Was sind die ersten Symptome einer Naegleria-Infektion?

Naegleria-Infektion ist eine einzellige, freilebende Amöbe, die zur Klasse Heterolobosea gehört. Die frei lebenden Amöben werden als amphizoische Protozoen bezeichnet, was bedeutet, dass sie die Fähigkeit haben, als frei lebende Tiere in der Natur und auch als Parasiten im Wirtsgewebe zu existieren. Es ist in der Natur allgegenwärtig und wird hauptsächlich in warmen Süßwasserumgebungen und Böden gesehen. Viele Fälle wurden in den Provinzen Thailand und Malaysia gemeldet. In Pakistan ⁽²⁾ hat die Zahl der gemeldeten Fälle in den letzten Jahren zugenommen. Basierend auf der ribosomalen DNA-Genanalyse wurden über 47 Arten beschrieben. Eine der gefährlichsten Arten heißt Naegleria fowleri, die umgangssprachlich als „hirnfressende Amöbe“ bezeichnet wird.

Naegleria spp. ist ein bekannter Amöboflagellat und hat die Fähigkeit, sich von der amöboiden Form in sich schnell bewegende Flagellaten oder ruhende Zysten unter ungünstigen Bedingungen zu verändern. N. fowleri wächst am besten bei Temperaturen über 30°C und verträgt bis zu 45°C. Daher wird sie auch als thermophile Amöbe bezeichnet. Ihre Trophozoiten (Wachstumsstadium)-Enzysten und -Zysten bleiben über längere Zeiträume in Bodensedimenten bestehen. Es kann unter extremen Umweltbelastungen wie Austrocknung leben. ⁽¹⁾

Fulminante eitrige Meningitis ist der Name der durch Naegleria spp. Der Weg der Invasion erfolgt entweder durch Mund oder Nase durch die Trophozoiten, die intrakranial über den Geruchsweg wandern. Unter den Arten wird N. fowleri als tödlicher menschlicher Krankheitserreger identifiziert, der primäre Amöbenmeningoenzephalitis (PAM) verursacht, eine schnell fortschreitende und typischerweise tödliche Krankheit, die den größten Teil des zentralen Nervensystems betrifft. Es kann die verheerende Infektion des Gehirns verursachen und wird daher als „ gehirnfressende Amöbe “ bezeichnet. Da sich die Krankheit schnell entwickelt, sind viele infizierte Personen in weniger als 14 Tagen gestorben. Die Todesrate ist hoch, mehr als 90 % bei Infektionen des Zentralnervensystems, die durch N. fowleri-Amöben verursacht werden. ⁽³⁾

 

Nach einer Infektion mit N. fowleri treten die Symptome nach 48 Stunden auf. Zeichen einer Enzephalitis mit fokalen neurologischen Ausfällen, Verwirrtheit, Delirium und Stupor können auftreten. Unbehandelt kann Meningoenzephalitis innerhalb von 4 Tagen zu Koma und Tod führen. Da Nase und Gehirn zuerst infiziert werden, wurden Anzeichen von abnormalem Geruch und schlechtem Geschmack sowie Taubheitsgefühl im Kopf gemeldet. Kopfschmerzen, steifer Nacken, Erbrechen, Halluzinationen, Müdigkeit und Krampfanfälle entwickeln sich nach Beginn des Fiebers. Eine sofortige ärztliche Behandlung ist erforderlich oder es kann innerhalb von 14 Tagen zum Tod führen.

In seltenen Fällen verursachen Naegleria fowleri-Infektionen bei Personen innerhalb von 24 Stunden Juckreiz. Es breitet sich selten in der Haut aus und verursacht einen juckenden papulösen Ausschlag, der als „Schwimmerjucken“ bezeichnet wird.

Die Pathogenität von Naegleria fowleri hängt von ihrer Nahrungsbecherbildung (Morphologie) und der externen Freisetzung von zytolytischen Enzymen ab. Wenn die Immunität der Person schwach ist, kann das schnelle Fortschreiten der Infektion zu Gewebeschäden führen. Dies führt manchmal zu einer hohen Sterblichkeitsrate unter den Infizierten. Die Pathogenese von Naegleria fowleri beim Menschen hat erheblich zugenommen, hauptsächlich bei immungeschwächten Patienten mit AIDS , Krebs oder transplantierten Organen. ⁽¹⁾

Naegleria fowleri-Infektionen treten bei Menschen beim Schwimmen in künstlichen Gewässern, verschmutzten natürlichen Lebensräumen oder Regionen auf, in denen feuchter Boden nicht chloriert ist. Viele medizinische Berichte wurden nach dem Baden in heißen Quellen oder dem Waschen mit kontaminiertem Wasser angegeben. Insbesondere junge, immunschwache oder gesunde Personen sind am häufigsten betroffen. Das mit Trophozoiten kontaminierte Wasser gelangt durch die Nasenhöhle in das menschliche System und dringt in die Nasenschleimhaut ein. Später bewegt es sich in Richtung der Hirnhäute entlang der Riechnerven, wo es PAM verursacht. ⁽¹⁾

Zu den frühen Symptomen einer Naegleria-Infektion gehören vage obere Atemnot, körperliche Schwierigkeiten, Lethargie und intermittierende Geruchsprobleme. Die akute Phase umfasst Halsschmerzen, eine verstopfte oder verstopfte Nase und starke Kopfschmerzen. Zu den progressiven Symptomen gehören Steifheit des Nackens; Gehirnödeme und Hirnschwellungen schreiten schnell fort und führen zum Tod.

Naegleria fowleri kann keine Krankheit verursachen, wenn eine Person kontaminiertes Wasser oder Nahrung zu sich nimmt. Selbst wenn die Person andere kontaktiert, kann sie die Krankheit nicht entwickeln. Im Meerwasser kann es nicht überleben, da das Meerwasser eine höhere Salzkonzentration aufweist. In vielen Fällen wird die Diagnose post mortem gestellt. Da die Infektion beim Menschen selten ist, werden etwa 75 % der Diagnosen erst nach dem Tod des Patienten gestellt.