Gesundheit und Wellness

Was ist Rotatorenmanschettenarthropathie: Anzeichen, Risikofaktoren, Behandlung, Diagnose

Eine Rotatorenmanschettenarthropathie ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn ein ernsthafter Riss in den Muskeln der Rotatorenmanschette vorliegt. Die Rotatorenmanschette ist eigentlich eine Gruppe von vier Muskeln und Sehnen, die das Kugelgelenk umgeben. Die Hauptfunktion dieser Muskelgruppen besteht darin, die Bewegung zu unterstützen und dem Schultergelenk Kraft zu verleihen sowie eine umfassende Kraft bereitzustellen, die dazu beiträgt, den Ball in der Schulterpfanne zu halten. Um eine Rotatorenmanschettenarthropathie zu diagnostizieren, wird nach 3 klinischen Merkmalen gesucht, und zwar:

  • Unzureichende Funktion der Rotatorenmanschette (typischerweise ein erheblicher Riss)
  • Arthritis des Kugelgelenks ( Glenohumeralgelenk ) .
  • Verschiebung der Kugel aus ihrer normalen Position innerhalb der Fassung. 
  • Anzeichen einer Rotatorenmanschettenarthropathie

    Die Indikationen einer Rotatorenmanschettenarthropathie sind wie bei einer typischen Schultergelenksentzündung, jedoch liegt häufig eine stärkere Schulterschwäche vor. Andere Anzeichen einer Rotatorenmanschettenarthropathie sind:

    • Schmerzen in der Schulter
    • Verlust der Mobilität
    • Schultergelenksschwäche
    • Schwellung um die Schulter
    • Muskelatrophie um die Schulter.

    Risikofaktoren für Rotatorenmanschetten-Arthropathie

    Zu den Risikofaktoren für eine Rotatorenmanschettenarthropathie gehören:

    • Zeitalter
    • Body-Mass-Index oder BMI
    • Höhe
    • Wiederkehrendes Heben schwerer Gegenstände
    • Wiederkehrende Überkopfbewegungen
    • Arbeitsbedingte Verletzungen.

    Diagnose der Rotatorenmanschettenarthropathie

    Die Diagnose einer Rotatorenmanschettenarthropathie umfasst die Anamnese und die körperliche Untersuchung, die auch die Beschreibung der durchgeführten Aktivitäten sowie der akuten und chronischen Symptome umfasst. Eine ordnungsgemäße Diagnose umfasst eine detaillierte körperliche Untersuchung der Schulter durch Prüfung auf Empfindlichkeit und Deformität, Palpation, Bewegungsbereich, neurologische Bewertung, Tests zur Reproduktion der Symptome und Kraftbewertung. Die diagnostischen Tests, die bei der Beurteilung der Rotatorenmanschettenarthropathie hilfreich sind, sind:

    • Röntgen
    • Ultraschall
    • MRT
    • MR-Arthrographie
    • Doppelkontrast-Arthrographie.

    Behandlung der Rotatorenmanschettenarthropathie

    Die Behandlung einer Rotatorenmanschettenarthropathie kann manchmal eine echte Herausforderung sein. Die Behandlungen werden basierend auf dem Ausmaß der Verletzung und des Schadens sowie durch Bewertung der Vor- und Nachteile jeder Behandlungsmethode und des erwarteten Ergebnisses entschieden. Zu den Behandlungsmethoden der Rotatorenmanschettenarthropathie gehören:

    Nicht-operative Behandlung der Rotatorenmanschetten-Arthropathie:

    • Physiotherapie : Die Physiotherapie ist die wichtigste Methode bei der Behandlung der Rotatorenmanschettenarthropathie. Es ist wichtig, die Muskulatur der Rotatorenmanschette zu stärken, um die Schulterfunktion zu normalisieren. Übungen, die vom Physiotherapeuten angeleitet werden, können helfen, wiederkehrende Schulterschmerzen zu lindern und zu verhindern. Zu den von einem Physiotherapeuten gewählten Behandlungsmethoden zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen gehören Ultraschall, elektrische Stimulation wie IFT und TENS usw.
    • Kalte Kompression der Rotatorenmanschette: Kalte Kompressionen helfen, Schmerzen und Entzündungen der Schulter zu lindern. Kaltkompressionen können mit im Handel erhältlichen Eispackungen oder Eispackungen durchgeführt werden. Es sollte intermittierend 3-4 Mal am Tag oder jedes Mal nach einer Aktivität angewendet werden, die die Schmerzen verstärkt.
    • Aqua-Therapie: Es ist wirklich hilfreich für Patienten, die extreme Schmerzen haben und keine Übungen machen können. Bewegungen, die unter Wasser ausgeführt werden, reduzieren die Anstrengungen, die von den Muskeln für eine Übung aufgebracht werden müssen.
    • Entzündungshemmende Medikamente bei Rotatorenmanschetten-Arthropathie: Entzündungshemmende Medikamente helfen bei der Kontrolle der Schmerzen und Entzündungen, die bei Rotatorenmanschetten-Arthropathie auftreten. Es darf jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.
    • Cortison-Injektionen: Cortison-Injektionen werden direkt am Schultergelenk verabreicht, damit es lokal auf die entzündete Stelle wirkt und die Reaktion schneller erfolgt. Cortison-Injektionen werden gut vertragen und haben unbedeutende Reaktionen. Bei Patienten mit Diabetes können Kortisonspritzen den Glukosespiegel kurzzeitig erhöhen, daher muss man die Glukosewerte in den ersten Tagen genau beobachten.

    Operative Behandlung der Rotatorenmanschetten-Arthropathie:

    Die 3 verschiedenen Operationsmethoden bei der Rotatorenmanschetten-Arthroskopie sind die arthroskopische, die mini-offene und die offene Operation. Früher wurde bei Patienten mit kleinen Rissen eine Arthroskopie durchgeführt; während bei großen Rissen der Rotatorenmanschette offene Operationen durchgeführt wurden. Mit dem Fortschritt von Wissenschaft und Forschung werden heute jedoch selbst bei großen Rissen arthroskopische Reparaturen durchgeführt. Darüber hinaus ermöglicht die Arthroskopie eine kurze Erholungsphase, während die Vorteile dieselben sind wie bei einer offenen Operation.

    Postoperative Rehabilitation:

    Eine Operation allein kann nur helfen, die Muskeln zusammenzunähen. Die postoperative Rehabilitation ist sehr wichtig, um die Muskelkraft zu verbessern und den Bewegungsbereich zu erweitern, während die Schulter wieder in ihren normalen Funktionszustand zurückversetzt wird. Die Rehabilitation erfolgt in 3 Stufen. Zunächst wird der Arm für einige Zeit immobilisiert, damit die Muskeln heilen können. Zweitens hilft ein Physiotherapeut mit passiven Übungen, den Bewegungsumfang der Schulter langsam wiederzuerlangen. Die dritte Stufe umfasst schrittweise aktive Bewegungsübungen von Arm und Schulter, um die Kraft wiederzugewinnen und zu verbessern.

    Der Schweregrad der Rotatorenmanschettenarthropathie hängt vom Ausmaß des Risses der Rotatorenmanschettenmuskulatur und den erlebten Schmerzen ab. Es darf jedoch zu keinem Zeitpunkt vernachlässigt werden, da sich der Zustand verschlechtern und starke Schmerzen und Beschwerden verursachen kann.

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