Was ist vorausschauende Trauer?

Vorwegnehmende Trauer ist ein Zustand tiefer, schmerzhafter Trauer, der vor einem drohenden Verlust auftritt. Es kann Menschen betreffen, die mit dem drohenden Tod eines geliebten Menschen oder mit dem eigenen Tod konfrontiert sind.1

Der Begriff kann auch auf einen Verlust angewendet werden, der nicht mit dem Tod einhergeht, etwa auf die Erwartung, während einer Mastektomie eine Brust zu verlieren , auf eine bevorstehende Scheidung oder auf die Diagnose einer fortschreitenden Erkrankung wie der Alzheimer-Krankheit .1

Vorwegnehmende Trauer, auch vorbereitende Trauer genannt, kann Menschen dabei helfen, mit dem Verlust umzugehen, indem sie ihn planen und sich darauf vorbereiten.1 2Andere behaupten, dass es den gegenteiligen Effekt hat und zu einer verlängerten Trauerstörung (PID) führen kann, bei der schmerzhafte Gedanken noch mehr als sechs Monate nach einem Verlust anhalten.

In diesem Artikel wird erklärt, was vorwegnehmende Trauer ist, wie sie aussehen und sich anfühlen kann und wie Sie damit umgehen können, wenn Sie den Verlust einer Person oder einer wichtigen Sache in Ihrem Leben verarbeiten.

Was ist vorausschauende Trauer?

Unter antizipatorischer Trauer versteht man die Trauer, die vor einem Verlust auftritt. Der Begriff wird oft im Zusammenhang mit dem Tod verwendet, kann aber auch den drohenden Verlust von Dingen umfassen, die nichts mit dem Tod zu tun haben. Vorwegnehmende Trauer ist sowohl bei Betreuern als auch bei den Betreuten weit verbreitet und tritt häufig gleichzeitig auf.

Vorwegnehmende Trauer ist mehr als nur normale Trauer, die früh beginnt.3 1Es wird oft als Mittel zur Verarbeitung und Lösung von Problemen im Zusammenhang mit einem sterbenden Menschen oder einem lebensverändernden Ereignis angesehen. Es kann Ihnen die Möglichkeit geben, proaktiv auf Ihre Gefühle und die wahrscheinlichen Folgen des Verlusts einzugehen und sich jetzt und nicht erst im Nachhinein mit ihnen auseinanderzusetzen.

Jüngere Menschen neigen dazu, vorweggenommene Trauer häufiger und traumatischer zu erleben, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass sie seltener einen Verlust erlebt haben als ältere Menschen und möglicherweise eine konzeptionellere Sicht auf den Tod haben.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 im Journal of Hospice and Palliative Nursing berichtete, dass bei Erwachsenen mit Krebs im Endstadium Menschen unter 25 Jahren dazu neigten, den Tod als „Aussterben“ zu betrachten. Dadurch erlebten sie häufiger und stärker antizipatorische Trauer als Erwachsene ab 25 Jahren.4

Was sind Beispiele für vorausschauende Trauer?

Vorwegnehmende Trauer kann durch viele verschiedene Dinge ausgelöst werden, darunter:

• Eine unheilbare Diagnose erhalten, beispielsweise Krebs im vierten Stadium
• Bei Ihnen wird eine fortschreitende Krankheit wie Alzheimer, Mukoviszidose , Muskeldystrophie oder Makuladegeneration diagnostiziert
• Durch vorgeburtliche Tests erfahren Sie, dass Ihr ungeborenes Kind möglicherweise eine angeborene Störung hat
• Sich um die Sterbebegleitung, beispielsweise ein Hospiz , kümmern müssen
• Betreuung eines Kindes mit einer chronischen Krankheit oder einer Entwicklungsstörung wie Autismus
• Warten auf eine Organtransplantation
• Eine Amputation oder möglicherweise entstellende medizinische Eingriffe wie Mastektomie oder Kolostomie müssen durchgeführt werden
• Lebensverändernde Situationen wie eine bevorstehende Scheidung, ein Kind, das das Haus verlässt, um aufs College zu gehen, oder der Auszug aus dem eigenen Haus
• Der Verfall und der drohende Tod eines Haustieres

Die Auswirkungen dieser Ereignisse können vielfältig sein.

Dabei geht es möglicherweise um finanzielle Bedenken und darum, ob Sie danach in der Lage sein werden, sich und Ihre Familie zu ernähren. Sie können mit Schuldgefühlen einhergehen, etwa weil sie aufgrund eines Geburtsfehlers eine Schwangerschaft nicht fortsetzen wollen oder nicht zusehen wollen, wie es einem geliebten Menschen schlechter geht. Oder Sie haben vielleicht Angst davor, wie andere Sie wahrnehmen oder ob sie Sie nach dem Verlust verlassen werden.1

Vorwegnehmende Trauer vs. Trauer nach dem Tod: Was sind die Unterschiede?

Antizipatorische Trauer ähnelt der „konventionellen“ Trauer nach dem Tod insofern, als sie viele der gleichen Emotionen beinhaltet.

Aber bei konventioneller Trauer sind die Emotionen, die Sie erleben, die direkte Folge eines Verlustes. Antizipatorische Trauer ist die Trauer, die Sie voraussichtlich erleben werden. Viele davon sind konzeptioneller Natur und können sich im Laufe der Zeit ändern.

Vorweggenommene Trauer wird manchmal als „Achterbahnfahrt“ beschrieben, weil man mehrere Tage lang zwischen Gefühlen der Bedrängnis und mehreren Tagen Gefühlen der Normalität hin und her wechseln kann.1 Möglicherweise klammert sich ein Teil von Ihnen auch an die Hoffnung, dass die Diagnose falsch ist, was Ihnen in einem Moment Auftrieb gibt und in einem anderen Moment starke Ängste auslöst.3

Bei konventioneller Trauer sind Ihre Emotionen und Handlungen reaktiv. Bei vorausschauender Trauer sind Ihre Emotionen und Handlungen weitgehend proaktiv.

Was sind die Symptome antizipatorischer Trauer?

Die mit vorweggenommener Trauer verbundenen Emotionen ähneln denen, die nach einem Verlust auftreten. Sie können unerwartet schwanken und umfassen:

• Verlust der Kontrolle über die eigenen Emotionen : Dazu gehören intensive Traurigkeit und Tränenfluss, die aus dem Nichts kommen oder leicht ausgelöst werden können.
• Angst, Gereiztheit und Wut : Über die Angst vor dem Tod hinaus haben Sie möglicherweise Angst vor den Veränderungen, die auf einen Tod folgen.  Zusätzlich zum Umgang mit Ihrer eigenen Wut müssen Sie sich möglicherweise auch mit der Wut der sterbenden Person auseinandersetzen .
• Einsamkeit und Isolation : Während einer schweren Gesundheitskrise stellen Pflegekräfte oft fest, dass andere vor ihnen zurückschrecken. Andererseits fühlen sich Betreuer mit Erwartungsangst oft lethargisch und unmotiviert und ziehen sich bereitwillig aus sozialen Situationen zurück.
• Angst : Betreuer haben oft das Gefühl, in einem Zustand erhöhter Angst zu leben und äußern sich in Zittern, Nervosität, Herzrasen und anderen Symptomen.
• Schuldgefühle : Schuldgefühle können auftreten, wenn Sie möchten, dass ein geliebter Mensch schmerzfrei ist, auch wenn dies den Tod bedeutet. Oder Sie empfinden das Gegenteil und möchten, dass ein geliebter Mensch bleibt, auch wenn er leiden muss.
• Intensive Beschäftigung mit der sterbenden Person :  Dies kann bis zur Fixierung gehen und es schwierig machen, Ihre Gesundheit, Ihre Arbeit oder Ihr tägliches Leben in den Griff zu bekommen.
• Probe des Todes :  Möglicherweise stellen Sie sich vor, wie es ohne Ihren geliebten Menschen sein wird. Wenn Sie sterben, stellen Sie sich vielleicht vor, wie Ihre Lieben ohne Sie weitermachen werden.

Was sind die Vorteile antizipatorischer Trauer?

Es gibt widersprüchliche Studien darüber, ob vorausschauende Trauer von Vorteil ist oder nicht. Es scheint von Person zu Person unterschiedlich zu sein.

Manchen kann es helfen, ihre Gefühle zu ordnen und sich auf die Zukunft vorzubereiten. Viele Trauerexperten behaupten, dass vorausschauende Trauer es einer Person ermöglicht:1

• Konfrontieren Sie ihre Ängste, anstatt ihnen auszuweichen
• Behandeln Sie alle unerledigten Angelegenheiten, sowohl praktische als auch emotionale
• Klären Sie etwaige Missverständnisse oder äußern Sie, was früher hätte gesagt werden sollen
• Verabschieden Sie sich
• Treffen Sie Vorbereitungen für die Zukunft ihres Lebens

Auf diese Weise kann es sein, dass eine Person weniger Kummer hat und besser in der Lage ist, den Trauerfall zu bewältigen, wenn der geliebte Mensch stirbt.

Für andere hingegen dient die vorwegnehmende Trauer möglicherweise nur als Auftakt zur konventionellen Trauer und stärkt die Person weder für die harte Realität ihres Verlusts noch bereitet sie sie auf das bevorstehende Leben vor.

Einige Studien haben gezeigt, dass vorweggenommene Trauer so sein kann, als würde man „den Atem anhalten“, bis der wahre Schmerz beginnt. Eine vom National Cancer Institute herausgegebene Studie ergab, dass Witwen, die bis zum Tod bei ihrem sterbenden Ehemann blieben, erst dann wirklich trauern konnten, wenn der Tod eingetreten war.6

Andere Studien deuten darauf hin, dass vorausschauende Trauer – insbesondere in Situationen, in denen tiefe, unerbittliche Traurigkeit herrscht – ein Risikofaktor für eine anhaltende Trauerstörung ist, eine psychiatrische Erkrankung, bei der eine Person eine anhaltende Sehnsucht nach einem verlorenen geliebten Menschen hat.7

Nach Angaben der American Psychiatric Association erfüllen zwischen 7 und 10 % der Hinterbliebenen die Kriterien für eine PID, wobei die Symptome sechs Monate oder länger anhalten, darunter:7

• Das Gefühl, dass ein Teil von einem selbst gestorben ist
• Ein Gefühl der Ungläubigkeit über den Tod
• Vermeiden Sie alles, was sie an diesen Tod erinnert
• Schwierigkeiten, mit Freunden in Kontakt zu treten, Interessen zu verfolgen oder für die Zukunft zu planen
• Emotionale Taubheit
• Das Gefühl, dass das Leben bedeutungslos ist
• Sich allein oder getrennt von anderen fühlen

In manchen Fällen kann die Trauer so intensiv sein, dass sie die Bewältigungsfähigkeit beeinträchtigt . Es kommt auch häufig vor, dass Menschen inmitten eines schweren Verlusts eine Depression entwickeln . Es kann schwierig sein, Trauer und Depression zu unterscheiden.

Was sind die Phasen antizipatorischer Trauer?

Facetten der traditionellen fünf Phasen der Trauer – Verleugnung, Wut, Feilschen, Depression und Akzeptanz – können bei vorweggenommener Trauer auftreten und sich auf die gleiche Weise hin und her bewegen.

Allerdings unterscheiden sich die Stadien der antizipatorischen Trauer, wenn Sie die pflegende Person sind. In diesem Zusammenhang wird davon ausgegangen, dass die Phasen Folgendes umfassen:1

• Akzeptanz : Sich damit abfinden, dass der Tod des geliebten Menschen unvermeidlich ist. Der Prozess kann Traurigkeit, Wut, Verleugnung und Depression umfassen
• Reflexion : Sich mit den Gefühlen gegenüber der sterbenden Person auseinandersetzen, einschließlich Bedauern, Schuldgefühlen, Reue oder Wut
• Den Tod proben : Ihre Gefühle und Handlungen während und unmittelbar nach dem Tod antizipieren
• Stellen Sie sich die Zukunft vor : Erstellen Sie einen Leitfaden für den Trauerprozess

Wie man mit vorausschauender Trauer umgeht

Es ist wichtig, sich selbst trauern zu lassen. Finden Sie einen Freund oder eine andere Person, die Ihnen gerne hilft:

• Teilen Sie Ihre Gefühle offen mit
• Behalte die Hoffnung
• Bereite dich auf den Tod vor

Manche Menschen fragen sich vielleicht, warum Sie trauern, bevor der Tod eingetreten ist. Manche werden vielleicht sogar wütend darüber.

Denken Sie daran, dass das Loslassen nicht bedeutet, dass Sie aufhören müssen, die Person zu lieben, die Sie verlieren. In dieser Phase können Sie beginnen, einen sicheren Ort in Ihrem Herzen zu finden, an dem Sie Erinnerungen festhalten können, die niemals sterben werden. 

Zusammenfassung

Wenn Sie vor dem Ende Ihres Lebens oder vor dem Tod eines nahestehenden Menschen stehen, kann es sein, dass die Trauer früher kommt als der Tod. Unter antizipatorischer Trauer versteht man die Trauer und andere Gefühle, die man verspürt, während man auf einen drohenden Verlust wartet. Es hat einige Vorteile: Es kann Ihnen helfen, einen Abschluss zu finden, Differenzen beizulegen oder sich auf den Schmerz des Loslassens vorzubereiten.

Diese Art von Trauer kann mit vielen anderen Emotionen einhergehen, darunter Angst, Schuldgefühle, Furcht und Gereiztheit. Möglicherweise verlieren Sie den Schlaf, haben Probleme, sich zu konzentrieren, Entscheidungen zu treffen oder sich an Dinge zu erinnern. Alle diese Symptome sind normal.

Es ist auch völlig normal, keine vorweggenommene Trauer zu empfinden. Es ist eine gute Idee, sich emotionale und praktische Unterstützung zu holen, wenn die Trauer Sie daran hindert, den Alltag zu meistern.