Was ist Perimenopause?

Die Perimenopause ist die Phase, die zur Menopause führt (definiert als das Ausbleiben der Periode für mindestens ein Jahr). Die Perimenopause betrifft typischerweise Frauen Ende 40 und wird durch einen allmählichen, natürlichen Rückgang der Östrogenhormone verursacht. Das Stadium dauert etwa fünf bis zehn Jahre und verursacht eine Reihe von Symptomen, darunter Veränderungen im Menstruationsrhythmus, Stimmungsschwankungen und Scheidentrockenheit.1

Symptome der Perimenopause

Das durchschnittliche Alter der Menopause liegt bei 51 Jahren, und die meisten Frauen erleben die Perimenopause in ihren 40ern und frühen 50ern. Die Symptome können unterschiedlich sein und Sie sind möglicherweise anfälliger für einige der Auswirkungen als andere.

Auch wenn es wahrscheinlich erscheint, dass Ihre Symptome auf die Perimenopause zurückzuführen sind, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Medizinische Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen , Typ-2-Diabetes und Gebärmutterschleimhautkrebs können ähnliche Auswirkungen haben.

Zu den häufigsten Symptomen der Perimenopause gehören die folgenden.1

Periodenänderungen

Veränderungen in Ihrem üblichen Menstruationsrhythmus gehören zu den auffälligsten Anzeichen der Perimenopause. Möglicherweise treten unregelmäßige Blutungen, intermittierende Schmierblutungen oder Veränderungen Ihrer prämenstruellen Symptome auf .

Hitzewallungen und Nachtschweiß

Hitzewallungen können jederzeit auftreten, unabhängig von der Umgebungstemperatur. Manche Frauen fühlen sich in der Perimenopause auch häufig warm und neigen zum Schwitzen.

Nachtschweiß tritt normalerweise nachts auf und kann dazu führen, dass Sie und Ihre Decken durchnässt werden.

Stimmungsschwankungen

Während der Perimenopause werden Sie möglicherweise von Depressionen, Angstzuständen, Reizbarkeit oder Stimmungsschwankungen überrascht , insbesondere wenn Sie normalerweise emotional stabil sind.

Vaginale Trockenheit

Möglicherweise verspüren Sie beim Geschlechtsverkehr Schmerzen oder Unwohlsein und nach dem Sex kann es für einen Tag oder länger zu Scheidentrockenheit, brüchiger Vaginalhaut oder sogar zu Blutungen kommen. Eine geringere vaginale Befeuchtung erschwert auch die Befruchtung einer Eizelle durch ein Spermium.

Schlafstörung

Neben Hitzewallungen können auch nächtliche Schweißausbrüche und Angstzustände zu Schlafproblemen in der Perimenopause beitragen. Schlafstörungen wiederum können Stimmungsschwankungen verschlimmern. 

Gewichtsveränderungen

Während der Perimenopause kommt es bei Frauen häufig zu einer leichten bis mäßigen Gewichtszunahme und sie neigen dazu, das Fett im Taillenbereich zu vergrößern.

Harnprobleme

Zu den häufigen Harnproblemen in der Perimenopause gehören Harnwegsinfektionen  (HWI) und eine verminderte Blasenkontrolle oder Harninkontinenz . Wenn Sie lachen, Sport treiben oder den Urin über einen längeren Zeitraum zurückhalten, kann es zu „Auslaufen“ kommen.

Geringerer Sexualtrieb

Viele Frauen haben in der Perimenopause weniger Interesse an Sex, was für Frauen und ihre Partner belastend sein kann.

Hautveränderungen

Möglicherweise bemerken Sie eine trockene Haut oder eine Veränderung der Hautelastizität, was dazu führen kann, dass die Haut „schlaff“ oder älter erscheint.

Haarprobleme

Möglicherweise verlieren Sie Haare, was zu einer Ausdünnung Ihres Kopfes führt. Aufgrund der Hormonumstellung kann es auch sein, dass Sie mehr Haare im Gesicht bekommen.

Ursachen

Im Laufe der Fortpflanzungsjahre produzieren Sie verschiedene Östrogenhormone. Diese Hormone helfen durch die Wirkung komplexer Rückkopplungsmechanismen, den Menstruationszyklus zu regulieren und eine Schwangerschaft zu erleichtern.

Während der Perimenopause nimmt die Produktion von Östrogenhormonen in Ihrem Körper allmählich ab. 1 Dies ist ein normaler Teil des Lebens und verursacht die damit verbundenen Symptome.

Der Eisprung (die Freisetzung einer Eizelle aus den Eierstöcken) nimmt ab. Auch die damit einhergehenden Prozesse, wie etwa die monatliche Produktion der Gebärmutterschleimhaut, gehen in der Perimenopause zurück. Auch die Menstruation, die Freisetzung der Gebärmutterschleimhaut, wenn keine Schwangerschaft vorliegt, hört allmählich auf.

Wer kennt nicht die natürliche Perimenopause?

Wenn Sie sich einer totalen abdominalen  Hysterektomie unterziehen , bei der sowohl Ihre Eileiter als auch Ihre Eierstöcke entfernt werden, müssen Sie mit einer chirurgischen Menopause (auch induzierte Menopause genannt) rechnen.

Es gibt auch andere Ursachen für die herbeigeführte Menopause, darunter Beckenbestrahlung oder Chemotherapie.2

In diesen Fällen können Frauen die Menstruationsveränderungen, die typischerweise während der Perimenopause auftreten, umgehen. Es können jedoch noch andere Symptome wie Hitzewallungen oder Schlafstörungen auftreten.

Diagnose

Typischerweise wird die Perimenopause auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, Ihrer körperlichen Untersuchung und möglicherweise auch diagnostischer Tests diagnostiziert.

Oft suchen Frauen wegen der belastenderen Auswirkungen der Perimenopause einen Arzt auf. Beispielsweise geben unregelmäßige Perioden meist Anlass zur Sorge. Ebenso führen Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen und Harnwegsinfekte häufig zu einem Besuch beim Arzt.

Alle diese Probleme könnten ausschließlich durch hormonelle Veränderungen in der Perimenopause verursacht werden, sie könnten aber auch die Folge einer medizinischen Erkrankung, wie einer Infektion oder eines Tumors, sein. Beispielsweise   können abnormale Blutungen ein Zeichen für Uterusmyome , Hypophysenfunktionsstörungen oder Krebs sein, selbst während der perimenopausalen Jahre.

Erschwerend kommt hinzu, dass ein verminderter Östrogenspiegel in der Perimenopause viele der damit verbundenen Symptome verschlimmern kann.

Vor diesem Hintergrund wird Ihr Arzt alle möglichen Ursachen Ihrer Symptome berücksichtigen – nicht nur die Perimenopause, auch wenn dies wahrscheinlich erscheint.3

Prüfung und Prüfung

Es gibt keinen diagnostischen Test oder eine bildgebende Untersuchung zur Bestätigung der Perimenopause. Bestimmte Arten von Tests und bildgebenden Verfahren können jedoch eingesetzt werden, um bei Verdacht auf andere Ursachen der Symptome auszuschließen.

Ihr Arzt kann Folgendes zur Diagnosestellung verwenden:

• Beckenuntersuchung : Bei einer Beckenuntersuchung untersucht Ihr Arzt den Gebärmutterhals (Geburtskanal) und kann auch den unteren Teil der Gebärmutter untersuchen. Dieser Test kann Ihrem Arzt dabei helfen, festzustellen, ob Sie Myome, einen Tumor oder infektiöse Läsionen haben.
• Pap-Abstrich : Ein Pap-Abstrich kann dabei helfen, präkanzeröse Läsionen des Gebärmutterhalses zu erkennen. Es handelt sich um einen relativ schnellen Test, bei dem Ihr Arzt die Innenwand Ihres Gebärmutterhalses abkratzt, um eine Zellprobe zu entnehmen, die unter einem Mikroskop untersucht werden kann.
• Bildgebende Untersuchungen : Wenn der Verdacht besteht, dass bei Ihnen ein Wachstum oder eine Anomalie Ihres Gebärmutterhalses, Ihrer Gebärmutter, Ihrer Eierstöcke oder Ihrer Blase vorliegt, benötigen Sie möglicherweise eine bildgebende Untersuchung, beispielsweise eine Computertomographie (CT) oder Ultraschall.
• Biopsie : Eine Biopsie ist eine Gewebeprobe, die unter einem Mikroskop untersucht werden kann. Dabei handelt es sich um ein invasiveres Verfahren als bei einem Pap-Abstrich, und es kann auf Anomalien zurückzuführen sein, die bei bildgebenden Untersuchungen festgestellt wurden.

Auch wenn Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt auch Tests durchführen, um festzustellen, ob Osteoporose und Bluthochdruck vorliegen.

Behandlung

Die meisten Frauen müssen keine Medikamente einnehmen, um die perimenopausalen Auswirkungen zu lindern. Lebensstilstrategien können oft einen großen Einfluss auf die Symptome haben.

Für manche Frauen sind die Symptome besonders störend und eine hormonelle Verhütung  kann hilfreich sein. Es liefert nicht nur zusätzliche Hormone, sondern schützt auch vor einer Schwangerschaft – die auch in der Perimenopause noch möglich ist.4  5In einigen Fällen kann auch eine Hormonersatztherapie (HRT) eingesetzt werden.

In anderen Fällen ist eine symptomatische Behandlung, die darauf abzielt, bestimmte Auswirkungen wie Depressionen, Angstzustände oder Haarausfall zu kontrollieren, am besten geeignet.6

Lebensstil

Praktische Schritte zu unternehmen, um Ihren Komfort zu verbessern, kann alles sein, was Sie brauchen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Ihre Symptome mild und sporadisch sind. Möglicherweise möchten Sie nicht täglich Medikamente gegen ein Problem einnehmen, das Sie nur alle paar Wochen stört.

Einige Strategien zum Ausprobieren:

• Sich in Schichten anzuziehen, kalte Getränke zu trinken und einen Ventilator zu benutzen, kann Sie abkühlen.
• Sport kann dabei helfen, Ihr Gewicht zu kontrollieren und besser zu schlafen.
• Wenn Sie auf Ihre Ernährung und Flüssigkeitszufuhr achten, können Sie das Gewicht kontrollieren und eine gesund aussehende Haut fördern.

Obwohl es sich nicht um eine Behandlung handelt, können saugfähige Einlagen helfen, Blasenlecks und unregelmäßige Vaginalblutungen aufzufangen. Es lohnt sich also, sie griffbereit zu haben.

Symptomatische Behandlung

Oft entscheiden sich Frauen für eine Behandlung, um die lästigsten Symptome der Perimenopause zu kontrollieren. Die Behandlungen können von einfachen rezeptfreien Medikamenten (OTC) bis hin zu verschreibungspflichtigen Therapien reichen.7

OTC- Vaginalgleitmittel können beispielsweise helfen, vaginale Trockenheit zu lindern.

Auch verschreibungspflichtige Medikamente können hilfreich sein: ein Antidepressivum oder ein angstlösendes Medikament gegen die Stimmung, ein Anticholinergikum zur Blasenkontrolle oder ein Schlafmittel gegen Schlaflosigkeit, um nur einige zu nennen.

Hormonersatz

Da ein Rückgang des Östrogenspiegels die Hauptursache für perimenopausale Symptome ist, wird häufig die Einnahme von Östrogen oder einer Kombination von Östrogen mit Progestin (der synthetischen Form des Hormons Progesteron) eingesetzt, um die Auswirkungen zu lindern.

Eine HRT kann systemisch (ein Hautpflaster oder eine Pille) oder lokal (vaginales Östrogen zur Behandlung von Trockenheit) angewendet werden.6

Ein Wort von Verywell

Für viele bedeutet der Eintritt in diesen neuen Lebensabschnitt ein Älterwerden, das für manche emotionale Herausforderungen mit sich bringen kann. Viele der Symptome der Perimenopause sind vorübergehend und bleiben nach der Menopause nicht bestehen. Allerdings bleiben einige der gesundheitlichen Auswirkungen eines verringerten Östrogenspiegels, einschließlich der Veranlagung zu Herzerkrankungen und brüchigen Knochen, das ganze Leben einer Frau nach der Menopause bestehen.

Um gesundheitliche Probleme in den kommenden Jahren zu vermeiden, sollten Sie auf regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen achten.