Was ist Migräne? Ein vollständiger Leitfaden zu Typen, Auslösern, Behandlungen und mehr

Wenn Sie zum ersten Mal mit Migräne diagnostiziert werden, denken Sie vielleicht, dass es nur starke Kopfschmerzen sind. Aber wenn Sie seit Jahren mit Migräne zu kämpfen haben, wissen Sie bereits, dass es sich um eine sehr komplexe Krankheit handelt, die Menschen auf viele verschiedene Arten betrifft. Kopfschmerzen sind in der Tat nur eines von Dutzenden von Migränesymptomen.

Was ist der Unterschied zwischen Migräne und Kopfschmerzen?

Obwohl sie oft als „Migränekopfschmerzen“ bezeichnet werden, ist es wichtig zu unterscheiden, dass Migräne nicht nur ein Kopfschmerz ist, auch wenn Kopfschmerzen oft ein hervorstechendes Merkmal sind. (Aber nicht immer.)

Wir wissen also, was Migräne nicht ist. Aber was ist Migräne? Migräne ist eine komplexe neurologische Erkrankung, die mit einer überraschenden Reihe von Symptomen einhergeht, die von Person zu Person und von Attacke zu Attacke bei einer bestimmten Person erheblich variieren können. Migränesymptome können sich auch im Laufe des Lebens einer Person ändern.

Was sind häufige Migräne-Symptome?

Es gibt etwa 40 Symptome , die Migräne begleiten können. Zu den am häufigsten berichteten Symptomen gehören :

• Sensorische Sensibilität (Licht, Geräusch, Geruch, Berührung)
• Übelkeit und Erbrechen
• Aura- Symptome
• Kopfschmerzen (oft auf einer Seite des Kopfes) und Nackenschmerzen
• Müdigkeit oder ein starkes Schlafbedürfnis
• Gehirnnebel , auch bekannt als kognitive Dysfunktion
• Benommenheit, Schwindel und Schwindel
• Stimmungsschwankungen

Was sind die 4 Phasen einer Migräneattacke?

Eine Migräneattacke kann in 4 Stadien oder Phasen unterteilt werden:

1. Das Prodrom
2. Die Aura
3. Die Kopfschmerzen
4. Das Postdrom

Die Symptome einer Phase können sich in der nächsten fortsetzen, sodass sich die Phasen erheblich überschneiden .

1. Prodromphase

Die Prodromalphase kann bis zu zwei Tage vor Beginn der Kopfschmerzschmerzen beginnen. Prodromal- oder Vorzeichensymptome, auf die Sie achten sollten, sind:

• Übermäßiges Gähnen
• Nackenschmerzen
• Lichter, die zu hell erscheinen
• Geräusche, die zu laut erscheinen
• Gerüche, die zu stark erscheinen
• Allgemeine Reizbarkeit
• Häufiges Wasserlassen

2. Auraphase

Die Migräne-Aura bezieht sich typischerweise auf Symptome, die vor dem Kopfschmerz auftreten, aber sie können auch während der Kopfschmerzphase auftreten. Aura betrifft etwa ein Drittel der Menschen mit Migräne.

Aura-Symptome dauern typischerweise einige Minuten oder bis zu einer Stunde an und verschwinden dann vollständig.

Häufige Symptome der Migräne-Aura:

• Sehstörungen
• Kribbeln
• Taubheit
• Verstümmelte Rede
• Ungeschicklichkeit oder Schwäche

3. Kopfschmerzphase

Häufige Symptome der Kopfschmerzphase :

• Scharfer, pochender, bohrender, Druck-, Spannungs- oder brennender Schmerz im Kopf
• Übelkeit oder Erbrechen
• Stimmungsschwankungen wie Angst, Depression oder Schwindel
• Nackenschmerzen und Steifheit
• Verstopfte Nase
• Schlaflosigkeit
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen (Phonophobie)
• Gehirnnebel, auch bekannt als kognitive Dysfunktion
• Empfindlichkeit/Abneigung gegen bestimmte Gerüche (Osmophobie)
• Berührungsempfindlichkeit (Allodynie)

Die Kopfschmerzphase kann 4 bis 72 Stunden dauern.

4. Postdrome-Phase

In der Postdrome-Phase der Migräne bleiben einige der Gehirnregionen, die früher in der Migräneattacke aktiviert wurden, auch nach Abklingen der Kopfschmerzen weiterhin „angeschaltet“.

Häufige Symptome des Postdroms sind:

• Kognitive Herausforderungen: Konzentrations- oder Verständnisschwierigkeiten
• Ermüdung
• Stimmungsschwankungen: Depression oder Euphorie

Diese Phase kann 24 bis 48 Stunden dauern.

Wie fühlen sich Migräneschmerzen an?

Menschen mit Migräne beschreiben den Schmerz als scharf, pochend oder wie ein Eispickel, der in den Kopf sticht . Es kann aber auch ein druckartiger Dauerschmerz sein. Da Migräneschmerzen durch Licht, Geräusche und Bewegung verschlimmert werden, ziehen es Menschen mit Migräne vor, sich während der Attacken an einem dunklen, ruhigen Ort aufzuhalten.

Gemeinsame Lokalisation von Schmerzen im Kopf und im Körper

Wenn Sie jemanden mit Migräne fragen, wo er Symptome verspürt, wird sehr deutlich, dass es sich nicht nur um starke Kopfschmerzen handelt. Schmerzen oder andere Symptome werden oft in verschiedenen Teilen des Körpers berichtet :

• Kopf – Schmerz, an jeder Stelle, aber oft um oder hinter einem oder beiden Augen.
• Nackenschmerzen
• Gesicht und Kiefer – Schmerzen und Verspannungen im Kiefer.
• Augen – Lichtempfindlichkeit, Druck, manchmal rote Augen und Tränenfluss
• Ohren – Klingeln in den Ohren, Schmerzen
• Haut und Haare – schmerzhafte Empfindlichkeit, ein Symptom, das als Allodynie bekannt ist
• Bauchschmerzen – Übelkeit, Erbrechen
• Hände und Füße – Kribbeln, Kälte
• Arme und Beine – Kribbeln, Taubheit
• Körper – Schmerzen und Müdigkeit

Können Übelkeit und Erbrechen bei Migräne auftreten?

Übelkeit und Erbrechen sind bei Migräneanfällen häufig. Für viele Menschen mit Migräne sind Übelkeit und Erbrechen eine besonders beeinträchtigende Komponente des Anfalls.

Einnahme von Medikamenten und Erbrechen Bedenken

Es kann frustrierend sein, wenn Übelkeit und Erbrechen gleichzeitig auftreten, wenn Sie versuchen, sich durch die Einnahme oraler Medikamente Linderung zu verschaffen . Viele Menschen verwenden eine alternative Behandlungsoption, wie z. B. ein injizierbares Nasenspray, Zäpfchen oder eine orale Auflösungstablette, um Linderung zu bekommen. Einige Menschen bekommen auch Migränelinderung durch Neuromodulationsgeräte, wie den gammaCore , der den Vagusnerv stimuliert.

Medikamente gegen Übelkeit

Triptane , Gepants oder Lasmiditan (Reyvow) können alle bei Übelkeit und Kopfschmerzen helfen. Bei bereits einsetzender Übelkeit sollten nichtorale Triptane in Betracht gezogen werden.

Die Phenothiazine und Metoclopramid (Reglan) werden in verschiedenen Formen verwendet. Ondansetron (Zofran) und Granisetron (Kytril) können für einige Personen sehr effektiv sein, und Lorazepam (Ativan) kann auch als gelegentliche „Rettungs“-Therapie helfen.

OTC oder natürliche Heilmittel für zu Hause zur schnellen Linderung von Übelkeit

Es gibt keine rezeptfreien Hausmittel gegen Übelkeit , die Gesundheitsdienstleister enthusiastisch unterstützen können. Manche Patienten finden, dass Ingwer helfen kann , und manche Menschen finden Kälte angenehmer und profitieren von Kühlpackungen .

Meclizine (Dramamine, Bonine), ein rezeptfreies (OTC) Medikament, das auch bei Reisekrankheit eingesetzt wird, kann hilfreich sein. Im Allgemeinen werden verschreibungspflichtige Medikamente gegen Übelkeit bevorzugt.

Wie wird Migräne behandelt?

Es gibt keinen einheitlichen Ansatz für die Migränetherapie, sondern eine Vielzahl von Ansätzen, darunter:

• Medikamente (oral, nasal, Injektionen, intravenös)
• Nahrungsergänzungsmittel
• Geräte zur elektrischen oder magnetischen Stimulation (Neuromodulationsgeräte)
• Verhaltenstherapie
• Alternative und komplementäre Therapien

Die zwei grundlegenden Arten von Behandlungen sind:

• Akuttherapien , die verabreicht werden, wenn eine Migräneattacke beginnt
• Vorbeugende (oder prophylaktische) Therapien , die verabreicht werden, um zu versuchen, das Auftreten von Attacken zu verhindern. Vorbeugende Medikamente können auch die Schwere der Attacken verringern und den Nutzen von Akuttherapien verbessern.

Welche Ärzte und Gesundheitsspezialisten behandeln Migräne?

Migräne wird von einer Vielzahl von Gesundheitsdienstleistern behandelt .

Kopfschmerzspezialisten sind Gesundheitsdienstleister, die eine Zusatzausbildung in der Diagnose und Behandlung von Kopfschmerzen erhalten haben. Einige dieser Spezialisten verfügen möglicherweise auch über eine Board-Zertifizierung in Kopfschmerzmedizin des United Council for Neurologic Subspecialties.

Einige Hausärzte und Neurologen, die keine Kopfschmerzspezialisten sind, sind in der Lage, eine qualitativ hochwertige Versorgung für Migräne anzubieten, und sind damit einverstanden, Patienten an Spezialisten zu überweisen, wenn es Probleme gibt, die über ihr Fachwissen hinausgehen.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob es an der Zeit ist, wegen Ihrer Migräneattacken einen Arzt aufzusuchen, kann Ihnen dieser Artikel bei der Entscheidung helfen. Und dieser Artikel kann Ihnen helfen, einen zu finden.

Die gängigsten rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamente zur Linderung von Migräne

Akute Behandlungen können in „unspezifische“ Behandlungen und „migränespezifische“ Behandlungen eingeteilt werden. Over-the-Counter-Mittel sind unspezifische Formulierungen von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Aspirin, Paracetamol und Koffein . Migränespezifische Behandlungen sind Triptane, Ditane, Ergotamine und Gepants.

Was ist ein Migräne-Cocktail?

Ein „Migräne-Cocktail“ bezieht sich auf eine Kombination von Medikamenten, oft gepaart mit intravenösen Flüssigkeiten, die intramuskulär oder intravenös in einer Notfallversorgung oder Notaufnahme verabreicht wird . Dies wird auch als IV/IM-Rescue-Therapie bezeichnet.

Homöopathische Hausmittel zur schnellen Linderung von Migräne

Hausmittel sollten als “zusätzliche Therapien” verwendet werden – Behandlungen, die in Kombination mit verschriebenen Mitteln angewendet werden – und nicht anstelle wirksamer, migränespezifischer Therapien. Wenn Sie keinen Arzt aufsuchen, können Eis, Hitze, Dunkelheit und Ruhe helfen, Migräneschmerzen vorübergehend zu lindern.

Erstellen eines Migräne-Behandlungsplans

Der beste Ansatz zur Behandlung von Migräne besteht darin, Migräne aus so vielen Blickwinkeln wie möglich anzugreifen, einschließlich der Behandlung von Lebensstilfaktoren, Verhaltensbehandlung, Akutbehandlung und, falls erforderlich, vorbeugender Behandlung.

Neuere Migränebehandlungen

In den letzten Jahren hat die Entwicklung neuer, migränespezifischer Therapien viel Aufsehen erregt .

Präventive Therapien, die auf Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) abzielen, umfassen die folgenden injizierbaren Behandlungen, die als monoklonale CGRP-Antikörper (mAbs) bekannt sind:

• Eptinezumab ( Vyepti )
• Erenumab ( Aimovig )
• Fremanezumab ( Ajovy )
• Galcanezumab ( Emmalität )

Ende 2021 wurde Atogepant ( Qulipta ), ein oraler kleinmolekularer Antikörper, zur Vorbeugung gegen episodische Migräne zugelassen und zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Vorbeugung gegen chronische Migräne , obwohl es von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für diese Verwendung nicht zugelassen ist zu diesem Zeitpunkt.

Akute Therapien, die auf CGRP abzielen, umfassen die folgenden oralen Medikamente, die als CGRP-Antagonisten für niedermolekulare Rezeptoren oder Gepants bekannt sind:

• Rimegepant ( Nurtec ODT ), das auch zur vorbeugenden Behandlung zugelassen ist
• Ubrogepant ( Ubrelvy ) 
• Zavegepant ( Zavegepant )

Zavegepant, das im März 2023 zugelassen wurde und voraussichtlich im Juli 2023 erhältlich sein wird, ist das erste und einzige CGRP-Rezeptorantagonist-Nasenspray, das von der FDA für die Akutbehandlung von Migräne mit oder ohne Aura bei Erwachsenen zugelassen wurde. Da es sich um ein Nasenspray handelt, kann es eine ideale Wahl für diejenigen sein, die an Übelkeit oder Erbrechen leiden oder die auf andere Medikamente nicht gut angesprochen haben. Im Gegensatz zu Triptanen, die auch als Nasenspray erhältlich sind, ist es sicher für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlaganfallpatienten.

Das neueste orale Akutmedikament ist eine Klasse für sich: die Ditans. Wie die Gepants soll Lasmiditan ( Reyvow ) beim ersten Anzeichen einer Migräneattacke eingenommen werden. Es zielt auf ähnliche schmerzblockierende Rezeptoren wie Triptane ab, ohne jedoch die Blutgefäße zu verengen. Dies macht es, wie die CGRP-Hemmer, zu einer praktikablen Option für Menschen, die aufgrund von Herz-Kreislauf-Problemen keine Triptane einnehmen können.

Neuromodulationsgeräte

Derzeit gibt es fünf tragbare Geräte, die von der FDA für die Behandlung von Migräne zugelassen sind:

• Cefaly-Gerät  (transkutaner supraorbitaler Neurostimulator)
• gammaCore  (nichtinvasiver Vagusnervstimulator/nVNS)
• Nerivio  (elektrischer Fernneuromodulator)
• Relivion  (externer Trigeminus- und Okzipitalnervenstimulator)
• SAVI Dual  (transkranieller Einzelimpuls-Magnetstimulator)

Wie können Sie Migräneanfällen vorbeugen?

Die breiten Kategorien der vorbeugenden Migränetherapien umfassen unspezifische Behandlungen, Migräne-spezifische Behandlungen, Neuromodulationsgeräte, Verhaltensansätze und Nahrungsergänzungsmittel.

Die Wahl der zu verwendenden vorbeugenden Therapie basiert auf Ihrem individuellen Profil, einschließlich Ihrer Empfindlichkeit gegenüber Nebenwirkungen, anderen Erkrankungen und Vorlieben.

Stressabbau bei Migräne

Atemübungen, auf Achtsamkeit basierende Ansätze und kognitive Verhaltenstherapien sowie andere Praktiken zur Selbstbehandlung können bei durch Stress ausgelösten Migräneanfällen hilfreich sein . Auf der Medikamentenseite können Betablocker helfen, die Reaktion des Körpers auf Stress zu blockieren.

Welche chirurgischen Optionen stehen zur Linderung von Migräne zur Verfügung?

Die meisten Kopfschmerzspezialisten würden sagen, dass eine Operation nicht die sicherste oder nachhaltig wirksame Option für Migräne ist. Warum, erfahren Sie in diesem Artikel .

Neurostimulationschirurgie

Bei der Neurostimulationschirurgie werden Stimulatoren (elektrische Drähte) über bestimmte Nerven im Kopf implantiert. Es gibt noch keine ausreichenden Beweise, um die Empfehlung dieses chirurgischen Verfahrens zu rechtfertigen.

Operation zur Deaktivierung der Migräne-Triggerstelle (MTSDS)

Die Deaktivierungsoperation der Migräne-Triggerstelle  ist ein irreversibler chirurgischer Eingriff mit dem Ziel, den Druck auf die Nerven zu verringern. Es gibt einfach keinen guten Beweis dafür, dass Migräne durch Kompression von Nerven ausgelöst wird oder dass Dekompression von Nerven hilfreich ist.

Was sind die häufigsten Ursachen, Auslöser und Risikofaktoren für Migräneanfälle?

Migräne-Auslöser sind von Person zu Person sehr unterschiedlich. Zu den häufig berichteten Migräneauslösern gehören ausgelassene Mahlzeiten, unregelmäßiger Schlaf , Stress, unregelmäßiger Koffeinkonsum , unregelmäßige Bewegung, Wetteränderungen und Menstruationsperioden .

Migräneauslöser hängen in der Regel mit inneren und äußeren Veränderungen zusammen. Das allgemeine Konzept für Menschen mit Migräne besteht darin, zu versuchen, ihre Lebensroutinen so konsistent wie möglich zu halten, um Attacken zu vermeiden.

Umwelt- und Wetterauslöser

Wetterwechsel können für manche Menschen ein Auslöser von Migräneanfällen sein. Viele Patienten bezeichnen sich selbst als “ein menschliches Barometer” , weil sie erkennen können, wann sich das Wetter ändert, da es einen Migräneanfall auslöst.

Eine Höhenänderung, wie z. B. das Gehen in eine größere Höhe, ist ein sehr häufiger Auslöser bei Menschen, die anfällig für Migräne sind.

Lebensstilauslöser: Stress, Schlaf und Bewegung

Stress ist einer der am häufigsten identifizierten Triggerfaktoren für Patienten mit Migräne. Viele Menschen berichten vom Letdown-Effekt: Attacken, die Stunden oder einen Tag nachdem sie akut gestresst sind, auftreten , sobald sie sich entspannen.

Schlaf kann sowohl ein Auslöser als auch eine Behandlung sein . Schlaf ist ein Auslöser, wenn er unregelmäßig ist – entweder zu wenig oder zu viel Schlaf zu uneinheitlichen Zeiten kann Migräne verschlimmern. Wenn jedoch jemand einen Anfall hat, kann Schlaf für die Behandlung hilfreich sein.

Eine Migräneattacke kann auch durch Sport ausgelöst oder verschlimmert werden, insbesondere bei Menschen mit chronischer Migräne. Einige mit episodischer Migräne werden auch berichten, dass anstrengende körperliche Betätigung ein Auslöser für einen Migräneanfall ist. Insgesamt kann jedoch konsequente Bewegung als vorbeugende Behandlung von Migräne dienen. Es ist wichtig, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen, um festzustellen, welche Art, Häufigkeit und Intensität der körperlichen Betätigung die Migräne verbessert, anstatt einen Anfall auszulösen.

Bewegung muss nicht gleich eine schweißtreibende Trainingseinheit oder ein paar Kilometer Laufen bedeuten. Einige Tipps, wie Sie migränefreundliche Übungen sanft in Ihren Tag integrieren können, finden Sie in  diesem Artikel , der von einem Physiotherapeuten geschrieben wurde, der sich mit Migräne auskennt.

Medikationsauslöser

Die wichtigsten Medikamente, die mit der Auslösung von Migräneanfällen in Verbindung gebracht werden, sind Nitroglycerin, das bei Brustschmerzen eingesetzt wird, und Phosphodiesterase-Hemmer (wie Viagra oder Cialis), die bei sexueller Dysfunktion eingesetzt werden.

Einige gängige Medikamente können die Schwere der Migräne im Laufe der Zeit verstärken. Hormontherapien und Antibabypillen stehen ganz oben auf der Liste, insbesondere solche mit einer höheren Östrogenkonzentration.

Nahrungsmittelauslöser

Das Wichtigste, was Sie in Bezug auf Essen und Migräne beachten sollten, ist, lange Zeiträume zwischen den Mahlzeiten zu vermeiden oder Mahlzeiten auszulassen . Der Verzicht auf einzelne Lebensmittel ist nicht so wichtig wie darauf zu achten, dass Sie zwischen den Mahlzeiten nicht zu hungrig werden. Wahrgenommene Essensauslöser sind oft Symptome: Sie könnten einem Heißhunger nachgeben, von dem Sie später glauben, dass er Ihren Migräneanfall verursacht hat, aber es könnte tatsächlich ein Vorläufersymptom gewesen sein.

Dieser Leitfaden kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, ob ein Lebensmittel tatsächlich ein Auslöser ist, und Sie zu einer gesünderen Lebensmittelauswahl führen. Sie können sogar etwas über Lebensmittel lernen, die tatsächlich gut gegen Migräne sind .

Familiengeschichte

Migräne ist genetisch bedingt. Die Mehrheit der Menschen berichtet oder entdeckt eine Migräne-Familienanamnese – ein unmittelbares Familienmitglied oder nahes Familienmitglied, das ebenfalls Migräne hat, auch wenn seine Symptome oder sein Typ unterschiedlich sind.

Wie wird Migräne diagnostiziert?

Die Diagnose von Migräne ist eine klinische Diagnose, d. h. sie wird auf der Grundlage von Merkmalen und nicht von spezifischen Tests, Scans oder Biomarkern gestellt.

Verfolgen Sie Ihre Symptome und Auslöser für die Diagnose

Hilfreich kann es sein, ein Kopfschmerztagebuch zu führen . Es gibt viele Apps, die Ihnen helfen können, Migräne zu verfolgen und zu verwalten. Finden Sie hier 11 der nützlichsten heraus . Die besonderen Dinge, die ein Arzt berücksichtigt, um eine Migränediagnose zu stellen , sind Symptome wie Kopfschmerzen, Übelkeit und sensorische Empfindlichkeit, wie Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen, Geruch oder Berührung.

So sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Diagnose

Besprechen Sie die Häufigkeit der Attacken, ihre Dauer und die damit verbundenen Symptome. Achten Sie während einer Attacke auf Dinge, die mit den Kopfschmerzen einhergehen. Informieren Sie Ihren Arzt über die Auswirkungen einer Migräne-Behinderung auf Ihr Leben und Ihre Arbeit.

Neurologische Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen

Der Zweck eines Scans besteht nicht darin, Migräne zu diagnostizieren , sondern etwas anderes als Migräne zu diagnostizieren – um zu sehen, ob es einen anderen möglichen Grund für akute Kopfschmerzen gibt.

Psychologische Bewertung für die Diagnose

Eine psychologische Untersuchung ist für Ihren Arzt nicht erforderlich, um Migräne zu diagnostizieren, aber sie kann ein nützlicher Teil Ihres umfassenden, multidisziplinären Behandlungsplans sein. Angst und Depression sind bei Menschen mit Migräne häufig.

Was sind die verschiedenen Arten von Migräne?

Die andere gängige Unterscheidung basiert auf der Häufigkeit der Angriffe:

• Chronische Migräne
• Episodische Migräne

Dann gibt es auch Subtypen, die sich durch bestimmte Arten von Symptomen unterscheiden, wie:

• Vestibuläre Migräne
• Hemiplegische Migräne
• Azephalische Migräne  (Migräneaura ohne Kopfschmerzen)
• Migräne während der Menstruation
• Optische oder okulare Migräne (normalerweise Migräne visuelle Aura ohne Kopfschmerzen)
• Komplexe Migräne
• Cluster-Kopfschmerz
• Menstruationsbedingte Migräne
• Hormonelle Migräne
• Migräne im Bauch
• Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch (MOH)
• Sexuelle Kopfschmerzen

Migräne mit Aura

Eine Diagnose von Migräne mit Aura wird gestellt, wenn eine Person im Rahmen einer Migräneattacke spezifische Aura-Symptome aufweist. Aura betrifft etwa 25 bis 30 Prozent der Menschen mit Migräne.

Migräne ohne Aura

Migräne ohne Aura ist die häufigste Migränediagnose. Sie umfasst alle Symptome und Phasen einer Migräneattacke, jedoch ohne die visuellen, sensorischen, sprachlichen oder motorischen Symptome, die als Aura klassifiziert werden.

Was ist chronische Migräne?

Chronische Migräne ist definiert als Migräne mit 15 oder mehr Kopfschmerztagen pro Monat für drei Monate oder länger. Von diesen 15 Tagen müssen mindestens 8 die Kriterien für Migräneattacken erfüllen, die sowohl begleitende Symptome als auch Schmerzqualitäten umfassen. Zu diesen 8 Tagen zählen Tage mit Symptomen ohne Kopfschmerzen, wie z .

Chronische vs. episodische Migräne

Basierend auf der Häufigkeit der Attacken kann die Diagnose einer chronischen vs. episodischen Migräne zu unterschiedlichen Behandlungsrichtlinien und -optionen führen. Chronische Migräne ist stärker beeinträchtigend und erfordert eine vorbeugende Behandlung.

Die häufigsten Symptome einer chronischen Migräne

Die Symptome der chronischen Migräne sind im Grunde die gleichen Symptome wie bei der episodischen Migräne, außer dass sie häufiger auftreten und daher einige der Migränesymptome wie Kopfschmerzen anhaltend oder andauernd sein können.

Dauer der chronischen Migräne

Um sich für die Diagnose einer chronischen Migräne zu qualifizieren, muss eine Person mindestens 3 Monate lang 15 oder mehr Kopfschmerztage pro Monat mit mindestens 8 Tagen Migränesymptomen gehabt haben.

Die Dauer der chronischen Migräne ist individuell sehr unterschiedlich. Die meisten Menschen beginnen mit einer episodischen Migräne, die sich dann im Laufe der Zeit zu einer chronischen Migräne entwickelt. Ohne angemessene Behandlung kann eine chronische Migräne Monate, Jahre oder Jahrzehnte andauern. Glücklicherweise gibt es jetzt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, die Menschen mit chronischer Migräne helfen können, zu einem episodischen Muster zurückzukehren.

Behandlungs- und Linderungsoptionen für chronische Migräne

Generell werden bei chronischer Migräne die gleichen Akut- und Präventivmedikamente eingesetzt wie bei episodischer Migräne. Die erste Behandlung, die speziell von der FDA für chronische Migräne zugelassen wurde, war Onabotulinumtoxin A (Botox) . Monoklonale Antikörper, die auf CGRP abzielen, haben sich nun auch bei episodischer und chronischer Migräne als wirksam erwiesen und sind für beide von der FDA zugelassen.

Andere vorbeugende Medikamente haben sich als wirksam bei chronischer Migräne erwiesen, sind aber nicht speziell angezeigt, wie Topiramat (Topamax) . Weitere unspezifische vorbeugende Medikamente gegen chronische Migräne sind Betablocker, Candesartan und Antidepressiva wie Amitriptylin .

Was ist vestibuläre Migräne?

Von vestibulärer Migräne spricht man, wenn eine Person Attacken mit vestibulären Symptomen mit mäßiger oder schwerer Intensität hat, die zwischen fünf Minuten und 72 Stunden andauern und mindestens die Hälfte dieser Episoden mit typischen Migränemerkmalen verbunden sind. Für viele mit der Diagnose sind die vestibulären Symptome – Schwindel und Schwindel – schwerwiegend und beeinträchtigend.

Gutartiger paroxysmaler Schwindel

Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist ein Zustand, der kurze Episoden von intensivem Schwindel oder Schwindel verursacht, der durch Bewegung verursacht wird. Es wird durch die Dislokation kleiner Kristalle an den Haarspitzen in den Flüssigkeitskanälen des Innenohrs verursacht. Es ist häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern.

Was ist hemiplegische Migräne?

Hemiplegische Migräne bezieht sich auf Anfälle, bei denen Personen während der Auraphase eine erhebliche Schwäche oder Lähmung einer Körperseite entwickeln. Es gibt verschiedene Formen der hemiplegischen Migräne , darunter die familiäre hemiplegische Migräne (kommt in der Familie vor) und die sporadische hemiplegische Migräne (kommt nicht in der Familie vor).

Was ist azephalgische Migräne?

Azephalgisch bedeutet „ohne Kopfschmerzen“ und die am häufigsten bekannte Form ist Migräne-Aura ohne Kopfschmerzen. Dieser Typ wird wegen der fehlenden Schmerzen oft als „stille Migräne“ bezeichnet. Andere mögliche Manifestationen der azephalgischen Migräne sind abdominale Migräne und vestibuläre Migräne.

Was ist menstruationsbedingte Migräne?

Grob gesagt handelt es sich bei menstruationsbedingter Migräne um Migräneanfälle, die zuverlässig um den Zeitpunkt der Menstruation herum auftreten. Die Anzeichen und Symptome sind im Allgemeinen die gleichen wie bei Migräne, die außerhalb der Menstruation auftritt, obwohl einige Patientinnen berichten, dass diese Attacken schwerer und behandlungsresistenter sind.

Was ist hormonelle Migräne?

Migräne ist nicht streng hormonell oder nur durch Hormone verursacht, aber sie kann von ihnen beeinflusst werden, insbesondere wenn sie schwanken . Dazu gehören hormonelle Ereignisse während einer Lebensspanne – wie Pubertät, Menstruationszyklus, Schwangerschaft oder Menopause – oder von externen Quellen wie Empfängnisverhütung oder Hormonersatztherapie.

Geburtenkontrolle und Migräne

Je nach Person kann die hormonelle Empfängnisverhütung entweder negative oder positive Auswirkungen auf Migräne haben. Immer wenn eine Frau häufigere oder schwerere Migräneanfälle hat und hormonelle Verhütungsmittel einnimmt , kann dies ein erschwerender Faktor sein. Einige Frauen finden jedoch, dass die hormonelle Empfängnisverhütung hilfreich ist, insbesondere bei menstruationsbedingter Migräne.

Migräne während der Schwangerschaft

Bei manchen Frauen verschlimmert sich die Migräne im ersten Trimenon der Schwangerschaft. Im Allgemeinen verbessert sich Migräne während des zweiten und dritten Trimesters. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt einen Behandlungsplan erarbeiten, der während der Schwangerschaft sicher angewendet werden kann .

Was ist optische Migräne?

Optische Migräne , auch Augenmigräne genannt, kann für verschiedene Menschen unterschiedliche Bedeutungen haben. Viele Menschen verwenden diese Begriffe, um sich auf Attacken mit visuellen Symptomen zu beziehen, bei denen keine begleitenden Kopfschmerzen auftreten. Kopfschmerzspezialisten würden dies als Migräne-Aura ohne Kopfschmerzen bezeichnen. Gelegentlich gibt es Fälle, in denen nur ein Auge betroffen ist, die als Migräne mit retinaler Aura bezeichnet werden.

Was ist komplexe Migräne?

Komplexe Migräne ist kein Begriff, der von Kopfschmerzspezialisten verwendet wird, sondern ein Begriff, der immer noch von einigen Medizinern und der Öffentlichkeit verwendet wird, um Migräneanfälle zu beschreiben, die andere signifikante neurologische Symptome als Kopfschmerzen haben. Die Symptome, die als „komplex“ bezeichnet werden, sind jedoch in Wirklichkeit fest etablierte Bestandteile der Migräne. Gesundheitsdienstleister können eine spezifischere Diagnose zuweisen, die die individuellen Symptome widerspiegelt – zum Beispiel Hemiplegie, Migräne mit Aura oder vestibuläre Migräne.

Was ist Clusterkopfschmerz?

Cluster-Kopfschmerz ist eine einzigartige Kopfschmerzerkrankung. Cluster-Kopfschmerz ist gekennzeichnet durch Episoden, die bis zu zwei Stunden andauern und quälende einseitige Schmerzen um das Auge herum verursachen, die fast immer mit Rötung und Tränen des Auges und anderen Symptomen einhergehen. Es tritt in der Regel in Clustern oder Episoden auf, wenn die Attacken für einen oder zwei Monate oder länger jeden Tag oder sogar mehrmals täglich auftreten und dann für Monate und manchmal Jahre nachlassen, bevor eine weitere Episode auftritt. Während jeder Anfall von kürzerer Dauer ist als ein Migräneanfall, ist der Cluster-Kopfschmerz katastrophal in seiner Schwere.

Können Kinder und Jugendliche Migräneanfälle bekommen?

Es wird geschätzt, dass 1 von 11 Kindern Migräne hat. Die Bestimmung der Prävalenz von Migräne bei Kindern ist eine Herausforderung, da viele Kinder mit Migräne möglicherweise keine angemessene Diagnose erhalten haben.

Die Prävalenz von Migräne nimmt bei jungen Frauen im Teenageralter dramatisch zu.

Zyklisches Erbrechen-Syndrom

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens tritt typischerweise bei Kindern auf, obwohl es gelegentlich auch bei Erwachsenen auftritt. Es ist ein periodisches Syndrom, das durch Episoden intensiver Übelkeit und Erbrechen gekennzeichnet ist. Diese Attacken dauern länger als eine Stunde und bis zu 10 Tage hintereinander.

Was ist abdominale Migräne?

Abdominale Migräne bezieht sich auf Attacken, die überwiegend mit Bauchschmerzen und nicht mit Kopfschmerzen einhergehen. Die Attacken sind auch durch Übelkeit, Erbrechen und Blässe gekennzeichnet. Es ist eine Manifestation der Migräne, die bei Kindern viel häufiger auftritt als bei Erwachsenen.

Was sind Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch?

Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch ist ein umstrittener, aber formeller Begriff, der Kopfschmerzen an 15 oder mehr Tagen pro Monat beschreibt, plus den übermäßigen Gebrauch von Akutmedikamenten (sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Medikamente ) für mehr als drei Monate. Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch können entweder eine erhöhte Häufigkeit typischer Migräneanfälle oder eine neue Art von Kopfschmerzen sein, denen typische Migränemerkmale fehlen.

Was ist primärer Sexkopfschmerz?

Primärer Sexkopfschmerz ist ein Kopfschmerz, der durch sexuelle Aktivität verursacht wird und nur während dieser auftritt. Primäre sexuelle Kopfschmerzen können eine kurze Attacke sein oder bis zu 24 Stunden andauern. Diese Art von Kopfschmerzen weist möglicherweise nicht die spezifischen Merkmale einer Migräneattacke wie Licht- und Geräuschempfindlichkeit oder Übelkeit auf.

Was sind einige verwandte Bedingungen für Migräne?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Bedingungen als verwandt angesehen werden können, einschließlich als Komorbiditäten, Risikofaktoren und Assoziationen.

Die häufigsten verwandten Erkrankungen, die in der klinischen Praxis behandelt werden, sind:

• Angst und Depression
• Verschiedene Schwindelursachen: Morbus Menière oder gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel
• Fibromyalgie und andere Schmerzerkrankungen
• Funktionelle Darmerkrankungen, wie das Reizdarmsyndrom
• Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen

Andere Erkrankungen, für die bei Migränepatienten ein leicht erhöhtes Risiko bestehen kann, sind Schlaganfälle und Herzerkrankungen.

Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen Migräne und einigen Erkrankungen wie:

• Gehirnerschütterung
• Epilepsie
• Kiefergelenk (TMJ) Schmerzen oder Störungen (TMD)

Migräne wird oft mit anderen Erkrankungen verwechselt, die ähnliche Merkmale aufweisen:

• Kopfschmerzen vom Spannungstyp
• Sinusitis oder “Nebenhöhlenkopfschmerz”

Wie können Sie den Unterschied zwischen Migräne und Spannungskopfschmerz erkennen?

Migränekopfschmerzen sind typischerweise mäßig bis schwer und werden durch routinemäßige körperliche Aktivität verschlimmert. Der Kopfschmerz vom Spannungstyp ist leicht bis höchstens mittelschwer, auf beiden Seiten des Kopfes, von konstanter oder bandartiger Qualität und wird durch routinemäßige körperliche Aktivität nicht verschlechtert.

Migräneanfälle umfassen neben Kopfschmerzen eine Vielzahl anderer Symptome, darunter Licht- und Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit und Müdigkeit und einige andere. Ein Spannungskopfschmerz ist ein merkmalsloser Kopfschmerz ohne assoziierte Symptome oder begleitende Behinderung.

Wie können Sie den Unterschied zwischen Sinuskopfschmerz und Migräne erkennen?

Viele Menschen, bei denen Sinusitis oder „Nebenhöhlenkopfschmerzen“ diagnostiziert wurden, haben tatsächlich Migräne und laufen Gefahr, auf unangemessene Behandlungspfade geführt zu werden. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Ihre Symptome informieren, nicht nur über Kopfschmerzen.

Wie Sie anfangen, mit Ihrem Arzt über Migräne zu sprechen

Überlegen Sie, welche Fragen für Sie am wichtigsten sind, und das wird Ihr Leitfaden sein. Ihr Arzt ist darauf bedacht , eine genaue Diagnose zu stellen, und wird Sie nach Symptomen, Dauer der Symptome, zugehörigen Merkmalen, Familienanamnese, sozialer Vorgeschichte, von Ihnen versuchten Behandlungen und Ihren Erfahrungen mit diesen Behandlungen fragen. 

Hilfreiche Ressourcen, um mehr über Migräne zu erfahren, sind die American Migraine Foundation, die National Headache Foundation und der Migraine World Summit .

Hilfe – und Hoffnung – sind da draußen: Sie müssen diesen schmerzhaften Weg nicht alleine gehen.

Dieser Artikel wurde von Angie Glaser und Elizabeth DeStefano herausgegeben, basierend auf einem Interview mit Rebecca Brook, NP. Auch Paula K. Dumas und Wendy Neri haben inhaltlich mitgewirkt.