Gesundheit

Was Sie über die Operation der erektilen Dysfunktion wissen sollten

Erektile Dysfunktion (ED) ist die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen und/oder aufrechtzuerhalten, die fest genug für zufriedenstellende sexuelle Aktivitäten ist. 

Viele Männer leiden im Laufe ihres Lebens gelegentlich unter Erektionsproblemen. ED ist jedoch eine typischerweise chronische Erkrankung, die dazu führen kann, dass sich die Betroffenen gestresst und allein fühlen. ED ist jedoch eine häufige Erkrankung, von der etwa 18 %¹ der Männer in den USA betroffen sind. 

Ursachen der erektilen Dysfunktion

Viele Faktoren können zu einer erektilen Dysfunktion beitragen, darunter:

  • Lebensstilfaktoren wie Rauchen oder übermäßiger Alkoholkonsum

  • Psychische Probleme wie Stress, Angstzustände und Depressionen

  • Bestimmte Medikamente, zum Beispiel Antidepressiva

  • Verschiedene Gesundheitszustände oder Krankheiten, wie Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

  • Hormonelle Ungleichgewichte

  • Verletzung des Beckenbereichs, beispielsweise durch einen Unfall oder eine frühere Operation

Behandlungsmöglichkeiten

Für die Behandlung und Behandlung von ED stehen zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Welche eingesetzt werden, hängt von den zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung sowie den Bedürfnissen und Vorlieben jedes Einzelnen ab. Zu den Behandlungsmöglichkeiten können gehören:

  • Veränderte Lebensstilfaktoren, wie z. B. das Aufgeben des Rauchens oder die Steigerung der körperlichen Aktivität

  • Beratung bei psychischen Problemen wie Stress oder Angstzuständen

  • Ändern von Medikamenten, die möglicherweise zur ED beitragen

  • Hormontherapien, wie zum Beispiel eine Testosteronersatztherapie

  • Orale Medikamente wie Sildenafil (Viagra)

  • Medikamente, die direkt in den Penis injiziert werden können

  • Medikamente, die in das Penisende eingeführt werden können

  • Ein Vakuumgerät, das Blut in den Penis saugt

  • Chirurgische Maßnahmen

Kann eine erektile Dysfunktion durch eine Operation behoben werden?

Eine Operation kann eine wirksame Behandlungsoption für erektile Dysfunktion für Menschen sein, bei denen die medizinische Behandlung größtenteils versagt hat. Sie ermöglicht es ihnen, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, um wieder an sexuellen Aktivitäten teilnehmen zu können. 

Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um alle zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung zu identifizieren und zu beheben. Sie werden wahrscheinlich Medikamente empfehlen, bevor sie eine Operation empfehlen. 

Orale Medikamente gelten neben Änderungen des Lebensstils als Erstbehandlungsoptionen für ED. Gesundheitsdienstleister versuchen diese in der Regel vor anderen, komplexeren oder invasiveren Behandlungen. 

Zu den Behandlungsmöglichkeiten der zweiten Wahl gehören Vakuumgeräte, injizierbare Medikamente und einführbare Medikamente. 

ED-Operationen werden im Allgemeinen denjenigen empfohlen, bei denen sich Erst- und Zweitlinienbehandlungen als unwirksam erwiesen haben oder die sie aus verschiedenen Gründen, wie etwa Allergien, nicht anwenden können, oder bei Patienten, die sich einer Operation wegen Krümmungsanomalien unterziehen.

Was ist die Operation bei erektiler Dysfunktion?

Gefäßrekonstruktive Chirurgie

Eine Erektion entsteht, wenn der Blutfluss in den Penis erhöht ist. Bei unzureichender Durchblutung kann die Erektion nicht vollständig aufrecht erhalten werden. Bei der vaskulären rekonstruktiven Chirurgie handelt es sich um einen Eingriff, der darauf abzielt, die Durchblutung des Penis zu erhöhen, um einem Mann dabei zu helfen, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten. 

Die häufigste vaskuläre rekonstruktive Operation umfasst die Anastomose der unteren epigastrischen Arterie mit der dorsalen Penisarterie, die sogenannte Hauri-Technik. Dies ermöglicht eine erhöhte Durchblutung des Penis, indem Verengungen in der Blutversorgung des Penis umgangen und die Versorgung erhöht werden.

Diese Operation hat eine angemessene Erfolgsquote² und ist möglicherweise am effektivsten für ansonsten gesunde junge Männer, die Nichtraucher sind und kürzlich eine erektile Dysfunktion aufgrund eines fokalen Arterienverschlusses erlitten haben. 

Bemerkenswert ist, dass nur etwa 7 %³ der Männer mit vaskulärer erektiler Dysfunktion Kandidaten für eine Revaskularisierung sind und die langfristige Erfolgsquote bei etwa 50 bis 60 % liegt. 

Penisimplantat-Operation

Eine Penisimplantation ist ein Verfahren, bei dem eine Prothese in den Penis implantiert wird, die einem Mann dabei hilft, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten. 

Sobald die Prothese in den Penis implantiert ist und die Genesung nach der Operation abgeschlossen ist, kann das Gerät zum Erreichen einer Erektion verwendet werden. Wie das Gerät zur Erektion eingesetzt wird, hängt vom Implantattyp ab. 

Was ist ein Penisimplantat?

Ein Penisimplantat ist ein prothetisches (künstliches) Gerät, das in den Penis eingeführt wird und es Ihnen ermöglicht, manuell eine Erektion zu erreichen. 

Für Penisimplantate stehen verschiedene Optionen zur Verfügung⁴. Für welche Sie sich entscheiden, hängt von Ihren persönlichen Bedürfnissen und Vorlieben ab. Es gibt zwei Hauptkategorien von Penisimplantaten: aufblasbare und halbstarre. 

Aufblasbare Implantate werden häufiger verwendet. Sie können aufgeblasen werden, um eine Erektion zu erreichen, und bei Bedarf wieder entleert werden. Im Gegensatz dazu sind halbstarre Implantate immer einigermaßen fest. 

Zweiteiliges Implantat (aufblasbar)

Ein zweiteiliges Implantat besteht aus zwei Zylindern, die im Penis platziert werden, sowie einem Salzwasserreservoir und einer Pumpe im Hodensack. Diese Implantate ermöglichen eine teilweise Erschlaffung des Penis im entleerten Zustand.

Der Vorteil eines zweiteiligen Designs besteht darin, dass es sich um einen einfachen Vorgang handelt und die mechanische Ausfallrate über einen Zeitraum von fünf Jahren weniger als 5 % beträgt.

Dreiteiliges Implantat (aufblasbar)

Ein dreiteiliges Implantat ist eine andere Art aufblasbares Implantat. Es besteht aus zwei Zylindern im Penis, einer Pumpe im Hodensack und einem Salzwasserreservoir hinter der Bauchdecke. 

Diese Implantate ermöglichen, dass der Penis im entleerten Zustand nahezu vollständig schlaff ist. 

Halbstarres Implantat

Dieses Implantat besteht aus einem oder zwei im Penis platzierten Stäben, die eine etwas formbare Form haben und einen halbfesten Zustand beibehalten. Sie bestehen meist aus Silikon oder Gummi und haben einen Metallkern. Diese lassen sich leicht verbiegen, können jedoch eine Rückfederung aufweisen, was die Leichtigkeit des Verbergens bestimmt.

Wer braucht eine Penisimplantation?

Erstbehandlungen gegen erektile Dysfunktion, wie zum Beispiel Medikamente, sind nicht bei jedem wirksam. Manche Menschen können bestimmte Medikamente nicht einnehmen, andere reagieren möglicherweise nicht darauf. 

In solchen Fällen kann ein Arzt eine Penisimplantation empfehlen. Es kann auch Männern mit einer Erkrankung namens Peyronie-Krankheit empfohlen werden⁵, die zu Narbenbildung entlang des Penisschafts führt, die bis in die tiefen Gewebe des Schwellkörpers reichen kann, einem gekrümmten Penis und schmerzhaften Erektionen, die das Eindringen verhindern können. 

Wie funktioniert ein Penisimplantat?

Wie ein Penisimplantat funktioniert, hängt von der Art des Implantats ab, für das Sie sich entscheiden. Aber bei all diesen Maßnahmen sollten sich die erzielten Erektionen ähnlich wie bei einer normalen Erektion anfühlen und Ihre Fähigkeit zum Orgasmus nicht beeinträchtigen. 

Aufblasbare Implantate ahmen den Blutfluss in den Penis nach, normalerweise wenn ein Mann eine Erektion bekommt. 

Bei zweiteiligen Implantaten pumpen Sie die Implantate mit Salzwasser auf, indem Sie die Pumpe im Hodensack zusammendrücken. Die Pumpe befördert das Salzwasser aus dem Reservoir im Hodensack in die Zylinder im Inneren des Penis, bläst diese auf und bewirkt, dass sich der Penis erigiert. 

Um die Luft aus den Implantaten zu entleeren, öffnen Sie ein Ventil an der Peniswurzel, das das Salzwasser zurück in das Reservoir befördert. 

Dreiteilige Implantate funktionieren ähnlich, nur dass das Salzwasser aus dem Reservoir hinter der Bauchdecke und nicht in den Hodensack gepumpt wird. 

Da halbstarre Implantate immer fest sind, befindet sich ein Penis mit diesen Implantaten immer in einem halbstarren Zustand. Normalerweise positionieren Sie den Penis bei Nichtgebrauch am Körper und bewegen ihn dann bei Bedarf in die richtige Position.

Wie wirksam ist ein Penisimplantat bei erektiler Dysfunktion?

Eine Penisimplantation ist für viele Menschen erfolgreich und effektiv. Untersuchungen haben gezeigt, dass über 80 %⁶ der Patienten und Partner mit den Ergebnissen dreiteiliger aufblasbarer Implantate zufrieden sind.

Die Zufriedenheitsraten für zweiteilige aufblasbare Implantate liegen zwischen 75 % und 96,4 %.⁷ Aufblasbare Implantate werden tendenziell gegenüber halbstarren Implantaten bevorzugt und häufiger verwendet. 

Unabhängig davon zeigen die Umfragen zur Patientenzufriedenheit bei halbstarren Implantaten eine Spanne von 69 % bis 86,6 %. 

Vorteile von Penisimplantaten

Penisimplantate sind diskret, da sie vollständig im Körper verborgen sind. Sie ermöglichen Männern die Kontrolle über ihre sexuellen Aktivitäten und erzielen schnell und einfach die gewünschten Ergebnisse. 

Penisimplantate sind außerdem langlebig: Bis zu 85 %⁸ der Implantate halten etwa zehn Jahre. 

Ist ein Penisimplantat sicher?

Penisimplantate gelten im Allgemeinen als sicher, es können jedoch einige Komplikationen auftreten. Dazu gehören Leckagen im Reservoir, mechanische Fehlfunktionen und Infektionen. 

Probleme mit dem Implantat selbst erfordern möglicherweise eine Reparaturoperation und die Behandlung einer Infektion erfordert möglicherweise die Entfernung des Implantats. 

Was kann ich erwarten?

Vor der Operation

Eine Penisimplantation wird normalerweise in einem Krankenhaus oder einer chirurgischen Klinik von einem spezialisierten Arzt namens Urologen durchgeführt. Möglicherweise erhalten Sie vor der Operation einige Tage lang antibakterielle Seife zum Waschen. 

Möglicherweise werden Sie auch angewiesen, vor der Operation nichts zu essen. Sobald Sie aus dem Krankenhaus oder der Klinik entlassen werden, müssen Sie dafür sorgen, dass Sie jemand nach Hause fährt. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, bestimmte Medikamente, die die Blutung beeinflussen könnten, vor der Operation abzusetzen.

Ihr Arzt gibt Ihnen möglicherweise die Wahl, während des Eingriffs wach zu sein oder zu schlafen. Wenn Sie sich entscheiden, wach zu bleiben, wird die untere Körperhälfte vor Beginn des Eingriffs mit Medikamenten betäubt. Wenn Sie schlafen möchten, erhalten Sie Medikamente, die Sie bewusstlos machen, und werden während der gesamten Operation sorgfältig überwacht. 

Der Operationsbereich wird rasiert und gereinigt, außerdem erhalten Sie während der Operation intravenös Antibiotika. Beide Methoden helfen, Infektionen vorzubeugen.

Während der Operation

Je nach Art des Implantats kann der Eingriff unterschiedlich durchgeführt werden. Es sollte etwa 45 Minuten bis 2 Stunden dauern. 

Der Chirurg führt einen Einschnitt entweder unterhalb der Eichel, an der Basis, darunter oder im Unterbauch durch. Anschließend dehnen sie das Gewebe im Penis und setzen das Implantat ein. 

Bei der Implantation eines zweiteiligen aufblasbaren Implantats platzieren sie ein Ventil und eine Pumpe im Hodensack. Wenn sie ein dreiteiliges Implantat implantieren, platzieren sie eine Pumpe im Hodensack und ein Reservoir unter der Bauchdecke. 

Nachdem sichergestellt wurde, dass alle Implantatteile in der richtigen Position sind, wird die Einschnittstelle vernäht. 

Nach der Operation

Möglicherweise können Sie noch am Tag der Operation nach Hause gehen, in manchen Fällen müssen Sie jedoch möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben. 

Ihnen werden Schmerzmittel verschrieben, um die Beschwerden zu lindern, und möglicherweise werden Ihnen auch Antibiotika verschrieben, um Infektionen vorzubeugen. Möglicherweise werden Sie angewiesen, Eisbeutel zu verwenden, um Schwellungen und Beschwerden zu lindern. 

Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann Sie wieder arbeiten und sich körperlich betätigen können und wann Sie Ihre sexuelle Aktivität wieder aufnehmen können. Sie können auch Anweisungen zur Verwendung des Implantats geben. 

Ergebnisse

Bei einer Penisimplantation ist wahrscheinlich eine Genesungszeit von 4 bis 6 Wochen erforderlich, bevor Sie Ihre sexuelle Aktivität wieder aufnehmen können. Wie bereits erwähnt, sind die meisten Menschen, die Penisimplantate erhalten, mit den Ergebnissen zufrieden. 

Risiken einer Penisimplantation

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der Penisimplantation einige Risiken. 

Infektion

Das größte Risiko einer Penisimplantation besteht in einer Infektion. Zur Vorbeugung werden in der Regel während und nach der Operation Antibiotika verabreicht. 

Tritt eine Infektion auf, sind weitere Antibiotika erforderlich oder das Implantat muss möglicherweise entfernt und ersetzt werden. 

Blutung

Blutungen können zu Blutergüssen oder einem Hämatom führen, einem Bereich mit angesammeltem und geronnenem Blut. Hämatome können mit Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen, Kompressionsverbänden, Ruhe und Eisanwendung behandelt werden. 

Die Fakten

Eine Operation der erektilen Dysfunktion ist eine Möglichkeit zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. Es kann Männern empfohlen werden, bei denen andere Behandlungsoptionen, wie z. B. Medikamente, zur Behandlung der Erkrankung unwirksam sind. Für einige mag eine gefäßrekonstruktive Operation wirksam sein, eine Penisimplantation weist jedoch eine höhere Erfolgsquote auf. 

Es stehen aufblasbare und halbstarre Implantatoptionen zur Verfügung, und die sexuelle Aktivität kann 4–6 Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden. Gelegentlich können Komplikationen wie Infektionen, Blutungen oder Fehlfunktionen des Geräts auftreten. In diesem Fall sind möglicherweise weitere chirurgische Eingriffe erforderlich, um das Problem zu beheben.

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