Was sind die Symptome einer pulmonalen Hypertonie?
Pulmonale Hypertonie (PH) ist eine lebensbedrohliche, fortschreitende Erkrankung, bei der es zu einem erhöhten Blutdruck in den die Lunge versorgenden Arterien kommt. Pulmonale Hypertonie zeigt ein Ungleichgewicht zwischen endothelialen Vasodilatatoren und Vasokonstriktoren, das eine pulmonale Vasokonstriktion und vaskuläre Proliferation verursacht. Dies führt zu einer Unterbrechung des Blutflusses vom Herzen zur Lunge, was die Arbeitsbelastung des Herzens erhöht und schließlich zu einer Schwäche der Herzmuskeln führt. Ein mittlerer pulmonalarterieller Druck über 25 mmHg wird als pulmonalarterielle Hypertonie angesehen.
Pulmonale Hypertonie kann idiopathisch sein (keine bekannte Ursache), bekannt als primäre pulmonale Hypertonie, sowie sekundär, die aus anderen Krankheiten resultiert. Zu den verschiedenen Ursachen der sekundären pulmonalen Hypertonie gehören Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und SLE , Bindegewebserkrankungen wie Sklerodermie, CREST-Syndrom, Lebererkrankungen und angeborene Herzerkrankungen wie Vorhof- und Ventrikelseptumdefekte, HIV-Infektionund Bilharziose. Weitere Ursachen sind Medikamente wie Diätpillen (Fenfluramin und Dexfenfluramin) und Freizeitdrogen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Emphysem, Lungenfibrose (interstitielle Lungenerkrankungen), Schlafapnoe, Lungenembolie, Mitralklappenerkrankung, chronisch systemisch erhöhter Blutdruck B. Polycythaemia vera, Thrombozythämie, Stoffwechselstörungen, wie Schilddrüsenerkrankungen und Glykogenspeicherkrankheit, systemische Erkrankungen, einschließlich Sarkoidose und Vaskulitis, und Nierenerkrankungen.
Was sind die Symptome einer pulmonalen Hypertonie?
Die Symptome der pulmonalen Hypertonie entstehen durch erhöhten Druck in den Lungenarterien, der zu einer Verengung der Blutgefäße führt. Dies wiederum erzeugt eine übermäßige Belastung der Herzmuskeln, was schließlich mit der Zeit zu einer Schwäche der Herzmuskeln führt. Die häufigsten Symptome der sekundären pulmonalen Hypertonie sind Müdigkeit, Atembeschwerden und Schwindel. Weitere Symptome sind schnelles Atmen, Kurzatmigkeit bei Belastung (Dyspnoe) sowie Ruhedyspnoe, Schmerzen oder Druckgefühl in der Brust, Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut und Lippen), Angstzustände, Schwellungen der unteren Extremitäten, Tachykardie, Herzklopfen, Ausdehnung der Drosselvene, Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Abdomen), Fingerknüppeln, unproduktiver Husten und belastungsinduzierte Übelkeit und Erbrechen. Darüber hinaus kann eine schwere pulmonale Hypertonie auch zu Herzversagen, Blutgerinnseln, Blutungen und Herzrhythmusstörungen führen.
Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie ist schwierig zu stellen, da sich die Symptome der pulmonalen Hypertonie oft mit denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen überschneiden. Daher wird es nicht diagnostiziert, bis es sehr schwer wird. Neben Blutuntersuchungen werden auch bestimmte bildgebende Untersuchungen durchgeführt, darunter Rechtsherzkatheter, Echokardiogramm (Herz – Ultraschall ), Lungenfunktionstests, Röntgen-Thorax , Computertomographie, Elektrokardiogramm , Belastungstest und nuklearmedizinischer Lungenscan. Der Behandlungsplan basiert auf den Ergebnissen dieser Tests, da diese Tests auch helfen, die Ursache der Krankheit herauszufinden.
Was ist die Behandlung für pulmonale Hypertonie?
Leider gibt es keine definitive Behandlung für pulmonale Hypertonie. Ziel der Behandlung ist die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs durch Verbesserung der Lebensqualität des Patienten mit verschiedenen Therapien. Phosphodiesterase-5-Inhibitoren (PDE 5)-Inhibitoren verursachen eine Vasodilatation der Lungenblutgefäße, indem sie cGMP und NO erleichtern. Als PDE-5-Hemmer werden Sildenafil (Revatio) und Tadalafil (Adcirca) in oraler Form verwendet. Prostacyclin-Analogon senkt den Blutdruck durch Entspannung der Lungenblutgefäße. Das verwendete Prostacyclin ist Treprostinil, das oral (Orenitram), inhaliert (Tyvaso), IV (Remodulin) und subkutan eingenommen werden kann. Endothelin-Rezeptor-Antagonisten (ERAs) verhindern eine Vasokonstriktion. Sie werden normalerweise oral eingenommen und die verschiedenen verwendeten ERAs sind Ambrisentan (Letairis), Macitentan (Opsumit) und Bosentan (Tracleer). Der selektive IP-Rezeptor-Agonist hilft bei der Entspannung der Blutgefäße in der Lunge, indem er den Prostacyclin-Rezeptor aktiviert. Das Beispiel ist oral eingenommenes Selexipag (Uptravi). Lösliche Guanylatcyclase (sGC) entspannt die Lungenblutgefäße, indem sie die Wechselwirkung von sGC mit NO verstärkt. Ein Beispiel ist Riociguat (Adempas). Andere Behandlungsmöglichkeiten umfassen Kalziumkanalblocker, Antikoagulanzien in Form von Warfarin (Coumadin). Digoxin wird verwendet, um das Herz besser zu pumpen, Diuretika, um zusätzliche Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, und künstlicher Sauerstoff bei Hypoxämie. Andere Behandlungsmöglichkeiten umfassen Kalziumkanalblocker, Antikoagulanzien in Form von Warfarin (Coumadin). Digoxin wird verwendet, um das Herz besser zu pumpen, Diuretika, um zusätzliche Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, und künstlicher Sauerstoff bei Hypoxämie. Andere Behandlungsmöglichkeiten umfassen Kalziumkanalblocker, Antikoagulanzien in Form von Warfarin (Coumadin). Digoxin wird verwendet, um das Herz besser zu pumpen, Diuretika, um zusätzliche Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, und künstlicher Sauerstoff bei Hypoxämie.
In schweren Fällen von PH können zusammen mit Medikamentenoperationen wie Vorhofseptostomie, Lungentransplantation oder Herz-Lungen-Transplantation empfohlen werden. Alle oben genannten Behandlungen tragen dazu bei, die Überlebensrate von Patienten mit pulmonaler Hypertonie zu verlängern.