Was ist eine postpartale Depression und was hilft?
Postpartale Depression (PPD) ist ein Subtyp der Major Depression (MDD) (auch klinische Depression genannt), von der fast jede neunte schwangere Frau in der Zeit nach der Geburt betroffen ist.1 2 Das Erleben von Traurigkeit, Lustverlust, Müdigkeit und Gehirnnebel während der Pflege eines Neugeborenen kann eine emotionale Achterbahnfahrt sein, die zu Erschöpfung führt und Ihr Wohlbefinden beeinträchtigt.
Viele Menschen vermeiden es, um Hilfe zu bitten, weil sie ein schlechtes Gewissen haben, weil sie in einer Zeit, die eigentlich „freudig“ sein soll, traurig sind. Das Erleben dieser Gefühle oder PPD bedeutet nicht, dass Sie etwas falsch gemacht haben oder ein schlechter Elternteil sind.3 Es ist wichtig, dass Sie um Hilfe bitten und sich auf Ihr medizinisches Team oder Ihr Unterstützungssystem verlassen. Um sich um Ihr Baby zu kümmern, müssen Sie zunächst für sich selbst sorgen.
In diesem Artikel werden die Stadien einer postpartalen Depression, ihre Ursachen, Symptome, Behandlung , Risikofaktoren und Unterstützungsmöglichkeiten beschrieben.
Inhaltsverzeichnis
Postpartale Depression: Gibt es einen festen Anfang und ein festes Ende?
Perinatale Depressionen treten während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt auf. Eine postpartale Depression ist eine spezielle Form der perinatalen Depression, die nach der Geburt auftritt und länger als zwei Wochen anhält.2
PPD hat keinen bestimmten Start- oder Endpunkt. Es kann jederzeit innerhalb des ersten Jahres nach der Entbindung auftreten.3 2 4 PPD kann unmittelbar nach der Geburt auftreten (typischerweise innerhalb der ersten 24 bis 48 Stunden).Sie tritt jedoch am häufigsten innerhalb der ersten vier Wochen nach der Entbindung auf und wird als PPD mit sofortigem Beginn bezeichnet.
Postpartale Depression vs. Baby Blues
Unter Babyblues versteht man Stimmungsschwankungen oder übermäßige Sorgen in den Tagen nach der Geburt. Von diesen Stimmungsschwankungen sind 85 bis 90 % der Eltern nach der Geburt betroffen.5 3Obwohl der Babyblues immer noch schwerwiegend ist, ist er milder und vorübergehender als die PPD, verschwindet normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen und ist mit Unterstützung und Selbstfürsorge beherrschbar.
PPD-Symptome ähneln dem Babyblues, sind jedoch schwerwiegender, dauern länger als zwei Wochen, beeinträchtigen die tägliche Funktionsfähigkeit und erfordern normalerweise eine Behandlung.6
Was ist mit einer Schwangerschaft, die Depressionen verursacht?
Eine postpartale Depression entsteht nicht durch etwas, das ein Elternteil tut oder nicht tut.2 6 1Es handelt sich um eine Erkrankung, die auf eine Kombination der folgenden Ursachen zurückzuführen ist:
- Hormonelle Veränderungen
- Körperliche Anforderungen der Geburt
- Schlafentzug, der mit der Betreuung eines Neugeborenen einhergeht
- Übergang zur Elternschaft
Hormonelle Veränderungen nach der Geburt
Hormonverschiebungen wirken sich auf die Botenstoffe oder Chemikalien im Gehirn aus. Dies kann zu emotionalen, mentalen und Verhaltensänderungen führen. Die weiblichen Fortpflanzungshormone ( Östrogen und Progesteron) erreichen während der Schwangerschaft ihren höchsten Wert. Innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt sinken diese Werte schnell auf das Niveau vor der Schwangerschaft.1 Darüber hinaus kann der Schilddrüsenhormonspiegel sinken und der Cortisolspiegel (Stresshormonspiegel) ansteigen, was zu Müdigkeit, Überforderung und Stress führt.
Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko für PPD bei manchen Menschen:1 2
- Vorgeschichte einer Depression oder einer bipolaren Störung6
- Belastende Lebensereignisse (z. B. Beziehungs- oder finanzielle Probleme oder der Verlust eines geliebten Menschen)
- Fehlende Unterstützung
- Schwangerschaftskomplikationen (Frühgeburt, Geburtstrauma)
- Mehrlinge zur Welt bringen
- Ungeplante oder ungewollte Schwangerschaften
- Missbrauch
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)7
- Unerwünschte Ereignisse in der Kindheit (Missbrauch, Vernachlässigung, Trauma)8 9
- Jugend
- Drogenmissbrauch
- Zigaretten rauchen
- Ein Kleinkind mit besonderen Bedürfnissen
- Schwierigkeiten beim Stillen
Es ist wichtig zu beachten, dass jeder, unabhängig vom Risiko, eine postnatale Depression entwickeln kann. Außerdem entwickelt nicht jeder mit diesen Risikofaktoren eine PPD, und nicht jeder, der an PPD leidet, hat diese Risiken.
Disparitäten (Ungleichheiten) rund um die postpartale Depression
Schwarze, Indigene und andere Menschen, die mit Rassen- und sozioökonomischen Ungleichheiten konfrontiert sind, leiden häufiger an einer postpartalen Depression als Weiße. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass sie eine Untersuchung und Behandlung erhalten.10 Unter Gesundheitsdienstleistern besteht die Hoffnung, dass eine stärkere Sensibilisierung und Repräsentation dieser Gemeinschaft in Forschungsstudien dazu beitragen wird, die zugrunde liegenden Ursachen anzugehen und Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung zu verringern.11
Merkmale der postpartalen Depressionssymptome
Zu den häufigen charakteristischen PPD-Symptomen gehören:6 1
- Gefühle von Traurigkeit, Leere, Schuld, Wertlosigkeit oder Unzulänglichkeit
- Weinen über längere Zeiträume
- Extreme Müdigkeit
- Unruhe
- Verlust des Interesses oder der Freude an Dingen
- Unfähigkeit, für sich und das Baby zu sorgen
- Appetit- oder Gewichtsveränderungen
- Schlafstörungen
- Schwierigkeiten, eine Bindung zum Baby aufzubauen
- Intensive Wut, Reizbarkeit oder Frustration
- Rückzug von geliebten Menschen
- Schwierigkeiten beim Denken, Konzentrieren oder Treffen von Entscheidungen
- Stillprobleme (ungenügende Milchversorgung, Zurückhaltung beim Stillen oder Schuldgefühle aufgrund mangelnden Stillens)
Darüber hinaus können frischgebackene Eltern während und nach der Schwangerschaft unter Angststörungen oder übermäßiger Sorge leiden.2
Wie behandelt man eine postpartale Depression?
Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung einer PPD kann dazu beitragen, dass es Ihnen schneller besser geht. Dies ist wichtig für Sie, Ihr Baby, Ihre anderen Kinder und den Rest Ihrer Familie.
Zur Diagnose von PPD verwenden Anbieter die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) festgelegten Kriterien . Die Diagnose kann gestellt werden, wenn bei Ihnen fünf (oder mehr) Depressionssymptome auftreten, die innerhalb von zwei Wochen häufig auftreten.
Die medizinische Behandlung umfasst typischerweise eine Kombination aus Folgendem:3 1 2
- Psychische Gesundheitstherapie : Therapie und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) können Ihnen dabei helfen, Strategien zur Bewältigung oder Bewältigung von Gedanken und Handlungen zu erlernen.
- Antidepressiva : Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Zoloft (Sertralin), Prozac (Fluoxetin) oder Lexapro (Escitalopram) sind typischerweise die erste Behandlungslinie für PPD.
- Zulresso (Brexanolon) : Zulresso war das erste Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der postpartalen Depression (PPD) bei erwachsenen Frauen zugelassen wurde. Es wird über einen Zeitraum von 60 Stunden unter ärztlicher Aufsicht über einen intravenösen Zugang (IV) verabreicht.12
- Zurzuvae (Zuranolon) : Zurzuvae ist das erste von der FDA zugelassene orale Medikament gegen PPD. Die Einnahme erfolgt 14 Tage lang einmal täglich abends.13 14
- Elektrokrampftherapie (ECT) : In extremen Fällen können Anbieter eine ECT vorschlagen. Bei dieser Behandlung wird ein elektrischer Strom durch das Gehirn geleitet, während eine Person unter Vollnarkose steht.
Risiken einer schweren postpartalen Depression
Unbehandelt kann die PPD über Wochen, Monate oder Jahre (selten) bestehen bleiben. Wenn die Erkrankung länger als sechs Monate nach der Entbindung andauert, handelt es sich um ein chronisches oder persistierendes PPD.9 Menschen mit schwerer PPD können daran denken , sich selbst oder ihrem Baby Schaden zuzufügen. PPD kann auch die Mutter-Kind-Bindung, das Stillen und die Fähigkeit, für sich selbst und das Baby zu sorgen, beeinträchtigen.1 3
Suizidprävention
Wenn Sie daran denken, sich selbst oder Ihrem Baby Schaden zuzufügen, bitten Sie sofort Ihren Partner oder eine geliebte Person, sich um das Baby zu kümmern. Wenden Sie sich an die 988 Suicide & Crisis Lifeline unter 988, um Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater zu erhalten.15Wenn Sie oder eine geliebte Person in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database .
Medikamente gegen Depressionen nach der Geburt: Was ist sicher?
Es besteht ein geringes Risiko, dass Antidepressiva in die Muttermilch übergehen.16 Sie haben jedoch nachweislich nur minimale Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen, um herauszufinden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, mit dem Stillen aufzuhören, während Sie eine Zulresso-Infusion erhalten. Einige minderwertige Beweise deuten darauf hin, dass es beim Stillen sicher ist. Da es sich jedoch um ein relativ neues Medikament handelt, liegen nur wenige Studien vor.9
Außerdem kann Zulresso sedierend wirken, daher ist es wichtig, dass während der Infusion und den darauffolgenden Tagen eine zweite Pflegekraft anwesend ist.12
Zurzuvae kann Schläfrigkeit verursachen, daher sollten Sie nach der Einnahme mindestens 12 Stunden lang kein Fahrzeug führen oder schwere Maschinen bedienen.14 Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, während der Einnahme mit dem Stillen aufzuhören, da erste Tierstudien zeigen, dass es dem Baby schaden kann.13
Selbstfürsorge bei postpartaler Depression
Für frischgebackene Eltern kann es schwierig sein, der Selbstfürsorge Vorrang einzuräumen, aber das ist kein egoistisches Verhalten. Tatsächlich ist es notwendig, damit Sie sich besser um das Baby und Ihre Familie kümmern können. Zu den Selbstpflegestrategien gehören:1 2
- Priorisieren Sie Ruhe, wenn das Baby schläft
- Sanfte Übungen wie Gehen oder Pilates (erhöht die Wohlfühlhormone im Gehirn)17 18
- Verbringen Sie Zeit mit Ihrem Partner und anderen geliebten Menschen
- Finden Sie Zeit für Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen
- Üben Sie tiefe Atemübungen
- Eine nährstoffreiche Ernährung (frisches Gemüse, Obst, mageres Eiweiß und viel Wasser)
- Setzen Sie realistische Erwartungen an sich selbst
- Vermeiden Sie nach Möglichkeit weitere wesentliche Veränderungen im Leben
Komplementäre Therapien bei postpartaler Depression
Zusätzlich zu Therapie und Medikamenten gibt es folgende ergänzende Therapien, die zur Entspannung beitragen und bei den Symptomen einer postpartalen Depression helfen können:
- Fußreflexzonenmassage : Druck auf bestimmte Bereiche des Fußes ausüben, um Symptome zu lindern19
- Musiktherapie : Beruhigende Musik hören, Musik machen, tanzen oder singen20
- Akupressur und Massage : Der Einsatz therapeutischer Formen körperlicher Berührung trägt dazu bei, Oxytocin , das „Liebeshormon“, zu erhöhen, um die Eltern-Kind-Bindung und die Muttermilchproduktion zu unterstützen21
- Techniken zur Stressreduzierung : Teilnahme an geführten Bildern, progressiver Muskelentspannung, Tai Chi, Yoga, tiefer Atmung und Achtsamkeit22 18
- Kunsttherapie : Kreative Aktivitäten nutzen, um Emotionen auszudrücken und zu verarbeiten.23
- Aromatherapie : Duftendes ätherisches Lavendel- oder Bitterorangenöl ( Citrus aurantium) .24
- Nahrungsergänzungsmittel : Auffüllen niedriger Mengen an Vitamin B6 oder Folsäure, die beide zur PPD beitragen können25 26
Die Forschung zu alternativen Ansätzen ist begrenzt. Sprechen Sie immer mit einem Arzt, bevor Sie neue Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Heilmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass es sich um sichere Optionen handelt.
Unterstützung und Hilfe bei postpartaler Depression
Für die Genesung und das Wohlbefinden ist es von entscheidender Bedeutung, Unterstützung zu suchen und um Hilfe zu bitten. Zusätzlich zu Ihren Angehörigen und Ihrem Gesundheitsdienstleister gibt es folgende Quellen der Unterstützung:2 1
- Doulas : Doulas sind ausgebildete Fachkräfte, die während der Schwangerschaft, der Geburt und nach der Geburt Unterstützung leisten. Studien haben gezeigt, dass Doulas dazu beitragen, die Gesundheit von Müttern zu verbessern und das PPD-Risiko zu verringern, insbesondere bei marginalisierten Bevölkerungsgruppen.27 28
- Selbsthilfegruppen : Postpartum Support International (PSI) ist eine Website, die Ihnen bei der Suche nach lokalen PPD-Selbsthilfegruppen helfen kann.
- Online-Communitys : Postpartum Progress kann Ihnen dabei helfen, Online-Verbindungen herzustellen.
- Therapie oder Beratung zur psychischen Gesundheit : Wenn die persönliche Unterstützung begrenzt ist, ziehen Sie virtuelle Therapiesitzungen in Betracht.
Zusammenfassung
Die postpartale Depression (PPD) ist ein Subtyp der Major Depression (MDD), die nach der Geburt auftritt und länger als zwei Wochen anhält. Zu den Symptomen gehören Traurigkeit, Müdigkeit, Schlafprobleme, Schwierigkeiten, eine Bindung zum Baby aufzubauen und mehr. Während es häufig zu einem „Baby-Blues“ kommt, sind die PPD-Symptome schwerwiegender und anhaltender und erfordern in der Regel eine Behandlung.
Hormonelle Veränderungen, körperliche Anforderungen bei der Geburt, Schlafmangel und der Übergang zur Elternschaft sind einige Ursachen für PPD. Die Behandlung von PPD umfasst typischerweise eine Kombination aus Selbstpflege, praktischer Unterstützung, Medikamenten, psychologischer Beratung und ergänzenden Therapien.