Die Lewy-Körperchen-Demenz (LBD) ist eine Form der Demenz, die durch abnormale Proteinablagerungen im Gehirn, sogenannte Lewy-Körperchen, verursacht wird. Die Ablagerungen verursachen chemische Veränderungen im Gehirn, die zu Problemen beim Denken, der Bewegung, dem Gleichgewicht, dem Verhalten und der Stimmung führen.1
LBD ist eine der häufigsten Ursachen für Demenz und betrifft schätzungsweise 1,4 Millionen Menschen in den USA2
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen und der Verlauf der Lewy-Körperchen-Demenz sowie deren Diagnose und Behandlung erläutert.
Inhaltsverzeichnis
Symptome einer Lewy-Körper-Demenz
Zu den Symptomen einer Lewy-Körper-Demenz gehören:3
- Gedächtnisstörungen und Verwirrung
- Schwierigkeiten, Probleme zu lösen
- Schwindel und Stürze
- Unregelmäßige Körperbewegungen
- Schlafstörungen wie die REM-Schlaf-Verhaltensstörung
- Halluzinationen und Wahnvorstellungen
Bis zu 80 % der Menschen mit Lewy-Körper-Demenz erleben lebhafte, wohlgeformte visuelle Halluzinationen.1 4Sie können zum Beispiel Menschen sehen, die nicht da sind, oder Zeuge der Verwandlung eines Gegenstandes in etwas völlig anderes werden.
Etwa 30 % haben auch akustische Halluzinationen .5
Komplikationen
Lewy-Körperchen-Demenz kann Auswirkungen auf das autonome Nervensystem haben , das die Funktion von Herz, Lunge und anderen Organen reguliert. Dies kann zu Symptomen führen wie:1
- Empfindlichkeit gegenüber extremen Temperaturen
- Blutdruckveränderungen
- Schwindel
- Ohnmacht
- Stürze
- Verstopfung
- Harninkontinenz
- Sexuelle Dysfunktion
- Verminderte Geruchsfähigkeit
Andere Formen der Demenz
Die Symptome der Lewy-Körper-Demenz ähneln denen anderer Formen der Demenz so sehr, dass LBD fehldiagnostiziert werden kann. Dies könnte sinnvoller sein, wenn man bedenkt, dass es viele Arten von Demenz gibt.
Es kann hilfreich sein, sich Demenz als einen großen (und grausamen) „Schirm“ vorzustellen, der den Menschen langsam die Fähigkeit nimmt, zu denken, zu sprechen, sich zu erinnern und ihren Körper zu benutzen. Unter diesem Dach drängen sich viele Krankheiten, darunter:
- Alzheimer-Erkrankung
- Frontotemporale Demenz (FTD)
- Huntington-Krankheit
- Lewy-Körper-Demenz
- Gemischte Demenz
- Parkinson-Demenz
- Vaskuläre Demenz
Von diesen ist Alzheimer am häufigsten. Und es hat viele Symptome mit LBD gemeinsam, was die Verwirrung noch verstärkt.
LBD, Alzheimer und Parkinson-Krankheit
LBD kann neben Bewegungs- und Gleichgewichtsproblemen, Schlafstörungen in der Nacht und Halluzinationen auch die mit der Alzheimer-Krankheit verbundenen Gedächtnisverlustsymptome aufweisen.1 6Der Gedächtnisverlust kann bei LBD stark schwanken, während sich die Alzheimer-Krankheit tendenziell stetiger verschlimmert und zu einem stärkeren Gedächtnisverlust führt.
Es gibt eine Überschneidung der Symptome zwischen LBD und der Parkinson-Krankheit. Allerdings treten bei LBD in der Regel kognitive Symptome vor Bewegungsproblemen auf. Bei Menschen mit Parkinson-Krankheit ist das Gegenteil der Fall: Bewegungsprobleme treten vor Gedächtnisproblemen auf.1
Was sind die Stadien der Lewy-Körper-Demenz?
Von der Diagnose bis zum Tod dauert es in der Regel fünf bis acht Jahre, bis eine Lewy-Körperchen-Demenz vorliegt. In einigen Fällen kann es schneller zu einem Fortschritt kommen, während in anderen Fällen der Verlauf möglicherweise viel langsamer verläuft. Unabhängig von der Geschwindigkeit des Fortschreitens unterscheidet man im Verlauf der Lewy-Körper-Demenz normalerweise in ein frühes, mittleres und spätes Stadium.
Im Gegensatz zu anderen Formen der Demenz verläuft die Lewy-Körper-Demenz nicht immer in jedem Stadium vorhersehbar. Daher ist es unmöglich, mit Sicherheit zu wissen, wie viele Jahre jedes Stadium dauern wird oder wie langsam oder schnell die Krankheit fortschreiten wird.7
Frühe Stufen
Im Allgemeinen können die frühen Stadien der Lewy-Körper-Demenz Halluzinationen oder andere Realitätsverzerrungen wie Wahnvorstellungen, Unruhe, das Ausleben von Träumen im Schlaf (sogenannte REM-Schlafstörung) und einige Bewegungsschwierigkeiten beinhalten.8
Bei manchen Menschen scheint es, als würden sie „einfrieren“ oder stecken bleiben, während sie sich bewegen. Bei anderen kann es zu Harndrang und Inkontinenz kommen . Anders als bei der Alzheimer-Krankheit ist das Gedächtnis im Frühstadium meist noch einigermaßen intakt. Es können jedoch Verwirrung und leichte kognitive Veränderungen auftreten.
Mittlere Stufen
Mit fortschreitender Lewy-Körper-Demenz entwickeln sich Symptome, die stärker der Parkinson-Krankheit ähneln . Zu diesen Symptomen gehören Stürze, verstärkte Probleme mit der Motorik, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schluckbeschwerden sowie größere Paranoia und Wahnvorstellungen.
Auch die Wahrnehmung nimmt weiterhin ab, was zu kürzerer Aufmerksamkeit und erheblichen Phasen der Verwirrung führt.8
Spätere Phasen
In den späteren Stadien der Lewy-Körper-Demenz kommt es zu extremer Muskelsteifheit und Berührungsempfindlichkeit.9Menschen benötigen Unterstützung bei fast allen Aktivitäten des täglichen Lebens . Das Sprechen ist oft sehr schwierig und kann geflüstert werden. Manche Menschen hören ganz auf zu reden.
Lewy-Körperchen-Demenz führt typischerweise dazu, dass die Person aufgrund ihrer Schwäche sehr anfällig für Lungenentzündung und andere Infektionen wird .10
Es ist unmöglich vorherzusagen, wie lange es dauern wird, bis ein Stadium der Lewy-Körperchen-Demenz erreicht ist. Einer Studie zufolge kann eine Lewy-Körperchen-Demenz im Endstadium zwischen zwei Monaten und einem Jahr andauern. Bei manchen Menschen kann der Tod jedoch schnell und unerwartet eintreten.11
Eines der Kennzeichen der Lewy-Körper-Demenz ist die Schwankung der kognitiven Funktionen. Oft kann es vorkommen, dass eine Person an einem Tag ziemlich gut funktioniert und am nächsten Tag völlig desinteressiert ist und einen tiefgreifenden Gedächtnisverlust erleidet.
Diese Schwankung kann auch dazu führen, dass sich die Person so fühlt, als würde sie von einer Phase zur nächsten hin und her wechseln. Tatsächlich ist die Funktionsvariation in jedem Krankheitsstadium ein normales Merkmal.
Ursachen der Lewy-Körper-Demenz
Die genaue Ursache von LBD ist unbekannt, aber Wissenschaftler erfahren mehr über seine Biologie und Genetik. Die Ansammlung von Lewy-Körpern im Gehirn beeinträchtigt die Produktion der Neurotransmitter Dopamin und Acetylcholin, was zu Problemen mit Muskelbewegungen, Gedächtnis, Denken und Informationsverarbeitung führt.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die das Risiko einer LBD-Entwicklung erhöhen, gehören:1
- Alter (typischerweise 50 und älter)
- Ein Familienmitglied mit LBD haben
- Bestimmte gesundheitliche Probleme haben, einschließlich der Parkinson-Krankheit oder einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung
Diagnose der Lewy-Körper-Demenz
Eine Lewy-Körper-Demenz ist schwer zu diagnostizieren, da die frühen Symptome denen der Alzheimer-Krankheit, der Parkinson-Krankheit oder einer psychiatrischen Erkrankung ähneln können. Daran kann ein Team von Gesundheitsspezialisten beteiligt sein, darunter Ihr Hausarzt, ein Neurologe und ein Geriatrie-Psychiater.
Die Diagnose basiert auf Ihren Symptomen und dem Ausschluss anderer Erkrankungen. Zu den Tests können gehören:12
- Körperliche und neurologische Untersuchung
- Kognitive Beurteilung zur Beurteilung von Gedächtnis- und Denkfähigkeiten
- Blutuntersuchungen zum Ausschluss anderer Gesundheitszustände
- Bildgebende Untersuchungen des Gehirns
- Schlafstudie
Wie wird Lewy-Körper-Demenz behandelt?
Es gibt keine Heilung für die Lewy-Körper-Demenz, aber einige Symptome können sich durch die Behandlung für einen bestimmten Zeitraum bessern. Ein LBD-Behandlungsplan kann Medikamente, physikalische oder andere Therapieformen und Beratung umfassen1.
Das Gesundheitsteam kann Vorschläge für Aktualisierungen der Sicherheit zu Hause machen und alle Geräte identifizieren, die alltägliche Aufgaben erleichtern könnten.
Wie ist die Prognose für Lewy-Körper-Demenz?
Lewy-Körper-Demenz kann weder verhindert noch geheilt werden. Die Lebenserwartung von Menschen mit LBD variiert, in der Regel leben die Menschen jedoch etwa fünf bis sieben Jahre nach der Diagnose.13
Tipps für Pflegekräfte
Als Betreuer einer Person mit LBD übernehmen Sie viele Aufgaben, müssen diese aber nicht alleine erledigen. Es stehen zahlreiche Hilfsquellen zur Verfügung, beispielsweise Tageszentren für Erwachsene, Kurzzeitpflege sowie Online- und persönliche Selbsthilfegruppen.14
Zu den Maßnahmen, die Sie ergreifen können, gehören:14
Setzen Sie sich für Ihren Liebsten ein. Informieren Sie das medizinische Personal über die LBD-Diagnose und die Medikamentenüberempfindlichkeit. Fordern Sie, dass der Neurologe der Person konsultiert wird, bevor Sie Medikamente zur Kontrolle von Verhaltensproblemen verabreichen.
Sei vorbereitet. Führen Sie eine Liste der Medikamente und Dosierungen, des Gesundheitszustands und der Medikamentenallergien der Person. Halten Sie Kopien von Versicherungskarten, Patientenverfügungen und Kontaktinformationen von Ärzten, Familienmitgliedern und Freunden bereit.
Passen Sie die Erwartungen an. Das Größte, was man erwarten kann, ist das Unerwartete. Die Unvorhersehbarkeit der Lewy-Körper-Demenz ist eines ihrer Merkmale. Dies zu wissen kann sowohl für den Betroffenen als auch für die Familie und Betreuer beruhigend sein .
Nehmen Sie sich Zeit für sich. Alle Pflegekräfte benötigen eine Auszeit von der Pflegeverantwortung, um ihre eigene Gesundheit und ihr Wohlbefinden zu erhalten. Lernen Sie, Hilfe anzunehmen, wenn sie angeboten wird, und lernen Sie, Familie, Freunde und Agenturen – wie häusliche Pflege und Tagesbetreuung für Erwachsene – um Unterstützung zu bitten.
Zusammenfassung
Die Lewy-Körperchen-Demenz ist eine von vielen Formen der Demenz (wobei Alzheimer am häufigsten vorkommt). Ein wesentlicher Unterschied zur Lewy-Körper-Demenz besteht darin, dass die Symptome von Tag zu Tag erheblich schwanken können. Es ist durch frühe, mittlere und späte Stadien gekennzeichnet. Ein Team von Gesundheitsdienstleistern kann LBD diagnostizieren, aber es gibt keine Heilung. Die Lebenserwartung variiert, beträgt jedoch typischerweise fünf bis sieben Jahre nach der Diagnose.
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Ich bin Dr. Jack Kevorkian und leidenschaftlich daran interessiert, Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen zu helfen. Inspiriert von den Prinzipien von Health okay, teile ich fundierte Informationen, praktische Tipps und natürliche Methoden zur Schmerzbewältigung.