Was ist eine Nierenerkrankung im Endstadium?

Ihre Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die auf beiden Seiten Ihrer Wirbelsäule im unteren Rückenbereich sitzen. Diese Organe sind dafür verantwortlich, Abfallprodukte aus Ihrem Blut zu filtern. Anschließend leiten sie diesen Abfall zur Blase, wo er über den Urin ausgeschieden wird. Die Nieren können durch Verletzungen oder Krankheiten geschädigt werden, wodurch ihre Fähigkeit, das Blut effektiv zu filtern, beeinträchtigt wird.

Nierenerkrankung ist eine Erkrankung, bei der Ihre Nieren nicht so gut funktionieren, wie sie sollten.

Eine Nierenerkrankung besteht aus fünf Stadien, deren Schweregrad von Stadium 1 bis Stadium 5 verläuft. Eine Nierenerkrankung im Stadium 5 bedeutet, dass die Nieren kaum oder möglicherweise überhaupt nicht funktionieren. Stadium 5 wird auch als Nierenerkrankung im Endstadium oder Nierenversagen im Endstadium bezeichnet.

Während es möglich ist, mit nur einer Niere ein gesundes und aktives Leben zu führen, ist es lebensbedrohlich, zwei nicht funktionierende Nieren zu haben. Erfahren Sie mehr über die Stadien einer Nierenerkrankung, welche Symptome bei Nierenversagen im Endstadium zu erwarten sind und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt, die das Leben verlängern können. 

Welche Stadien gibt es bei einer Nierenerkrankung?

Eine Nierenerkrankung ist eine Erkrankung, bei der Ihre Nieren Ihr Blut nicht effektiv filtern können. Viele Faktoren können eine Nierenerkrankung verursachen, aber zwei der häufigsten Ursachen sind Diabetes und Bluthochdruck. Eine Nierenerkrankung kann auch durch andere gesundheitliche Probleme wie wiederholte Harnwegsinfektionen, Lupus, eine vergrößerte Prostata, Nierensteine ​​und andere verursacht werden. 

Nierenerkrankungen können entweder akut oder chronisch sein. Eine akute Nierenerkrankung¹ entsteht, wenn die Nieren innerhalb von weniger als sieben Tagen versagen. Eine chronische Nierenerkrankung tritt im Laufe der Zeit auf, da Ihre Nieren nach und nach ihre Fähigkeit verlieren, das Blut zu filtern.

Obwohl es nicht möglich ist, Nierenschäden rückgängig zu machen, können Behandlungen dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Ihnen dabei zu helfen, einen Teil Ihrer Nierenfunktion zu erhalten. Von einer chronischen Nierenerkrankung sind rund 37 Millionen Amerikaner betroffen.²

Viele Menschen im Anfangsstadium einer Nierenerkrankung sind sich ihrer Erkrankung nicht bewusst. Ein Arzt kann es bei routinemäßigen Blutuntersuchungen auch ohne Symptome entdecken. In späteren Stadien werden die Symptome deutlicher, wenn die Nieren ihre Fähigkeit zur Blutfilterung verlieren oder ganz aufhören zu arbeiten. Mit fortschreitender Krankheit bemerken Menschen mit einer Nierenerkrankung möglicherweise Symptome wie: 

• Fühlen Sie sich müder als normal

• Trockene und juckende Haut erleben

• Der Harndrang muss häufiger als normal erfolgen

• Ausscheiden von blutigem oder schaumigem Urin

• Schwellung in den unteren Extremitäten

• Appetitverlust

Diese Symptome können sich verschlimmern, wenn die Nierenfunktion nachlässt. Eine Nierenerkrankung besteht aus fünf Stadien, die sich danach richten, wie gut die Nieren funktionieren. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung kann es sein, dass eine Nierenerkrankung nicht zu späteren Stadien fortschreitet. Ärzte messen Ihre Nierenfunktion mit einem Bluttest zur geschätzten glomerulären Infiltrationsrate (eGFR).³

Dieser Test bewertet die Funktion Ihrer Nieren im Vergleich zu der Leistung, die Ihr Arzt aufgrund von Alter, Geschlecht und allgemeinem Gesundheitszustand erwartet. Mit diesem Bluttest kann Ihr Arzt feststellen, in welchem ​​Stadium Ihrer Nierenerkrankung Sie sich befinden: 

Bühne 1

• eGFR von 90 oder höher

• Die Nieren funktionieren fast so gut wie unter gesunden Umständen, es treten nur wenige oder keine Symptome auf.

Stufe 2 

• eGFR zwischen 60 und 89

• Die Nieren sind leicht geschädigt, können aber trotzdem Blut filtern. Einige Symptome können offensichtlich sein. 

Stufe 3 

Diese Phase ist in zwei Unterphasen unterteilt: 

Stufe 3a

• eGFR zwischen 45 und 59

•  Es liegt eine leichte bis mittelschwere Nierenschädigung mit einigen auffälligen Symptomen wie Müdigkeit oder Blut im Urin vor. 

Stufe 3b

• eGFR zwischen 30 und 44

• Die Symptome können beginnen, deutlicher zu werden, wenn eine mittelschwere bis schwere Nierenschädigung auftritt. 

Stufe 4

• eGFR zwischen 15 und 29

• Die Schäden an den Nieren sind mittlerweile schwerwiegend und stehen möglicherweise kurz vor dem Versagen.

Stufe 5

• eGFR beträgt weniger als 15

• Die Nierenschädigung ist schwerwiegend und die Nieren funktionieren in diesem Stadium möglicherweise überhaupt nicht.

Stadium 5 wird auch als terminale Nierenerkrankung (ESRD) oder terminale Nierenerkrankung (ESKD) bezeichnet.

Was passiert, wenn die Nieren komplett versagen?

Nierenversagen ist das Endstadium einer Nierenerkrankung. Da es keine Möglichkeit gibt, Nierenschäden rückgängig zu machen, müssen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Behandlungsplan erstellen.

Empfohlene Behandlungen umfassen den Ersatz der Nierenfunktion durch Dialyse oder den Austausch Ihrer Niere durch eine gesunde Niere durch eine Nierentransplantation.

Die Hauptfunktion der Niere besteht darin, Abfallstoffe aus Ihrem Blut zu filtern. Bei Nierenversagen können die Organe diese lebenswichtige Funktion nicht mehr erfüllen. Infolgedessen sammeln sich Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeiten im System an, was zu Ermüdung und Schwellung der Füße und Knöchel führt.

Je länger sich der Abfall im Körper ansammelt, desto schwerwiegender werden die Symptome. Schließlich kann es sein, dass der Körper unsichere Abfallmengen aufweist, die lebensbedrohlich werden können.

Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entwicklung eines Pflegeplans zur Behandlung einiger durch Nierenversagen verursachter Symptome helfen. Ein Nierenversagen führt ohne zusätzliche Behandlung innerhalb weniger Wochen zum Tod. Um Ihr Leben zu verlängern, müssen Sie eine Dialyse oder eine Transplantation in Anspruch nehmen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Nierenversagen?

Wenn bei Ihnen ein Nierenversagen auftritt, arbeiten Sie mit einem Nephrologen zusammen, einem auf Nierenpflege spezialisierten Arzt. Sie helfen Ihnen dabei, die beste Vorgehensweise bei einer Nierenerkrankung im Endstadium zu bestimmen. Zu den Standardbehandlungsoptionen gehören die Dialyse und eine Nierentransplantation.

In einigen Fällen ist jedoch keine der beiden Behandlungen geeignet, und möglicherweise ist eine palliative Behandlung zur Behandlung der Symptome erforderlich.

Dialyse

71 %² der Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium in den USA sind dialysepflichtig. Bei der Dialyse handelt es sich um eine Behandlung, bei der eine Maschine eingesetzt wird, um Abfallstoffe aus Ihrem Blut zu filtern, wenn Ihre Nieren dazu nicht in der Lage sind. Es funktioniert, indem es Ihr Blut in das Dialysegerät pumpt, den Abfall entfernt und dann das saubere Blut zurück in Ihren Körper pumpt.  

Es stehen verschiedene Arten der Dialyse zur Verfügung, und Ihr Nephrologe wird Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welche Option für Sie am besten geeignet ist:

Dialyse im Zentrum

Die Behandlung erfolgt in einem Dialysezentrum, bei dem es sich um eine eigenständige, auf Dialyse spezialisierte Klinik oder eine Spezialklinik in Ihrem örtlichen Krankenhaus handeln kann. Die Behandlungen finden mehrmals pro Woche statt und dauern einige Stunden.

Dialyse zu Hause

Anstelle eines großen Dialysegeräts in einer Klinik kommt bei diesem Behandlungsplan ein persönliches Dialysegerät für den Heimgebrauch zum Einsatz. Ihr Arzt wird festlegen, wie oft Sie das Gerät verwenden sollten, dies kann mehrere Stunden lang täglich sein. Ihr medizinisches Team wird Ihnen den sicheren Umgang mit dem Gerät beibringen; Viele Menschen halten es für einfacher und bequemer als die Dialyse im Zentrum.

Peritonealdialyse (PD) 

Bei der Peritonealdialyse⁴-Behandlung wird über einen Katheter Flüssigkeit in Ihr Bauchfell bzw. die Bauchdecke injiziert. Die Flüssigkeit absorbiert Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper. Anschließend wird die Flüssigkeit durch den Katheter aus dem Körper entfernt.

Eine Maschine kann dabei helfen, die Flüssigkeit in Ihren Körper hinein und aus ihm heraus zu pumpen, sodass dieser Flüssigkeitsaustausch nachts durchgeführt werden kann. Personen, die sich für diese Option entscheiden, benötigen möglicherweise etwa sechsmal täglich Behandlungssitzungen.

Die Dialyse ist möglicherweise nicht für jeden die richtige Wahl. Patienten über 75⁵, die an anderen gesundheitlichen Problemen wie Herzerkrankungen leiden, profitieren möglicherweise nicht davon. Ihr Arzt kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um festzustellen, ob Sie für eine Dialyse geeignet sind. 

Nierentransplantation

Dialyse kann Ihnen helfen, länger mit Nierenversagen zu leben, ist aber kein Heilmittel. Ebenso kann eine Nierentransplantation je nach Ursache möglicherweise nicht das Wiederauftreten einer Nierenerkrankung verhindern. Im Gegensatz zur Dialyse kann eine Nierentransplantation jedoch dazu führen, dass Nierenschäden rückgängig gemacht werden. Im Jahr 2020 wurden in den Vereinigten Staaten über 22.000 Nierentransplantationen durchgeführt. 

Nicht jeder ist ein guter Kandidat für eine Nierentransplantation. Patienten mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen, Fettleibigkeit oder Rauchern sind möglicherweise nicht gesund genug, um eine größere Operation zu überleben. Diese Bedingungen würden einen Patienten von der Aufnahme in die Transplantationsliste ausschließen.

Wenn Sie und Ihr Arzt glauben, dass dies die beste Behandlungsoption für Ihre Nierenerkrankung im Endstadium ist, werden Sie an ein Transplantationsteam überwiesen. Dieses Team wird Ihren Zustand beurteilen, um festzustellen, ob Sie für den Eingriff geeignet sind.

Jedes Transplantationszentrum hat individuelle Anforderungen. Wenn Sie also kein guter Kandidat für ein Zentrum sind, können Sie möglicherweise mit einer anderen Einrichtung zusammenarbeiten. Sie können auch mehrere Transplantationszentren beauftragen, um Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Übereinstimmung zu erhöhen. 

Während Sie auf eine Nierentransplantation warten, müssen Sie sich wahrscheinlich einer Dialyse unterziehen, da die durchschnittliche Wartezeit bis zum Erhalt einer Nierentransplantation über vier Jahre beträgt. Nach der Übereinstimmung führt Ihre Transplantationsorganisation eine Reihe von Tests durch, um sicherzustellen, dass Sie und Ihr Spender so gut wie möglich zusammenpassen und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Transplantation erhöht.

Eine gute Übereinstimmung verringert das Risiko, dass Ihr Körper das neue Organ abstößt. Ihre Wartezeit kann je nach Faktoren länger oder kürzer sein: 

• Ihre Blutgruppe

• Die Dringlichkeit Ihres Falles

• Die Dauer Ihres Nierenversagens

• Wo Sie leben

• Dein Gewicht

Bei einer Nierentransplantation ersetzt ein Chirurg Ihre beschädigte Niere durch eine gesunde. Eine gesunde Niere kann von einem lebenden oder verstorbenen Spender stammen. Sobald die neue Niere transplantiert ist, müssen Sie spezielle Medikamente einnehmen, um sicherzustellen, dass Ihr Körper das neue Organ nicht abstößt.

Sie müssen außerdem mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um einen auf die Nierengesundheit ausgerichteten Ernährungsplan zu entwickeln. Ihr medizinisches Team wird Ihren Zustand sorgfältig überwachen, um sicherzustellen, dass Ihre neue Niere gut funktioniert. Sie werden auch auf Anzeichen eines Nierenversagens im Zusammenhang mit Ihrer Transplantation prüfen. 

Wie lange kann ein Mensch mit Nierenversagen leben?

Wie lange Sie mit Nierenversagen leben, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter: 

• Dein Alter

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

• Das Stadium der Nierenerkrankung bei Diagnose 

• Die Behandlungsoptionen, für die Sie sich entscheiden

• Wie gut Ihr Körper auf Behandlungsmöglichkeiten reagiert

Manche Menschen haben möglicherweise keinen Anspruch auf eine Dialyse oder eine Nierentransplantation. Sie können auch entscheiden, dass keine der beiden Optionen für sie die richtige ist. Ohne Behandlung führt ein Nierenversagen innerhalb weniger Wochen zum Tod. 

Bei Dialyse beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung einer Person mit Nierenversagen im Endstadium fünf bis zehn Jahre. Allerdings leben einige Patienten dank Dialyse und anderen Behandlungen noch bis zu 30 Jahre nach dem Nierenversagen.

Die Fakten

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe in Ihrem Unterleib, die dabei helfen, Abfallprodukte aus Ihrem Blut zu filtern. Sie können durch Krankheit oder Verletzung geschädigt werden. Am häufigsten werden die Schäden jedoch mit Bluthochdruck oder Diabetes in Verbindung gebracht.

Wenn die Nieren geschädigt sind, verlieren sie ihre Fähigkeit, Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern, was zu einer Erkrankung führt, die als Nierenerkrankung bezeichnet wird. Eine Nierenerkrankung verläuft in fünf Stadien, wobei Stadium 5 das schwerste ist und die Nierenfunktion unter 15 % liegt. Dieses Stadium wird auch als terminales Nierenversagen oder terminales Nierenversagen bezeichnet.

Zu den Symptomen eines Nierenversagens können Müdigkeit, Übelkeit, Schwellungen, blutiger oder schaumiger Urin und Muskelkrämpfe gehören. Nierenschäden sind irreversibel. Wenn die Diagnose jedoch im Frühstadium gestellt wird, ist es möglich, die Entwicklung einer Nierenerkrankung zu verlangsamen.

Im fünften Stadium sind die Behandlungsmöglichkeiten jedoch meist auf eine Dialyse oder eine Nierentransplantation beschränkt. Ohne Behandlung führt ein Nierenversagen innerhalb weniger Wochen zum Tod. Dialysepatienten leben durchschnittlich fünf bis zehn Jahre länger.