Was passiert, wenn Sie dissoziieren?

Dissoziation wird als Trennung oder Loslösung vom eigenen Selbstgefühl (Depersonalisierung) oder der Umgebung (Derealisation) definiert. Dissoziation kann eine Reaktion auf ein traumatisches Ereignis oder Teil einer psychischen Erkrankung sein. Dissoziationssymptome können jeden Aspekt der geistigen Funktion beeinträchtigen, einschließlich Gedächtnis, Identität, Emotionen, Wahrnehmung und Verhalten. 1

Dissoziation passiert bei fast jedem irgendwann, aber 7 % der Bevölkerung entwickeln im Laufe ihres Lebens eine dissoziative Störung. Man geht jedoch davon aus, dass mehr Menschen unter diesen Erkrankungen leiden, die Diagnose jedoch nicht gestellt wird. 2

In diesem Artikel werden die Bedeutung von Dissoziation, die Art und das Ausmaß der Erkrankung sowie die Symptome erläutert. 

Dissoziationssymptome

Nach einem stressigen oder traumatischen Ereignis können leichte Dissoziationssymptome auftreten. Wenn Sie beispielsweise Zeuge eines Unfalls werden, kann es sein, dass das, was Sie gesehen haben, nicht real war. Dieses Gefühl der „Unwirklichkeit“ kann ein paar Tage anhalten, bis das Geschehene „eindringt“ und Sie in der Lage sind, es zu verarbeiten.

Wenn die Dissoziation Teil einer psychischen Erkrankung ist, kann sie eine dauerhafte Erfahrung sein, die sich auf das tägliche Leben einer Person auswirkt. 3

Depersonalisierung

Depersonalisierung  ist ein Gefühl der Loslösung, Distanz oder Trennung von sich selbst, Ihrem Körper oder Ihrem Geist. Es fühlt sich an, als ob das, was um dich herum passiert, dir nicht passiert .

Wenn Sie eine Depersonalisierung erleben, sind Sie von Ihren Gedanken, Gefühlen, Empfindungen und Handlungen abgeschnitten.

Zu den Symptomen einer Depersonalisierung gehören: 1

• Wahrnehmungsveränderungen
• Verzerrtes Zeit- und Raumgefühl
• Ein unwirkliches, instabiles oder abwesendes Selbst
• Emotionale oder körperliche Betäubung
• Das Gefühl, einen Film über Ihr Leben zu sehen

Derealisation

Derealisation ist ein Gefühl der Unwirklichkeit in Bezug auf andere Menschen, Orte oder Objekte. Wenn Sie eine Derealisation erleben, werden Sie das Gefühl haben, dass die Dinge, die in der Welt um Sie herum geschehen, nicht real sind.

Menschen, die eine Derealisation erleben, neigen dazu, das Gefühl zu haben, dass ihre Umgebung: 1

• Unwirklich
• Traumhaft
• Nebelig
• Leblos, statisch
• Visuell verzerrt oder verschwommen

Arten dissoziativer Störungen

Dissoziative Störungen können Bewusstsein, Wahrnehmung, Gedächtnis, Identität, Verhalten, motorische Kontrolle und Emotionen beeinträchtigen. 3 Es gibt mehrere dissoziative Störungen, die im  Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage  (DSM-5) beschrieben sind.

Dissoziative Amnesie

Menschen mit dissoziativer Amnesie haben Gedächtnislücken in der Information über sich selbst (autobiographisch). Normalerweise beziehen sich die Lücken auf belastende oder traumatische Erinnerungen.

Depersonalisations-Derealisationsstörung

Menschen mit  einer Depersonalisations-Derealisationsstörung  haben ein anhaltendes und deutlich verändertes Gefühl für die Identität oder die äußere Umgebung (oder beides). Es kann aussehen wie Tagträumen, Abstandshaltung oder eine außerkörperliche Erfahrung, etwa das Gefühl, über dem Körper zu schweben. 7

Dissoziative Identitätsstörung

Die dissoziative Identitätsstörung (DID) , früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt,   beeinträchtigt das Selbstbewusstsein einer Person. Ihre Identität spaltet sich in mindestens zwei unterschiedliche Persönlichkeitszustände auf. 1

Dissoziative Fuge

Dissoziative Fuge ( psychogene Fuge).) ist eine seltene psychiatrische Störung, die durch Episoden von Gedächtnisverlust gekennzeichnet ist, bei denen eine Person von zu Hause weggeht und sich nicht erinnern kann, was sie in ihrer Abwesenheit getan hat. Es handelt sich um eine Form der dissoziativen Amnesie. 8

Der Beginn einer dissoziativen Fugue ist im Allgemeinen mit Traumata und anderen belastenden Lebensereignissen verbunden. 6

Episoden einer dissoziativen Fuge können Wochen oder sogar Monate dauern und erhebliche autobiografische Gedächtnislücken hinterlassen, die das Leben einer Person stören. Die Episoden können plötzlich aufhören oder im Laufe der Zeit allmählich abnehmen. 9

Dissoziationsursachen

Die Ursache dissoziativer Störungen ist nicht klar, aber einige Forscher haben die Theorie aufgestellt, dass diese Störungen als Mittel zur Bewältigung von Traumata, insbesondere länger anhaltender Kindheitstraumata, entstehen. 10 Trauma kann sich beziehen auf: 11

• Misshandlungen
• Sexueller Missbrauch
• Emotionaler Missbrauch 
• Vernachlässigung
• Starker Stress
• Unfälle
• Naturkatastrophen
• Großschaden (Tod, Scheidung)
• Zusammenleben mit einem Elternteil, der an einer psychischen Erkrankung oder Substanzmissbrauchsstörung leidet

Zu den Störungen, die mit einer Dissoziation einhergehen können, gehören: 10

• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Akute Belastungsstörung
• BPD
• Substanzgebrauchsstörung
• Depression
• Angststörungen

Komplikationen bei Dissoziation und dissoziativen Störungen

Die Komplikationen durch Dissoziation und dissoziative Störungen können schwerwiegend sein. Anhaltende Symptome können sich negativ auf die Fähigkeit einer Person auswirken, im täglichen Leben zu funktionieren, und ihre Beziehungen beeinträchtigen. 12

Zu den Komplikationen einer Dissoziation können gehören:

• Mangelnde Widerstandsfähigkeit gegenüber kleineren oder größeren Stressfaktoren 
• Co-Abhängigkeit oder ungesunde zwischenmenschliche Bindung
• Selbstverletzung oder Selbstmordgedanken
• Sucht
• Persönlichkeitsstörung
• Essstörungen
• Schlafstörungen (einschließlich Albträume und Schlaflosigkeit)
• Karriereherausforderungen
• Isolierung
• Sexuelle Dysfunktion 

Warnsignale

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, die folgenden Anzeichen und Symptome haben, die auf eine dissoziative Störung zurückzuführen sein könnten, benötigen Sie die Hilfe eines Psychologen: 14

• Negative Schlaf-, Appetit- oder persönliche Hygieneveränderungen : Sie bemerken möglicherweise einen deutlichen Unterschied in ihrer gewohnten Routine oder ihrem Aussehen.
• Schnelle oder dramatische Stimmungsschwankungen : Ihre Stimmung entspricht nicht ihrem normalen Temperament oder ihrer normalen Reaktion.
• Sozialer Rückzug oder Vermeidung : Sie geben möglicherweise soziale Verantwortung auf, ändern die Art und Weise, wie sie über ihre Beziehungen sprechen, oder meiden bestimmte Menschen und Orte.
• Beeinträchtigte Leistungsfähigkeit in der Schule, am Arbeitsplatz oder bei sozialen Aktivitäten : Ihre Noten können in der Schule schlechter werden; sie können ihren Job verlieren oder kündigen; und sie können sich von Aktivitäten zurückziehen.
• Konzentrations-, Gedächtnis- und Logikprobleme : Sie können verloren, verwirrt, desorientiert oder übermäßig vergesslich wirken.
• Erhöhte Sensibilität gegenüber übermäßig stimulierenden Situationen oder Vermeidung solcher Situationen : Sie reagieren möglicherweise übertrieben auf kleinere Unannehmlichkeiten oder Auslöser.
• Gefühl der Trennung : Sie sagen möglicherweise Dinge wie „Niemand versteht“, „Niemand kennt mich“ oder „Ich habe niemanden.“
• Verlust der Motivation oder Leidenschaft : Der Schwung in ihren persönlichen oder anderen Projekten kann nachlassen, und sie haben möglicherweise das Gefühl, nicht zu wissen, warum sie begonnen haben oder warum sie weitermachen sollten.
• Ungewöhnliches Verhalten : Sie reisen möglicherweise weit von zu Hause weg und sagen Dinge, die nicht wahr sein können, oder diskutieren darüber, Dinge gesehen zu haben, die nicht da sind.
• Verstärkter Substanzkonsum : Sie geben möglicherweise mehr für Substanzen aus, haben durch den Konsum stärkere Konsequenzen oder erleben Konflikte mit anderen, die auf den Substanzkonsum zurückzuführen sind.

Anzeichen einer Dissoziation bei Kindern

Kinder, die eine Dissoziation erleben, sind sich möglicherweise nicht bewusst, was mit ihnen geschieht. Erwachsene müssen auf die folgenden Warnzeichen einer Dissoziation bei Kindern und Jugendlichen achten: 15

• Verlust der Erinnerung an wichtige oder traumatische Ereignisse, von denen bekannt ist, dass sie stattgefunden haben
• Häufige Benommenheit oder tranceähnliche Zustände
• Verwirrende Vergesslichkeit (z. B. das Kind kennt Fakten oder Fähigkeiten an einem Tag und nicht am nächsten)
• Rascher, schwerer Altersrückgang
• Schwierigkeiten, Ursache-Wirkungs-Konsequenzen aus Lebenserfahrungen zu erkennen
• Lügen oder Leugnen der Verantwortung für Fehlverhalten trotz offensichtlicher gegenteiliger Beweise
• Sich immer wieder in der dritten Person auf sich selbst beziehen
• Unerklärliche Verletzungen oder wiederkehrendes selbstverletzendes Verhalten
• Auditive und visuelle Halluzinationen

Die Risiken einer Dissoziation können für junge Menschen schwerwiegend sein. Wenn es zu einer Möglichkeit wird, mit Stressfaktoren im Leben umzugehen, kann es sein, dass ein Kind oder ein Teenager ohne ein stabiles Selbstbewusstsein aufwächst.

Diagnose von Dissoziation und dissoziativen Störungen

Um eine dissoziative Störung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt mit Ihnen über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte sowie Ihre Familiengeschichte sprechen. 16

Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung und Tests durch, um bestimmte medizinische Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen, wie z. B. eine Hirnschädigung oder ein  Kopftrauma , Schlafmangel oder Substanzkonsum. 10

Wenn es keine körperliche Erklärung für Ihre Symptome gibt, verwendet Ihr Arzt möglicherweise Untersuchungen, die ihm helfen, Sie auf Dissoziation und Trauma zu untersuchen, wie zum Beispiel:

• Skala für dissoziative Erfahrungen (DES), ein Fragebogen mit Fragen zu Ihren Erfahrungen in Ihrem täglichen Leben
• Vom Arzt verabreichte PTSD-Skala für DSM-5 (CAPS-5), ein strukturiertes Interview, das den DSM-5-Kriterien für PTBS 17 entspricht

Abhängig von Ihren Antworten auf die Fragen kann Ihr Arzt mit Ihnen über die Behandlung sprechen oder Sie zur Beurteilung an einen Psychologen verweisen.

Behandlung

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung der Dissoziationssymptome oder zur Behandlung einer psychischen Erkrankung.

Zu den Medikamenten zur Behandlung dissoziativer Störungen können gehören:

• Antipsychotika (z. B. Risperidon)
• Antidepressiva (z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer)
• Anti-Angstmittel (z. B. Benzodiazepine)
• Schlafmittel (z. B. Melatonin)

Therapie

Verschiedene Therapieformen können bei der Behandlung einer Dissoziation helfen:

• Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Technik, die darauf abzielt, Menschen dabei zu helfen, ein größeres Selbstbewusstsein zu entwickeln und negative Gedanken oder Verhaltensmuster zu ändern.
• Die dialektische Verhaltenstherapie ist eine Art kognitive Verhaltenstherapie, die Menschen dabei hilft, Strategien zur emotionalen Regulierung und gesündere Bewältigungsmechanismen zu entwickeln.
• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) ist eine Therapie, die dazu beitragen kann, negative Reaktionen auf auslösende Reize zu reduzieren. In einer Studie mit 36 ​​Patienten mit PTBS führte EMDR zu Veränderungen in Gehirnbereichen, die mit Angst verbunden und von Dissoziation betroffen waren. 18

Management 

Der Umgang mit Dissoziation kann eine Herausforderung sein, aber es kann einfacher werden, wenn Sie täglich Maßnahmen ergreifen, um den auslösenden Stress zu reduzieren.

Diese Strategien können Ihnen helfen, mit Dissoziation umzugehen:

• Machen Sie Schlaf zur Priorität, indem Sie einen festen Schlafplan einhalten, auch am Wochenende.
• Wenden Sie Erdungstechniken an, wenn Sie mit überwältigenden Empfindungen oder Emotionen konfrontiert werden, z. B. das Einschalten Ihrer fünf Sinne und tiefes Atmen.
• Identifizieren und verstehen Sie Ihre Auslöser.
• Konzentrieren Sie sich auf eine ausgewogene Ernährung mit einer Vielzahl von Nährstoffen und einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr.
• Hören Sie auf, Substanzen zu konsumieren (z. B. Cannabis, Alkohol oder Halluzinogene).
• Führen Sie offene, fortlaufende Gespräche mit Ihrem Support-System.
• Bitten Sie jemanden in Ihrer Nähe, auf dissoziative Anzeichen zu achten, da es schwierig sein kann, objektiv mit sich selbst umzugehen und zu erkennen, wenn Sie eine Dissoziation erleben.

Wenn ein geliebter Mensch eine Dissoziation erlebt, gibt es Möglichkeiten, ihn zu unterstützen. Wenn sie dissoziieren, versuchen Sie, es nicht persönlich zu nehmen. Denken Sie daran, dass eine Person, die dissoziiert, möglicherweise Hilfe benötigt, um sich an die Anwendung von Erdungstechniken zu erinnern. Sie können ihnen helfen, im Moment präsent zu bleiben, indem Sie sie bitten, Ihnen fünf Dinge zu sagen, die sie sehen und hören können, sie durch eine Reihe tiefer Atemzüge trainieren und ihnen Beruhigung oder Informationen anbieten, die ihnen ein festes Gefühl für ihren Platz geben (z. B , ihnen sagen, welcher Tag und welche Uhrzeit es ist und wo sie sind).

Der Schlüssel zur Unterstützung in diesen Episoden ist, ihnen Einfühlungsvermögen und Geduld zu zeigen.

Ausblick

Es gibt keine Heilung für dissoziative Störungen, aber Sie können lernen, mit der Erkrankung zu leben und Ihre Symptome in den Griff zu bekommen. Sie können Ihr Selbstbewusstsein wiedererlangen, Wege finden, Ihre Emotionen und Verhaltensweisen effektiv zu bewältigen, und lernen, mit dem Stress des Alltags umzugehen. Mit der Behandlung können Sie daran arbeiten, Ihre Leistungsfähigkeit zu Hause, am Arbeitsplatz und in der Schule sowie in Ihren Beziehungen zu verbessern. 10

Untersuchungen legen nahe, dass Menschen mit dissoziativen Störungen, wenn sie Unterstützung und Behandlung erhalten, häufig bessere Funktionen in ihrem Leben haben, auch in ihrer Arbeit und in Beziehungen. 19

Zusammenfassung

Dissoziation entsteht, wenn Sie das Gefühl haben, von Ihrer Umgebung und sogar von Ihrem eigenen Körper getrennt zu sein. Während der Dissoziation kann es sich anfühlen, als würden Sie einen Film über Ihr Leben ansehen. Trauma ist eine Hauptursache für Dissoziation und dissoziative Störungen.

Es kann schwierig sein, die Symptome der Dissoziation bei Ihnen selbst zu erkennen, aber Ihre Lieben bemerken möglicherweise, dass es Ihnen so vorkommt, als würden Sie „abschweifen“ oder Tagträumen nachgehen. Sie können lernen, die Symptome mit Strategien wie Erdungstechniken zu bewältigen. Auch Therapie und Medikamente können sinnvoll sein, insbesondere wenn Sie an einer dissoziativen Störung leiden.