Was ist Wundliegen und wie entsteht es?

Ein Dekubitus ist eine Hautläsion, die auch als Dekubitus oder Druckgeschwür oder Dekubitus bezeichnet wird. Es ist eine offene Wunde auf der Haut.

Ein Dekubitus ist eine Verletzung der Haut und des darunter liegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck (oder Reibung) auf der Haut verursacht wird. Daher werden sie auch als Druckgeschwüre oder Druckgeschwüre bezeichnet.

Gesunde und mobile Menschen können ihre Position ständig verändern. Bei unheilbar kranken, gelähmten, wirbelsäulenverletzten und sehr alten und schwachen Patienten sind solche Bewegungen jedoch nicht möglich. Der Gesundheitszustand schränkt ihre Fähigkeit ein, ihre Position zu ändern, wodurch sie ans Bett oder einen Rollstuhl gefesselt sind. Der konstante und langanhaltende Druck des Bettes führt zu Geschwüren am Körper. Sie treten am häufigsten auf der Haut auf, die die knöchernen Bereiche wie Fersen, Knöchel , Hüften , Steißbein, Schulterblätter, Ellbogen, Knie und sogar den Raum zwischen den Fingern bedeckt.

Symptome von Dekubitus

Dekubitus entwickelt sich in vier Stadien als Stadium I, II, III und IV. Jedes Stadium von Dekubitus hat seine eigenen Symptome wie folgt:

  • Symptome von Dekubitus im Stadium I: Die charakteristischen Merkmale von Dekubitus im Anfangsstadium sind –
    • Die Haut ist unversehrt
    • Die Haut zeigt Verfärbungen
    • Es ist zart, warm und schmerzhaft im Vergleich zur umgebenden Haut.
  • Symptome von Dekubitus im Stadium II: Dazu gehören –
    • Die äußere Hautschicht oder die darunter liegende Schicht wird beschädigt oder geht verloren
    • Die Wunde kann flach und rot sein
    • Es kann wie eine mit Flüssigkeit gefüllte Blase aussehen.
  • Symptome von Dekubitus im Stadium III: Die Dekubitussymptome im Stadium III sind –
    • Der Hautverlust ist größer
    • Das Geschwür sieht aus wie ein Krater
    • Das Geschwür kann abgestorbenes Gewebe aufweisen
    • Die Wunde kann bis in die tieferen Hautschichten reichen.
  • Symptome von Dekubitus im Stadium IV: Zu den Dekubitussymptomen in diesem Stadium gehören –
    • Das Ulkus zeigt einen großflächigen Gewebeverlust
    • Die Wunde kann Muskeln, Knochen oder Sehnen freilegen
    • Der Wundgrund enthält abgestorbenes Gewebe, das gelblich oder dunkel und verkrustet ist
    • Der Schaden erstreckt sich oft über die primäre Wunde hinaus.
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Es gibt eine andere Art von Dekubitus, die keiner der oben genannten Stadien zugeordnet werden kann. Dieses nicht klassifizierte Geschwür, bei dem die Oberfläche gelb, braun oder schwarz ist und es nicht möglich ist, festzustellen, wie tief die Wunde ist.

Prävalenzrate von Dekubitus

Dekubitus oder Druckgeschwüre betreffen in den meisten Fällen Patienten über 70 Jahre, die in Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungen bettlägerig sind. Wundliegen sind auch mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden. Druckgeschwüre führten 2013 weltweit zu 29.000 Todesfällen, was mehr ist als 14.000 Todesfälle im Jahr 1990. Überall auf der Welt entwickeln eine Reihe von Patienten in Krankenhäusern und häuslichen Pflegeeinrichtungen diese Wundliegen. Es gibt eine viel höhere Rate von 8% bis 40% Patienten auf Intensivstationen, die an Dekubitus leiden.

Prognose von Dekubitus

Die Heilung eines Dekubitus hängt von seinem Stadium ab. Wundliegen im Stadium I und II sind reversibel, während Wundliegen im Stadium III lebensbedrohlich sein kann und Wundliegen im Stadium IV tödlich ist. Das Behandlungsergebnis ist gut für Dekubitus im Stadium I und II. Spätere Stadien von Dekubitus erfordern oft sehr aggressive Behandlungen. Daher sind sie, wenn sie früh entdeckt werden, behandelbar.

Wie entsteht Dekubitus?

Dekubitus wird aus folgenden Gründen verursacht:

  • Dekubitus entsteht durch kontinuierlichen Druck: Aufgrund bestimmter Erkrankungen können sich die Patienten nicht aus dem Bett oder Rollstuhl bewegen. Durch das Bett entsteht ein ständiger Druck auf die Haut, der die Blutversorgung der Haut unterbricht. Dies führt zu Verletzungen der Hautzellen und sie sterben ab, was zu Dekubitus führt. Mit zusätzlichem Druck schreiten die Wundliegen in ihren Entwicklungsstadien fort und können unbeaufsichtigt tödlich sein.
  • Reibung, die Dekubitus verursacht: Reibung verursacht Schäden an den oberflächlichen Blutgefäßen direkt unter der Haut. Es tritt auf, wenn zwei Oberflächen aneinander gerieben werden. Dies geschieht, wenn ein Patient von einem Bett auf eine Trage gebracht wird.
  • Dekubitus tritt aufgrund von Scherung auf: Scherung bedeutet die Trennung der Haut vom darunter liegenden Gewebe. Wenn ein Patient teilweise aufrecht im Bett sitzt, kann seine Haut am Bettlaken haften bleiben, wo sich auch das darunter liegende Gewebe nach unten bewegt.
  • Dekubitus tritt aufgrund übermäßiger Feuchtigkeit auf: Es tritt bei vermehrtem Schwitzen und bei Harn- oder Stuhldrang oder Inkontinenz auf. Dieser Zustand macht die Haut weicher und verringert ihre Widerstandsfähigkeit gegen Dekubitus.
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Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Dekubitus erhöhen:

  • Schlechte Ernährung
  • Diabetes
  • Anämie
  • Schlaganfall
  • Alkoholismus
  • Ödem
  • Frakturen
  • Krebs
  • Geschichte des Rauchens
  • Sehr hohes Alter
  • Trockene Haut.

Wie schnell kann sich ein Dekubitus entwickeln?

Dekubitus kann sich bei manchen Menschen bereits nach wenigen Stunden konstanten Drucks entwickeln und reicht von leichter Rötung bis hin zu schweren Kratern, die sich bis in die Muskeln und Knochen erstrecken.

Diagnose von Dekubitus

Der Patient, der bettlägerig oder an einen Rollstuhl gebunden ist, sollte auf Anzeichen und Symptome von Dekubitus gemäß den im Stadium genannten Merkmalen überwacht werden. Die Pflegekraft muss Folgendes beachten:

  • Größe und Tiefe des Dekubitus
  • Art des betroffenen Gewebes
  • Hautfarbe betroffen
  • Die Menge an Gewebetod
  • Zustand des Geschwürs in Bezug auf das Vorhandensein von Infektionen, üblem Geruch und Blutungen.

Ein Arzt kann ein Dekubitus diagnostizieren, indem er es nur sieht.

Behandlung von Dekubitus

Die Behandlung von Dekubitus hängt vom Stadium (Schweregrad) des Geschwürs ab. Die Dekubitusbehandlung umfasst Medikamente, Therapien und sogar Operationen.

  • Da Dekubitus anfällig für Infektionen ist, werden zur Behandlung der Infektion antibakterielle/antiseptische Mittel eingesetzt.
  • Die Debridement-Option wird verwendet, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen und die Wunde zu reinigen.
  • Dekubitus sollte sauber gehalten werden, was eine schnelle Heilung ermöglicht. Der Arzt muss möglicherweise häufig den Verband der Wunde wechseln, was synthetische Verbände, Kochsalzverbände, Essigsäurekompressen und verschiedene antibiotische Verbände umfasst. Diese Verbände schützen die Wunde vor der Bildung eines bakteriellen Biofilms und helfen, die Heilung zu beschleunigen.
  • Wundauflagen mit Cadexomer-Jod, Silber oder Honig durchdringen nachweislich bakterielle Biofilme.
  • Bei schweren Wunden kann eine Operation erforderlich sein, um abgestorbene Hautstellen zu entfernen und das Krebsrisiko in Zukunft zu senken. Typischerweise wird ein Polster aus Muskel, Haut oder anderem Gewebe aus dem Körper des Patienten verwendet, um die Wunde abzudecken und den betroffenen Knochen zu polstern (Lappenrekonstruktion).
  • Der wichtige Schritt bei der Behandlung von Dekubitus ist die häufige Umlagerung der Person.

Wie lange dauert es, bis ein Dekubitus heilt?

Die Zeit, die zum Abheilen des Dekubitus benötigt wird, hängt von seinem Stadium ab. Dekubitus im Stadium I und II spricht im Vergleich zu Dekubitus im Stadium III und IV schnell auf die Behandlung an. Es hängt auch davon ab, wie schnell der Patient auf die Behandlung anspricht.

Es ist besser, Wundliegen vorzubeugen, als sie zu behandeln. Folgende Verfahren können befolgt werden:

  • Der beste Weg, Dekubitus zu verhindern, besteht darin, den Patienten häufig zu bewegen, um einen ständigen Druck auf den Körper zu vermeiden, das Körpergewicht neu zu verteilen und die Durchblutung des Gewebes zu fördern. Der Patient kann dazu gebracht werden, seine Position alle 2 Stunden oder alle 15 Minuten zu ändern, wenn er auf dem Stuhl sitzt. Kissen oder Schaumstoffkeile und Bewegungsübungen können die Durchblutung verbessern und die Beweglichkeit der Gelenke erhalten.
  • Das Bett sollte nicht mehr als 30 Grad angehoben werden, um Scherkräfte zu reduzieren. Ein Zuglaken kann hilfreich sein, um das Bett neu zu positionieren.
  • Einige Liegeflächen, einschließlich Antidekubitusmatratzen und -kissen, enthalten mehrere Luftkammern, die abwechselnd gepumpt werden, um die Belüftung sicherzustellen.
  • Die Kontrolle des Wärme- und Feuchtigkeitsgehalts der Hautoberfläche, bekannt als Mikroklimamanagement der Haut, spielt ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Prävention und Kontrolle von Dekubitus.
  • Eine gute Pflege der Haut ist ein Muss. Die Haut des Patienten sollte regelmäßig kontrolliert und gereinigt werden. Es sollte trocken und sauber gehalten werden, um eine Infektion und die Entwicklung potenzieller Dekubitus zu verhindern. Betroffene Haut sollte vorsichtig mit klarem Wasser und milder Seife mit sehr geringer Reibung gewaschen werden. Anschließend kann eine feuchtigkeitsspendende Lotion aufgetragen und sanft einmassiert werden. Stärkere Mittel wie Zinkoxid und Aluminiumpaste dürfen nicht verwendet werden.
  • Der Verzehr von nahrhafter Nahrung, die insbesondere Vitamin C enthält, hilft, Dekubitus zu verhindern.
  • Beenden Sie das Rauchen  und tägliche Bewegung hilft bei der Durchblutung.

Fazit

Dekubitus wird durch Verletzungen der Haut verursacht. Diese treten häufig bei alten oder unheilbar kranken Patienten auf, die in ihrer Bewegung eingeschränkt sind und ans Bett oder einen Rollstuhl gefesselt sind. Wenn sie früh entdeckt werden, sind Dekubitus behandelbar. Während Dekubitus im fortgeschrittenen Stadium möglicherweise schwer zu behandeln ist. In solchen Fällen kann eine Operation verwendet werden. Anstelle einer Behandlung ist es immer besser, sie zu verhindern, indem man den Patienten häufig umlagert, sich ausgewogen ernährt und die Haut vor Feuchtigkeit schützt.

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