Was ist Hyperemesis gravidarum?

Unter Hyperemesis gravidarum versteht man extreme, anhaltende Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft . Es ist nicht dasselbe wie morgendliche Übelkeit , die sich auf leichte Übelkeit und Erbrechen bezieht, die häufig in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auftreten. Hyperemesis gravidarum ist seltener und schwerwiegender. Es kann während jeder Schwangerschaft auftreten, aber einige Menschen, beispielsweise diejenigen, die bereits in früheren Schwangerschaften unter dieser Erkrankung gelitten haben, sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt.

Menschen mit Hyperemesis gravidarum können mehr als drei- bis viermal am Tag erbrechen. Sie können so stark erbrechen, dass ihnen schwindelig und benommen wird. Dieser Zustand kann zu Gewichtsverlust, Dehydrierung und Elektrolytstörungen führen.

Symptome einer Hyperemesis gravidarum

Ungefähr 70 % der Menschen leiden während der Schwangerschaft unter Übelkeit und Erbrechen, häufig in der Frühschwangerschaft und am häufigsten morgens – daher der Name „morgendliche Übelkeit“. Hyperemesis gravidarum, eine schwerere Form von Übelkeit und Erbrechen, betrifft schätzungsweise 0,3 bis 10,8 % der Schwangerschaften.1Dieser Zustand ist die schwerste Form von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft und beginnt häufig vor der 20. ^{Schwangerschaftswoche} .

Die Symptome der Hyperemesis gravidarum ähneln denen der morgendlichen Übelkeit, sind jedoch schwerwiegender. Sie beinhalten:2

• Starke Übelkeit und Erbrechen
• Gewichtsverlust von 5 % oder mehr
• Anzeichen einer Dehydrierung wie dunkler Urin, trockene Haut, Schwäche, Benommenheit oder Ohnmacht
• Vitamin- und Mineralstoffmangel
• Erhöhte Herzfrequenz ( Tachykardie )
• Vermehrter Speichelfluss (Ptyalismus)
• Verstopfung

Die Schwere dieser Erkrankung kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, darunter:2

• Depression und Angst
• Schädigung der Speiseröhre durch Erbrechen und Reflux3
• Verzögerte Magenentleerung ( Gastroparese )3
• Neurologische Veränderungen wie Enzephalopathie, Sehstörungen, Verwirrtheit und Delirium4

Ursachen

Die genaue Ursache der Hyperemesis gravidarum ist nicht klar, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Hormone eine Rolle spielen könnten:

• Humanes Choriongonadotropin (hCG): Dieses Hormon wird von der Plazenta ausgeschüttet . In einer Studie waren die Symptome einer Hyperemesis gravidarum am schlimmsten, wenn der Blutspiegel dieses Hormons während der Schwangerschaft seinen Höhepunkt erreichte.5
• GDF15: Dieses Hormon beeinflusst Appetit und Geschmack und sein Rezeptorgen befindet sich in dem Teil des Gehirns, der das Erbrechen kontrolliert. Bei Menschen mit Hyperemesis gravidarum wurden hohe GDF15-Werte festgestellt, was auf einen genetischen Zusammenhang schließen lässt.6

Risikofaktoren

Menschen mit den folgenden Erkrankungen oder Merkmalen sind möglicherweise anfälliger für die Entwicklung einer Hyperemesis gravidarum:7

• Blasenmole (eine seltene abnormale, nicht lebensfähige Schwangerschaft, bei der sich aus der befruchteten Eizelle eine Masse entwickelt)
• Schwangerschaft mit Zwillingen oder mehreren Babys
• Frühere Schwangerschaften mit Hyperemesis gravidarum
• Familiengeschichte von Hyperemesis gravidarum
• Bewegungskrankheit
• Zum ersten Mal Mutter sein
• Übergewichtig sein

Diagnose 

Die Diagnose einer Hyperemesis gravidarum basiert in erster Linie auf der Schwere der Symptome. Typischerweise treten zwischen der vierten und sechsten Schwangerschaftswoche Anzeichen dafür auf, dass sich Schwangerschaftsübelkeit und Erbrechen zu einer Hyperemesis gravidarum entwickeln. Zwischen der 14. und 20. Woche können sich ^die Symptome ^bessern . Ungefähr 20 % der Frauen leiden während der gesamten Schwangerschaft an dieser Erkrankung.8

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Zur Überwachung Ihres Gesundheitszustandes können Labortests durchgeführt werden, insbesondere zur Überwachung Ihres Flüssigkeits- und Elektrolytspiegels. Ihr Arzt kann Blut- oder Urintests anordnen, um Folgendes zu überwachen:

• Erhöhte Ketone
• Erhöhtes spezifisches Gewicht oder Urin
• Erhöhter Harnstoffstickstoff im Blut
• Ungleichgewichte im Elektrolythaushalt
• Vitaminmangel
• Erhöhte Leberenzyme oder Bilirubinwerte
• Abnormale Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenwerte
• Erhöhter Hämatokrit

Abnormale Ergebnisse dieser Tests können auf Dehydrierung, Unterernährung oder Mangelerscheinungen hinweisen. Es wird eine  Schwangerschaftsultraschalluntersuchung  durchgeführt, um festzustellen, ob Sie Zwillinge oder mehrere Kinder zur Welt bringen und ob Sie eine Blasenmole haben.

Behandlung

Die Behandlung konzentriert sich in vielen Fällen auf die Linderung schwerwiegender Symptome. Dies beinhaltet in der Regel einen Krankenhausaufenthalt und die Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten und Nährstoffen, um die durch Erbrechen verlorenen Flüssigkeiten auszugleichen. In den schwersten Fällen müssen während der gesamten Schwangerschaft komplexe, ausgewogene Nährstofflösungen über eine Infusion verabreicht werden. Dies wird als totale parenterale Ernährung bezeichnet.

Wenn Übelkeit und Erbrechen nach dem Flüssigkeits- und Nährstoffaustausch anhalten, können Antiemetika und andere Medikamente eingesetzt werden, darunter:

• Doxylamin oder Pyridoxin
• Diphenhydramin
• Metoclopramid
• Ondansetron
• Kortikosteroide
• Antazida
• Antihistaminika
• Promethazin
• Compazine
• Mirtazapin

Es gibt auch ganzheitliche Methoden, Behandlungen und Therapien, die helfen können, die Symptome der Hyperemesis gravidarum zu lindern. Dazu können ein Druckpunkt-Armband gehören, ähnlich denen, die bei Reisekrankheit verwendet werden, Vitamin-B6-Ergänzungsmittel und Ingwer-Ergänzungsmittel. Übelkeit und Erbrechen können auch mit Trockennahrung wie Crackern und kleinen, häufigen Mahlzeiten behandelt werden.

Bewältigung

Eine Reihe von Überlegungen sind für die Behandlung von Hyperemesis gravidarum von entscheidender Bedeutung:

• Die Behandlung ist individuell und keine Medikamentenkombination oder Therapie funktioniert bei jedem.
• Die Symptome können nicht vollständig geheilt, sondern nur gelindert werden.
• Möglicherweise sind Sie nicht in der Lage, orale Medikamente einzunehmen, und diese müssen möglicherweise auf andere Weise verabreicht werden.
• Medikamente können auch auf andere Probleme als Übelkeit abzielen.

Möglicherweise möchten Sie bestimmte Dinge vermeiden, die Übelkeit und Erbrechen auslösen können, wie zum Beispiel:9

• Bestimmte Geräusche und Geräusche, sogar das Radio oder Fernsehen
• Helle oder blinkende Lichter
• Zahnpasta
• Gerüche wie Parfüm und parfümierte Bade- und Pflegeprodukte
• Druck auf den Bauch (tragen Sie locker sitzende Kleidung)
• Mit dem Auto fahren
• Duschen

Nutzen Sie die Zeiten, in denen Sie sich besser fühlen, zum Essen und Trinken und erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme zu Zeiten des Tages, an denen Ihnen nicht übel wird. Selters, Ginger Ale oder andere kohlensäurehaltige Getränke können hilfreich sein.

Auch psychologische und emotionale Unterstützung sind von entscheidender Bedeutung. Menschen, die während ihrer Schwangerschaft an Hyperemesis gravidarum leiden, können Angst- oder Depressionsgefühle, Schuldgefühle oder Traumata verspüren. Ein mitfühlender und fürsorglicher Arzt ist ebenso wichtig wie die Unterstützung und Aufklärung der Familie und anderer unterstützender Mitglieder.

Ein Wort von Verywell

Übelkeit und Erbrechen können für viele Menschen normale Schwangerschaftssymptome sein, bei manchen können die Symptome jedoch extrem sein und zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Hyperemesis gravidarum ist nicht nur eine Übertreibung eines normalen Schwangerschaftsproblems. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt, eine schwere Erkrankung und einen Schwangerschaftsverlust zur Folge haben kann. Menschen mit dieser Erkrankung müssen möglicherweise verschiedene Medikamente und Behandlungen ausprobieren, um Linderung zu finden, und ein starkes Unterstützungssystem ist für die Bewältigung von entscheidender Bedeutung.