Was sind Blasensteine ​​(Kalkuli)?

Blasensteine ​​– auch Blasensteine, Blasensteine ​​genanntoder Zystolithen – sind verhärtete Mineralablagerungen, die sich bilden, wenn sich Ihr Urin konzentriert, oft weil sich die Blase nicht vollständig entleert.

Blasensteine ​​verursachen nicht immer Symptome, wenn sie ausgeschieden werden, größere können jedoch oft zu extremen Unterbauch- und Rückenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen und Blut im Urin führen .1

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich, aber in einigen Fällen ist ein Laser- oder Ultraschallgerät erforderlich, das den Stein aufbrechen kann, sodass er problemlos mit dem Urin ausgeschieden werden kann. Bei sehr großen Steinen kann eine offene Operation erforderlich sein . Ohne Behandlung kann es in schweren Fällen zu Infektionen oder Blasenschäden kommen.1

In diesem Artikel erfahren Sie, was Sie über Blasensteine ​​wissen müssen, einschließlich ihrer Ursachen und Symptome und wie sie diagnostiziert, behandelt und verhindert werden.

Was verursacht Blasensteine?

Blasensteine ​​entstehen meist, wenn die Harnblase nicht vollständig entleert werden kann. Wenn dies geschieht, können Mineralien und andere Verbindungen im Urin beginnen, zusammenzukleben und Kristalle zu bilden. Mit der Zeit können sich die Kristalle vergrößern und zu Steinen (Konkrementen) verhärten.2

Zu den häufigsten Ursachen für Blasensteine ​​gehören:

• Vergrößerte Prostata : Auch bekannt als benigne Prostatahyperplasie (BPH) . Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Vergrößerung der Prostata den Schlauch, durch den der Urin den Körper verlässt, die sogenannte Harnröhre, zusammendrückt, wodurch es schwieriger wird, die Blase zu entleeren.2
• Blasenprolaps : Auch als Zystozele bekanntHierbei handelt es sich um einen Zustand, der auftritt, wenn die Blasenwand schwächer wird und in die Vagina absinkt . Dadurch werden auch die Harnröhre und der Urinfluss blockiert.2
• Neurogene Blase : Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der Sie aufgrund einer Nervenschädigung, z. B. verursacht durch eine Rückenmarksverletzung, einen Schlaganfall , Spina bifida , Multiple Sklerose (MS) oder die Parkinson-Krankheit , nicht in der Lage sind, die Blase vollständig zu entleeren .2
• Blasendivertikel : Hierbei handelt es sich um Beutel, die sich in der Blasenwand bilden und Urin sammeln können, was die vollständige Entleerung der Blase erschwert.2
• Blasenauslassobstruktion (BOO) : Dies ist die Verstopfung des Urins von der Blase zur Harnröhre. Zusätzlich zu BPH kann BOO durch eine Harnwegsinfektion (UTI) , eine sexuell übertragbare Infektion (STI), eine Harnröhrenstriktur , einen Beckentumor oder eine Verletzung des Beckens oder des Unterleibs verursacht werden.2
• Chronische Dehydrierung : Dies liegt vor, wenn Ihre Flüssigkeitsaufnahme anhaltend niedrig ist, was dazu führt, dass sich Ihr Urin konzentriert und mit Mineralien übersättigt wird, die leichter kristallisieren.3
• Diät mit hohem Puringehalt : Purin ist eine in der Nahrung vorkommende Substanz, die in Harnsäure zerlegt wird, eine der möglichen Verbindungen, aus denen Blasensteine ​​bestehen. Der Verzehr purinreicher Lebensmittel wie Innereien, Bier und Schalentiere kann bei manchen Menschen zur Bildung von Steinen beitragen.4
• Harnkatheter : Die langfristige Verwendung von Harnkathetern kann das Risiko von Blasensteinen erhöhen, wenn sie nicht ordnungsgemäß gepflegt werden, und letztendlich eine Infektion verursachen.4
• Blasenvergrößerungsoperation : Ein Teil des Darms wird entfernt, um die Blase zu vergrößern. Blasensteine ​​sind eine häufige Komplikation und betreffen bis zu 50 % der Menschen, die sich dem Eingriff unterziehen.5

Arten von Blasensteinen

Blasensteine ​​unterscheiden sich wie Nierensteine ​​durch die Mineralien und Verbindungen, aus denen sie bestehen. Einige Steine ​​sind aufgrund ihrer mineralischen Zusammensetzung schwerer zu passieren, während andere bei bestimmten Personen häufiger vorkommen. Sie können einen oder mehrere Steine ​​unterschiedlicher Größe und Form haben.6

Beispiele beinhalten:

• Harnsäuresteine : Dies sind die häufigsten Blasensteine, die häufig in Familien auftreten und bei anhaltend hohem Harnsäurespiegel entstehen (sogenannte Hyperurikämie ).).6
• Calciumoxalatsteine : Hierbei handelt es sich um eine häufige Art von Harnsteinen, die sich bilden, wenn ein hoher Kalzium-, Oxalat-, Cystin- oder Phosphatspiegel und zu wenig Flüssigkeit vorhanden sind.6
• Struvitsteine : Diese aus Magnesium-Ammoniumphosphat bestehenden Steine ​​werden auch Infektionssteine ​​genannt, da sie entstehen, wenn sich der pH-Wert des Urins (ein Maß für Säure und Alkalität) bei Menschen mit einer Harnwegsinfektion ändert.7
• Jackstones : Hierbei handelt es sich um seltene Steine ​​aus Calciumoxalat-Dihydrat, die schwer zu passieren sein können, da sie wie Spielzeugheber ausstrahlende Arme haben.8

Symptome eines Blasensteins

Blasensteine ​​verursachen nicht immer Symptome. Manchmal merkt man erst, dass man an einem Urin vorbeigekommen ist, wenn man nach dem Urinieren den Stein in der Toilette sieht.6

Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:4

• Unterbauch- und Rückenschmerzen, oft extrem
• Schmerzen beim Wasserlassen ( Dysurie) .)
• Häufiges Wasserlassen ( Harnfrequenz )
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen ( Harnverhalt )
• Ein unterbrochener oder unterbrochener Urinstrahl
• Möglichkeit, nur in bestimmten Positionen zu urinieren
• Häufiges nächtliches Wasserlassen ( Nykturie) .)
• Das Gefühl, dass Sie trotz leerer Blase urinieren müssen ( Tenesmus) .)
• Blut im Urin ( Hämaturie) .)
• Blasenschwäche ( Harninkontinenz )

Bestimmte Blasensteine, wie zum Beispiel Struvitsteine, werden mit Harnwegsinfekten in Verbindung gebracht. In solchen Fällen kann es außerdem zu Fieber mit Schüttelfrost, Übelkeit oder Erbrechen, Flankenschmerzen und trübem, übelriechendem Urin kommen.7

Wie werden Blasensteine ​​diagnostiziert?

Die Diagnose von Blasensteinen beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Ernährung. Bei einer körperlichen Untersuchung wird durch sanftes Abtasten (Drucken) des Unterbauchs auf Anzeichen einer Blasenerweiterung (Blasenvergrößerung) überprüft .1

Eine digitale rektale Untersuchung (DRE) kann bei einer Person mit einem Penis durchgeführt werden, um auf eine vergrößerte Prostata zu prüfen, während eine gynäkologische Untersuchung bei einer Person mit einer Vagina verwendet werden kann, um auf einen Blasenvorfall zu prüfen.1

Basierend auf den ersten Erkenntnissen können weitere Tests oder Verfahren angeordnet werden, darunter:1

• Urinanalyse : Ein Urintest zur Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion oder Auffälligkeiten in der chemischen Zusammensetzung des Urins
• Serumkalzium : Ein Bluttest zur Messung des Kalziumspiegels im Körper
• Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) : Wird verwendet, um die Funktionsfähigkeit Ihrer Nieren anhand der Menge an Kreatinin zu bestimmen , die im Urin ausgeschieden wird
• 24-Stunden-Urinsammlung : Wird verwendet, um die Funktionsfähigkeit Ihrer Nieren anhand des Volumens und der chemischen Zusammensetzung des über 24 Stunden gesammelten Urins zu bestimmen
• Bauchultraschall : Ein nichtinvasives Bildgebungsinstrument, das Blasensteine ​​mithilfe hochfrequenter Schallwellen erkennen kann
• Computertomographie (CT) : Ein Bildgebungsgerät, das mehrere Röntgenstrahlen zusammensetzt, um dreidimensionale (3D) „Scheiben“ der Blase und der Harnwege zu erstellen
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Ein Bildgebungsgerät, das leistungsstarke Magnet- und Radiowellen nutzt, um hochdetaillierte Bilder der Blase und angrenzender Strukturen zu erstellen
• Zystoskopie : Ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein schmales Endoskop ( Zystoskop genannt) eingeführt wird) in die Harnröhre, um einen Blick in das Innere Ihrer Blase zu werfen

Wie werden Sie Blasensteine ​​los?

Viele kleinere Blasensteine ​​verschwinden von selbst, ohne dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist. Wenn Ihnen Ihr Arzt mitteilt, dass dies der Fall ist, können Sie das Ausscheiden eines Steins erleichtern, indem Sie:4

• Trinken Sie täglich bis zu 2 bis 3 Liter (1,8 bis 3,6 Liter) klares Wasser, um das Wasserlassen zu fördern
• Legen Sie eine warme Kompresse auf den Unterbauch, um die Blase und Harnröhre zu entspannen
• Nehmen Sie ein rezeptfreies nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) ein , um die Schmerzen zu lindern
• Einnahme eines verschreibungspflichtigen Alphablockers – wie Flomax (Tamsulosin) oder Uroxatral (Alfuzosin) – um die Entspannung der Blase, der Harnröhre, der Prostata und anderer Strukturen des Harntrakts zu unterstützen

Was passiert, wenn der Stein nicht durchgeht?

Wenn ein Blasenstein durchgeht und „stecken bleibt“, kann die Ansammlung von Urin hinter der Verstopfung extremen Druck auf die Blase und angrenzende Strukturen ausüben. In manchen Fällen kann die Blase dauerhaft geschädigt werden.

Mögliche Komplikationen eines unbehandelten, schweren Blasensteins sind:

• Harnwegsinfektion (einschließlich wiederkehrender Harnwegsinfekte )4
• Akutes Nierenversagen (plötzlicher Verlust der Nierenfunktion)10
• Chronische Probleme beim Wasserlassen wie häufiges Wasserlassen4 und Überlaufinkontinenz11
• Vaginaler Prolaps (Schwächung und Kollaps der Vagina in die Vaginalhöhle)12
• Sepsis (eine potenziell lebensbedrohliche Reaktion auf eine Infektion, die sich auf den Blutkreislauf ausgebreitet hat)13

Andere Behandlungsmöglichkeiten

Wenn ein Blasenstein groß ist oder nach mehreren Tagen nicht von selbst verschwindet, kann Ihr Urologe (Spezialist für Harnwegserkrankungen) Behandlungen empfehlen, um den Stein entweder aufzubrechen oder physisch zu entfernen. Weitere Indikationen für eine Behandlung sind extreme Schmerzen, Blutungen, das Auftreten einer Harnwegsinfektion und das Risiko der Entwicklung eines Nierenversagens.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:14

• Elektrokorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) : Bei diesem nichtinvasiven Verfahren werden Ultraschallenergiestöße durch den Bauch abgegeben, um Steine ​​in kleinere Fragmente zu zerbrechen. ESWL kann eine leichte Sedierung oder keine Sedierung beinhalten.
• Transurethrale Lithotripsie : Hierbei wird ein Zystoskop in die Harnröhre eingeführt, das speziell mit verschiedenen Instrumenten ausgestattet ist, die den Stein entweder zerkleinern oder mit Laser- oder Ultraschallenergie in Stücke brechen können. Es kann eine Lokal- oder Regionalanästhesie angewendet werden.
• Intrakorporale Lithotripsie : Auch bekannt als ZystolitholapaxieDabei wird eine nadelartige Sonde durch die Bauchdecke eingeführt. Wenn der Stein geortet wird (durch Röntgen oder Ultraschall), wird er mit Laser- oder Ultraschallenergie zerkleinert oder aufgebrochen. Dieser ambulante Eingriff wird in der Regel unter Regionalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt .
• Offene Zystostomie : Bei dieser Operation wird ein großer Einschnitt in Bauch und Blase vorgenommen, um sehr große Steine ​​zu entfernen. Bei diesem stationären Eingriff kommt eine Vollnarkose zum Einsatz. In der Regel ist ein Krankenhausaufenthalt über Nacht erforderlich.

Wer bekommt wahrscheinlich Blasensteine?

Bestimmte Menschen haben ein höheres Risiko für Blasensteine ​​als andere. Zu den häufigsten Faktoren, die zu Blasensteinen beitragen, gehören:

• Ein Mann über 50 sein (es wird der Begriff für Geschlecht oder Geschlecht aus der Quelle verwendet)15
• Eine Familiengeschichte von Blasensteinen16
• Eine vergrößerte Prostata haben9
• Die langfristige Verwendung von Harnkathetern17
• Anomalien des Nervensystems wie Schlaganfall, Parkinson-Krankheit und MS haben9
• Unkontrollierter Diabetes (der die Blasenfunktion beeinträchtigen kann)9
• Gicht haben (eine weitere Erkrankung, die durch einen hohen Harnsäurespiegel gekennzeichnet ist)18

Kann ich Blasensteinen vorbeugen?

Es gibt keine sichere Möglichkeit, Blasensteinen vorzubeugen, und manche Menschen bekommen sie, obwohl sie die beste Vorbeugungsmaßnahme ergreifen. Wenn Sie jedoch gefährdet sind, können Sie das Risiko, einen Blasenstein zu bekommen, durch ein paar Änderungen Ihres Lebensstils verringern:

• Trinken Sie viel Wasser : Ein vernünftiges Ziel sind acht 8-Unzen-Gläser Wasser pro Tag. Manche Menschen benötigen mehr. Sprechen Sie daher mit einem Arzt, um die für Sie richtige Menge zu ermitteln.19
• Machen Sie regelmäßig Toilettenpausen : Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, gehen Sie unbedingt alle drei bis vier Stunden auf die Toilette, auch wenn Sie keine Lust dazu haben. Warten Sie nicht, bis Ihre Blase voll ist.15
• Üben Sie das doppelte Wasserlassen : Nehmen Sie sich beim Wasserlassen Zeit. Wenn Sie fertig sind, ruhen Sie sich ein wenig aus und versuchen Sie es erneut. Dadurch kann besser sichergestellt werden, dass Ihre Blase vollständig entleert ist.15
• Reduzieren Sie den Konsum von Purinen : Wenn Sie zu wiederkehrenden Blasensteinen neigen, beschränken Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Puringehalt, einschließlich Bier, rotem Fleisch, Innereien, Sardellen, Sardinen und Schalentieren.19
• Üben Sie die Kathetersicherheit : Wenn Sie einen Harnkatheter verwenden, reinigen Sie ihn täglich. Waschen Sie Ihre Drainagebeutel täglich und ersetzen Sie sie wöchentlich.17

Zusammenfassung

Blasensteine ​​sind verhärtete Mineralienklumpen, die sich normalerweise bilden, wenn sich die Blase nicht ordnungsgemäß entleert. Zu den Ursachen hierfür gehören eine vergrößerte Prostata, eine Blasenverstopfung, ein Blasenvorfall und eine neurogene Blase. Chronische Dehydrierung, eine purinreiche Ernährung und die langfristige Verwendung von Kathetern können ebenfalls dazu beitragen.

Blasensteine ​​verursachen nicht immer Symptome. Größere Formen können zu extremen Unterbauch- und Rückenschmerzen, häufigem Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen und Blut im Urin führen.

Blasensteine ​​können durch Urintests und bildgebende Untersuchungen diagnostiziert werden und erfordern möglicherweise eine Behandlung. Wenn ein Stein nicht aus eigener Kraft ausgeschieden werden kann, können spezielle Eingriffe oder Operationen durchgeführt werden, um den Stein aufzubrechen oder körperlich zu entfernen.