Was ist minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie und wie effektiv ist sie?

Die meisten Wirbelsäulenverletzungen oder Erkrankungen, die diesen Körperteil betreffen, können mit traditionellen Behandlungen erfolgreich behandelt werden. In einigen Fällen sind diese Behandlungen nicht hilfreich, und ein Patient muss operiert werden, um Linderung zu finden. Wir können Wirbelsäulenoperationen in zwei verschiedene Gruppen einteilen: invasive oder offene Operationen und minimal-invasive Verfahren. Letztere haben sich mit der Entwicklung von Technologie und Wissenschaft immens weiterentwickelt, und ein Großteil der Operationen wird auf diese Weise durchgeführt. In diesem Beitrag erfahren Sie alles, was eine  minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie mit sich bringt.

Die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie ist eine Art von Verfahren, das fortschrittliche Technologie und innovative Techniken zur Behandlung von Nacken- und  Rückenschmerzen verwendet, die durch eine Vielzahl von Wirbelsäulenerkrankungen und -verletzungen verursacht werden. In den 1990er Jahren wurde die nicht-invasive Wirbelsäulenchirurgie nur bei bestimmten Problemen eingesetzt, die weder anspruchsvoll noch schwerwiegend waren. Dank des Fortschritts von Technik und Wissenschaft wird dieser Eingriff heute bei einem breiten Spektrum von Problemen mit gleicher oder sogar besserer Wirksamkeit durchgeführt als bei offenen Operationen. ¹

Grundsätzlich ist das primäre Ziel der minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie (MIC) die Stabilisierung der Wirbelknochen und Wirbelsäulengelenke bzw. die Entlastung der Spinalnerven.

Um alles zu verstehen, was die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie mit sich bringt, vergleichen Sie sie am besten mit dem offenen oder invasiven Verfahren. Offene Eingriffe erfordern einen großen Schnitt und führen daher zu einem erheblichen Blutverlust. Bei diesen Operationen macht der Chirurg einen 5 bis 6 Zoll langen Einschnitt und schneidet oder bewegt Muskeln zur Seite, um die Wirbelsäule zu sehen und Zugang zum betroffenen Bereich zu erhalten. Diese Manöver führen zu einer großen Narbe und starken postoperativen Schmerzen.

Das Verfahren ist ebenso langwierig wie die Wiederherstellung. Im Gegensatz zu Operationen an der offenen Wirbelsäule sind minimal-invasive Ansätze der Wirbelsäulenchirurgie schneller, sicherer und mit weniger Blutverlust und einer kürzeren Genesungszeit verbunden. Die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie wurde erfunden, um Wirbelsäulenprobleme mit weniger Verletzungen, Schmerzen und Kämpfen zu behandeln.

Aufgrund des geringeren Traumas der Muskeln und Weichteile im Vergleich zu invasiven Operationen sind die potenziellen Vorteile der minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie:

• Bessere kosmetische Ergebnisse durch kleinere Schnitte
• Schnellere Erholung von der Operation
• Weniger Blutverlust ²
• Verringerter Bedarf an Schmerzmitteln nach der Operation
• Die Wahrscheinlichkeit von Muskelschäden wird erheblich reduziert
• Weniger Rehabilitation
• Geringeres Infektionsrisiko.

Es ist auch wichtig zu erwähnen, dass die Kosten einer minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie im Vergleich zu einer invasiven Operation niedriger sind. Ein weiterer großer Vorteil der minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie ist die Tatsache, dass die meisten Eingriffe ambulant durchgeführt werden, sodass die Patienten noch am selben Tag nach Hause gehen können.

Minimalinvasive Wirbelsäulenoperationen können mini-offen (durch einen kleinen Einschnitt) und perkutan (durch die Haut) durchgeführt werden. Dekompressionsverfahren und Wirbelsäulenfusionen werden mit speziellen Werkzeugen durchgeführt, die als röhrenförmige Retraktoren bezeichnet werden. Während der Operation macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt (1-1,5 Zoll lang) und führt einen röhrenförmigen Retraktor ein, um einen Tunnel zum betroffenen Bereich zu schaffen. Der Zweck dieses Instruments besteht darin, die Muskeln offen zu halten; andere für die Operation notwendige Instrumente werden durch den Retraktor eingeführt. Auf diese Weise gibt es kein Schneiden oder Trennen von Muskeln und Geweben, die den betroffenen Bereich der Wirbelsäule umgeben. Bandscheibenmaterial oder Knochen, der entfernt werden muss, tritt durch den Retraktor aus.

Der Chirurg wird normalerweise durch Fluoroskopie geführt, um zu sehen, wo ein Schnitt gemacht und der Retraktor eingeführt werden muss. Die Fluoroskopie zeigt Echtzeit-Röntgenbilder der Wirbelsäule des Patienten auf dem Bildschirm an. Am Ende entfernt der Chirurg den Retraktor und andere Instrumente und schließt den Einschnitt.

Das  Journal of Neurological Sciences veröffentlichte eine Studie, die zeigte, dass die Wirkung einer minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie bei Patienten mit Rückenschmerzen positiv ist. Sie haben weniger Blutverlust, schnellere postoperative Gehfähigkeit, geringeren Einsatz von Opioiden; all diese Faktoren sind besser als bei offenen Verfahren. Die Studie zeigte auch, dass die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie im Vergleich zur invasiven Chirurgie kostengünstig ist.

Ein Forscherteam aus Norwegen führte eine Studie durch, um die Äquivalenz der klinischen Wirksamkeit zwischen Mikrodekompression und Laminektomie bei Patienten mit zentraler Lendenwirbelsäulenstenose zu untersuchen. Die im bekannten  BMJ veröffentlichten Ergebnisse zeigten, dass der minimal-invasive Ansatz genauso wirksam war wie die offene Operation, aber die Laminektomie-Gruppe hatte mehr Komplikationen als die Mikrodekompression.

Darüber hinaus ergab eine Studie der Zeitschrift Spine, dass Patienten, die sich minimalinvasiven Wirbelsäulenoperationen unterzogen, um Rückenschmerzen zu lindern, die durch Erkrankungen wie degenerative Bandscheibenerkrankungen und Stenosen verursacht wurden, besser dran waren als Patienten, die sich einer invasiven Operation unterzogen hatten.

Jede Operation ist mit bestimmten Risiken und möglichen Komplikationen verbunden, und die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie ist keine Ausnahme. Hier sind einige Risiken, die mit dem Verfahren verbunden sind:

• Blutung
• Blutgerinnsel
• Infektion ³
• Nervenschäden
• Schmerzen an der Transplantatstelle
• Pseudoarthrose
• Wiederkehrende Symptome.

Denken Sie daran, dass dies nicht bedeutet, dass diese Komplikationen tatsächlich auftreten werden.

Wie oben erwähnt, gehören zu den Vorteilen der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie ein kürzerer Krankenhausaufenthalt und eine schnellere Genesung. Während einige Eingriffe ambulant durchgeführt werden, müssen die Patienten bei anderen zwei bis drei Tage im Krankenhaus bleiben. Postoperative Schmerzen nach einer minimal-invasiven Wirbelsäulenoperation sind im Vergleich zu einer offenen Operation deutlich geringer, aber ein Patient fühlt immer noch ein leichtes Unbehagen.

Die Erholungszeit nach einer minimal-invasiven Wirbelsäulenoperation variiert je nach durchgeführter Operation, aber die Befolgung der Anweisungen des Arztes und der Physiotherapie beschleunigen den Prozess. Einige Operationen sind mit einer schnellen Genesung verbunden und der Patient kehrt in wenigen Wochen zur Arbeit zurück, während Fusionsverfahren mehrere Monate dauern können; die immer noch kürzer ist als in offenen Verfahren.

Zwei der häufigsten minimal-invasiven Eingriffe an der Wirbelsäule sind:

• MIS lumbale Diskektomie – Entfernung der Bandscheibe zur Linderung der Symptome eines  Bandscheibenvorfalls im unteren Rückenbereich
• MIS-Lendenfusion – Verringerung von Rückenschmerzen

Die nicht-invasive Operation wird auch verwendet, um Folgendes anzugehen:

• Degenerative Bandscheibenerkrankungen
• Infektionen
• Nackenschmerzen
• Ischias
• Skoliose
• Spinale Stenose
• Wirbelsäulenfrakturen.

Die meisten Operationen verfolgen heutzutage den nicht-invasiven Ansatz, aber es gibt bestimmte Bedingungen, die ein standardmäßiges, offenes Verfahren erfordern, z. B. Tumore, hochgradige Skoliose und so weiter. Je nach Schweregrad der Erkrankung empfiehlt der Arzt die geeignete Operationsart.

Nein, die minimal-invasive Chirurgie ist seit vielen Jahren erfolgreich und eine Vielzahl von wissenschaftlichen Studien haben ihre Wirksamkeit bestätigt.

Den meisten Patienten wird eine Zahnspange zur Verfügung gestellt, aber sie dient normalerweise nur dem Komfort und der Schmerzlinderung. Obwohl die Verwendung nicht-invasiver Techniken das Tragen einer Zahnspange verhindert, berichten die meisten Patienten von einer Schmerzlinderung, wenn sie sie tragen.

Die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie hat einen langen Weg zurückgelegt und wird zur Behandlung der meisten Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule eingesetzt. Die Wirksamkeit dieser Verfahren ist durch zahlreiche Studien belegt, und der Ansatz ist im Vergleich zur offenen Operation kostengünstig. Ärzte führen diese Operationen auch durch, weil sie mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einer schnelleren Genesung verbunden sind.