Was ist Serom: Symptome, Behandlung, Ursachen, Prognose, Epidemiologie, Pathophysiologie, Prävention

Das Serom ist eine häufige postoperative Komplikation, die durch das Einsetzen einer Schwellung an der Operationsstelle gekennzeichnet ist. Es tritt in den Fällen auf, in denen die Operationen das Implantieren medizinischer Geräte in den Körper oder das Entfernen großer Masse aus dem Körper beinhalten. Strukturell ist ein Serom ein Gewebe, in dem eine Flüssigkeitsansammlung auftritt. Diese Flüssigkeit entwickelt sich normalerweise innerhalb des Totraums des Gewebes, was eine Folge des Abwehrmechanismus des Körpers als Reaktion auf die Gewebeentzündung aufgrund der Operation ist.

Ein Serom kann als die Ansammlung steriler Flüssigkeit innerhalb einer begrenzten toten Stelle eines Gewebes definiert werden, das einem chirurgischen Eingriff unterzogen wurde. Dieser Prozess der Ansammlung von Flüssigkeit ist ein normaler körperlicher Mechanismus, der als Reaktion auf den Zelltod des Gewebes auftritt, das einst lebende Blutgefäße und Kapillaren enthielt. Dies führt weiter zu einer Entzündung des abgestorbenen Gewebes, was die Durchlässigkeit des darin liegenden Gefäßgewebes erhöht. Diese erhöhte Durchlässigkeit ermöglicht eine Flüssigkeitsansammlung innerhalb des Gewebes. Die Flüssigkeit muss entfernt werden, sonst verursacht sie Reizungen im betroffenen Bereich. Wenn die Flüssigkeit vollständig entfernt wird, kann sich in der Höhle fibrotisches Gewebe ansammeln, was zu einer Resorption von Flüssigkeit führen kann. Die Menge der Flüssigkeitsansammlung hängt von der Größe der toten Tasche ab. Kleinere Serome sammeln weniger Flüssigkeit an und klingen von selbst ab, sie können später nach einer Verkalkung harte Knoten bilden. Auf der anderen Seite muss das größere Serom als Behandlung entfernt werden. Obwohl sich Serome an zahlreichen Stellen des Körpers entwickeln können, sind die häufigsten Stellen, die nach einer Operation normalerweise von Seromen betroffen sind, Bauch, Brust, Achselhöhle, Hals, Lendenbereich, Leistenbereich und subkutane Regionen.

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Serome können je nach Art des durchgeführten chirurgischen Eingriffs in verschiedene Typen eingeteilt werden. Diese Typen sind:

  • Serom aufgrund einer Infektion: Es wird normalerweise durch Verletzungen und Unfälle durch unsterile Ausrüstung verursacht, was weiter zu einer Infektion an der Stelle führt und dadurch ein infektiöses Serom verursacht. Diese Art von Serom erfordert eine Flüssigkeitsdrainage sowie eine Antibiotikatherapie zur Behandlung.
  • Serom aufgrund regelmäßiger Operationen: Diese Art von Serom tritt nach einer regelmäßigen Operation auf, bei der die Blutgefäße aufgrund einer Dissektion verletzt werden. Diese werden sofort behandelt, um eine Vergrößerung des toten Hohlraums ohne Komplikationen zu verhindern.
  • Serom aufgrund plastischer Chirurgie: Ästhetische Operationen im Zusammenhang mit Gesicht und Bauch führen im Allgemeinen zu Seromen.

Symptome von Serom

Die Symptome, die aufgrund von Seromen auftreten, können auf der Grundlage der Dringlichkeit einer Behandlung kategorisiert werden. Diese sind:

  • Allgemeine Symptome von Seromen: Die allgemeinen Symptome, die auftreten, sind:
    • Austreten von klarer Flüssigkeit aus der Operationsstelle.
    • Schwellung und Empfindlichkeit in und um den Einschnitt.
    • Warm bei Berührung.
    • Rötliches Aussehen.
  • Symptome, die einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordern: Die Symptome, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern, sind:
    • Eiterbildung und Abfluss aus der chirurgischen Inzision.
    • Schwere und anhaltende Blutung aus der Operationsstelle.
    • Extreme Schmerzen.
    • Vorhandensein von hohem Fieber, mehr als 101 Grad Fahrenheit.
    • Beobachtbare Trennung der Operationswunde.

Epidemiologie des Seroms

Die Inzidenzrate von Seromen bei Patienten kann zwischen drei und fünfundachtzig Prozent liegen, bei einem Durchschnitt von zwanzig Prozent der Fälle. Das häufige Auftreten von Seromen wird bei Patienten beobachtet, die sich einer Brustkrebsoperation oder Strahlentherapie, einem Kaiserschnitt oder einer plastischen Operation unterzogen haben.

Prognose des Seroms

Die Aussichten für Serome sind gut, da diese im Allgemeinen nicht schwerwiegend sind und bei richtiger Pflege und medizinischer Intervention schnell heilen.

Ursachen von Seromen

Es gibt eine ganze Reihe von Ursachen für Serome, da es unzählige Arten von chirurgischen Eingriffen gibt, aber die häufigsten Ursachen sind:

  • Kaiserschnitt bei Frauen als Ursache für Serome: Im Gegensatz zur normalen Entbindung kann dieses Verfahren zu bestimmten Komplikationen führen, wie z. B. falsche Nähte der Körperschichten oder unsachgemäße Schnitte, die die Blutgefäße und das umgebende Gewebe beschädigen. Auch der operative Eingriff selbst kann zu Flüssigkeitsansammlungen und damit zur Entstehung von Seromen führen.
  • Mastektomie, die zu einem Serom führt: Es beinhaltet die Entfernung der Brüste beider Geschlechter, normalerweise im Falle von Brustkrebs. Wenn die Brust entfernt wird, führt dies häufig zu Seromen in den Blutgefäßen an den Operationsstellen.
  • Teilbruststrahlentherapie als Ursache der Seromentwicklung: Diese Brustkrebsbehandlung beinhaltet die Exposition gegenüber konzentrierter ultravioletter Strahlung, die Verbrennungen auf der Haut in der Nähe verursacht. Diese verbrannten Bereiche entwickeln später Serome.
  • Durch rekonstruktive Chirurgie verursachtes Serom: Die Rekonstruktionsoperationen, die insbesondere das Gesicht betreffen, neigen zur Entwicklung von Seromen, da mehrere empfindliche Knoten und Blutgefäße während der Operation betroffen sind.

Es fehlt an Hinweisen auf die Pathophysiologie des Seroms. Somit bleibt Ungewissheit darüber, wie und warum der Prozess auftritt, aber bestimmte Spekulationen legen nahe, dass die Sekretion der serösen Flüssigkeit in Plasmaform an der Einschnittstelle erfolgt und sich innerhalb des Narbengewebes ansammelt, was Unbehagen verursacht. Diese Flüssigkeit ist von Natur aus proteinhaltig und wird von serösen Drüsen wie der Ohrspeicheldrüse abgesondert. Daher könnte die Ansammlung dieser Flüssigkeit eine Ursache für Serome sein.

Risikofaktoren und Komplikationen von Seroma

Die Risikofaktoren, die eine Bedrohung für Serome darstellen, sind:

  • Geschichte der umfangreichen Chirurgie
  • Vorhandensein von Seromen nach Operationen in der Vergangenheit.
  • Exzision großer Gewebemengen nach Operationen.

Wenn das Serom nicht angemessen behandelt wird, können bestimmte Komplikationen auftreten:

  • Abszessbildung an der Schnittstelle
  • Bildung harter Strukturen an der Operationsstelle durch Verkalkung.
  • Vernarbung der Operationsstelle.
  • Die Operationswunde kann sich öffnen.
  • Auftreten von Sepsis.

Diagnose von Seromen

Die Diagnose eines Seroms erfolgt meist durch körperliche Untersuchung der Symptome. Darüber hinaus werden bildgebende Verfahren wie Ultraschall und CT-Scan durchgeführt, um das Vorhandensein zu überprüfen und den richtigen Ort zu identifizieren.

Behandlung von Seromen

Die Behandlung eines kleinen Seroms ist normalerweise nicht erforderlich, da es in den meisten Fällen von selbst abklingt, aber im Falle eines größeren Seroms können die folgenden Behandlungen aufgenommen werden.

  • Nicht-chirurgische Behandlungen für Serome: Diese Behandlungen beinhalten die Verabreichung einer Antibiotikatherapie, um eine Infektion zu verhindern. Außerdem ist eine Absaugung erforderlich, um die angesammelte Flüssigkeit abzulassen. Es wird durch Einführen einer chirurgischen Nadel durchgeführt, um die Flüssigkeit durch Punktieren des Seroms herauszuziehen.
  • Chirurgische Behandlungen zur Behandlung von Seromen: Wenn die oben genannten Maßnahmen keine optimale Linderung bringen und eine wiederkehrende Situation von Seromen besteht, wird eine offene Operation durchgeführt, um die Seromhöhle zu entfernen. Diese Proben werden dann auf eventuelle Malignitäten untersucht.

Die vorbeugenden Maßnahmen zur Eindämmung der Seromentwicklung umfassen in erster Linie das Anlegen eines chirurgischen Drainagesystems, um eine Ansammlung von Flüssigkeit zu verhindern. Patienten können auch medizinische Kleidungsstücke anziehen, die zu einer beschleunigten Heilung des Einschnitts bei verringerter Wahrscheinlichkeit einer Seromentwicklung beitragen.

Fazit

Das Serom ist eine häufig auftretende Erkrankung, die nach einer Operation an der Stelle des chirurgischen Einschnitts auftritt. Es tritt als Abwehrreaktion auf das chirurgische Trauma auf, dem das Gewebe ausgesetzt ist, was weiter zu toten Taschen an der Operationsstelle führt. Ein Serom, wenn es klein ist, klingt normalerweise von selbst ab und erfordert keine externe Medikation oder Behandlung, kann aber manchmal verkalken. Auf der anderen Seite erfordern größere Serome sofortige Aufmerksamkeit, um das Risiko einer Infektion und weiterer Komplikationen zu vermeiden. Diese erfordern das Ablassen der angesammelten Flüssigkeit und in einigen Fällen eine chirurgische Entfernung.

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