Gesundheit und Wellness

Was sind die Symptome einer Pfortaderthrombose?

Pfortaderthrombose ist ein Blutgerinnsel, das die Pfortader teilweise oder vollständig verstopft oder verschließt. Die Obstruktion kann über einen kurzen Zeitraum (akut) oder über einen längeren Zeitraum (chronisch) auftreten. Die Pfortader hilft beim Transport von Blut vom Darm zur Leber und ist für 75 % der Blutversorgung der Leber verantwortlich. Es ist verantwortlich für die Sammlung von Blut aus Darm, Milz und den Transport zur Leber. Es wird durch die Konvergenz der oberen Mesenterial- und Milzvenen gebildet, daher ist es nicht ungewöhnlich, eine Pfortaderthrombose gleichzeitig mit einer Mesenterial- oder Milzvenenthrombose zu sehen. Obwohl eine Pfortaderthrombose in der Allgemeinbevölkerung selten auftritt, ist sie stark mit Leberzirrhose und Leber- und Pankreaskarzinom assoziiert.

Ursachen der Pfortaderthrombose

Pfortaderthrombose kann entweder durch verminderten Blutfluss oder portale Hypertonie, Endothelstörung oder hyperkoagulablen Zustand verursacht werden. Die häufigste Ursache für PVT ist Zirrhose, und etwa 1/4 Patienten mit Zirrhose neigen dazu, aufgrund starker Vernarbung der Leber eine Thrombose zu entwickeln. Andere Ursachen sind hepatozelluläres Karzinom, Cholangiokarzinom, Magenkarzinom, duktales Pankreaskarzinom, akute Pankreatitis, chronisch konstriktive Perikarditis, chronische Herzinsuffizienz, Budd-Chiari-Syndrom, Polycythaemia vera, Blinddarmentzündung, Bauchoperation, aufsteigende Cholangitis, Nabelinfektion bei Neugeborenen, Antiphospholipid-Syndrom, Dehydration , entzündliche Darmerkrankung , myeloproliferative Erkrankungen, orale Kontrazeptiva, Schwangerschaft und/oder Trauma.

Was sind die Symptome einer Pfortaderthrombose?

Pfortaderthrombose ist die häufigste Ursache für portale Hypertension. Ein Pfortaderthrombus kann entweder ein blander Thrombus oder ein Tumor (bösartiger) Thrombus sein. Im Allgemeinen variieren die Symptome einer Pfortaderthrombose von Individuum zu Individuum. Es kann von asymptomatisch und zufällig gefunden werden, wenn aus einem anderen Grund eine Bildgebung durchgeführt wird, bis hin zu symptomatisch sein. Ein kleiner Thrombus wird mit Symptomen wie Fieber, Schmerzen im Oberbauch und Aszites (Bauchschwellung aufgrund übermäßiger Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) auftreten. In schweren Fällen kann es zu einer Splenomegalie mit der Entwicklung einer portalen Hypertonie kommen, und die Symptome umfassen starke Bauchschmerzen , Unwohlsein , Übelkeit , Erbrechen und Durchfall, Ösophagusvarizen und Magenblutungen, Fieber und Schüttelfrost, Hämatemesis, Schmerzen in der Leber (im rechten oberen Quadranten), Gelbsucht und teerige, blutige und übel riechende Stühle.

Die meisten Symptome einer schweren Pfortaderthrombose sind das Ergebnis einer prähepatischen portalen Hypertonie aufgrund einer Behinderung des Blutflusses zur Leber und eines Druckanstiegs in der Pfortader und ihren Ästen.

Ösophagusvarizen sind abnorme, erweiterte Submukosavenen im unteren Drittel der Speiseröhre. Sie sind meist mit portaler Hypertonie verbunden, die aufgrund einer Leberzirrhose auftritt. Die Blutversorgung der Leber wird aufgrund einer übermäßigen Vernarbung der Leber reduziert und infolgedessen fließt mehr Blut durch die Venen der Speiseröhre. Das zusätzliche Blut in den Venen der Speiseröhre führt zu einem Aufblähen dieser Venen und macht sie anfälliger für Rupturen, was zu Magenblutungen führt. Der Riss der Ösophagusvene kann auch zum Erbrechen von Blut führen. Magenblutungen können auch zu Blut im Stuhl führen, das als Meläna bekannt ist.

Die Ausbreitung des Thrombus in die Mesenterialvene und die Mesenterialbögen kann auch zu einer Darmischämie führen, die eine Notoperation erfordert.

Aszites ist die übermäßige und abnormale Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Die häufigste Ursache für Aszites ist eine Leberzirrhose und tritt auch bei einer Pfortaderthrombose auf, die aufgrund einer Behinderung des normalen Blutflusses zur Leber zu einem erhöhten Druck in den Lebervenen führt. Zusammen mit einem erhöhten Druck in den Pfortadern und einer Abnahme des Albumins kommt es zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle.

Splenomegalie ist die Vergrößerung der Milz und kann wiederum durch portale Hypertension aufgrund eines Thrombus in der Pfortader oder aufgrund eines Thrombus in der Milzvene verursacht werden. Dabei staut sich Blut in der Milz und verursacht den Einschluss von Blutkörperchen, einschließlich roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen, wodurch Anämie und Thrombozytopenie verursacht werden.

Die Behandlung der Pfortaderthrombose zielt darauf ab, die Ursache zu erkennen und die Symptome zu behandeln.

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