Was ist RSV?

Das Respiratory Syncytial Virus (RSV) ist eine häufige, hoch ansteckende Krankheit, die häufig leichte Symptome der oberen Atemwege verursacht, ähnlich einer Erkältung. Bei Säuglingen, älteren Erwachsenen und Menschen mit einem geschwächten Immunsystem oder bestimmten zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen kann RSV jedoch schwere Erkrankungen der unteren Atemwege verursachen, was bedeutet, dass die Lunge betroffen sein kann.

Es gibt keine Heilung für RSV; Vielmehr umfasst die Behandlung die Behandlung der Symptome (z. B. Trinken von Flüssigkeiten und Senken des Fiebers) sowie eine genaue Überwachung auf Atemprobleme, die einen Krankenhausaufenthalt rechtfertigen können.

RSV-Symptome

Obwohl RSV mit denselben Symptomen beginnen kann wie eine Erkältung, kann diese Infektion schwerwiegende Komplikationen haben, insbesondere bei sehr kleinen Kindern. Wenn ein kleines Kind Symptome hat, ist es am besten, diese untersuchen zu lassen.

Säuglinge und Kleinkinder

Bei Säuglingen und Kleinkindern beschränken sich die Symptome in der Regel auf die oberen Atemwege – Nase, Rachen und Nebenhöhlen – und entwickeln sich in der Regel stufenweise. 1

Beispielsweise kann es bei einem Baby oder Kind zu einer klaren, laufenden Nase und vermindertem Appetit kommen, gefolgt von einem leichten Husten einige Tage später. Dann kann es bald zu Niesen und Fieber kommen.

Als einziges Symptom kann bei sehr jungen Säuglingen Gereiztheit oder weniger Aktivität als üblich auftreten.

Ein bis drei Tage nach Beginn der Erkältungssymptome können schwere RSV-Symptome auftreten.

Schwere Symptome

Zu den Symptomen einer schweren RSV-Erkrankung bei Säuglingen und Kleinkindern können gehören: 3

• Hohes Fieber
• Schnelle Atemfrequenz
• Keuchend
• Anhaltender Husten
• Probleme beim Essen aufgrund schneller Atmung oder schwerer verstopfter Nase
• Apnoe (eine Atempause von mehr als 15 oder 20 Sekunden)

Dies weist darauf hin, dass sich die Krankheit auf die unteren Atemwege ausgebreitet hat und eine Lungenentzündung (Lungeninfektion) oder Bronchiolitis (Infektion der winzigen Atemwege, die zur Lunge führen) verursacht.

Während jedes Säuglings- und Kleinkinderrisiko für RSV gilt, gilt bei einigen bestimmten Gruppen ein hohes Risiko für die Entwicklung schwerer RSV-Symptome.

Zu diesen Gruppen gehören: 4

• Frühchen
• Kleinkinder unter 6 Monaten
• Kinder unter 2 Jahren mit chronischer Lungen- oder Herzerkrankung
• Kinder mit geschwächtem Immunsystem
• Kinder mit neuromuskulären Erkrankungen, angeborenen Herzfehlern oder Lungenfehlbildungen oder chronischen Lungenerkrankungen

Ältere Kinder und Erwachsene

Gesunde Erwachsene und ältere Kinder mit RSV entwickeln normalerweise eine leichte Erkrankung der oberen Atemwege mit Erkältungssymptomen wie: 1

• Verstopfte Nase
• Halsentzündung
• Husten
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Fieber

Schwere Symptome

Zu den schwerwiegenden Symptomen von RSV bei älteren Kindern und Erwachsenen gehören:

• Starker Husten
• Keuchend
• Engegefühl in der Brust
• Probleme beim Atmen

Diese Symptome deuten darauf hin, dass sich die Krankheit zu einer Infektion der unteren Atemwege wie einer Lungenentzündung oder Bronchitis (Infektion der großen Atemwege, die zur Lunge führen) entwickelt hat.

Zu den Erwachsenen, die besonders gefährdet sind, eine schwere RSV-Erkrankung zu entwickeln, gehören:

• Ältere Erwachsene (insbesondere diejenigen, die 65 Jahre oder älter sind)
• Personen mit chronischen Herz- oder Lungenerkrankungen (z. B. Asthma oder Herzinsuffizienz )
• Menschen mit geschwächtem Immunsystem

Ursachen

RSV ist ein ansteckendes Virus , das durch Kontakt und Tröpfchenübertragung verbreitet wird . 1 Das bedeutet, dass jeder, der mit dem Nasen- oder Mundsekret einer RSV-infizierten Person in Kontakt kommt, sich selbst infizieren kann.

Sie können sich beispielsweise infizieren, wenn jemand mit RSV niest oder hustet und die Viruspartikel in Ihre Augen, Nase oder Ihren Mund gelangen.

Auch das Berühren eines Spielzeugs (oder eines anderen Gegenstands wie eines Kinderbettgitters oder eines Türknaufs), das eine Person mit RSV berührt hat, kann zu einer RSV-Übertragung führen.

Auch direkter Kontakt, wie das Küssen eines RSV-infizierten Kindes, kann das Virus verbreiten.

Diagnose

Die Diagnose RSV wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt. Diese helfen einem Gesundheitsdienstleister auch dabei, einen Behandlungsplan zu empfehlen und zu bestimmen, ob ein Krankenhausaufenthalt notwendig ist oder nicht.

Bei Säuglingen und Kindern wird ein Gesundheitsdienstleister nach Symptomen wie hohem Fieber oder verminderter Aktivität, Nahrungsaufnahme oder Wasserlassen fragen. Sie werden auch nach zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen wie einer Vorgeschichte von Herz- oder Lungenerkrankungen oder Frühgeburten fragen.

Wenn ein Baby oder Kind RSV hat, sind bestimmte Gesundheitszustände (z. B. eine angeborene Herzerkrankung oder eine neuromuskuläre Erkrankung) mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Infektion der unteren Atemwege wie einer Bronchiolitis verbunden.

Sie werden auf pfeifende Atmung, Nasenblähungen, eine erhöhte Atemfrequenz und/oder eine niedrige Sauerstoffsättigung achten .

Laboruntersuchungen

Wenn ein Patient an einer schweren Atemwegserkrankung leidet oder wenn er an einer Atemwegserkrankung leidet und bei RSV ein hohes Risiko für die Entwicklung einer schweren Erkrankung besteht, kann ein Labortest durchgeführt werden, um festzustellen, ob das Virus vorhanden ist. 5

Bei Säuglingen und Kindern kommt häufig der Antigen-Schnelltest zum Einsatz. Bei diesem Test wird dem Kind ein Abstrich mit Nasensekret entnommen. Die Ergebnisse sind in der Regel innerhalb von dreißig Minuten bis einer Stunde wieder da.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen ist der Antigen-Schnelltest für den Nachweis des RSV-Antigens nicht so empfindlich. Daher wird ein Test namens Polymerase-Kettenreaktion (PCR) verwendet. Bei diesem Test wird auch ein Abstrich mit Nasensekret entnommen. Ein Vorteil des PCR-Tests besteht darin, dass er nach einem Spektrum von Atemwegsviren sucht, nicht nur nach RSV.

Bildgebende Untersuchungen, wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs , sind schweren Fällen von Atemproblemen vorbehalten, die beispielsweise eine Einweisung auf die Intensivstation (ICU) rechtfertigen.

Behandlung

Es gibt keine Medikamente zur Heilung von RSV. Bei den meisten Kindern und Erwachsenen verursacht eine RSV-Infektion nur Erkältungssymptome, und die Behandlung unterscheidet sich nicht von der Behandlung anderer Erkältungen zu Hause .

Bei manchen Menschen, insbesondere bei Babys, erfordern die durch RSV verursachten Atembeschwerden jedoch einen Krankenhausaufenthalt.

Heimpflege

Die Behandlung von RSV ist unterstützend, das heißt, sie soll die Symptome lindern, bis das Virus seinen Lauf nimmt. 6 Zusätzlich zur unterstützenden Behandlung (z. B. Fiebersenkung und reichliches Trinken) ist es wichtig, die Symptome genau zu beobachten und sich bei Bedenken an Ihren Arzt zu wenden.

Krankenhauspflege

Im Krankenhaus ist eine engmaschige Überwachung des Sauerstoffgehalts erforderlich. Zu den unterstützenden Behandlungen können Sauerstofftherapie , nasogastrische (durch die Nase) oder intravenöse (durch die Vene) Flüssigkeitsverabreichung und in schweren Fällen mechanische Beatmung (ein Beatmungsgerät) gehören. 3

Verhütung

Hier sind einige hilfreiche Strategien zur Vorbeugung einer RSV- Infektion: 7

• Waschen Sie Ihre Hände gründlich und häufig mit Wasser und Seife.
• Vermeiden Sie engen Kontakt oder Händeschütteln mit anderen (insbesondere, wenn diese krank sind).
• Teilen Sie keine Essbestecke oder Tassen mit anderen.
• Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren (bis Sie Ihre Hände gewaschen haben).
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit Orte mit hohem Risiko (z. B. Freizeitzentren, Einkaufszentren).
• Reinigen und desinfizieren Sie regelmäßig Haushalts- und Arbeitsflächen, die häufig berührt werden (z. B. Türklinken oder Lichtschalter).
• Jeder in einem Haushalt, auch Säuglinge ab 6 Monaten, sollte jedes Jahr eine Grippeimpfung erhalten, sobald diese verfügbar ist.

Wenn Sie ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter sind, können diese zusätzlichen Tipps dazu beitragen, Ihr Kleines zu schützen: 6

• Stellen Sie sicher, dass jeder, der Ihr Kind berührt, zuerst seine Hände wäscht.
• Halten Sie Ihr Kind unabhängig von der Umgebung von Menschenmassen und großen Gruppen fern.
• Halten Sie Ihr Kind von Tabakrauch und Passivrauchen fern .
• Wann immer möglich und sinnvoll, insbesondere wenn bei Ihrem Baby ein hohes Risiko für eine RSV-Infektion besteht, beschränken Sie die Teilnahme an Kinderbetreuungseinrichtungen während  der Grippesaison .

Es ist auch wichtig, auf andere Rücksicht zu nehmen. Wenn Sie an Erkältungssymptomen leiden, bedecken Sie Ihren Mund beim Husten oder Niesen unbedingt mit einem Taschentuch, um die Ausbreitung Ihrer Krankheit zu minimieren. Halten Sie sich außerdem von Personen fern, bei denen ein hohes Risiko für eine schwere RSV-Erkrankung besteht.

Synagis (Palivizumab)

Synagis ist ein intramuskulärer (in den Muskel injizierter) monoklonaler Antikörper , der dabei hilft, schwere Erkrankungen der unteren Atemwege bei Frühgeborenen und Kindern mit hohem RSV-Risiko zu verhindern. Es wird normalerweise während der RSV-Saison einmal im Monat für maximal fünf Monate verabreicht.

Aufgrund der weit verbreiteten und intensiven RSV-Zirkulation unterstützt die American Academy of Pediatrics (AAP) jedoch für die RSV-Saison 2022–2023 die fortgesetzte Anwendung von Palivizumab (länger als die typischen 5 Monate) in Regionen mit hoher RSV-Aktivität. 2

Diese Therapie ist nur für Kinder unter 24 Monaten indiziert; Ältere Kinder und Erwachsene sind keine Kandidaten. 4

Beyfortus (Nirsevimab)

Beyfortus (Nirsevimab) ist zur Vorbeugung von RSV bei Neugeborenen und Babys zugelassen, die während der ersten RSV-Saison geboren wurden oder in diese eintreten, sowie bei Kindern bis zu 24 Monaten, bei denen während der zweiten RSV-Saison das Risiko einer schweren RSV-Erkrankung besteht. Beyfortus ist ein Schuss, der einmal vor oder während der RSV-Saison gegeben wird. 

RSV-Impfstoffe

Im Mai 2023 hat die FDA zwei Impfstoffe gegen RSV zugelassen: Arexvy und Abrysvo. Beide sind zur Vorbeugung von durch RSV verursachten Erkrankungen der unteren Atemwege bei Menschen ab 60 Jahren zugelassen, bei denen ein hohes RSV-Risiko besteht. Arexvy wird als zwei Injektionen im Abstand von 21 Tagen verabreicht, während Abrysvo als einzelne Injektion verabreicht wird. 8 9

Ein Wort von Verywell

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass RSV zwar eine häufige Krankheit ist, die normalerweise Erkältungssymptome hervorruft, bei bestimmten Personen jedoch sehr schwerwiegend sein kann, insbesondere bei Säuglingen, älteren Erwachsenen und Personen mit einem geschwächten Immunsystem oder bestimmten Vorerkrankungen Gesundheitsbedingungen.

Wenn Sie sich über diese Krankheit informieren, können Sie wachsam sein, wenn Sie oder ein geliebter Mensch daran erkranken. Dies ist wichtig für Ihre eigene Genesung und um zu verhindern, dass Sie die Krankheit auf andere übertragen, die möglicherweise anfällig für einen schweren RSV-Anfall sind.