Schwangerschaftsthrombozytopenie oder niedrige Blutplättchen in der Schwangerschaft verursachen keine Blutungsprobleme und sind normalerweise nicht mit einem höheren Risiko schwangerschaftsbedingter Komplikationen verbunden. Eine Schwangerschaftsthrombozytopenie ist in der Regel mild und verschwindet oft von selbst nach der Geburt.1
Reese JA, Peck JD, Deschamps DR, et al. Thrombozytenzahl während der Schwangerschaft . N Engl J Med . 2018;379(1):32-43. doi:10.1056/NEJMoa1802897
Dieser Abfall dieser Zellen, die die Blutgerinnung unterstützen ( Blutplättchen).) tritt bei etwa 10 % der Schwangerschaften auf.2Es ist normal, dass Ihre Thrombozytenzahl während der Schwangerschaft sinkt. Wenn Ihr Wert jedoch unter einen bestimmten Wert sinkt, wird Ihr Geburtshelfer Ihre Blutwerte sorgfältig überwachen und bei Bedarf Vorsichtsmaßnahmen ergreifen.
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen und Komplikationen im Zusammenhang mit niedrigen Blutplättchen in der Schwangerschaft behandelt.
Inhaltsverzeichnis
Symptome einer niedrigen Blutplättchenzahl in der Schwangerschaft
Bei vielen Schwangeren mit Thrombozytopenie treten keine Symptome auf. Wenn während der Schwangerschaft die folgenden Symptome auftreten, kann Ihr niedriger Blutplättchenspiegel auf eine andere Ursache zurückzuführen sein:3
- Zahnfleischbluten (z. B. beim Gebrauch von Zahnseide oder Zähneputzen)
- Blut im Urin oder Stuhl
- Leichte Blutergüsse
- Ermüdung
- Nasenbluten
- Winzige rote Flecken, die auf Blutungen unter der Haut hinweisen ( Petechien) .)
Wann Sie Ihren Anbieter aufsuchen sollten
Wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft neue Symptome auftreten, die Sie beunruhigen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Blutungen, die nicht aufhören, sind immer ein medizinischer Notfall und Sie sollten 911 anrufen oder zur nächsten Notaufnahme gehen.
Ursachen für niedrige Blutplättchen in der Schwangerschaft
Aufgrund der vielen Veränderungen im Körper kommt es bei vielen Menschen während der Schwangerschaft zu einer verminderten Thrombozytenzahl . Während der Schwangerschaft nimmt die Anzahl der Blutplättchen im Blut natürlich ab.
Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten bei 7 bis 12 % der Schwangerschaften eine Schwangerschaftsthrombozytopenie auftritt.4 5Gestationsthrombozytopenie ist nach Anämie das zweithäufigste Blutproblem während der Schwangerschaft.
Bei Menschen mit Schwangerschaftsthrombozytopenie normalisiert sich die Thrombozytenzahl immer innerhalb weniger Wochen nach der Entbindung.
Andere mögliche Ursachen für Thrombozytopenie
- Alkoholmissbrauch
- Anämie
- Bakterielle Infektion
- Krebs
- Chemotherapie
- Medikamente
- Virusinfektion
- Immunthrombozytopenie
- Hämolytisch-urämisches Syndrom
- Präeklampsie
- Thrombotische thrombozytopenische Purpura3
Während der Schwangerschaft produziert Ihr Körper mehr Blutplasma, was zu einem erhöhten Blutvolumen und einer Hämodilution führt. Hämodilution bedeutet, dass in einer größeren Blutmenge die gleiche Anzahl an Blutplättchenzellen vorhanden ist. Dadurch sinkt die Anzahl der Blutplättchen pro Mikroliter Blut.
Zusätzlich zum natürlichen Prozess der Hämodilution kann es auch zu einem Rückgang Ihrer Blutplättchenzahl kommen, weil die Zellen zerstört werden. Während der Schwangerschaft vergrößert sich Ihre Milz aufgrund des erhöhten Blutvolumens. Wenn die vergrößerte Milz Ihr Blut filtert, kann sie Blutplättchenzellen schneller zerstören.
In seltenen Fällen kann auch ein schwerer Folsäuremangel in der Ernährung zu einer Thrombozytopenie führen. Für schwangere Menschen in den USA ist dies normalerweise kein Problem, da sie in der Regel pränatale Vitamine einnehmen, die ausreichend Folsäure liefern.6
Es wird davon ausgegangen, dass eine Schwangerschaftsthrombozytopenie nur geringfügig größer ist als der normale Abfall der Blutplättchen, der während der Schwangerschaft häufig auftritt. Es verursacht keine Blutungsprobleme und ist im Allgemeinen nicht mit einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftskomplikationen verbunden.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 untersuchte die Thrombozytenzahl schwangerer Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren und verglich sie mit nicht schwangeren Frauen im gleichen Alter.7Die Forscher fanden heraus, dass die Thrombozytenzahl der schwangeren Frauen mit fortschreitender Schwangerschaft natürlich abnahm.
Die durchschnittliche Thrombozytenzahl der Frauen im ersten Trimester betrug 251.000 Thrombozyten pro Mikroliter Blut, verglichen mit 273.000 Thrombozyten bei den Frauen, die nicht schwanger waren. Der Wert sank weiter, wobei die durchschnittliche Blutplättchenzahl bei der Geburt bei 217.000 Blutplättchen lag.7
Von den 4.568 schwangeren Personen in der Studie wurde bei 10 % eine Schwangerschaftsthrombozytopenie diagnostiziert und die Thrombozytenzahl lag bei der Geburt unter 150.000. Die Forscher stellten außerdem fest, dass die Frauen, die an einer Schwangerschaftsthrombozytopenie litten, auch in späteren Schwangerschaften häufiger davon betroffen waren.7
Diagnose
Kein Test kann eine Schwangerschaftsthrombozytopenie diagnostizieren. Daher wird Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um andere Ursachen für niedrige Blutplättchen auszuschließen, bevor bei Ihnen eine Diagnose gestellt wird.
Was ist eine normale Thrombozytenzahl?
Eine normale Blutplättchenzahl liegt zwischen 150.000 und 450.000 Blutplättchen pro Mikroliter Blut. Wenn Ihre Thrombozytenzahl unter 150.000 liegt, wird davon ausgegangen, dass Sie an einer Thrombozytopenie leiden.8
Wenn Ihre Thrombozytenzahl unter 100.000 Thrombozyten pro Mikroliter Blut fällt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zusätzliche Tests durchführen, da dieser Wert bedeutet, dass eine andere Ursache für Ihre Thrombozytopenie vorliegt. Wenn Ihr Thrombozytenwert unter 40.000 bis 50.000 Thrombozyten liegt, ist die Diagnose einer Schwangerschaftsthrombozytopenie sehr unwahrscheinlich.5
Eine Thrombozytopenie gilt in der Regel als schwangerschaftsspezifisch, wenn Sie in der Vergangenheit noch nie niedrige Blutplättchen hatten (außer bei früheren Schwangerschaften) und der Fötus davon nicht betroffen ist. Gestationsthrombozytopenie beginnt normalerweise in der Mitte der Schwangerschaft und verschlimmert sich im Verlauf der Schwangerschaft. Innerhalb von ein bis zwei Monaten nach der Geburt bessert es sich dann von selbst.
Es wird geschätzt, dass 70 bis 80 % der Fälle von Thrombozytopenie während der Schwangerschaft durch eine Schwangerschaftsthrombozytopenie verursacht werden.5
Die zweithäufigste Ursache einer Thrombozytopenie in der Schwangerschaft, die Immunthrombozytopenie (ITP), kann jederzeit auftreten und betrifft etwa 3 % der Schwangeren. Wenn die Blutplättchenzahl einer Person unter 100.000 Blutplättchen fällt, ist ITP wahrscheinlicher die Ursache.5
Vorsichtsmaßnahmen und Behandlung
Sobald Ihr Arzt bei Ihnen eine Schwangerschaftsthrombozytopenie diagnostiziert hat, wird er besprechen, welche Vorsichtsmaßnahmen gegebenenfalls während der restlichen Schwangerschaft und nach der Geburt getroffen werden müssen.
Um Ihren Blutplättchenspiegel zu überwachen, führt Ihr Arzt einen vollständigen Blutbildtest (CBC) durch, der auch eine Messung Ihrer Blutplättchenzahl umfasst.
Wie oft diese Tests durchgeführt werden sollen, hängt von Ihrem Blutplättchenspiegel und davon ab, ob Sie irgendwelche Symptome haben.
Bei einer Schwangerschaftsthrombozytopenie treten Blutungsprobleme selten auf. Es ist jedoch wichtig, die Blutplättchenzahl zum Zeitpunkt der Wehen und der Entbindung zu messen, denn wenn Ihre Blutplättchen unter 100.000 sinken, ist das ein Zeichen dafür, dass es eine andere Ursache für die niedrige Blutplättchenzahl geben könnte. In diesem Fall sind möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, um Blutungen während und nach der Geburt zu verhindern.
Die Behandlung hängt von Ihrer Thrombozytenzahl, Ihrem Gesundheitszustand und dem Gesundheitszustand Ihrer Schwangerschaft ab. Möglicherweise müssen Sie im Krankenhaus Medikamente über eine Infusion erhalten, darunter Steroide und Immunglobuline.9
Andere Behandlungsmöglichkeiten wie monoklonale Antikörperund ImmunsuppressivumAuch Medikamente wurden erforscht. In schwereren Fällen ist möglicherweise eine Transfusion oder eine Operation zur Entfernung der Milz erforderlich.
Präeklampsie
Es ist möglich, dass eine Thrombozytopenie während der Schwangerschaft durch eine schwerwiegende Erkrankung verursacht wird, die zu hohem Blutdruck und Anzeichen einer Organschädigung ( Präeklampsie ) führt). Die Erkrankung tritt meist nach der 20. Schwangerschaftswoche auf.10
Präeklampsie kann eine niedrige Thrombozytenzahl verursachen und ist die Ursache für etwa 21 % der Fälle von Thrombozytopenie zum Zeitpunkt der Geburt.5 Manchmal kann eine Präeklampsie nach der Geburt auftreten. Oft treten überhaupt keine Symptome auf, Sie bemerken jedoch möglicherweise eine plötzliche Gewichtszunahme oder Schwellungen an Händen und Füßen.
Präeklampsie muss engmaschig überwacht werden, da schwere, unbehandelte Fälle zu einer Anfallserkrankung ( Eklampsie ) führen können) oder HELLP-Syndrom (eine Multiorganerkrankung).
Für Menschen mit hohem Risiko kann die tägliche Gabe von niedrig dosiertem Aspirin empfohlen werden, um einer Präeklampsie und ihren Komplikationen vorzubeugen. Die Behandlung sollte zwischen der 12. und 28. Schwangerschaftswoche begonnen werden, vorzugsweise vor der 16. Schwangerschaftswoche.11
Sobald sich die Erkrankung entwickelt, besteht die einzige Heilung in der Entbindung des Babys.12Wenn die Erkrankung nach der Geburt auftritt, werden Sie zur Behandlung und Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung von Präeklampsie umfasst normalerweise ein Medikament namens Magnesiumsulfat.
Zusammenfassung
Gestationsthrombozytopenie ist normalerweise ein natürlicher Bestandteil einer Schwangerschaft. Ihr Arzt wird Ihre Thrombozytenzahl während der gesamten Schwangerschaft überwachen und Ihnen bei Bedarf Behandlungen oder Vorsichtsmaßnahmen empfehlen.
Normalerweise verursacht die Erkrankung keine ernsthaften oder dauerhaften Probleme für Sie oder den Fötus und bessert sich kurz nach der Geburt.
Wenn Ihre Thrombozytenzahl unter 80.000 pro Mikroliter Blut fällt, ist das normalerweise ein Zeichen dafür, dass etwas anderes die Ursache für die niedrige Anzahl an Blutplättchen ist. Ihr Arzt möchte möglicherweise weitere Tests durchführen, um die Ursache herauszufinden und sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten.
Willkommen auf meiner Seite!
Ich bin Dr. Jack Kevorkian und leidenschaftlich daran interessiert, Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen zu helfen. Inspiriert von den Prinzipien von Health okay, teile ich fundierte Informationen, praktische Tipps und natürliche Methoden zur Schmerzbewältigung.