Was ist eine schizotypische Persönlichkeitsstörung: Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose, Epidemiologie

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP ist eine psychische Störung, die durch schwere Paranoia, unkonventionelle Überzeugungen und soziale Angst gekennzeichnet ist. Personen, die an einer solchen Störung leiden, finden es normalerweise schwierig, eine enge Beziehung zu Menschen aufrechtzuerhalten, hauptsächlich aus dem Grund, dass sie glauben, dass ihre Kollegen negative Gedanken über sie hegen, und sich daher von ihnen fernhalten. Seltsame Sprachmanierismen sowie seltsame Kleidungsstile sind einige Hinweise auf eine schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP. Menschen, die an einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung oder STDP leiden, reagieren in vielen Fällen möglicherweise anders in Gesprächen, sprechen mit sich selbst oder reagieren nicht auf andere.

Sie interpretieren Dinge und Situationen häufiger als eigenartig oder haben seltsame Konnotationen für sie; abergläubische und paranormale Überzeugungen sind bei Menschen mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung oder STDP sehr verbreitet. Diese Menschen benötigen häufig medizinische Hilfe wegen ihrer  Depression und Angst anstelle einer Persönlichkeitsstörung. Die schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP tritt bei etwa 3 % der normalen Bevölkerung auf und ist etwas häufiger bei Männern.

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP sollte nicht mit der Schizophrenie verwechselt werden, da Menschen mit dieser Störung seltsame Verhaltensweisen und Überzeugungen haben. Im Gegensatz zu Personen, die an Schizophrenie leiden , sind sie jedoch nicht von der Realität getrennt und haben im Allgemeinen keine Halluzinationen. Sie haben auch keine Wahnvorstellungen. Menschen mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung oder STDP können ziemlich verstört sein und ungewöhnliche Ängste und Sorgen haben, wie die Angst, von Regierungsbehörden beobachtet zu werden.

Meistens verhalten sich Personen mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung oder STDP seltsam und haben ungewöhnliche Überzeugungen wie Aliens. Sie halten so stark an diesen Tatsachen fest, dass sie Schwierigkeiten haben, enge Beziehungen aufrechtzuerhalten und aufzubauen. Schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP-Betroffene können  Depressionen und Angstprobleme haben und auch Persönlichkeitsstörungen wie Paranoia sind sehr verbreitet.

Hier sind einige häufige Anzeichen einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung oder STDP:

• Sie haben keine engen Freunde
• Unangemessenes Zeigen von Gefühlen
• Seltsames Aussehen oder Verhalten
• Unbehagen bei verschiedenen gesellschaftlichen Zusammenkünften
• Seltsame Rede
• Seltsame Fantasien, Sorgen und Überzeugungen

Auch schizotypische Persönlichkeitsstörungen oder STPD sind durch Aufmerksamkeitsstörungen in unterschiedlichem Ausmaß gekennzeichnet. Studien zufolge können Aufmerksamkeitsdefizite als biologischer Anfälligkeitsmacher für schizotypische Persönlichkeitsstörungen dienen. Einer der Hauptgründe dafür ist, dass eine Person, die Probleme hat, Informationen aufzunehmen, es in komplexen sozialen Zusammenkünften schwierig finden könnte, wo zwischenmenschliche Zeichen sowie aufmerksame Kommunikation für qualitativ hochwertige Interaktionen wichtig sind. Dies kann schließlich dazu führen, dass eine Person von vielen sozialen Interaktionen abweicht, was zu Isolation und Asozialität führt.

Theodore Millon schlägt 2 Subtypen der schizotypischen Persönlichkeitsstörung oder STDP vor. Jede Person, die diese Störung hat, kann einen der folgenden Subtypen aufweisen; Er glaubt jedoch auch, dass eine Person, die nur eine Variante erlebt, äußerst selten ist, vielmehr erleben die meisten Menschen eine Mischung aus einer reinen Variante zusammen mit mehr als einer Untervariante. Zu den Subtypen gehören:

• Fade schizotypische Persönlichkeitsstörung: Dies ist eine strukturelle Übertreibung des passiv-abgelösten Musters und umfasst depressive, abhängige und schizoide Merkmale. Die Persönlichkeitsmerkmale, die von Menschen dieses Subtyps gezeigt werden, sind ein Gefühl des Nichtseins und der Fremdheit, träge, ausdruckslos, offenkundig eintönig, unfruchtbar, gleichgültig, verdeckt, unsensibel, innerlich langweilig, tangentiale Gedanken und vage.
• Schüchterne schizotypische Persönlichkeitsstörung: Dies ist auch eine strukturelle Übertreibung des aktiven distanzierten Musters. Es beinhaltet negativistische, vermeidende, passiv-aggressive Züge. Die Persönlichkeitsmerkmale sind wachsam, vorsichtig ängstlich, schrumpfend, misstrauisch, behütet, von anderen und sich selbst entfremdet, dämpft übermäßige Empfindlichkeiten und kehrt um, blockiert und verbietet eigene Gedanken.

Das gemeldete Auftreten von schizotypischer Persönlichkeitsstörung oder STDP reicht von 0,6 Prozent in Gemeinschaftsstudien in der norwegischen Stichprobe und dauert bis zu 4,6 Prozent in der amerikanischen Stichprobe. Eine große amerikanische Studie fand ein lebenslanges Auftreten von 3,9 Prozent mit einer höheren Rate von 4,2 % bei Männern und 3,7 % bei Frauen. Es wurde festgestellt, dass es in der klinischen Population mit einer gemeldeten Rate von 0 bis 1,9 Prozent ungewöhnlich ist.

Es gibt viele Ursachen für eine schizotypische Persönlichkeitsstörung, wie zum Beispiel:

• Genetische Ursachen für die schizotypische Persönlichkeitsstörung: Diese Störung wird weitgehend als Schizophrenie-Spektrum-Störung verstanden. Die Häufigkeit des Auftretens einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist viel höher bei Personen mit Verwandten mit Schizophrenie als bei Personen mit Verwandten mit verschiedenen anderen psychischen Erkrankungen oder bei Personen ohne psychisch kranke Verwandte.
• Umweltbedingte und soziale Ursachen der schizotypischen Persönlichkeitsstörung: Es gibt viele Hinweise darauf, dass Erziehungsstil, Trauma, Misshandlungsgeschichte, insbesondere Nachlässigkeit in der Kindheit, frühe Trennungen usw., zur Entwicklung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung oder STDP und schizotypischer Merkmale führen können. Mit der Zeit lernen Kinder, angemessen zu reagieren und soziale Anzeichen zu interpretieren, aber aus unbekannten Gründen funktioniert dieses Verfahren bei Menschen mit einer solchen Störung nicht gut. Vernachlässigung, Trauma oder Missbrauch, familiäre Dysfunktion während der Kindheit können die Gefahr erhöhen, eine schizotypische Persönlichkeitsstörung zu entwickeln.

Menschen mit einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung suchen aufgrund der Symptome von Angst, Depression und dergleichen oft die erste Hilfe beim Hausarzt. Der Arzt, der die allgemeine Gesundheitsbewertung durchgeführt hat, verweist in der Regel zur weiteren Diagnose und Behandlung an einen Psychiater. Der Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten stellt die Diagnose auf der Grundlage einer detaillierten persönlichen, medizinischen und familiären Anamnese und Befragung der erlebten Symptome und vergleicht sie mit dem DSM-5- oder ICD-10-Handbuch für psychische Gesundheitsstörungen für die Diagnose.

Die charakteristischen Merkmale einer Persönlichkeitsstörung sind dysfunktionale Persönlichkeitsfunktionen (selbst und zwischenmenschlich) und das Vorhandensein pathologischer Persönlichkeitsmerkmale. DSM-5 besagt, dass die folgenden Kriterien für die Diagnose einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung erfüllt sein müssen:

1. Signifikante Beeinträchtigungen der Persönlichkeitsfunktionen manifestieren sich durch:
   1. Beeinträchtigungen der Selbstfunktion:
      1. Identität: Verwirrte Grenzen zwischen sich selbst und anderen; verzerrtes Selbstbild; Emotionaler Ausdruck oft nicht deckungsgleich mit Kontext oder innerer Erfahrung.
      2. Selbststeuerung: Unrealistische oder inkohärente Ziele; kein klarer Satz interner Standards.
   2. Beeinträchtigungen im zwischenmenschlichen Funktionieren:
      1. Empathie: Ausgeprägte Schwierigkeit, die Auswirkungen des eigenen Verhaltens auf andere zu verstehen; häufige Fehlinterpretationen anderer? Motivationen und Verhaltensweisen.
      2. Intimität: Ausgeprägte Beeinträchtigungen beim Aufbau enger Beziehungen, verbunden mit Misstrauen und Angst.
2. Pathologische Persönlichkeitsmerkmale in folgenden Bereichen:
   1. Psychotizismus, gekennzeichnet durch:
      1. Exzentrizität: Seltsames, ungewöhnliches oder bizarres Verhalten oder Aussehen; ungewöhnliche oder unangemessene Dinge zu sagen.
      2. Kognitive und Wahrnehmungsdysregulation: Seltsame oder ungewöhnliche Denkprozesse; vage, umständliche, metaphorische, übertriebene oder stereotype Gedanken oder Reden; seltsame Empfindungen in verschiedenen sensorischen Modalitäten.
      3. Ungewöhnliche Überzeugungen und Erfahrungen: Gedankeninhalte und Ansichten der Realität, die von anderen als bizarr oder eigenwillig angesehen werden; ungewöhnliche Realitätserfahrungen.
   2. Ablösung, gekennzeichnet durch:
      1. Eingeschränkte Affektivität: Wenig Reaktion auf emotional erregende Situationen; eingeschränkte emotionale Erfahrung und Ausdruck; Gleichgültigkeit oder Kälte.
      2. Rückzug: Bevorzugung des Alleinseins gegenüber dem Zusammensein mit anderen; Zurückhaltung in sozialen Situationen; Vermeidung von sozialen Kontakten und Aktivitäten; fehlende Anbahnung sozialer Kontakte.
   3. Negative Affektivität, gekennzeichnet durch:
      1. Misstrauen: Erwartungen und erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Anzeichen von zwischenmenschlicher Böswilligkeit oder Schaden; Zweifel an Loyalität und Treue anderer; Gefühle der Verfolgung.
3. Die Beeinträchtigungen der Persönlichkeitsfunktionen und der Ausdruck der Persönlichkeitsmerkmale des Individuums sind über die Zeit hinweg relativ stabil und in allen Situationen konsistent.
4. Die Beeinträchtigungen der Persönlichkeitsfunktion und des Ausdrucks der Persönlichkeitsmerkmale des Individuums werden nicht besser als normativ für das Entwicklungsstadium oder das soziokulturelle Umfeld des Individuums verstanden.
5. Die Beeinträchtigungen der Persönlichkeitsfunktion und des Ausdrucks der Persönlichkeitsmerkmale des Individuums sind nicht allein auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz (z. B. eine Suchtdroge, ein Medikament) oder einen allgemeinen medizinischen Zustand (z. B. ein schweres Kopftrauma) zurückzuführen.

Es besteht eine hohe Komorbiditätsrate mit verschiedenen anderen Persönlichkeitsstörungen. Laut McGlashan et al. (2000) könnte die hohe Komorbidität auf die Überschneidung diagnostischer Kriterien mit anderen Störungen wie etwa vermeidenden Persönlichkeitsstörungen, paranoiden Persönlichkeitsstörungen sowie Borderline-Persönlichkeitsstörungen zurückzuführen sein. Es gibt auch eine Reihe von Ähnlichkeiten zwischen schizoiden und schizotypischen Persönlichkeiten. Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden Störungen scheint jedoch darin zu bestehen, dass Personen mit schizotypischen Störungen die Gesellschaft und soziale Interaktionen aufgrund einer tiefsitzenden Angst vor Menschen meiden; wohingegen Menschen mit schizoiden Persönlichkeitsstörungen einfach kein Verlangen nach Beziehungen verspüren, da sie es als Zeitverschwendung empfinden, irgendetwas mit anderen Menschen zu teilen.

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP tritt im Allgemeinen zusammen mit einer depressiven Kernstörung, generalisierten sozialen Phobien und Dysthymie auf. Darüber hinaus kann die schizotypische Persönlichkeitsstörung einige Male zusammen mit einer Zwangsstörung auftreten, und ihr Vorhandensein scheint das Ergebnis der Behandlung nachteilig zu beeinflussen. Viele Personen mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung haben auch Schizophrenie, die Mehrheit von ihnen jedoch nicht. Obwohl die Symptome der schizotypischen Persönlichkeitsstörung in einer Vielzahl von Studien längsschnittlich betrachtet wurden, deuten die Ergebnisse nicht unbedingt auf die Entwicklung einer Schizophrenie hin.

Die Risikofaktoren, die an der schizotypischen Persönlichkeitsstörung oder STDP beteiligt sind, sind schlechte Gemeinschaftsfähigkeiten und das Fehlen aller zwischenmenschlichen Beziehungen.

• Medikamente: Es gibt noch kein von der Food and Drug Administration zugelassenes Medikament für die schizotypische Persönlichkeitsstörung. Psychiater verwenden jedoch normalerweise Antipsychotika, Antidepressiva, Medikamente gegen Angstzustände und Stimmungsstabilisatoren, um die Symptome der schizotypischen Persönlichkeitsstörung oder STDP zu heilen. Einige der häufiger verschriebenen antipsychotischen Medikamente, die im Allgemeinen zur Heilung von Patienten mit Schizophrenie verwendet werden und auch Menschen mit dieser Störung verschrieben werden, sind Thiothixen und Haloperidol. Die Medikamente werden je nach Art und Schwere der schizotypischen Persönlichkeitsstörung oder der STDP-Symptome des Patienten verabreicht und lauten wie folgt:
  • Antipsychotika: Schizotypische Patienten mit mehr psychotischen Symptomen ähnlich der Schizophrenie werden üblicherweise mit niedrigeren Dosen von Antipsychotika wie Thiothixen behandelt.
  • Antikonvulsiva: Lamotrigin, ein Antikonvulsivum, scheint im Umgang mit sozialer Isolation und Kommunikationsproblemen sehr hilfreich zu sein.
  • SSRIs: Schizotypische Patienten, bei denen zwanghaftere Verhaltensweisen und Überzeugungen auftreten, werden normalerweise mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) behandelt.
• Psychotherapie: Beratung und Psychotherapie gehen mit Medikamenten einher, die der Person bei der Bewältigung der Situation und auch beim Aufbau von Vertrauen zu anderen helfen, indem sie eine vertrauensvolle Beziehung zum Therapeuten aufbauen. Psychotherapie könnte eine Kombination von Therapien beinhalten wie:
  • Kognitive Verhaltenstherapie für schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP: Sie hilft beim Erkennen und Ändern oder Modifizieren von verzerrten Denkprozessen, negativen Gedanken, beim Ändern von Problemverhalten und beim Erlernen sozialer Fähigkeiten.
  • Familientherapie: Familientherapie hilft dabei, Vertrauen zu den Familienmitgliedern aufzubauen und so die Kommunikation zu verbessern. Es stärkt auch die Familie, indem es sie über die Störung und Möglichkeiten zum Umgang mit und zur Kommunikation mit dem Patienten psychoerzieht.
  • Unterstützende Therapie für schizotypische Persönlichkeitsstörung oder STDP: Die unterstützende Therapie konzentriert sich darauf, den Patienten zu ermutigen und ihm auch beim Erlernen adaptiver Fähigkeiten zu helfen.

Menschen mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung verbessern sich oft im Laufe der Zeit, wenn angemessene Unterstützung zusammen mit dem Aufbau positiver Fähigkeiten wie Selbstvertrauen und sozialer Fähigkeiten bereitgestellt wird. Eine positive und unterstützende Beziehung zu Familie und Freunden sowie soziale Errungenschaften tragen ebenfalls zur Verbesserung der Symptome und des Zustands der Patienten bei.

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung wird oft fälschlicherweise als schizoide Störung oder Schizophrenie diagnostiziert. Es ist jedoch eine völlig andere Persönlichkeitsstörung mit Symptomen wie verzerrtem Denken und unangemessenem Verhalten zusammen mit Paranoia. Dennoch kann eine Person mit dieser Störung das Problem oft durch eine angemessene Behandlung mit Medikamenten und Psychotherapie überwinden.