Was ist Euthyroid Sick Syndrome: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose, Pathphysiologie, Komplikationen, Epidemiologie

Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse ohne Blutkörperchen, die Schmetterlingsform hat und sich an der Basis des Halses unterhalb des Kehlkopfvorsprungs oder des Adamsapfels befindet. Die  Schilddrüse setzt Hormone frei, die bei der Regulierung der lebenswichtigen Funktionen des menschlichen Körpers helfen. Es steuert den Stoffwechsel und das grundlegende Wachstum und die Entwicklung des Körpers. Die Schilddrüse hilft bei der Regulierung der Atmung, der Herzfrequenz, des Nervensystems, der Muskelkraft, des Körpergewichts, des Cholesterinspiegels, der Körpertemperatur, des Menstruationszyklus usw.

Die beiden Haupthormone, die von der Schilddrüse freigesetzt werden, bekannt als T3 und T4, regulieren die Funktion im Körper. Jeder Anstieg oder Abfall der T3- und T4-Spiegel führt zu Hyperthyreose oder Hypothyreose, die beide nachteilige Auswirkungen auf den Körper haben. In den meisten Fällen wird ein abnormaler T3- oder T4-Hormonspiegel im Körper durch eine abnormale Funktion der Schilddrüse verursacht. In bestimmten Fällen wurde jedoch ein auffälliger Befund im Schilddrüsenfunktionstest ohne tatsächliche Funktionsstörung der Schilddrüse festgestellt. Dieser Zustand wird als euthyroides Sick-Syndrom bezeichnet.

Euthyreose ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um einen Zustand zu definieren, in dem die Schilddrüse innerhalb normaler Grenzen funktioniert. Das euthyroide Sick-Syndrom ist ein Zustand, der durch abnormale Befunde bei Schilddrüsenfunktionstests ohne Hypothalamus-Hypophysen- und Schilddrüsenfunktionsstörung gekennzeichnet ist. Diese abnormen Befunde beim Schilddrüsenfunktionstest sind häufig mit folgenden Erkrankungen verbunden:

  • Systemische Grunderkrankungen wie Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Magen-Darm-Erkrankungen etc.
  • Stoffwechselstörungen
  • Chronische Erkrankungen wie Diabetes
  • Entzündliche Zustände
  • Fasten und Hungern
  • Trauma
  • Verbrennungen und Sepsis
  • Herzinfarkt
  • Betonen
  • Malignome
  • Operationen wie Knochenmarktransplantation.

Das Euthyroid-Sick-Syndrom ahmt sehr oft eine Hypothyreose nach . Es ist ein Zustand, bei dem der Patient im Allgemeinen Anzeichen und Symptome einer Hypothyreose aufweist, wie zum Beispiel:

  • Übermäßige Müdigkeit oder Erschöpfung
  • Gewichtszunahme
  • Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit
  • Trockenheit in der Haut
  • Depressionen  und Stimmungsschwankungen
  • Erhöhtes Angstniveau
  • Nebennierenmüdigkeit.

Epidemiologie des Euthyroid Sick Syndroms

Wie bereits erwähnt, betrifft das euthyroide Sick-Syndrom Menschen mit akuten und chronischen Erkrankungen. Es ist bei Patienten mit kritischen Erkrankungen üblich. Es betrifft bis zu 70 % der Krankenhauspatienten mit den oben genannten Erkrankungen, insbesondere auf Intensivstationen.

Prognose des Euthyroid Sick Syndroms

Die Prognose des euthyreoten Sick-Syndroms ist gut. Der Zustand ist im Allgemeinen reversibel und behandelbar. Die Anomalien normalisieren sich, sobald die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wird.

Ursachen und Risikofaktoren des Euthyroid Sick Syndroms

Das Euthyroid-Sick-Syndrom ist im Allgemeinen mit zugrunde liegenden Erkrankungen verbunden, die akuter oder chronischer Natur sein können. Es wird häufig in Verbindung mit Fasten, Hunger, Anorexie, Lungenentzündung , Trauma, kritischen Fällen auf der Intensivstation, Stress, postkardiopulmonalem Bypass, Nierenversagen, diabetischer Ketoazidose, Leberzirrhose , Sepsis usw. gesehen.

Pathophysiologie des Euthyroid Sick Syndroms

Die eigentliche Pathogenese des euthyreoten Sick-Syndroms ist noch unbekannt und es wird viel geforscht. Die am meisten akzeptierte Theorie besagt, dass das euthyroide Sick-Syndrom durch eine verminderte periphere Umwandlung von T4 zu T3 verursacht wird. Es gibt eine verringerte Clearance von reversem T3, das durch T4 erzeugt wurde, und auch eine verringerte Bindung von Schilddrüsenhormonen an TBG (Thyroxin-bindendes Globulin). Studien haben bewiesen, dass Zytokine wie Tumornekrosefaktor –alpha, IL-1 eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung des euthyreoten Sick-Syndroms spielen.

Komplikationen des Euthyroid Sick Syndroms

Das Euthyroid-Sick-Syndrom wird oft durch Hypothyreose fehldiagnostiziert. Als solches hat dieser Zustand keine spezifischen Komplikationen. Je nach Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung können jedoch Komplikationen auftreten. Wenn der ursächliche Faktor nicht richtig diagnostiziert und behandelt wird, können damit verbundene sekundäre Komplikationen auftreten.

Die Diagnose des euthyreoten Krankheitssyndroms umfasst umfangreiche Laborarbeiten zur Bestimmung der Schilddrüsenhormonspiegel im Serum. Die betroffene Person kann je nach Intensität der Erkrankung leicht erhöhte, niedrige oder normale TSH-Werte haben. Die gesamten T3- und T4-Spiegel werden im Allgemeinen verändert, wenn das umgekehrte T3 über den normalen Grenzen liegt. Freies T3 liegt unter den normalen Grenzwerten und in extremen Fällen liegt auch freies T4 unter den normalen Grenzwerten. Das Euthyroid-Sick-Syndrom tritt häufig in Verbindung mit dem TACITUS-Syndrom auf, und daher können diese Patienten auch eine Hyperprolaktinämie und erhöhte Spiegel von Cortisol und Wachstumshormonen haben.

Behandlung des Euthyroid-Sick-Syndroms

Die Behandlungsplanung für das euthyroide Sick-Syndrom erfolgt durch einen erfahrenen Arzt oder Endokrinologen. Die Behandlungsplanung umfasst die Identifizierung der zugrunde liegenden systemischen Störung, die das euthyroide Sick-Syndrom verursacht, und die Behandlung derselben. Eine Schilddrüsenhormonsubstitution ist nicht immer indiziert; Basierend auf den Laborergebnissen kann jedoch eine kurzfristige Behandlung mit bestimmten schilddrüsenspezifischen  Medikamenten bei der Behandlung des Zustands und der Umkehrung des Zustands helfen. Spezifische Nahrungsergänzungsmittel können zur Behandlung der Nebennierenfunktion, von Stress und anderen symptomatischen Zuständen gegeben werden. In einigen Fällen wird die Verabreichung von intravenösen Vitaminen empfohlen. Man kann auch eine Änderung des Lebensstils und eine Behandlung mit alternativen Medikamenten,  Akupunktur und sogar  Massagetherapie in Betracht ziehenfür das euthyroide Sick-Syndrom.

Fazit

Das euthyroide Sick-Syndrom ist eine Erkrankung, die im Allgemeinen Personen mit anderen akuten und chronischen Erkrankungen betrifft. Es ist häufiger bei Patienten, die auf Intensivstationen aufgenommen wurden. Das euthyroide Sick-Syndrom ist gekennzeichnet durch einen anormalen Schilddrüsenbluttest, aber mit normaler Funktion der Schilddrüse. Es ist ein reversibler Zustand und die Behandlung beinhaltet die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Abhängig von der Schwere der Erkrankung können spezifische Schilddrüsenmedikamente verabreicht werden, aber bei den meisten Erkrankungen wurde beobachtet, dass sie sich ohne endgültige Behandlung von selbst normalisieren.

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