Was ist Spätdyskinesie: Ursachen, Symptome, Behandlung, Vorbeugung, Diagnose

Tardive Dyskinesie ist eine neurologische Erkrankung und eine Art von Dyskinesie, die durch unwillkürliche, sich wiederholende Muskelbewegungen gekennzeichnet ist. Die Bedeutung des Wortes „tardive“ ist verzögert, und die Bedeutung von „Dyskinesie“ ist abnormale Bewegung. Die Ursache der Tardiven Dyskinesie ist die Langzeitanwendung und erhöhte Dosierung von Antipsychotika.

Die Hauptursache für Tardive Dyskinesie ist die verlängerte oder chronische Anwendung von Neuroleptika, die für psychiatrische Erkrankungen verschrieben werden. Manchmal können sie auch bei neurologischen Problemen verschrieben werden. Säuglinge und Kinder können diesen Zustand als Nebenwirkung von Arzneimitteln entwickeln, die zur Behandlung von Magen-Darm-Problemen eingesetzt werden. Neuroleptika wirken, indem sie die Rezeptoren des Körpers für Dopamin blockieren; Dies ist ein Neurotransmitter, der mit der Steuerung der Lustzentren des Gehirns verbunden ist. Dopamin spielt auch eine Rolle in der Motorik des Körpers. Der genaue Mechanismus, wie oder warum tardive Dyskinesie auftritt, ist unklar. Es wird jedoch angenommen, dass es als Folge einer längeren Blockierung dieser Rezeptoren auftritt.

Einige der Neuroleptika, die für die Entstehung von Tardive Dyskinesie verantwortlich sind, umfassen: Prochlorperazin, Amoxapin, Compazin, Metoclopramid, Haloperidol, Flunarizin, Fluphenazin, Trifluoperazinhydrochlorid und Chlorpromazin.

Es dauert normalerweise Monate bis Jahre, bis sich eine Spätdyskinesie aus der Anwendung von Neuroleptika entwickelt; In einigen Fällen kann sich diese Störung jedoch auch innerhalb weniger Wochen entwickeln. Selten können Arzneimittel, die selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Lithium- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) enthalten, auch tardive Dyskinesie verursachen; oder andere Syndrome hervorrufen können, die klinisch schwer zu differenzieren sind.

• Ältere Personen haben auch ein höheres Risiko für die Entwicklung einer tardiven Dyskinesie.
• Rauchen  erhöht das Risiko einer tardiven Dyskinesie, insbesondere bei Patienten, die zusätzlich mit Antipsychotika behandelt werden.
• Personen, die an Diabetes mellitus oder organischen Hirnverletzungen leiden,  haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer tardiven Dyskinesie.
• Frauen sind anfälliger für Spätdyskinesien.
• Afroamerikaner und Afrikaner neigen dazu, erhöhte Raten von Tardive Dyskinesia zu haben.
• Patienten, die unter schweren neurologischen Nebenwirkungen von Antipsychotika leiden, sind auch anfälliger für die Entwicklung einer tardiven Dyskinesie.
• Genetische Risikofaktoren bestehen auch für Tardive Dyskinesie.

Bei Patienten mit tardiver Dyskinesie treten unwillkürliche zufällige Bewegungen der Zunge, des Gesichts, der Lippen oder des Kiefers auf, die folgende Symptome hervorrufen:

• Kräuseln, Schmatzen oder Schürzen der Lippen.
• Vorstehen oder Vorschieben der Zunge.
• Grimassen im Gesicht.
• Schnelles oder übermäßiges Blinzeln der Augen .
• Sich wiederholende Kaubewegungen.
• Manchmal kann Tardive Dyskinesie auch Arme, Finger, Rumpf und Beine betreffen, was entweder zu schnellen und ruckartigen Bewegungen oder zu langsamen und sich windenden Bewegungen führt.
• In einigen Fällen, in denen die Beine betroffen sind, hat der Patient Schwierigkeiten beim Gehen.
• Patienten mit tardiver Dyskinesie können auch respiratorische Symptome wie Grunzen während des Atmens oder Atembeschwerden haben.

Tardive Dyskinesie wird oft fälschlicherweise als psychischer Zustand anstelle einer neurologischen Störung diagnostiziert, als Folge davon werden Neuroleptika verschrieben, was zu einer Verschlechterung des Zustands und einer weiteren Behinderung des Patienten führt. Dies führt auch zu einer Verringerung der Überlebenszeit des Patienten.

Tardive Dyskinesie ähnelt anderen Bewegungsstörungen wie der Huntington-Krankheit , der Parkinson-Krankheit , der Zerebralparese , der Dystonie  und dem Tourette-Syndrom , was die Diagnose etwas schwierig macht.

Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) ist ein Test, der hilft, tardive Dyskinesie bei Patienten zu erkennen, die Neuroleptika einnehmen. Dieser Test hilft bei der Verfolgung der Schwere der Symptome über einen bestimmten Zeitraum während des AIMS-Tests. Der Patient wird gebeten, eine Vielzahl von Bewegungen auszuführen, z. B. Arme strecken und beugen, den Mund öffnen und herumlaufen. Auf einer fünfstufigen Skala misst der Arzt die unwillkürlichen Bewegungen im Körper des Patienten ein. Diese unwillkürlichen Bewegungen umfassen Bewegungen von Lippen, Gesicht (Wangen, Augenbrauen, Stirn), Zunge, Kiefer, oberen Extremitäten (Hände, Arme, Finger und Handgelenke) und unteren Extremitäten (Knöchel, Beine, Zehen und Knie), Schultern, Nacken und Hüften . Die Gesamtschwere der Bewegungen wird ebenfalls beurteilt und ob der Patient sich dieser Bewegungen bewusst ist und ob sie Unbehagen oder Schmerzen verursachen.

Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Tardive Dyskinesie. Die Behandlung der tardiven Dyskinesie unterscheidet sich ansonsten von Patient zu Patient. Zunächst wird der Arzt die Dosierung minimieren oder die Einnahme des ursächlichen Neuroleptikums einstellen und stattdessen ein alternatives Medikament verschreiben. In einigen Fällen können die Patienten auch nach dem Absetzen des störenden Medikaments weiterhin an Tardive Dyskinesie leiden, was als irreversible Tardive Dyskinesie bekannt ist. Xenazine ist das einzige Medikament, das von der FDA speziell zur Behandlung von Tardive Dyskinesie zugelassen wurde. Andere Medikamente können auch bei den Symptomen der Tardiven Dyskinesie helfen, darunter Benzodiazepine , Clozapin und Botox-Injektionen.

Es gibt auch andere Behandlungen, die zur Behandlung von tardiver Dyskinesie untersucht werden.

Die Dosierung von Neuroleptika sollte die niedrigste und wirksamste Dosis sein, die möglich ist. Das Neuroleptikum sollte so kurz wie möglich eingenommen werden. Wenn der Patient an Schizophrenie leidet, einer chronischen Psychose, muss der Arzt das Gleichgewicht wahren, da erhöhte Dosen von Neuroleptika bei der Vorbeugung einer wiederkehrenden Psychose helfen. Tardive Dyskinesie kann noch einige Monate bestehen, selbst nachdem das auslösende Medikament abgesetzt wurde, oder sie kann sogar zu einem dauerhaften Zustand werden, der dann als irreversible Tardive Dyskinesie bekannt ist. Es wird auch empfohlen, bei Bedarf atypische Antipsychotika als typische Antipsychotika zu verschreiben, da diese geringere neuromotorische Nebenwirkungen haben und auch ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer tardiven Dyskinesie mit sich bringen.