Rheumatoide Arthritis (RA) kann Ihr Leben in vielerlei Hinsicht beeinträchtigen, aber Schmerzen scheinen die größten Auswirkungen auf Menschen zu haben, die mit dieser Krankheit leben. Die Hauptursache für RA-Schmerzen ist eine Entzündung, die zu einer Gelenkschwellung führt.
Es kann einige Zeit und Arbeit kosten, Ihre RA-Schmerzen unter Kontrolle zu bringen, und möglicherweise sind mehrere verschiedene Medikamente erforderlich – einige, um die Auswirkungen der Krankheit zu verlangsamen, andere, um Ihre Schmerzen zu lindern. Lesen Sie weiter, um mehr über die Medikamente zur Behandlung von RA-Schmerzen, ihre Nebenwirkungen und warum Ihr Arzt sie möglicherweise empfiehlt, zu erfahren.
Es gibt fünf Hauptklassen von Arzneimitteln zur Behandlung rheumatoider Arthritis: krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), Biologika , nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Analgetika und Kortikosteroide . Jede Medikamentenklasse spielt eine andere Rolle bei der Behandlung und Behandlung Ihrer RA.
Inhaltsverzeichnis
Arzneimittelklassen zur Behandlung von RA
DMARDs : DMARDs wirken wie Methotrexat , indem sie die zugrunde liegenden Prozesse der RA verändern, insbesondere diejenigen, die für Entzündungen verantwortlich sind. Obwohl sie keine Schmerzmittel sind, können sie Schmerzen, Schwellungen und Steifheit lindern, indem sie die Auswirkungen von RA verlangsamen.
Biologika : Andere Arten von DMARDs, sogenannte Biologika, zielen auf bestimmte Moleküle ab, die für Entzündungen verantwortlich sind. Diese Medikamente wirken viel schneller als herkömmliche DMARDs.
NSAIDs : NSAIDs wirken, indem sie auf ein Enzym namens Cyclooxygenase (COX) abzielen. Sie verhindern, dass COX Prostaglandine produziert, bei denen es sich um Hormone handelt, die an Entzündungen beteiligt sind.
Analgetika : Analgetika können RA-Schmerzen lindern, da sie die Art und Weise verändern, wie Gehirn und Körper Schmerzen wahrnehmen und darauf reagieren.
Kortikosteroide : Kortikosteroid-Medikamente können Schmerzen und Entzündungen schnell lindern, indem sie die Wirkung von Cortisol, einem natürlich im Körper vorkommenden Hormon, nachahmen.
DMARDs und Biologika werden nicht zur Behandlung von Schmerzen, Steifheit und Schwellung im Zusammenhang mit RA-Schüben (Zeiträumen mit hoher Krankheitsaktivität) eingesetzt.
Gesundheitsdienstleister empfehlen zu diesem Zweck stattdessen NSAIDs, Analgetika und Kortikosteroide. Diese Medikamente sind wirksam bei der schnellen Linderung von Gelenkschmerzen, Steifheit und anderen RA-Symptomen. Sie gelten aufgrund der Gefahren und Risiken, die mit ihrer Langzeitanwendung verbunden sind, als Kurzzeitbehandlungen.
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Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente
Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen NSAIDs zur Linderung von RA-Schmerzen und Entzündungen. Diese werden rezeptfrei (OTC) unter verschiedenen Namen verkauft, darunter Advil und Aleve. Ihr Arzt kann Ihnen auch stärkere Versionen von rezeptfreien Schmerzmitteln verschreiben sowie solche, die nur auf Rezept erhältlich sind, wie Celebrex, Cataflam, Indocin und Mobic .
Advil (Ibuprofen)
Ibuprofen ist ein weit verbreitetes NSAID, das für seine schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung bekannt ist. Es ist rezeptfrei als Tablette oder Kapsel in Dosierungen von 200 bis 400 Milligramm (mg) erhältlich.1Ihr Arzt kann Ihnen höhere Dosen von 400 mg, 600 mg oder 800 mg verschreiben, um Ihre RA-Schmerzen zu lindern.
Die beiden häufigsten OTC-Marken von Ibuprofen sind Advil und Motrin. Sie können bis zu dreimal täglich mit maximal 1.200 mg pro Tag eingenommen werden.1
Einige Ibuprofen-Tabletten sind so konzipiert, dass sie das Medikament über einen längeren Zeitraum langsam freisetzen, was zur Schmerzlinderung in der Nacht beitragen kann. Sie können Advil oder andere Ibuprofen-Sorten in Ihrer örtlichen Apotheke oder bei anderen Einzelhändlern kaufen.
Wenn OTC-Ibuprofen Ihnen nicht hilft, Ihre RA-Schmerzen zu lindern, oder wenn Sie etwas über einen längeren Zeitraum einnehmen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verschreibung eines stärkeren NSAID oder einer Kombination von Therapien , die wirksamer sein könnten.
Aleve (Naproxen)
Naproxen ist ein NSAID zur Linderung der Symptome von RA und anderen Arten von Arthritis, einschließlich Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Schmerzen. Naproxen gibt es in zwei Formen: normales Naproxen und Naproxen-Natrium, wobei Naproxen-Natrium schneller absorbiert wird.2
Normales Naproxen und Naproxen-Natrium sind sowohl in oralen Tabletten mit sofortiger Freisetzung als auch in oralen Tabletten mit verzögerter Freisetzung erhältlich. Naproxen ist rezeptfrei und in verschreibungspflichtiger Stärke erhältlich, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
OTC-Naproxen ist unter dem Markennamen Aleve erhältlich. Zu den verschreibungspflichtigen Marken von Naproxen gehören Naprosyn, Anaprox und Naprelan.2Naproxen ist auch als Generikum erhältlich.
Was ist ein Generikum?
Generika sind die gleichen Medikamente wie die Markenmedikamente, kosten aber weniger. Generika haben die gleiche „Dosierungsform, Sicherheit, Stärke, Verabreichungsart, Qualität, Leistungsmerkmale und Verwendungszweck“.3Das bedeutet, dass Sie das Generikum einnehmen können und dennoch die gleichen Vorteile und Wirkungen wie das Markenmedikament erzielen.
Celebrex (Celecoxib)
Celecoxib ist ein verschreibungspflichtiges NSAID, das häufig zur Behandlung von Gelenkschmerzen und Entzündungen verschrieben wird. Es ist unter dem Markennamen Celebrex oder als Generikum erhältlich. Celebrex gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die COX-2-Hemmer genannt werden. Es liegt in Kapselform vor und ist in vier verschiedenen Stärken erhältlich: 50 mg, 100 mg, 200 mg und 400 mg.4
Mit Celecoxib verbundene Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen im Zusammenhang mit RA können erheblich reduziert werden.5 Die Celebrex-Dosierung für Erwachsene mit RA beträgt 100 mg bis 200 mg zweimal täglich. Celebrex wird nicht über einen längeren Zeitraum verschrieben, da eine langfristige Anwendung mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden ist .4Dazu gehören Herzinfarkt, Schlaganfall und Geschwüre.
Cataflam (Diclofenac)
Cataflam ( Diclofenac ) ist ein NSAID zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Schmerzen. Es ist nur auf Rezept zur Behandlung von Erkrankungen wie RA erhältlich. Es handelt sich um eine Kurzzeitbehandlung, die genau nach Anweisung Ihres Arztes eingenommen werden sollte. Sie sollten alle Anweisungen zur Einnahme von Cataflam sorgfältig befolgen und sich bei Fragen an Ihren Arzt wenden.6
Die empfohlene Diclofenac-Dosis zur Behandlung von RA beträgt 150 mg bis 200 mg pro Tag in mehreren Dosen.6Es gibt verschiedene Formulierungen von Diclofenac, darunter Cataflam, erhältlich als Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, und Voltaren-XR, erhältlich als Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung.
Eine orale Lösung von Diclofenac ist ebenfalls erhältlich. Es sollte zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um Magen-Darm-Beschwerden wie Krämpfe und Übelkeit zu lindern.
Eine andere Form ist eine rezeptfreie Diclofenac-Schmerzlinderungscreme .7Zur Schmerzlinderung wird es auf die Haut über schmerzenden Gelenken gerieben. Es kann die gleiche Linderung wie orale NSAIDs ohne Nebenwirkungen und Herz-Kreislauf-Risiken bieten.
Indocin (Indomethacin)
Indomethacin ist ein NSAID zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen, Entzündungen, Gelenksteifheit und Schwellungen im Zusammenhang mit RA. Indomethacin behandelt RA und lindert Schmerzen, solange Sie es einnehmen. Es ist nur auf Rezept Ihres Arztes erhältlich. Es ist entweder als Kapsel, als Retardkapsel oder als Suspension zum Einnehmen erhältlich.
Bevor Sie mit Indomethacin beginnen, sollten Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie derzeit einnehmen, da es bekanntermaßen zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommt. Bei manchen Erkrankungen kann die Anwendung unsicher sein, daher sollten Sie Ihren Arzt über andere Erkrankungen informieren, an denen Sie möglicherweise leiden.8
Indomethacin kann die Ergebnisse von Blutuntersuchungen beeinflussen. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, sollten Sie das Laborpersonal und Ihren Arzt darüber informieren.
Es ist bekannt, dass Indomethacin schwere Nebenwirkungen , einschließlich Magenblutungen, verursacht.8Es sollte daher möglichst kurzzeitig in der niedrigsten wirksamen Dosis angewendet werden. Stellen Sie sicher, dass Sie dieses Medikament genau nach der Verordnung Ihres Arztes einnehmen.
Mobic (Meloxicam)
Meloxicam ist ein NSAID zur Behandlung von RA-Symptomen, einschließlich Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Gelenkschmerzen. Es ist in verschiedenen Formen erhältlich: Tabletten, Kapseln, eine Suspension zum Einnehmen und eine zerfallende Tablette.9Es ist ein starkes Schmerzmittel und muss von Ihrem Arzt verschrieben werden. Zu den beliebten Marken von Meloxicam gehören Mobic, Vivlodex und Meloxicam Comfort Pac.
Meloxicam wirkt, indem es die Enzyme COX-1 und COX-2 blockiert.9Beide sind dafür bekannt, dass sie eine entzündungsfördernde Substanz namens Prostaglandin verursachen.
Unter dem Markennamen Mobic wird Meloxicam üblicherweise als Einzeldosis von 7,5 mg verabreicht, die maximal 15 mg pro Tag eingenommen werden kann.9Die berichteten Nebenwirkungen von Meloxicam ähneln denen von NSAIDs und umfassen Magenbeschwerden und Magen-Darm-Blutungen.
Etodolac
Etodolac wird zur Linderung von Schmerzen, Steifheit und Schwellung bei rheumatoider Arthritis eingesetzt. Es wirkt, indem es die Produktion von Substanzen stört, die Entzündungen verursachen. Es ist als Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung oder als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich.
Die Dosierung für Etodolac-Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung beginnt bei 300 mg, zwei- bis dreimal täglich oder 400 bis 500 mg zweimal täglich.10 Die maximale Dosis beträgt 1.000 mg pro Tag.
Zur Behandlung von RA beträgt die empfohlene Dosierung für Etodolac-Retardkapseln 400 mg bis 1.000 mg einmal täglich.10Es ist möglich, bereits ein bis zwei Wochen nach Beginn der Behandlung mit Etodolac eine Linderung zu verspüren.
In den Vereinigten Staaten wurde die Markenformulierung von Etodolac, Lodine, eingestellt.11Die generische Form ist jedoch weiterhin verfügbar.
Etodolac wird mit Warnhinweisen für kardiovaskuläre und gastrointestinale Nebenwirkungen geliefert.10
Warnhinweise in Boxen
Boxed Warnings, auch „Black Box Warnings“ genannt, sind die stärksten Warnungen, die die FDA verlangt. Dies bedeutet, dass klinische Studien ergeben haben, dass ein Medikament ein erhebliches Risiko für schwerwiegende oder lebensbedrohliche unerwünschte Ereignisse birgt.
Etodolac kann das Risiko für einen tödlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen, insbesondere wenn es in hohen Dosen über einen längeren Zeitraum eingenommen wird oder bei Menschen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung. 10 Es sollte nicht vor oder nach einer Herzbypass-Operation angewendet werden. Etodolac kann insbesondere bei älteren Erwachsenen auch das Risiko für Magen- oder Darmblutungen erhöhen.
Nebenwirkungen und Risiken von NSAIDs
Wie alle Medikamente bergen NSAIDs das Risiko von Nebenwirkungen und anderen Risiken.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen treten häufiger auf, wenn Sie über einen längeren Zeitraum hohe Dosen einnehmen, älter sind oder unter schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen leiden. OTC-NSAIDs haben im Vergleich zu stärkeren verschreibungspflichtigen NSAIDs weniger Nebenwirkungen.12
Mögliche Nebenwirkungen von NSAIDs sind:
- Magen-Darm: Magenschmerzen, Übelkeit, Durchfall usw.
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Allergische Reaktionen
- Magengeschwüre: Kann bluten und zu Anämie führen
- Leber- oder Nierenprobleme
- Herz- und Kreislaufprobleme, einschließlich Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und Schlaganfall12
Das Beratungsgremium der FDA hat Celebrex hinsichtlich seiner kardiovaskulären Risiken als genauso sicher wie andere NSAIDs eingestuft.13 Das Gremium empfahl außerdem, die Kennzeichnung zu ändern, um zu verdeutlichen, dass es immer noch eine Gefahr für die Herzgesundheit darstellt. Untersuchungen zu Celecoxib zeigen, dass das Risiko für Magen-Darm-Probleme, einschließlich Blutungen und Geschwüre, im Vergleich zu anderen NSAIDs geringer ist.14
Wenn bei Ihnen schwere Nebenwirkungen von NSAIDs auftreten, beenden Sie die Einnahme des Medikaments und informieren Sie Ihren Arzt.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Einige Arten von NSAIDs interagieren negativ mit anderen Medikamenten.12Dies bedeutet, dass sie die Wirkungsweise anderer Arzneimittel beeinflussen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen können.
Zu den Medikamenten, die mit einem NSAID interagieren könnten, gehören:
- Ein weiteres NSAID
- Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln: Niedrig dosiertes Aspirin und Coumadin (Warfarin)
- Diuretika: Zur Kontrolle des Blutdrucks
- Lithium: Wird zur Behandlung von psychischen Erkrankungen wie schwerer Depression und bipolarer Störung eingesetzt
- Ciclosporin: Wird zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt
- Methotrexat: Wird zur Behandlung von RA verwendet
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs): Zur Behandlung von Depressionen
Wenn Sie nicht sicher sind, ob die Einnahme eines Medikaments, das Sie zusammen mit einem NSAID einnehmen, sicher ist, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Es gibt einige Lebensmittel und Getränke, die Sie möglicherweise auch bei der Einnahme von NSAIDs meiden sollten. Lesen Sie die Packungsbeilage oder fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie sich nicht sicher sind.
Nehmen Sie nicht zu viel
Die Einnahme zu großer Mengen eines NSAID kann gefährlich sein. Es kann zu einer Überdosierung kommen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie zu viel eines NSAID-Medikaments eingenommen haben und sich Übelkeit oder extreme Schläfrigkeit oder starke Bauchschmerzen verspüren.
Sie sollten 911 anrufen, wenn bei Ihnen oder einer anderen Person schwerwiegende Anzeichen einer Überdosis auftreten, einschließlich Krampfanfällen, Atembeschwerden oder Bewusstlosigkeit.
Wer sollte keine NSAIDs einnehmen?
Laut der Cleveland Clinic sollten manche Menschen keine NSAIDs einnehmen, darunter:12
- Schwangere, insbesondere im dritten Schwangerschaftstrimester
- Kinder und Jugendliche mit Virusinfektionen
- Jemand mit einer bevorstehenden Operation, einschließlich einer Zahnoperation
- Menschen, die täglich drei oder mehr alkoholische Getränke konsumieren
- Menschen mit Asthma, das sich durch die Einnahme von Aspirin verschlimmert
- Diejenigen, die älter als 65 sind
- Menschen mit schwer kontrollierbarem Diabetes
- Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankungen
- Jeder mit Blutungsproblemen
- Menschen mit schwer kontrollierbarem Blutdruck
- Jemand mit aktiver Herzinsuffizienz
- Jemand mit einer Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall
| Beispiele für NSAIDs | ||||
|---|---|---|---|---|
| Markenname | Generisch | Verwenden | Nebenwirkungen | Sicherheit |
| Advil | Ibuprofen | Linderung von Schmerzen und Schwellungen; reduziert Entzündungen | Magen-Darm-Trakt: Bauchschmerzen oder -krämpfe, Sodbrennen, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen Schwindel oder Benommenheit Erhöhtes Risiko für Magengeschwüre und Blutungen Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, Herzinfarkte und Schlaganfälle – höheres Risiko für Menschen mit Herzerkrankungen |
Nicht verwenden, wenn Sie: Alkohol trinken, Blutverdünner, ACE-Hemmer, Lithium, Warfarin oder Furosemid verwenden; empfindlich auf Aspirin reagieren; eine Nieren-, Leber- oder Herzerkrankung haben; Asthma, Bluthochdruck oder Geschwüre haben; oder nehmen Sie andere NSAIDs. |
| Aleve | Naproxen | Lindert Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Schmerzen; bietet schnelle Linderung | Magenverstimmung, Übelkeit, Sodbrennen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit oder Schwindel | Nicht einnehmen, wenn Sie an Aspirin-empfindlichem Asthma leiden; eine Bluterkrankung (z. B. Anämie) oder Blutungs-/Gerinnungsprobleme; Herzerkrankungen (z. B. früherer Herzinfarkt); Bluthochdruck; Leber erkrankung; eine Vorgeschichte von Schlaganfällen; Flüssigkeitsansammlung (Ödem); Magen-/Darm-/Speiseröhrenprobleme (z. B. Blutungen, Sodbrennen, Geschwüre); Nierenprobleme. |
| Celebrex | Celecoxib | Behandelt Schmerzen und Entzündungen, indem es auf ein Enzym namens Cyclooxygenase abzielt, um zu verhindern, dass es Prostaglandine produziert, bei denen es sich um Hormone handelt, die an Entzündungen beteiligt sind | Kopfschmerzen Magen-Darm-Probleme: Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Blähungen usw. Schwindel Nervosität Laufende oder verstopfte Nase Halsschmerzen Hautausschlag Schlaflosigkeit Blutgerinnsel , Herzinfarkte und Schlaganfälle – ein höheres Risiko für Menschen mit Herzerkrankungen |
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie: in der Vergangenheit an Bluthochdruck, Angina pectoris, Blutgerinnseln, Herzinfarkt oder Schlaganfall gelitten haben; empfindlich auf NSAR oder Sulfadrogen reagieren; andere NSAIDs einnehmen oder schwanger sind. |
| Kataflam | Diclofenac | Behandelt leichte bis mittelschwere RA-Schmerzen, indem es auf ein Enzym namens Cyclooxygenase abzielt, um Prostaglandine, Hormone, die an Entzündungen beteiligt sind, zu verhindern | Magen-Darm-Trakt: Magenbeschwerden, Übelkeit, Sodbrennen, Durchfall, Verstopfung, Blähungen usw. Kopfschmerzen Schläfrigkeit Schwindel Erhöhter Blutdruck Erhöhtes Risiko für Herzversagen bei Langzeitanwendung Ungewöhnliche Müdigkeit Ungewöhnliche oder plötzliche Gewichtszunahme Stimmungsschwankungen |
Nicht einnehmen, wenn Sie: allergisch gegen Aspirin sind oder andere Allergien haben; eine Vorgeschichte von Asthma haben; in der Vergangenheit Blutungs- oder Gerinnungsprobleme hatten; an einer Herzerkrankung oder einem Herzinfarkt in der Vorgeschichte leiden; oder an Bluthochdruck, Leber- oder Nierenerkrankungen oder Darm-/Speiseröhrenproblemen leiden. |
| Indocin | Indomethacin | Behandelt leichte bis mittelschwere Schmerzen, Entzündungen, Gelenksteifheit und Schwellungen im Zusammenhang mit RA; wirksam, solange Sie es einnehmen | Magenverstimmung, Sodbrennen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwindel, erhöhter Blutdruck, Stimmungsschwankungen , erschwertes oder schmerzhaftes Schlucken, ungewöhnliche Müdigkeit, Hörveränderungen (Klingeln in den Ohren), Sonnenempfindlichkeit. Langfristiger Gebrauch kann zu Herzversagen führen |
Nicht einnehmen, wenn Sie: allergisch gegen Aspirin oder andere NSAIDs sind; in der Vergangenheit Asthma, Blutungs- oder Gerinnungsprobleme, Nasenpolypen, Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Leber- oder Nierenprobleme, Magenprobleme oder Schlaganfall hatten; oder schwanger sind, versuchen schwanger zu werden oder stillen. |
| Mobic | Meloxicam | Behandelt Symptome von RA, einschließlich Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Gelenkschmerzen | Magen-Darm-Trakt: Magenverstimmung, Übelkeit, Blähungen usw. Schläfrigkeit Schwindel Nervosität Kopfschmerzen Laufende oder verstopfte Nase Halsschmerzen Hautausschlag |
Nicht zusammen mit Ciclosporin, Lithium, Diuretika, Methotrexat, Blutverdünnern, Kortikosteroiden, ACE-Hemmern, Aspirin oder anderen NSAIDs einnehmen. Nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder stillen. |
| Etodolac | Lindert Schmerzen, Steifheit und Schwellung bei RA | Magen-Darm-Trakt: Magenbeschwerden, Übelkeit, Durchfall, Schläfrigkeit, Schwindel, leichte Blutergüsse oder Blutungen, Schluckbeschwerden , Ohrensausen, Stimmungsschwankungen , Nierenprobleme , steifer Nacken , verschwommenes Sehen, ungewöhnliche Müdigkeit , plötzliche Gewichtszunahme |
Nicht anwenden, wenn Sie allergisch gegen Aspirin oder andere NSAIDs sind; wenn Sie an Asthma, Bluterkrankungen, Nasenwachstum, Herzerkrankungen, Hals-/Magen-/Darmproblemen oder Nierenproblemen leiden. Nicht zusammen mit Alkohol oder beim Rauchen anwenden, wenn bei Ihnen eine Operation bevorsteht, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen oder wenn Sie stillen. | |
Analgetika
Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise ein Analgetikum zur Schmerzlinderung bei rheumatoider Arthritis. Analgetika können durch RA verursachte Schmerzen und Entzündungen lindern, insbesondere in Phasen eines Schubs. Analgetika gelten als kurzfristige Lösung zur Schmerzlinderung und werden häufig Menschen empfohlen, die NSAIDs nicht vertragen.15
Analgetika wie Paracetamol wirken, indem sie Schmerzsignale zwischen Nervenenden und Ihrem Gehirn blockieren. Opioide wirken, indem sie sich an die Schmerzrezeptoren der Gehirnzellen binden.15Sie können Gehirnsignale verändern und die Art und Weise beeinflussen, wie Schmerzen wahrgenommen werden. Opioide steigern auch die Lustsensoren im Gehirn, was sie stark süchtig machend macht.
Analgetika können eine schnelle Schmerzlinderung bewirken, in der Regel innerhalb einer halben Stunde nach der Einnahme.15Sie sollten alle Ratschläge Ihres Arztes zur Einnahme befolgen, insbesondere bei Opioiden. Analgetika sollten immer wie verordnet eingenommen werden.
Acetaminophen
Das am häufigsten verwendete Analgetikum ist Paracetamol unter dem Markennamen Tylenol . Es ist ohne Rezept erhältlich, Ihr Arzt kann Ihnen jedoch eine höhere Stärke verschreiben, wenn er der Meinung ist, dass es Ihnen bei der Behandlung von RA-Schmerzen helfen könnte.
Acetaminophen ist in vielen OTC-Kombinationsmedikamenten erhältlich, darunter Midol, Excedrin, Zicam, Vicks und mehr.16Es ist auch in vielen verschreibungspflichtigen Kombinationspräparaten enthalten, darunter Ultracet , Vicodin und Percocet. Acetaminophen kann oral eingenommen werden, es kann aber auch intravenös (über eine Vene) verabreicht werden.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Paracetamol gehören Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen oder Schlaflosigkeit.16Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen zählen übermäßiges Schwitzen und starke Müdigkeit, dunkler Urin, lehmfarbener Stuhl oder Gelbsucht. Beenden Sie die Einnahme von Paracetamol, wenn Sie eine dieser schwerwiegenden Nebenwirkungen bemerken, und rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
Wenn Sie Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion bemerken, einschließlich Nesselsucht, Atembeschwerden oder Anschwellen Ihrer Lippen, Ihres Gesichts, Ihrer Zunge oder Ihres Rachens, sollten Sie sofort Hilfe in Anspruch nehmen. In seltenen Fällen kann Paracetamol eine schwere Hautreaktion hervorrufen, die zu Hautrötungen, einem sich ausbreitenden Ausschlag, Blasenbildung oder sich ablösender Haut führen kann.16
Die maximale Dosis Paracetamol pro Tag beträgt 3 Gramm (3.000 Milligramm). Eine Überschreitung dieses Wertes kann zu schweren Leberschäden/-versagen führen. Personen mit einer zugrunde liegenden Lebererkrankung sollten kein Paracetamol einnehmen, es sei denn, dies wurde mit ihrem Arzt besprochen.
Andere Arten von Analgetika gelten als narkotische Analgetika oder Opioide und sind nur auf Rezept erhältlich. Einige Opioide werden zur zusätzlichen Schmerzlinderung mit Paracetamol kombiniert.
Opioide
Opioide sind die stärksten verfügbaren Schmerzmittel. Ihr Arzt muss sie Ihnen verschreiben. Sie sind in Tablettenform zur oralen Einnahme oder als Injektion erhältlich.
Gesundheitsdienstleister werden Opioide Menschen verschreiben, die an schwerer rheumatoider Arthritis leiden und unter extremen Schmerzen leiden. Zu den Opioid-Arzneimitteln gehören Codein, Codein in Kombination mit Paracetamol , Fentanyl , Vicodin (Hydrocodon) , Morphin und Ultram (Tramadol) .
Opioide machen süchtig. Wenn Ihr Arzt sie Ihnen verschreibt, muss er Sie daher engmaschig überwachen.
Eine Überprüfung von Kohortenstudien zum Opioidkonsum aus dem Jahr 2019 ergab, dass bis zu 40 % der Menschen mit RA regelmäßige Opioidkonsumenten sind und die Auswirkungen von DMARDs nicht dazu beitragen, den Bedarf an Opioiden zu verringern.17Die Autoren stellten fest, dass die kurzfristige Anwendung eines Opioids viel wirksamer zur Linderung von RA-Schmerzen ist, während die langfristige Anwendung die Wirksamkeit verringert und Sicherheitsbedenken erhöht.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Opioiden sind Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Übelkeit, Verstopfung, Atembeschwerden und Euphorie (ein Gefühl des Wohlbefindens oder Hochgefühls).18Die meisten Medikamente haben das Potenzial, negativ mit Opioiden zu interagieren. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente, damit Sie das Risiko von Wechselwirkungen verringern können.
Das Mischen von Opioid-Medikamenten mit anderen Drogen oder Alkohol kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, darunter verlangsamte Atmung, verringerte Herzfrequenz und ein erhöhtes Sterberisiko. Sie sollten 911 anrufen, wenn Sie Anzeichen eines medizinischen Notfalls bemerken, einschließlich Bewusstlosigkeit oder Tiefschlaf, sehr langsamer Atmung oder blauer Lippen oder Fingernägel.
Manche Menschen sollten keine Opioide einnehmen. Dazu gehören Kinder unter 12 Jahren, ältere Kinder mit Schlafapnoe oder Lungenerkrankungen, Personen mit Substanzmissbrauch in der Vorgeschichte, schwangere Personen und ältere Erwachsene, die möglicherweise vergessen, ob sie ihre Medikamente eingenommen haben oder nicht.19
Ein Verdacht auf eine Überdosierung mit Opioiden sollte schnell mit Naloxonhydrochlorid behandelt werden. Im Jahr 2023 genehmigte die FDA Narcan (Naloxonhydrochlorid) Nasenspray und RiVive (Naloxonhydrochlorid) Nasenspray als OTC-Notfallbehandlungen für eine bekannte oder vermutete Opioidüberdosis.
Kortikosteroide
Kortikosteroide sind Arzneimittel zur Behandlung von RA und anderen entzündlichen Erkrankungen. Diese Medikamente werden häufig eingesetzt, da sie Entzündungen wirksam lindern.20Beispiele für Kortikosteroide sind Betamethason, Methylprednisolon, Dexamethason und Prednison.
Diese Medikamente stehen im Zusammenhang mit Cortisol, das natürlicherweise im Körper vorkommt. Cortisol ist ein Hormon, das für viele Körperfunktionen wichtig ist und unser Körper braucht es zum Überleben.
Kortikosteroid-Medikamente sind nicht dasselbe wie anabole Steroid-Medikamente, die manchmal von Sportlern missbraucht werden. Anabole Steroide sind synthetische Versionen männlicher Sexualhormone und werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die zu einem ungewöhnlich niedrigen Testosteronspiegel führen.21Sie werden manchmal von Menschen missbraucht, die ihr körperliches Erscheinungsbild verbessern wollen, beispielsweise von Gewichthebern.
Obwohl Kortikosteroide bei der Linderung von Entzündungen sehr wirksam sind, empfehlen die aktualisierten RA-Behandlungsrichtlinien des American College of Rheumatology, diese Medikamente aufgrund ihrer potenziellen Toxizität so weit wie möglich zu meiden.22
Celestone (Betamethason injizierbar)
Injizierbares Betamethason wird zur Behandlung von Entzündungen und Schmerzen im Zusammenhang mit RA eingesetzt. Betamethason ist auch in topischen Arzneimitteln enthalten – Cremes, Gele, Lotionen, Sprays, Salben und Schäume. Es ist unter dem Markennamen Celestone und als Generikum erhältlich.
Injizierbares Betamethason muss von Ihrem Arzt verabreicht werden. Sie können sich diese Art der Injektion nicht zu Hause selbst verabreichen.
Betamethason kann dazu beitragen, die Anzahl der entzündungsfördernden Chemikalien, die der Körper produziert, zu reduzieren.23Es kann auch die überaktive Immunantwort des Körpers reduzieren, was zur Kontrolle von Entzündungen beiträgt.
Einige häufige Nebenwirkungen von Betamethason sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwitzen. Zu den seltenen, aber schwerwiegenderen Nebenwirkungen gehören pfeifende Atmung, Engegefühl in der Brust, Fieber, Anschwellen der Lippen, des Gesichts, der Zunge oder des Rachens, Krampfanfälle sowie blaue Lippen oder blaue Hautfarbe.23Schwerwiegende Nebenwirkungen können Anzeichen eines medizinischen Notfalls sein und Sie sollten 911 anrufen.
Kortikosteroide können Ihr Infektionsrisiko erhöhen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Schüttelfrost oder Husten bemerken.
Medrol (Methylprednisolon)
Methylprednisolon ist ein verschreibungspflichtiges Kortikosteroid, das die Symptome entzündlicher Erkrankungen wie RA lindern kann. Es ist äußerst wirksam bei der Behandlung von Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen.24
Dieses Medikament kann Energie und Appetit verbessern und schnell wirken, um Schwellungen, Hautsymptome und Schmerzen zu reduzieren. Es ist unter dem Markennamen Medrol und als Generikum erhältlich.
Medrol und Methylprednisolon können aufgrund ihrer unerwünschten Nebenwirkungen , darunter Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und erhöhter Blutdruck oder Blutzucker, nur für kurze Zeiträume verschrieben werden. Bei langfristiger Anwendung kann sich auch das Risiko für Infektionen und Haut-, Knochen- und Augenprobleme erhöhen.
Zu den Personen, die Medrol oder Methylprednisolon nicht verwenden sollten, gehören diejenigen, die:
- Sie sind allergisch gegen Methylprednisolon, Aspirin und Tartrazin
- Nehmen Sie Antikoagulanzien
- Pilzinfektionen haben
- Leber-, Nieren-, Darm- oder Herzerkrankungen haben
- Sie sind schwanger, planen schwanger zu werden oder stillen
- Steht kurz vor einer Operation, sogar einer Zahnoperation
- Haben Sie eine Vorgeschichte von Geschwüren
Rayos (Prednison)
Rayos ist ein Markenmedikament mit einem Wirkstoff namens Prednison in einer Formel mit Langzeitwirkung und verzögerter Freisetzung. Prednison ist ein Kortikosteroid, das schnell Entzündungen und Schmerzen lindert und daher von Ärzten in den frühen Stadien der RA verschrieben wird.25
Es lindert die Symptome und gibt DMARDs Zeit, ihre Wirkung zu entfalten. Es wird auch zur Behandlung von RA-Schüben und bei Menschen eingesetzt, die nicht auf DMARDs und Biologika angesprochen haben.
Die Nebenwirkungen von Prednison hängen von der Dosis und der Dauer der Einnahme des Arzneimittels ab. Zu den Nebenwirkungen können gehören:
- Magen-Darm-Beschwerden: Magenschmerzen oder Durchfall
- Stimmungsschwankungen
- Schlaflosigkeit
- Sehstörungen: Verschwommenes Sehen oder Katarakte
- Erhöhter Blutzucker
- Knochenveränderungen: Langfristige Einnahme kann zu Knochenschwächung und schließlich zu Osteoporose führen.
- Gewichtszunahme durch gesteigerten Appetit
- Erhöhtes Infektionsrisiko
Um das Risiko möglicher Nebenwirkungen zu verringern, verschreiben Rheumatologen die niedrigstmögliche Dosis. Wenn Sie mit Prednison beginnen, fragen Sie Ihren Arzt, was zu tun ist, wenn Sie eine Dosis vergessen haben. Wenn dieses Problem auftritt und Sie nicht wissen, was Sie tun sollen, rufen Sie Ihren Arzt oder Apotheker an. Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, um eine vergessene Dosis auszugleichen.
Wenn Ihr Arzt Prednison oder ein anderes Kortikosteroid zur Behandlung von RA verschreibt, wird er Sie wahrscheinlich auf Nebenwirkungen und andere Wirkungen überwachen. Ihr Arzt kann eine Blutuntersuchung anordnen, um festzustellen, wie Ihr Körper auf das Arzneimittel reagiert.
Sie können Ihnen auch Ratschläge geben, wie Sie Nebenwirkungen begrenzen können. Dazu können beispielsweise die Vermeidung von NSAIDs und die Einnahme von Kalzium und Vitamin D gehören, um Ihre Knochen stark zu halten.
Wenn Ihr Arzt Ihnen Prednison über einen längeren Zeitraum in einer höheren Dosis verschrieben hat, müssen Sie die Einnahme irgendwann abbrechen. In diesem Fall wird Ihr Arzt Ihnen das Arzneimittel langsam ausschleichen wollen .
Versuchen Sie nicht, den Prozess zu beschleunigen, da ein Nicht-Reduzieren zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann, einschließlich einer Nebenniereninsuffizienz – einem Zustand, bei dem der Körper nicht genügend Cortisol produzieren kann.
RA-Krankheitsmanagement
RA ist eine der häufigsten Arten von Autoimmunarthritis. Sie entsteht, weil das körpereigene Immunsystem versagt und gesundes Gewebe, meist die Gelenke, angreift. RA kann auch die Haut und wichtige Organe betreffen. Am häufigsten befällt es jedoch Ihre Handgelenke und die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße.
Behandlungen für RA gibt es in vielen verschiedenen Formen und können dabei helfen, Ihre Gelenkschmerzen und Schwellungen zu lindern. Eine Behandlung kann auch Gelenkschäden vorbeugen und eine frühzeitige Behandlung kann Ihre Lebensqualität verbessern.
Sie sollten auch schonende Übungen in Ihren Behandlungsplan einbeziehen. Dazu können Aktivitäten wie Gehen und Schwimmen sowie Übungen zur Verbesserung der Muskelkraft gehören. Sport verbessert auch Ihre allgemeine Gesundheit und verringert den Druck auf tragende Gelenke wie Hüfte und Knie.
Nach Angaben des American College of Rheumatology geht es Menschen mit RA, die frühzeitig behandelt werden, schneller und häufiger besser und sie führen wahrscheinlich ein aktiveres Leben.26Bei diesen Menschen ist es auch weniger wahrscheinlich, dass sie Gelenkschäden erleiden, die schließlich eine Gelenkersatzoperation erfordern würden.
Und schließlich stellen Sie sicher, dass Sie von einem Rheumatologen behandelt werden. Rheumatologen sind Gesundheitsdienstleister, die über eine zusätzliche Ausbildung in der Diagnose und Behandlung von Arthritis und anderen Erkrankungen der Gelenke, Knochen und Muskeln verfügen. Ein Rheumatologe kann sicherstellen, dass Sie die richtige Diagnose haben und einen Behandlungsplan erstellen, der die RA am besten behandelt.
Ein Wort von Verywell
Rheumatoide Arthritis kann erhebliche Schmerzen und Behinderungen verursachen, aber die Behandlung von RA ist heutzutage einfacher und viel besser als je zuvor. Behandlung und Schmerzbehandlung sind der Schlüssel zur Verbesserung Ihrer Aussichten und Prognose bei RA.
Obwohl es keine Heilung für RA gibt, kann eine Behandlung das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, Schmerzen lindern, die Symptome beherrschbar machen und Gelenkschäden verhindern. Und kontinuierliche Fortschritte in der RA-Behandlung bedeuten, dass die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung besser sind als je zuvor und sich weiter verbessern werden.
Die meisten Menschen mit RA können viele Jahre oder Jahrzehnte lang ein gesundes und aktives Leben mit milden Symptomen und nur sehr wenigen Einschränkungen führen.