Gesundheits

Was Sie über den Allen Cognitive Level Screen (ACLS) wissen sollten

Der Allen Cognitive Level Screen (ACLS), bei dem eine Person einige kurze Näharbeiten mit einem Faden und einer Nadel ausführen muss, wird zum Screening auf Demenz eingesetzt.1Dabei geht es darum, Anweisungen zu befolgen, Feinmotorik einzusetzen und zu lernen.

Die Beurteilung wurde von einer Pädagogin und Ergotherapeutin namens Claudia K. Allen und Kollegen erstellt. Es wurde erstmals 1985 veröffentlicht und seitdem mehrmals geändert.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über den ACLS, einschließlich der Gründe für seine Verwendung, was die Ergebnisse aussagen und wie er sich von anderen kognitiven Tests unterscheidet.

Was ist das ACLS?

Tests zur Bewertung des Gedächtnisses und des logischen Denkens werden als kognitive Tests bezeichnet . Bei den meisten dieser Tests werden Fragen gestellt, die Ihre Denkfähigkeit und Fähigkeiten (kognitive Funktion) messen.

Der ACLS unterscheidet sich von anderen kognitiven Tests. Anstatt Fragen zu beantworten, erledigen Sie einige Einfädelaufgaben mit einer Schnur, einer Nadel und einem Stück Leder mit Löchern an den Rändern. Eine Seite der Saite ist hell und die andere dunkel.2

Es gibt verschiedene Versionen der Testmaterialien:

  • Eine Einwegversion kann verwendet werden, wenn jemand eine Infektion hat, die auf andere Menschen übertragen werden könnte.
  • Eine größere Version des Tests kann von Menschen mit Seh- und Koordinationsschwierigkeiten verwendet werden.

Das ACLS basiert auf Allens kognitiven Stufen. Die Stufen liegen auf einer Skala von 0 bis 6. Jede Zahl entspricht einer Stufe der kognitiven Fähigkeiten und Funktionen.

Im Allgemeinen sollte die Durchführung des ACLS nicht länger als 20 Minuten dauern. Menschen mit einem höheren kognitiven Niveau werden wahrscheinlich früher fertig sein.

Aufgaben im ACLS

Das ACLS verwendet Nähstiche, um den kognitiven Grad einer Person zu messen. Mit jedem Schritt erfordern die Aufgaben mehr Verständnis.

So läuft es ab, den ACLS-Test durchzuführen.

  • Laufstich : Die erste Aufgabe des ACLS wird Laufstich genannt. Zuerst zeigt Ihnen die Person, die den Test durchführt, wie man den Stich macht. Dann werden Sie aufgefordert, mehrere Stiche hintereinander zu machen.
  • Überwendlingsstich : Als nächstes zeigt Ihnen die Person, die Ihnen den Test gibt, wie man den Überwendlingsstich macht. Dann werden Sie aufgefordert, mehrere Stiche hintereinander zu machen – allerdings mit zusätzlichen Regeln. Sie werden gebeten, die helle Seite des Lederbandes während des gesamten Nähens nach oben zu halten. Sie müssen außerdem darauf achten, dass sich die Schnur beim Nähen nicht verdreht. Diese Aufgabe ist schwieriger als die erste, da der Stich schwieriger ist und man auch die Schnur im Auge behalten muss.
  • Fehlerkorrektur : Bei der dritten Aufgabe näht die Person, die Ihnen den Test gibt, den Stich falsch. Sie werden einen Fehler machen, der als Cross-in-the-Back-Fehler bezeichnet wird. Anschließend werden Sie aufgefordert, den Fehler zu beheben. Als nächstes macht die Person einen weiteren Nähfehler, den sogenannten „Twisted Lace“-Fehler. Sie werden gebeten, den Fehler zu finden und zu beheben.
  • Cordovan-Stich :  Der letzte Stich, den Sie machen, wird einfacher Cordovan-Stich genanntStich. Im Gegensatz zu den Stichen, die Sie bereits gemacht haben, wird Ihnen die Person, die Ihnen den Test durchführt, nicht zeigen, wie dieser Stich gemacht wird. Sie zeigen Ihnen nur, wie der Stich aussieht, wenn er fertig ist. Dann werden Sie aufgefordert, den Stich dreimal zu kopieren.

ACLS-Bewertung

Ihre Punktzahl beim ACLS basiert auf der Anzahl der richtigen Stiche und der Schwierigkeit des Stichs.2Sie erhalten mehr Punkte, wenn Sie schwierigere Stiche und Aufgaben richtig ausführen.

Die Endergebnisse werden in Zahlen umgewandelt, die einem bestimmten Niveau entsprechen. Diese Werte entsprechen häufig der Menge an Hilfe, die eine Person wahrscheinlich benötigt, um Aufgaben in ihrem täglichen Leben sicher zu erledigen.

Die Allen-Kognitionsstufen basieren auf einer Skala von 0 bis 6, wobei 0 für Koma steht (d. h., dass man sich der Welt um einen herum nicht bewusst ist) und 6 für normale Kognition steht. Die Werte des ACLS liegen nur zwischen 3,0 und 5,8. Wenn Ihr kognitives Niveau unter 3 liegt, können Sie den Test nicht durchführen.

Die Testergebnisse liegen am oberen Ende bei 5,8 statt bei 6,0, da das ACLS Ihre Fähigkeit zur Zukunftsplanung, die Teil einer kognitiven Beurteilung ist, nicht vollständig testet.

Allens kognitive Ebenen

Die kognitive Leistungsfähigkeit einer Person wird nach Allen auf einer Skala von 0 bis 6 bewertet.3Jede Ebene gibt auch an, wie viel Hilfe eine Person auf dieser Ebene möglicherweise benötigt, um so gut wie möglich zu funktionieren.

Das ALCS kann nicht zur Bestimmung von Stufen unter 3 oder Stufe 6 verwendet werden.

Hier sind Allens kognitive Ebenen und was es bedeutet, auf jeder Ebene zu sein.

Stufe 0: Koma

Ein Wert von 0 bedeutet, dass eine Person nicht wahrnimmt, was um sie herum geschieht. Sie können sich nicht bewegen oder auf ihre Umgebung reagieren. Dies wird als komatös beschrieben .

Ebene 1: Bewusstsein

Dieses Niveau bedeutet, dass die Wahrnehmung und das Bewusstsein stark beeinträchtigt sind. Auf dieser Ebene benötigen die Menschen rund um die Uhr umfassende Betreuung.

Level 2: Große Körperbewegungen

Das bedeutet, dass man sich ein wenig selbstständig bewegen kann, aber dennoch eine 24-Stunden-Betreuung benötigt.

Sie bräuchten Hilfe bei allen Aktivitäten des täglichen Lebens , wie Baden , Essen und Hygiene .

Ebene 3: Manuelle Aktionen

ALCS-Werte zwischen 3,0 und 3,8 bedeuten, dass eine Person jemanden braucht, der sich um sie kümmert und bei alltäglichen Aktivitäten hilft.

Möglicherweise müssen sie aufgefordert werden, eine Aufgabe zu erledigen. Lassen Sie sich zum Beispiel von jemandem eine Zahnbürste geben, um sicherzustellen, dass er sich die Zähne putzt.

Stufe 4: Vertraute Aktivität

Liegt der Wert zwischen 4,0 und 4,8, empfiehlt sich eine Routine . Sicherheitsprobleme und Problemlösungen können schwierig zu bewältigen sein.

Mit einem Wert im höheren Bereich von Stufe 4 können Menschen möglicherweise alleine leben, solange sie einen Plan haben, was zu tun ist, wenn sie Hilfe benötigen. Wenn beispielsweise etwas Unerwartetes passiert, sollten sie wissen, dass sie einen geliebten Menschen um Unterstützung bitten müssen.

Stufe 5: Neue Aktivität lernen

Ein Wert zwischen 5,0 und 5,8 bedeutet, dass die kognitive Beeinträchtigung gering ist. Sie können immer noch gut alleine funktionieren und neue Dinge lernen.

Im unteren Bereich dieser Ebene kann es nützlich sein, sich wöchentlich von einem geliebten Menschen oder anderen gemeinschaftlichen Unterstützungsdiensten melden zu lassen.

Ein Wert im oberen Bereich bedeutet normalerweise, dass eine Person wahrscheinlich alleine gut zurechtkommt und ihre Arbeit gut erledigen kann.

Ebene 6: Neue Aktivität planen

Stufe 6 ist die höchste Stufe. Dies bedeutet, dass keine erkennbare Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten vorliegt und die Person als normal funktionsfähig gilt.

Auf dieser Ebene ist eine Person in der Lage, Probleme zu lösen und Entscheidungen mit gutem Urteilsvermögen zu treffen. Dieser Vorgang wird als  exekutives Funktionieren bezeichnet . Sie verfügen wahrscheinlich auch über komplexe Denkprozesse, die dabei helfen, Pläne für die Zukunft zu schmieden.

ACLS im Vergleich zu anderen kognitiven Tests

Viele Beurteilungen und Screenings können verwendet werden, um die kognitiven Fähigkeiten einer Person zu messen.Andere kognitive Tests untersuchen das  Kurz- und Langzeitgedächtnis einer Person . Beispielsweise bewertet das Mini-Mental Status Exam (MMSE) die kognitiven Fähigkeiten einer Person.5

Die Tests können auf Anzeichen einer leichten kognitiven Beeinträchtigung und Anzeichen von Krankheiten prüfen, die Demenz verursachen , wie Alzheimer-Krankheit , vaskuläre Demenz , Lewy-Körper-Demenz , frontotemporale Demenz , verbleibende Beeinträchtigungen nach mittelschwerer oder schwerer traumatischer Hirnverletzung und chronisch traumatische Enzephalopathie .

Der ACLS ist nicht als diagnostischer Test gedacht, kann Ärzten jedoch dabei helfen, kognitive Erkrankungen wie Demenz zu erkennen. Es kann zusammen mit anderen Vorsorgeuntersuchungen und medizinischen Tests zur Diagnose dieser Erkrankungen eingesetzt werden.

Die meisten kognitiven Screening-Tests werden von einem Sozialarbeiter, einem Psychologen oder einem anderen Gesundheitsdienstleister durchgeführt. Das ACLS wird in der Regel von einem Ergotherapeuten durchgeführt . Auch andere Anbieter können für die Nutzung geschult werden.

Manchmal stimmt die Punktzahl einer Person bei einem kognitiven Test nicht mit ihrer Fähigkeit überein, im täglichen Leben zu funktionieren. Dies liegt daran, dass die kognitiven Fähigkeiten eines Menschen in den praktischen Bereichen seines Lebens nicht immer auf die gleiche Weise genutzt werden. Die ACLS versucht, diese Lücke zu schließen.

Wie wird dieser Test verwendet?

Das ACLS wird verwendet, um herauszufinden, ob eine Person über die geistigen und körperlichen Fähigkeiten verfügt, um die Aufgaben, die sie jeden Tag erledigen muss, sicher zu erledigen. Dies nennt man funktionale Kognition.

Menschen in unterschiedlichen Situationen können von einem Test mit dem ACLS profitieren.

Zum Beispiel:

  • Ein Ergotherapeut könnte gebeten werden, den Test bei einem Erwachsenen in einem Pflegeheim durchzuführen, der sich von einer Hüftfraktur erholt .3
  • Das ACLS kann für Menschen hilfreich sein, die sich von einer Hirnverletzung erholen, für Menschen, die sich von Drogenmissbrauch oder einer Überdosis erholen, und für Menschen mit psychischen Erkrankungen.
  • Der Test kann zeigen, dass die Person jemanden braucht, der ihr Mahlzeiten zubereitet oder ihr Medikamente gibt . Manche Menschen benötigen möglicherweise Hilfe beim Umgang mit Geld oder bei der Erledigung von Hausarbeiten. Andere Menschen müssen 24 Stunden am Tag betreut werden, weil es für sie nicht sicher ist, alleine zu leben.

Wie genau ist das ACLS?

Die Ergebnisse des ACLS-Tests können häufig potenzielle Probleme mit der Unabhängigkeit erkennen.2

Der ACLS wurde auch mit typischen kognitiven Tests wie dem Montreal Cognitive Assessment (MoCA)  und dem MMSE verglichen. Forscher haben herausgefunden, dass es genau ist, indem sie einen Prozess namens Validierung verwenden.

Vor- und Nachteile des ACLS

Ein Vorteil des ACLS besteht darin, dass es integrierte Fähigkeiten testet und nicht das Gedächtnis oder verbale Antworten auf Fragen.

Andererseits können Menschen mit körperlichen Einschränkungen den ACLS-Test möglicherweise nicht durchführen. Beispielsweise muss eine Person beide Hände benutzen können. Sie müssen außerdem gut sehen und hören können. In einigen Fällen sind möglicherweise modifizierte Versionen des ACLS verfügbar (z. B. eine mit einer größeren Nadel und einer Schnur, die besser sichtbar ist).

Das ACLS kann auch durch etwas beeinflusst werden, das Test-Retest-Lernen genannt wird. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass Sie eine höhere Punktzahl erzielen, wenn Sie den Test schon einmal gemacht haben. Und wer bereits weiß, wie man die Nähte macht, könnte bei der Prüfung auch besser abschneiden.

Zusammenfassung

Der Allen Cognitive Level Screen (ACLS) ist eines der Tools, mit denen man herausfinden kann, ob es für eine Person sicher ist, alleine zu leben.

Der ACLS unterscheidet sich von anderen kognitiven Tests. Anstatt Fragen zu stellen, müssen die Leute eine Aufgabe mit Zeichenfolgen erledigen. Die Punktzahl einer Person im Test hängt davon ab, wie gut sie verschiedene Stiche lernen und richtig ausführen kann.

Der ACLS-Score einer Person ist mehr als nur eine Zahl. Ihr Niveau bestimmt auch, wie viel Hilfe sie benötigen. Manche Menschen brauchen möglicherweise nur ein wenig Hilfe von Familie und Freunden, während andere jemanden brauchen, der sich ständig um sie kümmert.

5 Quellen
  1. Rojo-mota G, Pedrero-pérez EJ, Huertas-hoyas E, Merritt B, Mackenzie D. Allen Cognitive Level Screen für die Klassifizierung von Personen, die wegen Sucht behandelt werden . Scand J Occup Ther . 2017;24(4):290-298.
  2. Kwon JS, Oh DW. Der Einsatz aufgabenbasierter kognitiver Tests zur Bestimmung der beruflichen Eignung von Menschen mit Behinderungen . Osong Public Health Res Perspektive . 2015;6(3):164-9. doi:10.1016/j.phrp.2015.05.002
  3. Wesson J, Clemson L, Brodaty H, et al. Eine Machbarkeitsstudie und eine randomisierte Pilotstudie eines maßgeschneiderten Präventionsprogramms zur Reduzierung von Stürzen bei älteren Menschen mit leichter Demenz . BMC Geriatr . 2013;13:89. doi:10.1186/1471-2318-13-89
  4. Amerikanische Akademie der Hausärzte. Kognitive Bewertung .
  5. Brown T, Joliffe L, Fielding L. Ist die Mini Mental Status Examination (MMSE) mit der funktionellen Leistung stationärer Patienten verbunden? . Physiotherapie und Ergotherapie in der Geriatrie. 2014;32(3):228-240.

Zusätzliche Lektüre

  • Allen CK. Kognitive Behinderung und Kostenerstattung für Rehabilitation und Psychiatrie . Zeitschrift für Versicherungsmedizin . 1991;23 (4).
  • Earhart C. A brief history of the cognitive disabilities model and assessments. The Allen Cognitive Group.
  • The Allen Cognitive Group. ACLS-5 and LACLS-5 Test: Psychometric properties and use of scores for evidence-based practice. 2016.
  • The American Occupational Therapy Foundation. Research priority: Functional cognition.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *