Was ist Lyme-Arthritis?

Lyme-Arthritis ist eine der Krankheiten, die durch das Bakterium Borrelia burgdorferi (Lyme-Borreliose) verursacht wird, das durch den Stich von harten Körperzecken, einschließlich Ixodes ricinus, übertragen wird.

Obwohl die Haut, das Zentralnervensystem, das Herz, das Auge und andere Organe von einer Infektion mit Borrelia burgdorferi betroffen sein können, sind die Gelenke in den meisten Fällen von Lyme-Arthritis das ausschließliche Ziel. Es kann jedoch eine Vorgeschichte von Hautbeteiligungen in Form eines wandernden Erythems geben, einem roten Ausschlag, der sich an der Stelle des Zeckenbisses ausbreitet. In sehr seltenen Fällen können unbehandelte Fälle von Lyme-Arthritis zu einer Beteiligung des zentralen Nervensystems führen.

Glücklicherweise leidet nur eine Minderheit der Kinder mit Arthritis an Lyme-Arthritis. Allerdings ist die Lyme-Arthritis wohl die häufigste Arthritis, die nach einer bakteriellen Infektion bei Kindern und Jugendlichen in Europa auftritt. Sie tritt selten vor dem 4. Lebensjahr auf, ist also hauptsächlich eine Erkrankung von Kindern im Schulalter.

Sie kommt in allen Gebieten Europas vor, ist aber in Mitteleuropa und Südskandinavien rund um die Ostsee weit verbreitet. Obwohl die Übertragung vom Stich infizierter Zecken abhängt, die von April bis Oktober aktiv sind (je nach Luftfeuchtigkeit und Umgebungstemperatur), kann die Lyme-Arthritis aufgrund der langen und variablen Zeit zwischen dem Stich infektiös zu jeder Jahreszeit begonnen werden Zecke und das Auftreten von Gelenkentzündungen.

Auslöser der Erkrankung ist das Bakterium Borrelia burgdorferi, das durch den Stich der Zecke Ixodes ricinus übertragen wird. Die meisten Zecken sind nicht infiziert, daher führen die meisten Stiche von Hartkörperzecken nicht zu einer Infektion; auch schreiten die meisten Infektionen, wenn sie in der Phase des migrierenden Erythems behandelt werden, nicht in fortgeschrittenere Stadien der Krankheit fort, einschließlich Lyme-Arthritis.

Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn die ersten Stadien, einschließlich des Wandererythems, mit Antibiotika behandelt wurden. Obwohl die Lyme-Borreliose in Form eines wandernden Erythems bei 1 von 1.000 Kindern pro Jahr auftreten kann, ist der Beginn der Lyme-Arthritis, einer Spätmanifestation der Krankheit, ein seltenes Ereignis.

Die Hauptsymptome der Lyme-Arthritis sind Gelenkentzündungen mit Ergüssen und Bewegungseinschränkungen in den betroffenen Gelenken. Die enorme Entzündung wird in der Regel von geringen oder keinen Schmerzen begleitet. Das am stärksten betroffene Gelenk ist das Knie, obwohl es auch andere große und kleine Gelenke betreffen kann. Es ist selten, dass das Knie nicht betroffen ist, da 67 % der Fälle eine Monoarthritis (Schwellung und/oder Gelenkeinschränkung aufgrund von Schmerzen in einem einzelnen Gelenk) in diesem Bereich aufweisen. Mehr als 95 % der Fälle folgen einer oligoartikulären Entwicklung (bis zu 4 Gelenke), normalerweise mit einem Kniegelenk als einzigem, das nach einiger Zeit entzündet bleibt. Arthritis Lyme tritt in 67 % der Fälle als rezidivierende Arthritis auf (das bedeutet, dass die Arthritis nach mehreren Tagen oder einigen Wochen von selbst verschwindet und nach einer beschwerdefreien Pause die Arthritis in denselben Gelenken wieder auftritt).

Die Häufigkeit und Dauer von Episoden einer Gelenkentzündung nimmt normalerweise mit der Zeit ab, aber in einigen Fällen kann die Entzündung zunehmen, da Arthritis chronisch werden kann.
Es gibt auch seltene Fälle mit einer Langzeitarthritis von Anfang an (Dauer der Arthrose von mindestens 3 Monaten).

Die Krankheit ist bei Erwachsenen und Kindern ähnlich. Kinder können jedoch häufiger von Arthritis betroffen sein als Erwachsene. Andererseits gilt: Je jünger das Kind, desto schneller die Entwicklung und desto größer die Chance einer erfolgreichen Behandlung mit Antibiotika.

Nach der Behandlung mit Antibiotika verschwindet die Krankheit in den meisten Fällen ohne Folgen. Es gibt Einzelfälle, in denen definitive Gelenkschäden aufgetreten sind, einschließlich Bewegungseinschränkungen und vorzeitiger Arthrose.

Da es sich bei der Lyme-Arthritis um eine bakterielle Infektionskrankheit handelt, erfolgt die Behandlung durch die Gabe von Antibiotika. Mehr als 80 % der Patienten mit Lyme-Arthritis werden nach ein oder zwei Zyklen Antibiotikabehandlung geheilt. In den restlichen 10 bis 20 % der Fälle heilen die Antibiotika die Krankheit in der Regel nicht und es ist eine antirheumatische Behandlung erforderlich.