Was kann eine Knieinstabilität verursachen?

Knieinstabilität ist ein Zustand, der durch ein lockeres Gefühl im Knie gekennzeichnet ist, insbesondere bei Bewegungen. ¹ Einige Aktivitäten können mehr Druck auf das Kniegelenk und die umgebenden Strukturen ausüben, was zu einer Instabilität des Knies führen kann. Während es viele Ursachen für eine Knieinstabilität gibt, ist eine Verletzung des Kniegelenks eine der häufigsten Ursachen.

Eine Knieinstabilität ist zu spüren, wenn die Bänder, die das Kniegelenk stützen, erhöht sind. Es kann sich entweder um eine physiologische Erschlaffung oder um eine pathologische Erschlaffung handeln, bei der eine Verletzung zu einer Dehnung des Bandes geführt haben kann.

Das Kniegelenk ist eine sehr wichtige Struktur, die das meiste Gewicht des Körpers trägt. Es ist ein wichtiges tragendes Gelenk, das es einem ermöglicht, sich mühelos zu bewegen. Schritte in verschiedene Richtungen, Sprünge, Drehungen und viele andere Bewegungen des Knies sind aufgrund der Stützstrukturen möglich, die die Stabilität des Kniegelenks erhalten. Verletzungen, Sport, Stürze und andere Bedingungen können eine Knieinstabilität verursachen, die die Routineaktivitäten beeinträchtigen kann. Die Ursachen der Knieinstabilität müssen richtig verstanden und bewertet werden, um den Zustand zu behandeln und die Verletzung rechtzeitig zu behandeln.

Sportler, Spieler, Tänzer und Menschen, die anderen körperlichen Aktivitäten nachgehen, nutzen das Kniegelenk in vollem Umfang und in verschiedenen Richtungen. Bestimmte Aktivitäten können, obwohl indirekt, eine Knieinstabilität verursachen. Aktivitäten wie Tanzen, Aerobic, Sport und Leichtathletik üben eine große Belastung auf das Kniegelenk und die umgebenden Strukturen aus. Darüber hinaus ist die Person bei solchen Aktivitäten anfälliger für Verletzungen, die häufig eine Knieinstabilität verursachen können. Verschiedene Bewegungen wie Drehen und Drehen der Beine, Springen, Laufen usw. können Schäden an den Strukturen verursachen, die das Knie stützen, was zu einer Instabilität des Knies führen kann.

Zu den Faktoren, die eine Knieinstabilität verursachen können, gehören Belastung, Verletzung oder Riss der Bänder, die das Kniegelenk stützen. In einigen Fällen kann eine Knieinstabilität auch durch bestimmte Erkrankungen verursacht oder verschlimmert werden, oder Menschen mit bestimmten Erkrankungen können einem erhöhten Risiko einer Knieinstabilität ausgesetzt sein.

Bandverletzungen sind die häufigste Ursache für Knieinstabilität. Bänder des Knies spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Knies und unterstützen verschiedene Bewegungen, die vom Kniegelenk ausgeführt werden. Zu den wichtigsten Bändern, die das Knie stützen, gehören

• Vorderes Kreuzband (ACL) – Die Hauptaufgabe des  ACL besteht darin, Rotationsbewegungen des Knies zu ermöglichen und zu verhindern, dass sich der Beinknochen nach vorne bewegt. Eine Verletzung des vorderen Kreuzbands tritt häufig bei plötzlichen, kraftvollen Landungen oder Drehbewegungen auf und kann zu einer Instabilität des Knies führen. ² ACL-Verletzungen können häufig in Kombination mit anderen Verletzungen auftreten und eine Knieinstabilität verursachen.
• Hinteres Kreuzband (PCL) – Die Hauptaufgabe des PCL besteht darin, die Vorwärtsbewegung des Oberschenkelknochens zu verhindern und das Kniegelenk zu unterstützen. Verletzungen der PCL können manchmal beim Sport oder anderen körperlichen Aktivitäten auftreten. PCL kann auch zusammen mit Kreuzbandrissen oder anderen Verletzungen auftreten und Knieinstabilität verursachen. ³
• Seitenbänder – Dies sind mediale (Innenseite des Knies) und laterale (Außenseite des Knies) Seitenbänder, die das Knie von den Seiten stützen. Während Verletzungen des medialen Seitenbandes häufiger sind, können in einigen Fällen auch laterale Seitenbänder verletzt werden. Beide Verletzungen können die Kniefunktion beeinträchtigen und sind eine wichtige Ursache für die Kniestabilität.

Bänderrisse und Verletzungen, die eine Knieinstabilität verursachen, können je nach Schweregrad der Erkrankung eingestuft werden. Bandverletzungen des ersten Grades, die geringfügige Risse sind, aber dennoch ein gewisses Maß an Knieinstabilität verursachen können. Solche kleinen Bänderrisse können bei rechtzeitiger Behandlung und ausreichender Ruhe gut heilen. Bänderrisse mittleren bis schweren Grades verursachen normalerweise eine starke Knieinstabilität und können schwieriger zu behandeln sein. Der Bänderriss dritten Grades erfordert häufig eine chirurgische Behandlung, um das Band zu reparieren und die Wiederherstellung der Kniefunktionen zu unterstützen. Bänderrisse können starke Schmerzen, Bewegungsunfähigkeit des Knies, starke Schwellungen, andere Entzündungszeichen und eine Instabilität des Knies verursachen.

Eine plötzliche kraftvolle Bewegung oder ein Sturz, die eine Überdehnung eines Bandes oder eines Muskels verursacht. Auch wenn es sich nicht um einen typischen Bänderriss oder eine größere Zerrung handelt, kann eine einfache Knieverstauchung, die eine Belastung der Weichteile des Knies verursacht, zu einer Instabilität des Knies führen. Sie kann zu Knieschmerzen , Bewegungsstörungen führen und durch weitere Aktivitäten des Kniegelenks ausgelöst werden. Eine Knieverstauchung , die häufiger beim Sport oder ähnlichen Aktivitäten auftritt, kann zu einer Instabilität des Knies führen, die beim Laufen oder Spielen zu einem leichten Gleichgewichtsverlust führen kann.

Das Kniegelenk wird mit Hilfe seiner Knochenstruktur, der Form seiner Kondylen und der Stützstrukturen in Position gehalten. Während Bänder das Knie von allen Seiten stützen, gibt es andere Strukturen, die Menisken genannt werden, die das Kniegelenk im Inneren stützen. Jeder Meniskus ist ein C-förmiges Kissen, das in jedem Kniegelenk platziert ist und sich zwischen den beiden Knochen befindet, die das Gelenk bilden. Sie geben dem Knie Stabilität, stützen das Knie und wirken als Stoßdämpfer, wodurch Schäden am Kniegelenk verhindert werden.
Meniskusverletzungen treten auch häufig bei Sportlern, Tänzern oder anderen Aktivitäten auf, insbesondere bei Drehbewegungen. Meniskusrisse sind eine weitere häufige Ursache für Knieinstabilität und können die Kniefunktion stark beeinträchtigen. Teilweise Meniskusrisse sind häufiger und können eine Knieinstabilität verursachen, die keine Beschwerden, aber auch große Schmerzen verursachen kann. Dies macht es schwierig, das Knie zu bewegen oder zu drehen, es zu belasten oder zu gehen und verursacht eine Knieinstabilität, die eine Person beim Versuch zu gehen hinken lässt.

Auch Meniskusverletzungen sind mit starken Knieschmerzen verbunden, entweder an der Innenseite oder an der Außenseite des Knies, je nachdem, welcher Meniskus betroffen ist.

Da die Stabilität des Knies aufgrund der Form der Kondylen erhalten bleibt, ist es wichtig zu verstehen, dass jeder Zustand, der die Kondylen oder die Menisken betrifft, die das Gelenk stützen, das Kniegelenk beeinträchtigen kann. Eine Knieinstabilität kann auch durch degenerative Veränderungen im Kniegelenk verursacht werden. Menschen, die an Arthritis leiden, klagen oft über Knieinstabilität; Osteoarthritis, ein degenerativer Zustand des Knies, ist eine häufige Ursache für Knieinstabilität.

Bei Arthrose wird der Meniskus, der als Polster dient, durch Degeneration oder Abnutzung erodiert. Dadurch werden die Gelenkoberflächen freigelegt, und das Fehlen von stoßdämpfendem Material führt dazu, dass die freigelegten Knochenoberflächen und Kondylen aneinander reiben, was zu einer Degeneration der Knochen führt. Diese Abnutzung verursacht Knieinstabilität und während die Knochen ihre Reibung fortsetzen, beginnen die Knochen von allen Seiten zu erodieren. Wenn die Degeneration fortschreitet, schreitet der Zustand nur fort und erhöht die Knieinstabilität.

Degenerative Veränderungen im Kniegelenk, die eine Knieinstabilität verursachen, werden normalerweise in beiden Knien beobachtet, in einigen Fällen kann es jedoch unterschiedlich sein. Kniegelenke, die an früheren Verletzungen, Infektionen oder septischer Arthritis gelitten haben, können früher degenerieren als das andere Kniegelenk derselben Person. In solchen Fällen kann eine Knieinstabilität mehr oder nur in dem betroffenen Kniegelenk verursacht werden, während das andere Knie normal in Stabilität sein kann. Dies tritt häufiger bei jungen Menschen mit Knieinstabilität aufgrund einer frühen Osteoarthritis auf, die auf bestimmte Probleme in diesem Kniegelenk zurückzuführen ist. Diese treten in der Regel mit Knieschmerzen, Schwellungen im betroffenen Knie und Knieinstabilität auf.

Alterung – Alterung ist eine häufige Ursache für Knieinstabilität. Wenn eine Person älter wird, können die Muskeln der Beine und das Gewebe um das Kniegelenk herum schwach werden. Die allgemeine Gesundheit der Person kann auch durch andere Erkrankungen beeinträchtigt werden, und manche Menschen können auch Probleme haben, ihr Gleichgewicht zu halten. Während es andere medizinische Probleme geben kann, die eine Rolle dabei spielen, spielt auch die altersbedingte Degeneration und Überbeanspruchung des Kniegelenks eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Knieinstabilität.

Manchmal können andere Ursachen für eine Knieinstabilität vorliegen, die keine Instabilität des Kniegelenks im eigentlichen Sinne sein müssen. In manchen Fällen haben Betroffene das Gefühl, dass das Knie nachgibt oder sich instabil anfühlt, haben aber keine echte Knieinstabilität. Diese können auf geringfügige Verletzungen zurückzuführen sein, die Knieschmerzen verursachen und ein Gefühl einer Knieinstabilität vermitteln. Bänderverletzungen, die eine Knieinstabilität verursachen, können mit bestimmten klinischen Tests erkannt und von einem solchen reinen Gefühl der Knieinstabilität unterschieden werden.

Bestimmte Erkrankungen des Knies, wie solche, die Schmerzen in der Patella verursachen, Chondromalazie patellae , Schmerzen im vorderen Knie können zu einer Instabilität des Knies führen. Menschen mit schwachen Muskeln, angespanntem Gewebe oder Fußdeformitäten können manchmal Knieschmerzen verspüren, die einer Knieinstabilität ähneln können.

Knieinstabilitätstests werden normalerweise in der Klinik durchgeführt und geben in der Regel Aufschluss über die mögliche Ursache der Knieinstabilität. In einigen Fällen müssen jedoch entweder Personen mit komplexen Verletzungen oder anderen Erkrankungen, die irgendeine Art von Knieinstabilität verursachen, geeignete Untersuchungen durchführen, um die Ursache der Knieinstabilität zu finden.

Bestimmte Faktoren können das Risiko einer Knieinstabilität erhöhen und treten bei manchen Menschen häufiger auf.

• Viele Menschen erleiden leichte Verletzungen am Kniegelenk, Stürze, Sportverletzungen oder andere kleinere Verstauchungen. Während Verschleiß ein normaler Verlauf ist, wenn eine Person die Gelenke weiterhin benutzt, kann jede Art von Beschädigung des Kniegelenks den degenerativen Prozess beschleunigen.
• Normalerweise wird eine Degeneration des Kniegelenks häufig in der alternden Bevölkerung beobachtet. Das Risiko einer Kniegelenksdegeneration als Ursache einer Knieinstabilität kann jedoch bei übergewichtigen Personen oder Personen mit einem zuvor verletzten Kniegelenk größer sein.
• Bestimmte Arten von Infektionen, die bei manchen Menschen auftreten, können ebenfalls eine Knieinstabilität verursachen oder das Risiko erhöhen. Bei Menschen mit anderen Formen von Arthritis , rheumatoider Arthritis usw. können Erkrankungen auftreten, die eine Knieinstabilität verursachen. Menschen mit Autoimmunerkrankungen und Bindegewebserkrankungen haben ein höheres Risiko für Weichteilverletzungen oder Erkrankungen, die eine Knieinstabilität verursachen können.
• Menschen, die sich einer chirurgischen Reparatur von Bänderverletzungen unterzogen haben, oder solche mit anderen chirurgischen Behandlungen des Kniegelenks, sind ebenfalls einem höheren Risiko für Degeneration und Knieinstabilität ausgesetzt. Diejenigen, die zuvor wegen Knieproblemen oder anderen Ursachen der Knieinstabilität behandelt wurden, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten der Erkrankung und Knieinstabilität.
• Diejenigen, die wegen der Ursachen der Knieinstabilität behandelt wurden, aber auch keine angemessene oder angemessene Rehabilitation hatten, sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Wenn keine angemessene Rehabilitation durchgeführt wird, können die Muskeln und Weichteile des Kniegelenks schwach bleiben. Dies erhöht das Risiko von Verstauchungen, Bänderrissen oder anderen Verletzungen des Kniegelenks, die eine Knieinstabilität verursachen.

Die Ursache der Knieinstabilität kann durch klinische Tests festgestellt werden, in den meisten Fällen handelt es sich um Knie- oder Bandverletzungen des Knies. Die klinische Untersuchung zeigt auch Anzeichen von Entzündungen, Schwellungen, Wärme und Empfindlichkeit um das Kniegelenk, jegliche Anzeichen von Verletzungen, Blutergüssen und Schnittwunden.

Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRT können helfen, strukturelle Deformitäten, Frakturen, Weichteilverletzungen und degenerative Veränderungen im Kniegelenk zu erkennen, die zu einer Knieinstabilität führen können. Je nach Zustand der Person können zusätzliche Tests durchgeführt werden, um Infektionen, andere Formen von Arthritis, Bindegewebserkrankungen usw. auszuschließen.

Andere Tests, um Ursachen für Knieinstabilität zu finden, können die Arthroskopie umfassen, die als Diagnose- und Behandlungsmethode verwendet wird. Es kann helfen, die Ursache von Knieinstabilität, Formen von Arthritis oder anderen Ursachen von Knieentzündungen oder -schmerzen zu erkennen.

Die Behandlung der Knieinstabilität hängt von der Ursache ab. Leichte Fälle, die keinen Eingriff erfordern, werden normalerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten, Eis und Ruhe behandelt.

Verletzungen oder entzündliche Zustände des Kniegelenks, die eine Knieinstabilität verursachen, können eine chirurgische Behandlung erfordern. Bandverletzungen können mit arthroskopischen Verfahren erfolgreich repariert werden. Das häufigste Band ACL wird normalerweise verletzt und die durchgeführte Operation ist eine Bandrekonstruktion für größere ACL-Risse. Bei Meniskusrissen und -verletzungen können Verfahren erforderlich sein, um die zerrissenen Teile zu rasieren (teilweise Meniskusentfernung), die möglicherweise eine Knieinstabilität verursacht haben. Bei Osteoarthritis, die eine Knieinstabilität verursacht, muss eine geeignete Behandlung geplant werden. In schweren Fällen kann eine Kniegelenkersatzoperation in Betracht gezogen werden.

Unabhängig davon, ob eine Operation erforderlich ist oder nicht,  spielt die Physiotherapie bei Knieinstabilitäten eine wichtige Rolle. Bei kleineren Verletzungen hilft neben Ruhe, Eis und Medikamenten auch nur physikalische Therapie. Es zielt darauf ab, die Muskeln zu stärken, den Bewegungsbereich und die Flexibilität des Kniegelenks zu verbessern, wodurch die Knieinstabilität verringert werden kann. Es hilft, die Stabilität des Knies zu verbessern, zusammen mit dem Gleichgewicht, der Fähigkeit zu gehen oder zu laufen und zukünftigen Verletzungen vorzubeugen.

Personen mit Knieverletzungen und  Osteoarthritis können von einer Physiotherapie profitieren, um die Risikofaktoren zu reduzieren, die eine Knieinstabilität verursachen können. Postoperative Physiotherapie ist sehr wichtig, um die Funktion des Kniegelenks zu verbessern und die Fähigkeit wiederzuerlangen, ohne Schmerzen oder Beschwerden zu gehen und sich zu bewegen. Personen mit Knieinstabilität kann empfohlen werden, Kniestützen zu tragen, insbesondere beim Gehen, Spielen oder Sporttreiben nach der Genesung.

Die Einhaltung therapeutischer Übungen in der Physiotherapie ist wichtig, um das Kniegelenk zu stärken. Das Abbrechen von Übungen oder das Nichtbefolgen medizinischer Ratschläge nach Knieproblemen oder -verletzungen kann nach einiger Zeit zu einer Instabilität des Knies führen. Daher ist es ratsam, neben geeigneten Schutzmaßnahmen auch die ärztlichen und physiotherapeutischen Anweisungen zu befolgen.