Was ist Uterus bicornis und wie wird es behandelt? | Ursachen, Symptome, Operation, Komplikationen der Gebärmutter bicornis

„Cornu“ bedeutet Horn, die Gebärmutter hat zwei Hörner, daher der Name Uterus bicornis. Es ist durch einen herzförmigen Uterus gekennzeichnet, mit einer Wand innen und einer teilweisen Spaltung außen. Der Uterus bicornis ist die häufigste angeborene Uterusanomalie, die aufgrund einer Nichtverschmelzung der Müller-Gänge auftritt. Dieser Zustand betrifft hauptsächlich die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen. Uterus bicornis wird bei etwa 1-5/1000 Frauen in den USA gesehen. Die Form der Gebärmutter spielt eine wichtige Rolle, da sie während der Schwangerschaft die Lage des Babys (Querlage / Längslage / Schräglage) im Mutterleib bestimmt. Uterus bicornis wird nicht diagnostiziert, bis eine Frau schwanger wird oder sich im Prozess der Empfängnis befindet.

Der Uterus bicornis wird hauptsächlich durch eine abnormale Verschmelzung der mesonephrischen Gänge (Müller-Gänge) verursacht, die während der Embryogenese in den ersten Monaten der Schwangerschaft auftritt und zu dieser angeborenen Fehlbildung führt.

Die normale Entwicklung von Müller-Gängen hängt von Organogenese, Fusion und Septumresorption ab. Die Organogenese ist durch die Verschmelzung beider Gänge gekennzeichnet, ein Versagen dieses Prozesses führt zu Uterusagenesie/Hypoplasie oder Uterus unicornis. Die Fusion ist durch die Verschmelzung der Gänge zur Bildung des Uterus gekennzeichnet, ein Versagen dieses Prozesses führt zum Bicornis- oder Didelphys-Uterus. Die Septumresorption erfolgt am zentralen Septum, sobald die Verschmelzung der Gänge abgeschlossen ist. Ein Versagen dieses Prozesses führt zu einem septierten oder bogenförmigen Uterus. ¹

Der Wolffsche Körper und der Müller-Gang spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Fortpflanzungssystems der Frau. Der Zeitpunkt, zu dem der Entwicklungsstillstand stattfindet, bestimmt den Grad der Anomalie im Fortpflanzungssystem. Der Stillstand in der 12. Entwicklungswoche und die Nichtverschmelzung der Müllerschen Gänge führt zur Duplikation des Uterus. Wenn die Verschmelzung kurz nach dieser Schwangerschaftsperiode auftritt, führt dies zu einem Uterus bicornis. ²

1. Unregelmäßige vaginale Blutungen
2. Wiederholte spontane Abtreibungen
3. Dysmenorrhoe
4. Bauchschmerzen
5. Dyspareunie.
6. Unfruchtbarkeit

Der Uterus bicornis ist eine Hochrisikoschwangerschaft, da sich der Fötus in einem beliebigen Horn der Schwangerschaft zu entwickeln beginnt und die Schwangerschaft nicht anhält, da nicht genügend Platz für Wachstum vorhanden ist und zu einer spontanen Fehlgeburt führt. Höhere Progesteronspiegel müssen gegeben werden, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Kaiserschnitt ist die einzige Option bei dieser Art von Schwangerschaft.

1. Erhöhtes Risiko für Fehlgeburten
2. Angeborene Anomalien beim Fötus
3. Intrauterine Wachstumsverzögerung
4. Schwierigkeiten beim Abschluss der Schwangerschaft
5. Risikoschwangerschaft
6. Frühzeitige Lieferung
7. Abnorme Darstellungen des Fötus
8. Dystokie
9. Anhaftende Plazenta
10. Postpartale Blutung (PPH)

Hysterosalphingogramm (HSG) – Dies verwendet eine Röntgenmethode, um die Gebärmutter und die Durchgängigkeit der Eileiter zu untersuchen. Durchleuchtung wird verwendet, um die Untersuchung zusammen mit Kontrastmittel durchzuführen.

Hysteroskopie: Es wird durchgeführt, indem ein Hysteroskop eingeführt wird, um das Innere der Gebärmutter zu sehen.

Ultraschall: Der Beckenultraschall liefert ein besseres Bild von Gebärmutter und Beckenorganen.

Laparoskopie: Dies ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt ein faseroptisches Instrument durch die Bauchwand einführt und diese Operation bei der Diagnose des Uterus bicornis hilft und durchgeführt wird, wenn eine kleinere Operation erforderlich ist.

Die korrekte Diagnose ist sehr wichtig, um zwischen Uterus septus und Uterus bicornis zu unterscheiden, da die Behandlungsmöglichkeiten für diese beiden Erkrankungen unterschiedlich sind.

Die rekonstruktive Chirurgie für Uterus bicornis wird als laparoskopische Metroplastik bezeichnet. Diese Operation für Uterus bicornis ist mit weniger Komplikationen verbunden, einschließlich Blutungen, Adhäsionsbildung und Dauer des Krankenhausaufenthalts. ³

Hysteroskopische Metroplastik kann auch zur Behandlung von Uterus bicornis durchgeführt werden. Diese Operation vermeidet Gebärmutternarben und die Notwendigkeit eines elektiven Kaiserschnitts. Das Septum wird mit einem Resektoskop oder einer Schere reseziert. ⁴

Diese Operation hat hohe Erfolgsraten bei der Verbesserung der Fruchtbarkeit und der Schwangerschaftsergebnisse. Die Schwangerschaft kann bei erfolgreicher Geburt des Kindes bis zur Vollendung fortgesetzt werden.