zahlungsmethode mit.

Was passiert bei einer Kolposkopie?

Eine Kolposkopie wird normalerweise von einem Gynäkologen oder einem anderen Gesundheitsdienstleister durchgeführt. Möglicherweise steht Ihnen ein Assistent oder eine Krankenschwester zur Seite.

Vortest

Sie müssen einige Unterlagen ausfüllen, darunter ein Einverständnisformular für den Eingriff, eine Zahlungsermächtigung und Formulare zum Datenschutz des Patienten.

Möglicherweise werden Sie gebeten, einen Kittel anzuziehen, und Ihre Krankenschwester fragt Sie möglicherweise, ob Sie Ihre Blase entleeren müssen, damit der Test angenehmer ist. Sobald Sie sich auf dem Untersuchungstisch befinden, legen Sie sich hin und stellen Ihre Füße in Steigbügel.

Während des gesamten Tests

Ihr Arzt wird ein  Spekulum  in Ihre Vagina einführen. Sobald das Gerät in Position ist, kann Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals vorsichtig mit Kochsalzlösung reinigen, entweder mit einer Sprühflasche oder einem Wattestäbchen.5

Normalerweise trägt Ihr Arzt auch eine 3- bis 5-prozentige verdünnte Essigsäurelösung auf Ihren Gebärmutterhals auf, um den Bereich besser sichtbar zu machen und zwischen normalem und abnormalem Gewebe zu unterscheiden.7

Als nächstes wird das Kolposkop nahe an Ihrer Vaginalöffnung positioniert, sodass das Licht auf die Vagina und den Gebärmutterhals scheint. Ihr Arzt wird dann sorgfältig notieren, was er sehen kann. Durch das Kolposkop sind häufig Gefäßvergrößerungen, Blutungen oder Unregelmäßigkeiten sichtbar.

Ihr Arzt kann Ihnen Lugols Lösung verabreichen, die aus Jod und Kaliumjodid besteht. Normales Gebärmutterhalsgewebe erscheint normalerweise braun, wenn es mit Lugols Lösung in Kontakt kommt, und präkanzeröse Zellen erscheinen normalerweise gelb.8

Abschließend kann Ihr Arzt bei Bedarf eine Gewebeprobe aus den abnormalen Bereichen entnehmen. Während der Biopsie können leichte Beschwerden oder Krämpfe auftreten, die jedoch nur wenige Minuten anhalten sollten.4Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie starke Schmerzen oder Beschwerden verspüren.

Postkolposkopie

Sobald Ihr Arzt das Spekulum entfernt hat, benötigen Sie möglicherweise ein paar Minuten Ruhe. Wenn eine Probe entnommen wurde, wird sie für den Versand an ein Labor vorbereitet.

Ihr Arzt wird möglicherweise einige der Testergebnisse sofort oder einige Wochen später mit Ihnen besprechen. Bei Bedarf können Sie Ihre Blase entleeren und Ihre Krankenschwester gibt Ihnen möglicherweise eine Damenbinde, wenn Sie Blutungen haben.5

Normalerweise können Sie zu diesem Zeitpunkt entlassen werden, um nach Hause zu gehen.

Wiederherstellung nach Kolposkopie

Wenn bei Ihnen eine Kolposkopie ohne Biopsie durchgeführt wird, kann es zu sehr leichten Schmierblutungen kommen. Wenn bei Ihnen eine Kolposkopie mit Biopsie durchgeführt wurde, kann die Genesung 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff mit leichten Vaginalblutungen und leichten Krämpfen einhergehen.2

Zusätzlich zu einer leichten Vaginalblutung bemerken Sie möglicherweise einen dunklen Ausfluss aus der Lösung, die Ihr Arzt verwendet hat, um Ihren Gebärmutterhals sichtbar zu machen. 

Für die Blutung und den Ausfluss sollten Sie eine Damenbinde und keinen Tampon verwenden. Nach dem Eingriff empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, etwa 48 Stunden lang nichts in Ihre Vagina einzuführen. Dazu gehört auch der Verzicht auf Geschlechtsverkehr.4

Umgang mit Nebenwirkungen der Kolposkopie

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihre Symptome schlimmer als erwartet sind oder Sie Symptome einer Infektion entwickeln. Beides ist ungewöhnlich, kann aber vorkommen.

Wie schmerzhaft ist eine Kolposkopie?

Auch wenn eine Kolposkopie nicht unbedingt eine angenehme Erfahrung ist, sollte sie doch nicht schmerzhaft sein. Wenn Sie Schmerzen verspüren, ist dies häufig auf eine Entzündung oder Infektion des Gebärmutterhalses zurückzuführen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihnen der Eingriff Schmerzen bereitet.

Wenn auch eine Kolposkopiebiopsie durchgeführt wird, können einige Krämpfe oder Schmerzen bis zu 48 Stunden lang normal sein.9 Schmerzen können typischerweise mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol) oder Motrin (Ibuprofen) behandelt werden.4

Wenn Ihre Schmerzen stark werden oder andere Symptome auftreten, suchen Sie einen Arzt auf.

Ergebnisse interpretieren

Ihre Kolposkopie-Ergebnisse basieren auf den Beobachtungen Ihres Arztes während des Eingriffs sowie auf den Ergebnissen der Biopsie, falls bei Ihnen eine durchgeführt wurde.

Ihr Arzt kann einige vorläufige Ergebnisse während oder unmittelbar nach dem Eingriff besprechen oder einen Termin zu einem späteren Zeitpunkt vereinbaren, nachdem Ihre Biopsieergebnisse vorliegen, was normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen der Fall ist.4

Eine Kolposkopie kann helfen, Folgendes zu identifizieren:6

• Verletzungsbereiche der Gebärmutterhalsschleimhaut
• Unregelmäßigkeiten oder Störungen der Blutgefäße
• Zervikale Hyperplasie (abnormes Gebärmutterhalsgewebe)
• Gebärmutterhalsinfektionen
• Gebärmutterhalswarzen
• Zervizitis
• Endometriose

Wenn Sie nach zwei Wochen noch keine Nachricht von Ihrem Arzt erhalten haben, rufen Sie die Praxis an, um die Ergebnisse einzusehen.

Einige vielbeschäftigte gynäkologische Praxen rufen nur an, wenn die Biopsie positiv ist. Darüber hinaus veröffentlichen viele Arztpraxen online ein Patientenportal, auf dem Sie Testergebnisse einsehen können. Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass kein Krebs festgestellt wurde.

Nachverfolgen

Wenn bei Ihnen eine Krankheit durch Kolposkopie diagnostiziert wurde, ist Ihr nächster Schritt entweder eine Behandlung oder eine weitere Untersuchung. Wenn Sie beispielsweise eine Infektion haben, kann es sein, dass Sie mit einem Antibiotikum behandelt werden müssen .

Eine präkanzeröse Läsion kann eine weitere Untersuchung erforderlich machen, beispielsweise eine erneute Biopsie, eine größere Biopsie oder eine engmaschige Überwachung mit häufigeren Pap-Abstrichen oder Kolposkopien. Eine Krebsdiagnose erfordert weitere Tests und Behandlungen.

Im Allgemeinen ist es nicht üblich, in regelmäßigen Abständen eine Kolposkopie zur routinemäßigen Nachuntersuchung durchführen zu lassen. Möglicherweise muss jedoch eine weitere Kolposkopie durchgeführt werden, wenn Sie in Zukunft einen abnormalen Pap-Abstrich oder andere besorgniserregende Befunde haben.

Zusammenfassung

Eine Kolposkopie ist ein diagnostischer Test, der Ihrem Arzt einige Ergebnisse liefern kann, während er während des Tests die Vagina, Vulva und den Gebärmutterhals untersucht. Es ist im Allgemeinen gut verträglich und weist nur wenige Nebenwirkungen auf.

Wenn Ihre Symptome ungewöhnlich oder schwerwiegend sind oder wenn bei Ihnen ein Risiko für Gebärmutterhalskrebs besteht, können Sie sich über die Ergebnisse Sorgen machen. Im Allgemeinen sind die meisten durch Kolposkopie diagnostizierten Erkrankungen behandelbar. Tatsächlich hat sogar Gebärmutterhalskrebs eine gute Prognose , wenn er frühzeitig diagnostiziert und umgehend behandelt wird.