Was ist Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel und wie wird er behandelt?

Hypovitaminose D ist nichts anderes als ein Mangel an Vitamin D. Hypovitaminose D oder Vitamin D-Mangel kann durch unzureichende Sonneneinstrahlung und/oder unzureichende Nahrungsaufnahme von Vitamin D entstehen. Abgesehen davon können bestimmte Erkrankungen die Aufnahme von Vitamin D und einige davon behindern Erkrankungen können die Umwandlung von Vitamin D in aktive Metaboliten beeinträchtigen, wie z. B. bestimmte Nieren-, Leber- und erbliche Erkrankungen.

Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel verursacht eine beeinträchtigte Knochenmineralisierung, was zu Knochenerweichungskrankheiten wie  Osteoporose und  Osteomalazie bei Erwachsenen und Rachitis bei Kindern führt. Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel wird auch mit der Pathogenese der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung in Verbindung gebracht .

Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel steht in engem Zusammenhang mit der Entwicklung einer Präeklampsie bei Schwangeren. Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel verursacht eine beeinträchtigte intestinale Calciumresorption, was zu niedrigen Gesamt- und ionisierten Calciumspiegeln im Serum führt. Patient leidet dann an sekundärem Hyperparathyreoidismus aufgrund der Hypokalzämie. Danach ist in der Regel auch der Spiegel der alkalischen Phosphatase erhöht. PTH erhöht die Knochenresorption und verursacht auch eine Verringerung der Kalziumausscheidung im Urin, während es die Phosphaturie fördert. All dies verursacht eine Hypophosphatämie, die den Mineralisierungsdefekt im Skelett verschlimmert. Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel steht auch im Zusammenhang mit der Entwicklung von Depressionen. Wenn bei der Mutter eine Hypovitaminose D oder ein Vitamin-D-Mangel vorliegt, wirkt sich dies auch auf das Baby aus, was zu einer offensichtlichen Knochenerkrankung vor der Geburt und einer verminderten Knochenqualität nach der Geburt des Babys führt.

Hypovitaminose D verursacht viele Probleme für den Patienten aufgrund eines Mangels an Vitamin D, wie zum Beispiel:

• Auch eine Hypovitaminose D oder ein Vitamin-D-Mangel können eine Rolle bei der Auslösung von Depressionen spielen .
• Patienten mit Hypovitaminose D haben ein erhöhtes Frakturrisiko.
• Es wird angenommen, dass Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel mit dem Fortschreiten von Krebserkrankungen wie Brust-, Eierstock-, Dickdarm- und Prostatakrebs zusammenhängt.
• Patienten, die an Hypovitaminose D oder Vitamin -D-Mangel leiden, leiden unter Benommenheit .
• Es ist Muskelschwäche und Schmerzen zu spüren.
• Faszikulationen treten auf, was Muskelzuckungen aufgrund von reduziertem ionisiertem Kalzium ist, das als Folge von Hypovitaminose D oder Vitamin D-Mangel auftritt.
• Osteoporose tritt bei Erwachsenen auf, ein Zustand, der durch erhöhte Knochenbrüchigkeit und verringerte Knochenmineraldichte gekennzeichnet ist.
• Osteomalazie wird auch bei Erwachsenen mit Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel beobachtet. Dies ist eine knochenverdünnende Erkrankung, die durch Knochenbrüchigkeit und proximale Muskelschwäche gekennzeichnet ist.
• Parodontitis ist Knochenschwund durch lokale Entzündung des Zahnfleisches, der beim Patienten zum Zahnverlust führen kann.
• Rachitis ist eine Kinderkrankheit, bei der der Patient eine Deformität der langen Knochen und ein behindertes Wachstum hat. Das früheste Anzeichen einer Hypovitaminose D oder eines Vitamin-D-Mangels sind Craniotabes, ein Zustand, bei dem eine abnormale Verdünnung oder Erweichung des Schädels auftritt.
• Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel können bei manchen Patienten asymptomatisch sein. Es entwickeln sich jedoch Symptome, die die Knochenmineralisierung beeinträchtigen und dazu führen, dass die optimale Knochenmasse nicht erreicht wird. Dies wiederum erhöht das Frakturrisiko sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen.

Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel ist ein Risikofaktor für Depressionen. Untersuchungen zufolge wird ein verringerter Vitamin-D-Spiegel mit Depressionen in Verbindung gebracht. Hypovitaminose D hat auch einen Zusammenhang mit perinataler Depression, und Frauen mit vermindertem Vitamin-D-Spiegel haben ein höheres Risiko für Depressionen. Hypovitaminose D gilt auch als Risikofaktor für Depressionen bei älteren Menschen. Studien gehen weiter, um den Zusammenhang zwischen Hypovitaminose D und Depression herauszufinden.

• Sonnenexposition : Menschen mit sehr geringer oder keiner Sonnenexposition haben ein erhöhtes Risiko für Hypovitaminose D oder Vitamin D-Mangel.
• Alter: Mit zunehmendem Alter steigt auch das Risiko für Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel.
• Unterernährung: Menschen mit falscher Ernährung haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Hypovitaminose D oder eines Vitamin-D-Mangels. Hypovitaminose D ist in vielen Ländern die Hauptursache für Rachitis bei Kleinkindern, da die Muttermilch sehr wenig Vitamin D enthält. Abgesehen davon verhindern einige klimatische Bedingungen und soziale Bräuche eine ausreichende Sonneneinstrahlung. Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel tritt in sonnigen Ländern wie Südafrika, Nigeria und Bangladesch bei Kindern und älteren Kleinkindern aufgrund einer geringen Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung auf.
• Adipositas:  Übergewichtige Menschen haben verringerte Spiegel der zirkulierenden Form von Vitamin D. Dies liegt an der verringerten Bioverfügbarkeit von Vitamin D3 aus Sonnenlicht und Nahrung aufgrund der Verteilung im Fettgewebe.
• Lebensstil: Faktoren wie die Arbeit im Freien oder in Innenräumen wirken sich ebenfalls auf die Produktion von Vitamin D aus. Menschen, die sich in Innenräumen aufhalten, sind anfälliger für eine Hypovitaminose D oder einen Vitamin-D-Mangel.
• Wohnen: Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel hängt auch mit der Verstädterung zusammen, wo die Luftverschmutzung das UV-Licht blockiert und die Zahl der Menschen, die in Innenräumen arbeiten, zunimmt. Ältere Menschen sind aufgrund von Immobilität, Krankenhausaufenthalt, Anstaltseinweisung und Hausgebundenheit in der Regel weniger UV-Licht ausgesetzt; all dies führt zu Hypovitaminose D oder Vitamin D-Mangel.
• Malabsorption: Hypovitaminose D wird häufiger bei Personen mit unbehandelter Zöliakie, exokriner Pankreasinsuffizienz aufgrund von Mukoviszidose, entzündlichen Darmerkrankungen und Kurzdarmsyndrom beobachtet, da all diese Erkrankungen Malabsorption verursachen.
• Dunklere Hautfarbe: Menschen mit dunklerer Haut haben ein erhöhtes Risiko für Hypovitaminose D oder einen Vitamin-D-Mangel, da das Melanin in der Haut wie ein Sonnenschutz wirkt, weshalb sie möglicherweise zusätzliches Vitamin D benötigen, um Hypovitaminose D in höheren Breiten zu vermeiden .
• Krebs: Untersuchungen zufolge kann Hypovitaminose D mit einer schlechten Prognose für bestimmte Krebsarten zusammenhängen, es gibt jedoch keine ausreichenden Beweise für die Verschreibung von Vitamin D für Krebspatienten.

Um festzustellen, ob eine Hypovitaminose D oder ein Vitamin-D-Mangel vorliegt, genügt ein einfacher Bluttest. Es gibt zwei Bluttests für Hypovitaminose D. Der erste ist 1,25 (OH)2D. Dieser Test zeigt die Menge an Vitamin D, die in der Haut produziert wird, und die Menge an Vitamin D, die aus der Nahrung aufgenommen wird. Dieser Test zeigt jedoch nicht die Menge an Vitamin D, die in anderen Geweben des Körpers vorhanden ist. Dieser Test ist bei der Bestimmung des Vitamin-D-Status oft nicht hilfreich, da es eine kurze Halbwertszeit von 15 Stunden hat und stark durch Parathormon, Phosphat-Kalzium, so stark reguliert wird, dass bis zur Hypovitaminose D keine signifikante Abnahme zu sehen ist ist weit fortgeschritten.
Der bevorzugte Test zum Nachweis von Hypovitaminose D ist das 25-Hydroxyvitamin D, auch als 25(OH)D geschrieben. Dieser misst ziemlich genau den aktuellen Vitamin-D-Status, die Menge, die Sie aus Nahrungsergänzungsmitteln, aus der Ernährung und aus der Sonne erhalten.

Die Behandlung von Hypovitaminose D erfordert den Ersatz von Vitamin D; und die erforderliche Menge hängt von der Schwere des Mangels, den Gesundheitsrisiken des Patienten und der Jahreszeit ab. Die Initialbehandlung bei Hypovitaminose D oder Vitamin-D-Mangel besteht aus einer hochdosierten Gabe von Vitamin D, bis der gewünschte Vitamin-D-Serumspiegel erreicht ist. Anschließend folgt die Erhaltungsdosis zur Aufrechterhaltung des erworbenen Vitamin-D-Spiegels. Je niedriger die Serumkonzentration von 25(OH) D im Patienten ist, desto höher ist die Dosierung, die zur Behandlung von Hypovitaminose D erforderlich ist, um einen zufriedenstellenden Serumspiegel zu erreichen.

Auch die Art und Weise der Einnahme von Vitamin-D-Präparaten ist wichtig. Sie sollten mit einer fetthaltigen Mahlzeit eingenommen werden, um die Resorption zu unterstützen. Es gibt verschiedene Nahrungsergänzungsmittel, die täglich, wöchentlich oder monatlich eingenommen werden können. Es hängt von der Präferenz des Patienten ab. Der Patient kann mit einer höheren Dosis begonnen werden, die dann nach ein oder zwei Monaten verringert wird. Das Ziel ist es, einen Wert über 30-40 ng/ml zu erreichen und ihm dann eine Erhaltungsdosis zu folgen. Nachdem die Nahrungsergänzungsmittel zwei bis drei Monate lang eingenommen wurden, wird dem Patienten empfohlen, sich erneut testen zu lassen, um sicherzustellen, dass die Werte steigen.