Was ist Lungenatelektase und was ist ihre Pathophysiologie?
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Was ist Lungenatelektase (LA)?
Lungenatelektase, auch Atelektase-Lunge genannt, tritt auf, wenn eine Lunge oder ihr Lappen infolge der Schrumpfung der Alveolen, der winzigen Luftsäcke, in der Lunge teilweise oder vollständig nachgibt (kollabiert). Lungenatelektase ist eine Schwierigkeit, die das Atmungssystem nach einer Operation betrifft.
Lungenatelektase ist auch ein Hindernis, das aufgrund anderer Probleme auftreten kann, die das Atmungssystem betreffen, wie Mukoviszidose, in die Lunge eingeatmete Fremdkörper, Tumore in der Lunge, Immunschwäche im Atmungssystem und Verletzungen des Brustkorbs.
Es handelt sich nicht immer um die gleiche Menge an Lungengewebe und die Menge variiert je nach Ursache der Lungenatelektase. Der Zustand kann zu Atembeschwerden und Sauerstoffmangel in der Lunge führen, insbesondere wenn bereits eine Lungenerkrankung besteht. Die Behandlung der Lungenatelektase wird basierend auf dem Ursprung der Erkrankung und dem Grad des Kollaps verabreicht.
Die Lungenatelektase kann akut oder chronisch sein und ein breites Spektrum pathophysiologischer Veränderungen abdecken, von Mikroatelektasen, die auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs nicht erkannt werden können, bis hin zu Makroatelektasen mit Verlust des segmentalen, lobären oder gesamten Lungenvolumens. Es wird bei Menschen beobachtet, die immobilisiert sind und ein flaches, monotones Atemmuster haben. Lungenatelektase wird auch bei Patienten mit chronischer Atemwegsobstruktion beobachtet, die den Luftstrom zu einer Stelle der Lunge blockiert.
Was ist obstruktive Lungenatelektase?
Obstruktive Lungenatelektase, auch bekannt als resorptive Lungenatelektase, als Folge eines blockierten Atemwegs. Luft, die weit entfernt vom Hindernis zurückgehalten wird, wird aus den Luftsäcken ohne Luft resorbiert, was zum Kollaps der betroffenen Regionen aufgrund von Gasmangel führt. Der Grad des Auftretens hängt von einer Reihe von Faktoren ab, insbesondere von der Menge der Kollateralventilation und den Eigenschaften des eingeatmeten Gases.
Was ist nicht obstruktive Lungenatelektase?
Eine nicht obstruktive Lungenatelektase resultiert aus einem Kontaktversagen zwischen der viszeralen und parietalen Pleura, einem Surfactantverlust oder dem Ersatz eines normalen Lungenparenchyms durch Narbengewebe oder einer infiltrierenden Erkrankung.
Was ist Runde Lungenatelektase?
Runde Lungenatelektase wird auch als gefaltetes Lungen- oder Blesovsky-Syndrom bezeichnet. Es ist eine seltsame Art von Lungenatelektase, die auftritt, wenn sich die redundante Pleura einfaltet. Wenn die Lunge nachgibt (kollabiert), kann sie manchmal wie eine Masse aussehen.
Lungenatelektase bei Kindern
Lungenatelektase ist ein Zustand, der dazu führt, dass ein Teil der Lunge oder die gesamte Lunge zufällig nachgibt, ohne durch Geschlecht oder Rasse beeinflusst zu werden. Es kann jedoch jüngere Kinder stärker betreffen als ältere und Jugendliche. Bei Erwachsenen hält die Lungenatelektase nicht sehr lange an, bei Kindern jedoch. Wenn es weit verbreitet und fleckig ist, ist es sehr schwierig, es von einer pulmonalen Infiltration zu unterscheiden. Atelektase einer ganzen Lunge oder eines Lappens davon wird am häufigsten bei Asthma, viraler Infektion der unteren Atemwege, primärer Lungentuberkulose und Fremdkörpern beobachtet.
Pathophysiologie der Lungenatelektase
Lungenatelektase kann durch 4 verschiedene Dinge verursacht werden, die wie folgt sind:
- Atemwege, die von innen blockiert sein können.
- Atemwege, die aufgrund externer Kompression blockiert sein können.
- Komprimiertes Lungengewebe.
- Alveolen, die sich möglicherweise nicht vollständig ausdehnen, was zum Kollaps führt.
Die häufigste Ursache der Lungenatelektase bei Kindern ist die intrinsische Atemwegsobstruktion, bei der die Atemwege vom Inneren der Lunge blockiert sind. Die anderen Gründe könnten Schluckstörungen aufgrund von Aspiration, endobronchialer Tuberkulose, Bronchiolitis, gastroösophagealem Reflux, der zu Aspiration führt, zystischer Fibrose und unregelmäßigen Atemwegssekreten aus anderen Gründen sein.
Kinder unter 10 Jahren können im Vergleich zu älteren Kindern leicht eine Lungenatelektase entwickeln, da sie darauf angewiesen sind, dass ihre Atemwege Luft in die Alveolen bringen, da ihre Lambert-Kanäle zwischen den Atemwegen oder die Poren zwischen den Alveolen von Kohn noch unentwickelt sind.
Äußere Kompression der Atemwege kann durch vergrößerte Lymphknoten, Lymphome oder andere in der Brust auftretende Tumore verursacht werden. Ein vergrößertes Herz kann auch die Lunge komprimieren.
Die Alveolen können bei Kindern, die über einen längeren Zeitraum hypoventilieren, kollabieren. Dies kann Kinder mit neuromuskulären Erkrankungen betreffen, solche, die sich einer Operation im Oberbauch unterzogen haben, solche, die Medikamente einnehmen, die ihre Atmung beeinträchtigen, wie z. B. Betäubungsmittel, und solche mit einer Brustwand, die kleiner als normal ist. Kinder, die für CT oder MRT sediert werden, können auch eine Lungenatelektase entwickeln. Dies kann auf die Unfähigkeit zurückzuführen sein, die Atemwegssekrete aufgrund eines ineffektiven Hustens effektiv zu entfernen, wodurch die Atemwege blockiert werden. Atelektase, die aus der Dichte des Lungengewebes resultiert, entsteht meist durch das Vorhandensein von Luft, Blut, Eiter oder Chylus im Pleuraraum. Lungengewebe kann durch Bauchinhalt, Brustwandmassen und abnorme Brustwand komprimiert werden. Wenn sich ein bestimmter Teil der Lunge vergrößert, kann er die benachbarte Lunge komprimieren und eine Lungenatelektase verursachen.
Lungenatelektase Vs. Pneumothorax (kollabierte Lunge)
Eine Lungenatelektase tritt auf, wenn die Lunge teilweise oder vollständig kollabiert, während ein Pneumothorax oder eine kollabierte Lunge auftritt, wenn die Pleurahöhle Luft hat. Die Pleurahöhle liegt zwischen der Lunge und der Brustwand und trennt somit beide. Lungenatelektase tritt meist nach Operationen aufgrund des Kollapses der Alveolen auf, während Pneumothorax eine Hauptursache für Lungenkollaps ist. Lungenatelektase kann auftreten, wenn die Luftwege durch Schleim, Tumore oder Fremdkörper blockiert sind. Bei Frühgeborenen kann es aus dem Fehlen von Surfactant resultieren. Dies ist die Flüssigkeit, die das Innere der Lunge bedeckt und dafür sorgt, dass die Luftsäcke offen bleiben. Fehlt es, kollabiert die Lunge. Es kann auch durch Flüssigkeit in der Pleurahöhle bei einem Pleuraerguss entstehen.
Auf der anderen Seite entsteht ein Pneumothorax oder eine kollabierte Lunge durch Verletzungen der Brustwand, entweder durch ein Messer, ein scharfes Instrument oder durch eine gebrochene Rippe. Bei schlanken, aber auch großen Menschen platzen Bläschen/Blasen, kleine mit Luft gefüllte Bläschen, und Luft gelangt in die Pleurahöhle, was zu einem spontanen Pneumothorax führt. Asthma, Lungenentzündung und Tuberkulose können unter anderem die Lunge schädigen und so einen Pneumothorax oder einen Lungenkollaps verursachen. Drogenmissbrauch und Rauchen sind die Risikofaktoren.
Zusammenfassend ergibt sich eine Lungenatelektase, wenn die Lunge oder ein Teil davon kollabiert; Die Luftsäcke kollabieren in diesem Fall, während beim Pneumothorax oder Lungenkollaps die Pleurahöhle Luft bekommt. Thoraxröntgen und CT-Scan helfen bei der Diagnose der Zustände. Brustphysiotherapie hilft bei Atelektase, während bei Pneumothorax ein Schlauch in die Brust eingeführt und die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Lungenatelektase ist der Kollaps der belüfteten Lunge. Meistens wird es durch eine interne bronchiale Obstruktion des Luftstroms verursacht, aber es kann auch durch eine externe Kompression der Lunge, wie z. B. durch Empyem, Mesotheliom oder durch interne Kompression, verursacht werden.