Was Sie über Gelenkerguss (geschwollenes Gelenk) wissen sollten

Gelenkergussist eine Schwellung des Gewebes in oder um Ihr Gelenk aufgrund von überschüssiger Flüssigkeit. Ein Gelenkerguss kann zu einem „geschwollenen“ Aussehen Ihrer Gelenke sowie zu Symptomen wie Schmerzen und Steifheit führen. Häufige Ursachen für einen Gelenkerguss sind Infektionen, Arthritis oder Verletzungen (einschließlich Verletzungen durch wiederholten Gebrauch ).

Wenn die Flüssigkeitsansammlung mit  einer Entzündung  des Bindegewebes einhergeht, das ein Gelenk auskleidet, spricht man von einem Gelenkerguss mit  Synovitis.1

Ein Gelenkerguss betrifft tendenziell größere Gelenke wie das Knie (manchmal auch „Wasser am Knie“ genannt), die Schulter, den Ellenbogen oder den Knöchel. Dies ist jedoch nicht dasselbe wie  ein ÖdemDabei handelt es sich um eine allgemeine Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe.

In diesem Artikel wird erläutert, was ein Gelenkerguss ist, welche Ursachen und Symptome er hat und wie er behandelt werden kann.

Symptome eines Gelenkergusses

Unabhängig davon, was die Flüssigkeitsansammlung in einem Gelenk verursacht, sind die Symptome mehr oder weniger gleich. Der Schweregrad kann von leicht bis schwächend reichen.

Zu den klassischen Symptomen eines Gelenkergusses gehören:2

• Schwellung (von leichter Schwellung bis hin zu starker Schwellung)
• Schmerzen (von einem dumpfen Pochen bis hin zu scharfen, stechenden Schmerzen, die die Beweglichkeit beeinträchtigen)
• Rötung und Wärme (verbunden mit Entzündung und/oder Infektion)

Abhängig davon, was den Gelenkerguss verursacht, können auch andere Symptome auftreten wie:

• Blutergüsse und  Blutungen  im Gelenkraum (z. B. durch eine Verletzung verursacht)2
• Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein und Schwäche (falls eine Infektion vorliegt)2
• Ein mit Flüssigkeit gefüllter Knoten namens Baker-Zyste (verursacht durch angesammelte Flüssigkeiten, die nicht resorbiert werden können)3
• Progressiver Muskelverlust (genannt arthrogen).Muskelhemmung, auch Folge einer Gelenkverletzung)4

Was verursacht einen Gelenkerguss?

Ein Gelenkerguss ist ein Zeichen einer Gelenkentzündung und kann entweder als infektiös (septisch) oder nichtinfektiös (aseptisch) klassifiziert werden.

Ein durch eine Infektion verursachter Gelenkerguss wird als septische Arthritis bezeichnet  . Ein aseptischer Gelenkerguss kann mit einer Verletzung oder Arthritis zusammenhängen.

Infektion

Septische Arthritis wird am häufigsten durch eine Gelenkinfektion verursacht. Die Infektion kann von einer offenen Wunde wie einer tiefen Platzwunde oder einem invasiven medizinischen Eingriff (einschließlich  Gelenkersatz ) ausgehen.5

Eine Infektion im Blutkreislauf ( systemische Infektion ) kann sich manchmal in einem Gelenk festsetzen und genau in diesem Bereich (lokal begrenzt) eine Schwellung und einen Erguss verursachen. 

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko einer septischen Arthritis, darunter:5

• Älteres Alter
• Diabetes
• Intravenöser (IV) Drogenkonsum
• Gelenkersatz
• Kürzliche Gelenkoperation
• Arthritis
• Ein geschwächtes Immunsystem (z. B. bei Menschen mit HIV, Empfängern von Organtransplantationen und Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen)

Verletzung

Verletzungen sind eine häufige Ursache für Gelenkergüsse, insbesondere im Knie.6Verletzungen durch einen Autounfall, einen schweren Sturz oder eine stumpfe Krafteinwirkung können zu einem Erguss führen.

Diese Verletzungen können auch Knochen, Bindegewebe (wie  Sehnen  und  Bänder ) oder Gelenkknorpel (wie den  Meniskus ) betreffen). Auch eine wiederholte Belastung eines Gelenks kann zu einem Erguss führen. Diese Art von Überlastungsverletzung tritt auf, wenn eine Person eine Bewegung oft und über einen längeren Zeitraum wiederholt und steht normalerweise im Zusammenhang mit einer Beschäftigung oder Sportart.7

Wenn der Gelenkerguss durch eine Verletzung durch wiederholte Belastung verursacht wird, können andere Erkrankungen wie  eine Schleimbeutelentzündung auftreten (Entzündung des mit Flüssigkeit gefüllten Sacks, der ein Gelenk polstert) und  Tenosynovitis (Entzündung der Sehnenscheide, an der ein Muskel mit einem Knochen verbunden ist) kommen ebenfalls häufig vor.7

Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Schwierigkeiten beim Strecken oder Drehen des Gelenks sind weitere häufige Symptome eines verletzungsbedingten Ergusses.2

Arthritis

Bei Menschen mit Arthritis kommt es häufig zu Gelenkergüssen. Die Erkrankung kann  chronisch  (entsteht langsam und fortschreitend) oder  akut  (entsteht schnell und ist schwerwiegend) sein.

Es gibt zwei Hauptkategorien von Arthritis:  Arthrose (eine nicht entzündliche Form der Arthritis, die auch „Abnutzungsarthritis“ genannt wird) und  Autoimmunarthritis  (eine Gruppe entzündlicher  Autoimmunerkrankungen  , bei denen das Immunsystem seine eigenen Gelenke angreift).

Bei Arthrose kommt es am häufigsten zu einem Gelenkerguss, wenn eine ausgedehnte Gelenkschädigung vorliegt. Das Knie ist das am häufigsten betroffene Gelenk.8

Bei Autoimmunarthritis kann ein Gelenkerguss chronisch sein, tritt jedoch am häufigsten in akuten Episoden (Exazerbationen oder „Schübe“) auf. Einige Autoimmunerkrankungen, die einen Gelenkerguss verursachen können, sind:

• Rheumatoide Arthritis . Die häufigste Form der Autoimmunarthritis. Typischerweise sind Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betroffen.9
• Gicht. Eine Autoimmunerkrankung, die Schwellungen und Schmerzen, hauptsächlich im großen Zeh, verursacht. Die Entzündung entsteht durch die Bildung von HarnsäureKristalle im Gelenkraum.10
• Juvenile idiopathische Arthritis. Eine autoimmune Form der Arthritis, die bei Kindern auftritt.11
• Psoriasis-Arthritis. Eine Autoimmunform der Arthritis, die mit der chronischen Hauterkrankung  Psoriasis einhergeht .12

Diagnose eines Gelenkergusses

Die Diagnose eines Gelenkergusses kann eine körperliche Untersuchung, bildgebende Untersuchungen und eine Laboruntersuchung der Flüssigkeit in Ihrem Gelenk umfassen. Darüber hinaus möchte ein Gesundheitsdienstleister mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte, Ihren aktuellen Gesundheitszustand und andere Symptome sprechen.2

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Ihr Gelenk sorgfältig untersuchen. Sie werden berühren ( tasten ).) und das Gelenk bearbeiten (manipulieren), um den Schweregrad der Erkrankung und die möglichen Ursachen festzustellen.2

Hier sind einige Dinge, die Ihrem Anbieter während der Prüfung auffallen könnten:2

• Bei Arthritis ist das Schmiergewebe zwischen den Gelenken ( Synovia) betroffen) fühlen sich oft „sumpfig“ oder „matschig“ an. Mit Ausnahme von Gicht verläuft die Schwellung bei den meisten Arten von Arthritis eher schleichend als schnell.
• Gelenkinfektionen neigen dazu, sich schnell zu entwickeln und starke Schmerzen und Rötungen zu verursachen.
• Ein  Bänderriss  oder  eine Kniefraktur  führt fast immer zu einer Schwellung und der Unfähigkeit, das Gelenk zu belasten.

Bildgebende Tests

Nach der Untersuchung Ihres Knies kann ein Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um festzustellen, was den Erguss verursacht. Jeder Test hat seine Vorteile und Grenzen.

Zu den bildgebenden Untersuchungen können gehören:2

• Ultraschall . Dieses nicht-invasive Bildgebungstool nutzt Schallwellen, um Ärzten die Sicht auf Knochen und Bindegewebe zu erleichtern. Es kann verwendet werden, um Arthritis oder Entzündungen von Sehnen oder Bändern zu bestätigen. Es ist jedoch weniger gut geeignet, Weichteile sichtbar zu machen als andere Formen der Bildgebung.
• Röntgen  und  Computertomographie (CT) . Beide bildgebenden Verfahren nutzen ionisierende Strahlung, um Bilder von Knochen und Bindegewebe zu erstellen. Bei der CT werden mehrere Röntgenbilder zu dreidimensionalen „Scheiben“ eines Körperteils zusammengefügt. CT und Röntgenaufnahmen eignen sich oft am besten zur Diagnose von Knochenbrüchen und Arthritis.
• Magnetresonanztomographie (MRT) . Bei dieser Bildgebungstechnik werden starke Magnetfelder und Radiowellen genutzt, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen. Die MRT kann nützlich sein, um Knorpel, Bänder und andere Gelenkstrukturen zu erkennen, die mit den anderen Tests nicht erfasst werden können. 

Gelenkflüssigkeitsanalyse

Ihr Arzt möchte möglicherweise Flüssigkeit aus einem geschwollenen Gelenk ableiten (absaugen). Dies kann helfen, den Druck zu senken und Schmerzen zu lindern, kann aber auch wertvolle Informationen über die Ursache des Ergusses liefern.13

Die Flüssigkeit ( Synovialflüssigkeit ) wird bei einem als Arthrozentese bezeichneten Verfahren mit einer Nadel und einer Spritze entnommen . Die Synovialflüssigkeit ist normalerweise klar und hat die Konsistenz von Eiweiß. Jegliche Veränderungen im Aussehen, in der Textur, in der Farbe oder in der Zusammensetzung der Flüssigkeit können Hinweise darauf geben, was den Erguss im Gelenk verursachen könnte. 

Ein Labor kann die Flüssigkeit analysieren, um festzustellen, ob überschüssige weiße Blutkörperchen (ein Zeichen einer Infektion), Harnsäurekristalle (ein Zeichen von Gicht) oder andere Anomalien vorhanden sind, die die möglichen Ursachen eingrenzen können.14 15

Wie wird ein Gelenkerguss behandelt?

Zu den Standardbehandlungen der ersten Wahl bei Gelenkergüssen gehören Ruhe,  Eisanwendung , Immobilisierung und ein  nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID)  wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen).16

Wenn die Schwellung stark ist, möchte Ihr Arzt möglicherweise das Gelenk aspirieren, um den Druck zu verringern. Sie können Ihnen nach dem Eingriff eine  Cortison-Injektion verabreichen  , um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.17

Infektionen können normalerweise mit einer 14-tägigen Behandlung mit einem oralen Breitbandantibiotikum  wie  Ciprofloxacin behandelt werden. Schwerwiegende Infektionen wie  systemische Gonorrhoe oder  Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA)kann eine zwei- bis vierwöchige Behandlung mit intravenösen (IV) Antibiotika erforderlich sein.

Wenn Sie an rheumatoider Arthritis oder einer anderen Form der Autoimmunarthritis leiden, können Medikamente verschrieben werden, um die überaktive Immunantwort zu unterdrücken und die Symptome zu lindern. Beispiele für diese Medikamente sind  Immunsuppressiva  wie Methotrexat oder  Humira (Adalimumab)..9

Gelenkchirurgie ( Arthroplastik ).) wird nur bei schweren Gelenkverletzungen oder zur Reparatur von durch Arthritis immobilisierten Gelenken eingesetzt. In schweren Fällen kann ein vollständiger Gelenkersatz erforderlich sein.18

Verhütung

Obwohl sich ein Gelenkerguss nicht immer vermeiden lässt, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um das Risiko, dass er auftritt, deutlich zu senken:

• Achten Sie auf ein Gewicht, das Ihre Gesundheit unterstützt. Durch Abnehmen und Halten eines gesundheitsfördernden Gewichts  kann die Belastung der Hüften und unteren Extremitäten verringert werden.
• Starten Sie einen Trainingsplan mit geringen Auswirkungen. Wenn Sie Schmerzen im Knie, in der Hüfte oder im Knöchel haben, vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten wie schweres Gewichtheben oder tiefe Kniebeugen.
• Nutzen Sie Widerstandstraining, um die Gelenkmuskulatur zu stärken. Versuchen Sie es mit einem Beinstrecker für die Knie oder einem Widerstandsbandtraining für die Schulter und die Rotatorenmanschette.
• Strecken. Führen Sie vor dem Training oder den ganzen Tag über sanfte Knie- und Schulterdehnungen durch (insbesondere, wenn Sie längere Zeit am Schreibtisch sitzen).
• Unterstützen Sie Ihre Gelenke. Verwenden Sie bei Kontaktsportarten, Wanderungen und anderen anstrengenden körperlichen Aktivitäten elastische Kniestützen oder eine Ellenbogenstütze.
• Übertreibe es nicht. Achten Sie darauf, dass Sie Ihre körperlichen Fähigkeiten nicht überfordern, insbesondere wenn Sie älter werden. Um Ihre Gelenke zu schonen, sollten Sie darüber nachdenken, Ihre Sportarten zu ändern (z. B. von Laufen auf Schwimmen oder Radfahren umsteigen).
• Hören Sie auf Ihren Körper. Wenn Sie plötzliche oder anhaltende Gelenkschmerzen haben, warten Sie nicht damit, einen Arzt zur Behandlung aufzusuchen. 

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie neben der Schwellung Anzeichen einer Infektion oder Verletzung bemerken. Zu diesen Symptomen gehören Fieber, Rötung um das Gelenk herum, sich heiß anfühlende Haut und die Unfähigkeit, das Gelenk zu bewegen oder es zu belasten.

Wenn Sie ein geschwollenes Gelenk ohne Anzeichen eines Notfalls haben, rufen Sie Ihren Arzt an. Sie können einen Termin vereinbaren, um herauszufinden, was die Gelenkschwellung verursacht, und um sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten. Wenn sie sich nicht sicher sind, verweisen sie Sie möglicherweise an einen anderen auf Gelenke spezialisierten Anbieter, beispielsweise einen Rheumatologen oder Orthopäden. 

Zusammenfassung

Bei einem Gelenkerguss handelt es sich um zusätzliche Flüssigkeit um ein Gelenk herum. Es betrifft tendenziell größere Gelenke wie das Knie oder den Knöchel. Ein Gelenkerguss kann als Folge einer Verletzung, Infektion oder Arthritis auftreten.

Ihr Arzt kann möglicherweise die überschüssige Flüssigkeit ablassen, um Ihre Symptome zu lindern, während er an der Ursachenforschung arbeitet oder darauf wartet, dass Behandlungen (z. B. Antibiotika oder Immunsuppressiva) wirken. Auch eine Änderung Ihrer Hobbys und Ihres Lebensstils kann Ihnen dabei helfen, einen Gelenkerguss in den Griff zu bekommen.