Was ist Pulp Capping: Arten, wie wird Pulp Capping durchgeführt, Erfolg und Prognose der Pulp Capping

Die Pulpaüberkappung bezieht sich auf ein zahnärztliches Verfahren, das verwendet wird, um eine Nekrose der Zahnpulpa nach einer Exposition oder Beinahe-Exposition zum Zeitpunkt der Präparation einer Kavität zu verhindern, indem ein Schutzverband über die Pulpa gelegt wird. Diese Exposition kann auf ein mechanisches Trauma nach einem Unfall oder Zahnbruch zurückzuführen sein; oder die Pulpa kann während eines Kavitätenschnittverfahrens in der Zahnarztpraxis freigelegt werden. Das Hauptziel der Pulpaüberkappung besteht darin, die Zahnpulpa zu schützen und die Vitalität der gesunden Pulpa zu erhalten; und vermeiden Sie dadurch andere komplizierte Verfahren wie Wurzelkanalbehandlungen.

Zahnkaries hat die Fähigkeit, sich auf den tieferen Teil der Zähne in die Pulpa auszubreiten. Dies kann zu einer Exposition der Pulpa führen, gefolgt von Entzündungen und Infektionen, einem Zustand, der als Pulpitis bezeichnet wird. Unbehandelt kann dies zu starken Schmerzen führen, gefolgt von Pulpanekrose (dh Absterben des Zahns). Daher ist es wichtig, so früh wie möglich die notwendigen Schritte zu unternehmen, um die Pulpa zu retten und die Vitalität des Zahns zu erhalten. Bei tiefer Karies umfasst die erste Behandlungslinie oft ein Verfahren, das als Exkavation bezeichnet wird, dh der weiche kariöse Teil der Kavität wird mit einem Handinstrument entfernt oder exkaviert. Dies kann zur Entfernung von weichem Zahnmaterial führen, das die Pulpa bedeckt, was zu einer frischen Freilegung der Pulpa führt. In anderen Fällen plötzliches Trauma des Zahns wie Sturz, Schlag ins Gesicht oder Autounfall,

Arten der Zellstoffüberkappung

Basierend auf dem Zustand des Zahns und dem verwendeten Verfahren wird die Pulpenüberkappung in 2 Haupttypen unterschieden, wie unten erwähnt:

Direkte Pulpaüberkappung: Hier wird der Schutzverband direkt über einer freigelegten Pulpa platziert. Dies ist ein einstufiges Verfahren und indiziert in Fällen, in denen die Pulpa aufgrund eines mechanischen Traumas (Unfälle, Stürze oder Fraktur) oder einer versehentlichen Freilegung der Pulpa während der Präparation von Kavitäten oder der Entfernung von Zahnkaries punktgenau freigelegt wurde. Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Patient keine Schmerzen in der Vorgeschichte hat, bevor Sie mit diesem Verfahren fortfahren. Der Zahn wird mit Watterollen und Kofferdam vor Speichel geschützt. Dies gewährleistet einen sauberen, infektionsfreien Arbeitsbereich. Ein Schutzmaterial wird in direkten Kontakt mit der Pulpa gebracht, gefolgt von einem abschließenden Zahnersatzmaterial, das darauf platziert wird, um die Kavität abzudichten. Der Zahn wird ein Jahr lang regelmäßig kontrolliert, um den Erfolg des Eingriffs sicherzustellen.

  • Bleibende Zähne, die einfache Restaurationen benötigen
  • Kürzliche Pulpenexposition oder akutes Trauma (weniger als 24 Stunden)
  • Minimale Blutung an der exponierten Stelle
  • Fehlende Empfindlichkeit gegenüber Percussion
  • Normale Reaktion auf Sensibilitätstests
  • Keine Vorgeschichte von Schmerzen oder anderen zugrunde liegenden Pathologien
  • Junge Patienten mit bleibenden Zähnen.

Wann ist Direct Pulp Capping nicht angezeigt?

  • Vorhandensein anderer systemischer Erkrankungen
  • Milchzähne oder Milchzähne
  • Anzeichen einer Infektion, Schmerzen oder empfindlicher Zahn
  • Breite Belichtung
  • Übermäßige Blutung an der exponierten Stelle
  • Ältere Patienten
  • Stark kariöse Zähne oder nicht wiederherstellbare Zähne.

Indirekte Pulpaüberkappung:Bei diesem Verfahren wird eine dünne Schicht des weichen Dentins über der Pulpa belassen und ein Schutzverband wird über dem weichen Dentin platziert. Dies ist ein schrittweises Verfahren und ein langes Verfahren, das etwa 6 Monate oder länger in Anspruch nimmt. Dieses Verfahren ist bei Zähnen mit tiefer Karies angezeigt, bei denen der Großteil der Karies entfernt und absichtlich eine dünne Schicht kariösen Dentins über der Pulpa zurückgelassen wird. Das auf diese Schicht aufgetragene Schutzmaterial erleichtert die Remineralisation des Dentins, das wiederum die Pulpa versiegelt. Entscheidend für den Erfolg dieses Verfahrens ist die Farbveränderung des zurückbleibenden Dentins von hell nach dunkelbraun, die Konsistenzänderung von weich nach hart und von nass nach trocken. Röntgenologisch kann eine Abnahme des strahlendurchlässigen Bereichs auftreten, was auf eine Remineralisierung hinweist. Ein provisorisches Restaurationsmaterial wird normalerweise für etwa 6 Monate über dem Beruhigungsmaterial belassen. Nach sechs Monaten wird das provisorische Material entfernt und die Kavität erneut exploriert. Sobald es Hinweise auf gesundes Dentin gibt, wird eine dauerhafte Restauration eingesetzt, um die Kavität zu füllen.

  • Bleibenden Zähne
  • Gesunde Pulpa ohne Anzeichen einer Infektion oder Schmerzen in der Vorgeschichte
  • Tiefe Karies ohne Pulpafreilegung oder Anzeichen einer Pulpitis.

Kontraindikationen für die indirekte Pulpaüberkappung:

  • Große Hohlräume mit Pulpafreilegung
  • Milchzähne
  • Zähne mit schlechter Prognose oder Zähne, die nicht wiederhergestellt werden können
  • Vorhandensein von Schmerzen und anderen damit verbundenen Symptomen.

Wie wird die Zellstoffüberkappung durchgeführt oder der Mechanismus der Zellstoffüberkappung

Bei der Pulpaüberkappung wird ein schützender oder beruhigender Verband wie MTA oder Calciumhydroxid über die Pulpa gelegt. Dies trägt dazu bei, das Fruchtfleisch vor Reizstoffen wie Bakterien, Kälte oder Hitze zu schützen. Auf Dauer fördert dies die Regeneration von gesundem Dentin über die Freilegung (reparatives Dentin). Dies geschieht, indem die zellreiche Zone der darunter liegenden Pulpa gefördert wird, um eine reparative Dentinschicht über der Pulpa zu erzeugen. Der Prozess der reparativen Dentinbildung beginnt etwa 30 Tage nach dem Einbringen des Beruhigungsmaterials und ist in etwa 130 Tagen abgeschlossen. Dieser Prozess kann weiter verzögert werden, wenn die Odontoblasten (Zellen der Pulpa, die für die Dentinbildung verantwortlich sind) übermäßig traumatisiert oder verletzt wurden. Das gebildete Reparaturdentin versiegelt die Pulpa und trägt so zur Erhaltung der Vitalität des Zahnes bei.

Für die Pulpaüberkappung verwendete Materialien

Mit dem Fortschritt in der Dentalindustrie steht heute eine große Anzahl von Materialien zur Verfügung, die als Mittel zur Zahnverkappung verwendet werden. Die idealen Anforderungen an diese Materialien sind:

  • Biokompatibel
  • Bakterizid
  • Fördert die Heilung
  • Nicht reizend und schädigt Pulpa und Gewebe um den Zahn nicht
  • Beeinflusst nicht den normalen Resorptionsprozess der Zähne

Einige der Materialien, die üblicherweise für die Pulpaüberkappung verwendet werden, sind:

  • Kalziumhydroxid
  • MTA oder mineralisches Trioxid-Aggregat
  • MTA 1 – Kalzium
  • ZOE oder Zinkoxid-Eugenol
  • Therakal
  • Rizinusölbohnenzement
  • GIC/RMIC
  • Kortikosteroide mit Antibiotika
  • Polycarboxylat-Zement
  • Isobutylcyanacrylat
  • Calciumphosphat-Keramik
  • Kollagenbinder
  • Calciumphosphat
  • Hydroxyapatit
  • Odontogenes Ameloblasten-assoziiertes Protein
  • Endo-Sequenz-Wurzelreparaturmaterial
  • Wachstumsfaktoren
  • Laser
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Gegenwärtig ist MTA das am häufigsten verwendete Material für die Pulpaüberkappung, wenn man seine überlegenen Eigenschaften gegenüber anderen verfügbaren Materialien, seine einfache Handhabung und seine Erfolgsrate berücksichtigt.

Zellstoffüberkappungsbehandlungsmittel

Die Pulpaüberkappung kann von jedem erfahrenen Zahnarzt durchgeführt werden. Komplexe Fälle werden jedoch im Allgemeinen von einem Endodontologen oder einem restaurativen Zahnarzt behandelt. Die Diagnose erfolgt durch Anamneseerhebung und anschließende körperliche Untersuchung des Patienten. Röntgenuntersuchungen und Empfindlichkeitstests werden durchgeführt, um das Ausmaß und die Schwere der Erkrankung zu bestimmen. Der/die betreffende(n) Zahn/Zähne werden untersucht und je nach Zustand des Zahns wird entschieden, ob eine direkte oder indirekte Pulpaüberkappung durchgeführt werden soll. Im Falle einer direkten Pulpenüberkappung wird das Verfahren in einer einzigen Sitzung mit Nachsorgeterminen durchgeführt, um den Erfolg des Verfahrens zu bestimmen. Im Falle einer indirekten Überkappung wird das Verfahren in 2 oder mehr Sitzungen durchgeführt.

Erfolg und Prognose für die Zellstoffüberkappung

Das Ergebnis des Behandlungsvorgangs hängt maßgeblich vom Zustand des Zahns und den Fähigkeiten des Zahnarztes ab. Es hängt auch vom verwendeten Material und der verwendeten Technik ab. Wenn der Eingriff fachgerecht und unter exzellenter Isolation durchgeführt wird, ist die Erfolgsquote erstaunlich hoch.

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