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Was ist wässriger Durchfall?

Wässriger Durchfall bedeutet, dass Sie flüssigen Stuhlgang haben. Zu den Ursachen gehören Virusinfektionen wie das Norovirus und bakterielle Infektionen wie Clostridioides difficile . Auch Erkrankungen wie Zöliakie und Reizdarmsyndrom (IBS) können wässrigen Durchfall verursachen.

Einige Fälle von wässrigem Durchfall sind selbstlimitierend oder erfordern keine Behandlung. Wenn jedoch wässriger Durchfall anhaltend und unbehandelt bleibt, kann er zu Dehydrierung und möglicherweise schwerwiegenden Komplikationen wie Krampfanfällen und Schock führen. Säuglinge und Kleinkinder sind aufgrund ihrer geringen Körpergröße einem hohen Risiko ausgesetzt.1

In diesem Artikel werden die Ursachen und Symptome von wässrigem Durchfall sowie die Diagnose und Behandlung von Durchfallerkrankungen erläutert.

Was sind die Symptome von wässrigem Durchfall?

Wässriger Durchfall bedeutet, dass Ihr Stuhl flüssig statt fest ist. Sie treten in Episoden mindestens dreimal täglich auf, oft mit einem explosionsartigen Ausstoß von wässrigem Stuhl. Manchmal besteht ein völliger Mangel an Kontrolle über Ihren Stuhlgang.2

Je nach Ursache können Häufigkeit, Schweregrad, Dauer und sogar die Farbe des Durchfalls variieren. Beispielsweise sind Anfälle von wässrigem, gelbem Durchfall alle 20 Minuten Anzeichen einer parasitären Infektion, die als Giardiasis bekannt ist.3

Durchfall kann mit anderen Symptomen einhergehen, wie zum Beispiel:

  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Appetitverlust
  • Krämpfe
  • Fieber
  • Blut im Stuhl

Wann Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn der Durchfall bei Erwachsenen länger als zwei Tage anhält. Warten Sie nicht länger als 24 Stunden, wenn bei einem kleinen Kind oder Kleinkind wässriger Durchfall auftritt.2

Sie sollten auch einen Arzt anrufen, wenn wässriger Durchfall mit Folgendem einhergeht:

  • Hohes Fieber
  • Starke Bauch- oder Rektalschmerzen
  • Schwarzer oder blutiger Stuhl
  • Anzeichen von Dehydrierung

Was sind Komplikationen bei wässrigem Durchfall?

Wässriger Durchfall ist oft harmlos und vorübergehend. In einigen Fällen kann es jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen wie Dehydrierung und Malabsorption kommen.

Dehydrierung

Der menschliche Körper besteht größtenteils aus Wasser, das er benötigt, um richtig zu funktionieren. Dehydrierung tritt auf, wenn nicht genügend Wasser vorhanden ist, was zu Fehlfunktionen oder einem Versagen der Körpersysteme führt.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Dehydrierung gehören:4

  • Durst
  • Dunkelgelber oder brauner Urin
  • Seltenes Wasserlassen
  • Ermüdung
  • Trockener Mund
  • Mangel an Tränen beim Weinen (besonders bei kleinen Kindern und Babys)
  • Trockene, schlaffe Haut
  • Eingefallene Augen oder Wangen
  • Benommenheit oder Ohnmacht

Bei wässrigem Durchfall kann es leicht passieren, dass Ihr Körper mehr Flüssigkeit verliert, als er aufnimmt. Dehydrierung kann besonders für kleine Kinder gefährlich sein, deren Körpervolumen klein ist.3

Der übermäßige Verlust von Körperflüssigkeiten kann zu schwerwiegenden und möglicherweise lebensbedrohlichen Komplikationen wie Krampfanfällen, Nierenversagen und hypovolämischem Schock führen .

Malabsorption

Eine Malabsorption tritt auf, wenn Ihr Körper nicht genügend Nährstoffe aus den von Ihnen verzehrten Nahrungsmitteln aufnimmt. Dies kann zu Unterernährung und Mangelernährung führen.5

Durchfall verursacht dieses Problem nicht unbedingt. Einige der Infektionen, die Durchfall verursachen, wie etwa Parasiten, beeinträchtigen die Fähigkeit des Körpers, Nahrung richtig zu verdauen und die benötigten Nährstoffe aufzunehmen.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Malabsorption gehören:

  • Bauchschmerzen
  • Blähungen und Blähungen
  • Appetitveränderungen
  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Was verursacht wässrigen Durchfall?

Es gibt eine ganze Reihe von Keimen, die wässrigen Durchfall verursachen können. Viele davon werden durch kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder den Mund-zu-Mund-Kontakt übertragen.6Es gibt auch bestimmte Krankheiten und Gesundheitszustände, die wässrigen Durchfall verursachen.

Virale Ursachen

Virale Gastroenteritistritt auf, wenn bestimmte Viren den Verdauungstrakt infizieren und eine „Magengrippe“ verursachen. Dies führt zu wässrigem Durchfall, Krämpfen und Übelkeit.

Für diese Magen-Darm-Viren gibt es keine spezifische Behandlung. Sie verlaufen häufig ohne Medikamente.7

Die häufigsten Ursachen einer viralen Gastroenteritis sind:

  • Rotavirus : Dies ist die weltweit häufigste Ursache für Durchfall. Es ist für 40 % der durchfallbedingten Krankenhauseinweisungen bei Kleinkindern verantwortlich.8
  • Norovirus : Dies ist die häufigste durch Lebensmittel übertragene Krankheit in den Vereinigten Staaten. Ungefähr 400.000 Besuche in der Notaufnahme jedes Jahr sind auf Noroviren zurückzuführen, vor allem bei kleinen Kindern.9
  • Astroviren : Betroffen sind am häufigsten junge Kinder und Erwachsene mit geschwächtem Immunsystem. Die meisten Fälle verlaufen relativ mild und klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab.10
  • Adenoviren : Diese Viren werden häufig mit Erkältungen und Bindehautentzündungen (Bindehautentzündung) in Verbindung gebracht . Bestimmte Arten können auch Durchfall verursachen, der bis zu zwei Wochen anhält.11

Verursacht COVID-19 Durchfall?

COVID-19 kann den Verdauungstrakt beeinträchtigen und Durchfall und andere Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2021 ergab, dass 12 % der akuten COVID-Infektionen mit Durchfall einhergingen. Das Risiko stieg mit der Schwere der Infektion.12

Bakterielle Ursachen

Es gibt verschiedene Arten von bakteriellen Infektionen, die mit wässrigem Durchfall einhergehen. Die meisten werden durch Lebensmittel übertragen und durch kontaminierte Lebensmittel oder unsachgemäße Hygiene verbreitet.


Campylobacter

Campylobacterist eine häufige Ursache lebensmittelbedingter Krankheiten in den Vereinigten Staaten und verursacht jedes Jahr schätzungsweise 1,3 Millionen akute Infektionen.13Die Bakterien werden hauptsächlich durch unzureichend gegartes Geflügel verbreitet, können aber auch in nicht pasteurisierter Milch und kontaminiertem Wasser gefunden werden.

Die meisten Menschen mit einer Campylobacter-Infektion benötigen keine Behandlung. Die Krankheit wird schließlich von selbst verschwinden.

Escherichia coli (E. coli)

E. coli ist eine Bakteriengruppe, die eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen kann. Einige Stämme verursachen Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen, während andere Atemwegserkrankungen oder Harnwegsinfektionen verursachen .

Shiga-Toxin produzierende E. coli (STEC) sind die Art, die wässrigen (und manchmal blutigen) Durchfall verursacht. Die Verbreitung erfolgt über kontaminierte Lebensmittel oder Getränke.14Häufige Infektionsquellen sind rohes oder unzureichend gegartes Hackfleisch, rohes Gemüse und Sprossen.

Salmonellen

Salmonelleninfektionen werden überwiegend durch kontaminierte Lebensmittel verursacht. Dieses Bakterium kommt in einer Vielzahl roher und verarbeiteter Lebensmittel vor, darunter Sprossen, Nussbutter und verarbeitete Chicken Nuggets.

Salmonellen können auch von Tieren auf Menschen übertragen werden. Anfang 2019 meldeten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) einen Salmonellenausbruch in mehreren Bundesstaaten im Zusammenhang mit Haustierigeln.15

Zu den Symptomen einer Salmonellose gehören Durchfall, Krämpfe und Fieber, die normalerweise ohne Behandlung von selbst verschwinden. Salmonellen verursachen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr schätzungsweise 1,2 Millionen Krankheiten und 450 Todesfälle.16

Shigella

Menschen mit ShigelloseIn der Regel wird ein oder zwei Tage nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln, die mit Shigella- Bakterien kontaminiert sind, übel . Dazu gehören Lebensmittel wie Salate, rohes Gemüse und Milchprodukte. Es ist auch möglich, Shigellen durch sexuellen Kontakt mit einer kürzlich infizierten Person zu übertragen.

Shigellose verursacht in der Regel etwa eine Woche lang wässrigen Durchfall, manchmal kann es jedoch Monate dauern, bis sich der Stuhlgang wieder vollständig normalisiert.

Kinder erkranken häufiger an Shigellose als Erwachsene. Weitere Gruppen mit erhöhtem Risiko sind Reisende, Männer, die Sex mit Männern haben, und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Clostridioides difficile

Die meisten gesunden Menschen, die diesem Bakterium, allgemein bekannt als C. difficile, ausgesetzt sind, werden nicht krank. Nur wenn sie Antibiotika einnehmen, kann sich C. difficile vermehren und eine Infektion verursachen, während andere „gute“ Bakterien durch die Antibiotika abgetötet werden.

Laut CDC steigt das Risiko einer Infektion mit C. difficile bei der Einnahme von Antibiotika um das Sieben- bis Zehnfache. Das Risiko für C. difficile ist in medizinischen Einrichtungen wie Krankenhäusern oder Langzeitpflegeeinrichtungen am höchsten.17

Das CDC schätzt, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast eine halbe Million Infektionen und 15.000 Todesfälle durch C. difficile verursacht werden .18

Cholera

Cholera kommt in den Vereinigten Staaten selten vor. Ausbrüche treten hauptsächlich in Entwicklungsländern auf, in denen es häufig an sanitären Einrichtungen, sauberem Wasser und kommunaler Gesundheitsversorgung mangelt.19

Die meisten Menschen, die an Cholera erkranken, haben keine Symptome. Dennoch können sie die Bakterien über den fäkal-oralen Weg auf andere Menschen übertragen . Dies ist der Fall, wenn Sie Ihre Hände nicht waschen, nachdem Sie auf die Toilette gegangen sind oder mit Kot kontaminierte Oberflächen berührt haben.

Beim Auftreten von Symptomen ist wässriger Durchfall charakteristisch. Er wird oft als „Reiswasserstuhl“ bezeichnet, weil er aussieht wie das Wasser, das nach dem Waschen von Reis zurückbleibt. Auch Erbrechen und Krämpfe kommen häufig vor.20

Weltweit treten jedes Jahr schätzungsweise 1,3 bis 4 Millionen Cholera-Fälle auf, die zwischen 21.000 und 143.000 Todesfälle verursachen.19Aufgrund starker Dehydrierung kann der Tod innerhalb weniger Stunden eintreten.

Parasitäre Ursachen

Parasitäre Magen-Darm-Infektionen treten am häufigsten in Gebieten mit schlechtem Zugang zu sauberem Wasser und sanitären Einrichtungen auf. Es gibt viele verschiedene Arten von Parasiten, die zu wässrigem Durchfall führen können, von denen einige sogar in den Vereinigten Staaten häufig vorkommen.

Kryptosporidiose

Kryptosporidioseoder „Krypto“ wird durch einen mikroskopisch kleinen Parasiten verursacht, der den Darm infiziert. Diese Parasiten haben eine robuste Außenhülle, die sie vor Desinfektionsmitteln, einschließlich Bleichmitteln, schützt. Aus diesem Grund sind Fälle von Krypto in den Vereinigten Staaten immer noch recht häufig.

Krypto kommt bei Kleinkindern, die eine Kindertagesstätte besuchen, häufig vor. Es kann auch Menschen betreffen, die ins Ausland reisen oder in kontaminiertem Wasser aus Bächen oder Seen schwimmen (oder trinken).

Cyclosporiasis

Cyclosporiasiswird durch einen Parasiten namens Cyclospora cayetanensis verursacht und fäkal-oral übertragen. Sie bekommen es am häufigsten durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder das Trinken kontaminierten Wassers.

Der mikroskopisch kleine Parasit kann häufigen und manchmal explosiven Durchfall verursachen. Die Symptome können zwischen einigen Tagen und mehr als einem Monat anhalten.21Die Symptome können auch verschwinden und mehrmals wieder auftreten, wenn die Infektion unbehandelt bleibt.

Giardien

Giardiasis ist eine Infektion des Dünndarms, die durch den Parasiten Giardia lamblia verursacht wird. Die Übertragung erfolgt am häufigsten durch verunreinigtes Wasser und mangelnde Hygiene.

Viele Fälle verlaufen asymptomatisch (ohne Symptome), der Parasit kann jedoch dennoch über den fäkal-oralen Weg übertragen werden. Wenn Symptome auftreten, ist wässriger, übelriechender Durchfall das häufigste Symptom. Blähungen, Blähungen und Magenkrämpfe sind ebenfalls häufig.

Andere Ursachen

Infektionskrankheiten sind die häufigste Ursache für wässrigen Durchfall, aber auch einige nichtinfektiöse Ursachen können zu häufigen Durchfallanfällen führen.

Diese beinhalten:

  • Laktoseintoleranz22
  • Zöliakie
  • Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) , einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
  • Reizdarmsyndrom (IBS)23

Wie wird wässriger Durchfall diagnostiziert?

Nur wenige Menschen benötigen einen Arzt, um wässrigen Durchfall zu diagnostizieren. Das Symptom ist ziemlich offensichtlich.

Wenn sich der Zustand jedoch nach ein paar Tagen nicht bessert – oder Sie oder Ihr Kind Anzeichen von Dehydrierung zeigen – wird Ihr Arzt möglicherweise Tests durchführen. Dies wird ihnen helfen, die genaue Ursache zu ermitteln, damit sie wirksam behandelt werden kann.

Körperliche Untersuchung

Bevor Tests durchgeführt werden, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen wollen. Zunächst werden Ihr Blutdruck, Ihr Puls und Ihre Temperatur überprüft, um Anzeichen einer ernsthaften Dehydrierung auszuschließen.

Sie können auch ein Stethoskop verwenden, um auf Darmgeräusche zu achten , oder Ihren Bauch leicht drücken (abtasten), um Druckempfindlichkeit, Schmerzen oder Anzeichen einer Schwellung zu überprüfen.

Ihr Arzt wird Ihnen auch Fragen stellen, um weitere Informationen zu Ihren Symptomen zu erhalten, wie zum Beispiel:

  • Seit wann haben Sie wässrigen Durchfall?
  • Wie oft müssen Sie die Toilette benutzen?
  • Haben Sie etwas gegessen, sind Sie irgendwohin gegangen oder haben Sie etwas anderes gemacht, bevor Sie Durchfall bekamen?
  • Sind Sie kürzlich ins Ausland gereist?
  • Nehmen Sie neue Medikamente ein?
  • Haben Sie Schmerzen und wenn ja, wo?
  • Haben Sie andere Symptome wie Übelkeit oder Fieber?

Diagnosetest

Basierend auf den ersten Erkenntnissen können einige der folgenden Tests angeordnet werden:

  • Stuhltest : Dieser Test untersucht Stuhlproben auf Anzeichen von Bakterien oder Parasiten oder Anzeichen von Blut, Eiter oder Galle. Dies ist der häufigste Ausgangspunkt der Untersuchung.
  • Blutuntersuchungen : Dazu gehören ein großes Blutbild (CBC) zur Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion und krankheitsspezifische Tests für Erkrankungen wie Zöliakie.
  • Wasserstoff-Atemtest : Dieser dient zur Diagnose einer Laktoseintoleranz. Dazu wird eine laktosehaltige Lösung getrunken und anschließend in ein Gerät eingeatmet, das den Wasserstoffgehalt misst. Ein hoher Wert weist auf eine Laktoseintoleranz hin.24
  • Eliminationsdiät : Dies hilft Ihnen herauszufinden, welche Lebensmittel Durchfall verursachen, wenn Sie an Reizdarmsyndrom leiden. Sie beginnen damit, verdächtige Lebensmittel (wie Milchprodukte oder Weizen) zu eliminieren, um zu sehen, ob Ihr Durchfall aufhört. Die Lebensmittel werden dann nacheinander wieder eingeführt, um festzustellen, ob sie Durchfall verursachen.25
  • Endoskopie : Bei einer oberen Endoskopie wird das flexible Endoskop in den Mund eingeführt, um den Magen und den Dünndarm zu betrachten. Bei einer Koloskopie wird ein flexibles Endoskop durch den Anus eingeführt, um das Rektum und den Dickdarm zu betrachten.26

Wie wird wässriger Durchfall behandelt?

Die Behandlung von wässrigem Durchfall konzentriert sich auf die Beseitigung der Grundursache, häufig mit Medikamenten, die die Schwere des Durchfalls lindern.27 Imodium (Loperamid) ist ein rezeptfreies Medikament gegen Durchfall.

Wenn die Krankheit durch Bakterien verursacht wird, können Antibiotika zur Behandlung der Infektion eingesetzt werden. Wenn die Symptome durch einen Parasiten verursacht werden, kann ein Antiparasitikum eingesetzt werden. Virale Ursachen verschwinden in der Regel von selbst.

Ersetzen Sie verlorene Flüssigkeiten

Es ist wichtig, verlorene Flüssigkeiten zu ersetzen, um eine Dehydrierung zu vermeiden. Dies kann ein Problem sein, da eine Gastroenteritis häufig zu Übelkeit und Erbrechen führt. Sie können dem entgegenwirken, indem Sie kleine Schlucke statt großer Schlucke trinken.

Wenn Sie nicht in der Lage sind, Flüssigkeit zu sich zu nehmen, und sich Ihre Symptome verschlimmern, müssen Sie möglicherweise ein Krankenhaus aufsuchen, um sich intravenös (IV) Flüssigkeiten in Ihre Vene verabreichen zu lassen. Das Krankenhaus kann Ihnen auch Antiemetika verschreibenum Übelkeit und Erbrechen zu lindern.

Was Sie trinken sollten, wenn Sie wässrigen Durchfall haben

Wasser sollte Ihr Hauptgetränk zur Behandlung von Dehydrierung sein. Sie sollten sich aber auch mit möglichen Störungen des Elektrolytgleichgewichts befassen , die durch wässrigen Durchfall verursacht werden.

Elektrolyte sind geladene Teilchen wie Natrium und Kalium, die dabei helfen, Körperfunktionen wie Herzschlag und Atmung zu regulieren. Sie kommen in einer Vielzahl von Lebensmitteln vor, aber am schnellsten gelangt man an sie über Getränke, die eine kleine Menge Salz enthalten.

Sportgetränke und spezielle Flüssigkeiten zur Flüssigkeitszufuhr wie Pedialyte eignen sich gut. Oder Sie können es selbst herstellen, indem Sie eine kleine Menge Salz und Zucker in ein Glas Zitronenwasser geben.

Was Sie bei wässrigem Durchfall nicht trinken sollten

Bei Durchfall sollten koffeinhaltige und alkoholische Getränke gemieden werden. Beide haben eine harntreibende Wirkung, die dazu führt, dass Sie mehr urinieren und den Flüssigkeitsverlust beschleunigen.

Koffein kommt nicht nur in Kaffee und Cola vor, sondern auch in Sportgetränken, Energydrinks, Schokolade, schwarzem Tee, grünem Tee und Kakao.

So verhindern Sie wässrigen Durchfall

Wässriger Durchfall kann durch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen vermieden werden. Dazu gehören häufiges Händewaschen, die Gewährleistung der Lebensmittelsicherheit und bestimmte Impfungen.28

Verbesserte Hygiene

Die meisten Keime, die wässrigen Durchfall verursachen, werden über kontaminierte Lebensmittel und Wasser übertragen. Dies wird oft durch unhygienische Praktiken verursacht.

Der beste Weg, Infektionen zu vermeiden, besteht darin, sich nach dem Toilettengang und dem Umgang mit Lebensmitteln die Hände zu waschen. Bei Reisen ins Ausland müssen Sie besonders vorsichtig sein, nur Wasser in Flaschen trinken, nur gut gekochte Speisen essen und das Schwimmen in chlorfreiem Wasser vermeiden.

Lebensmittelsicherheit

Einige Infektionen, die wässrigen Durchfall verursachen, werden durch Lebensmittel verursacht, die nicht richtig zubereitet, gelagert oder gehandhabt wurden.

Um Ihr Risiko zu reduzieren:

  • Waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Umgang mit Lebensmitteln.
  • Halten Sie Ihre frischen Produkte von rohem Fleisch fern.
  • Fleisch gründlich kochen.
  • Lagern Sie alle zubereiteten Lebensmittel bei geeigneten Temperaturen.

Impfung

Zwei häufige Ursachen für Durchfall, Rotavirus und Cholera, können durch Impfung verhindert werden.

Rotavirus-Impfstoff

Die Rotavirus-Impfung gehört zu den vom CDC empfohlenen Routineimpfungen für Kinder. Es wird ab einem Alter von 2 Monaten oral in zwei oder drei Dosen (je nach Marke) verabreicht.

Derzeit erhielten in den Vereinigten Staaten nur etwa 73 % der Kinder im Alter von 19 bis 35 Monaten einen Rotavirus-Impfstoff, verglichen mit 91,5 % der Kinder, die gegen Masern geimpft waren .29

Cholera-Impfstoff

Die Food and Drug Administration (FDA) hat 2016 einen Cholera-Impfstoff zugelassen. Es hat sich gezeigt, dass er das Risiko, bei Erwachsenen mit Cholera an schwerem Durchfall zu erkranken, um 80 bis 90 % senkt.

Derzeit wird es nur Erwachsenen im Alter von 18 bis 64 Jahren empfohlen, die eine Reise an Orte planen, an denen Cholera häufig vorkommt. Die meisten Reisenden benötigen keinen Impfstoff.30

Zusammenfassung

Es gibt viele Gründe für wässrigen Durchfall, darunter virale, bakterielle und parasitäre Infektionen sowie Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom (IBS), Zöliakie und entzündliche Darmerkrankungen (IBD).

Zusätzlich zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des wässrigen Durchfalls müssen Sie die verlorene Flüssigkeit ersetzen, um Dehydrierung und andere potenziell schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer starken Dehydrierung wie eingefallene Augen, Müdigkeit, erhöhten Durst und Benommenheit bemerken.

30 Quellen
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Additional Reading

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