Was sind die Symptome eines schwachen Herzmuskels?

Ein schwacher Herzmuskel wird auch als systolisches Versagen bezeichnet, das aufgrund einer schlechten Kontraktionsfähigkeit der linken Herzkammern auftritt. Eine schlechte Kontraktion des linken Ventrikels führt zu einer reduzierten Ejektionsfraktion, wodurch das Pumpen von sauerstoffreichem Blut in den Rest des Körpers reduziert wird. Als kompensatorischer Mechanismus remodellieren sich die linken Ventrikel und es findet eine ventrikuläre Dilatation statt, die zum Fortschreiten der systolischen Herzinsuffizienz führt. Eine Herzinsuffizienz kann auch auftreten, wenn die Ventrikel steif sind und sich nicht entspannen können, was als diastolische Herzinsuffizienz bezeichnet wird .

Die normale Ejektionsfraktion des Herzens beträgt etwa 55-70 %; jedoch wird bei systolischer Herzinsuffizienz eine reduzierte Ejektionsfraktion von weniger als 40 % meistens bei Patienten unter 65 Jahren beobachtet. Zu den häufigsten Ursachen gehören Kardiomyopathien (Erkrankungen des Herzmuskels) und koronare Herzkrankheiten (die zu irreversiblen Schäden am Herzmuskel führen). ⁽¹⁾

Die Symptome einer Herzinsuffizienz sind mit Stauungen und Flüssigkeitsansammlungen verbunden, die Kurzatmigkeit und Ödeme verursachen. Die reduzierte Ejektionsfraktion führt zu einer verminderten Durchblutung zum Zeitpunkt hoher Belastung (wie bei erhöhter körperlicher Aktivität), die sich als frühe Ermüdung mit längerer Erschöpfung nach schwerer körperlicher Aktivität manifestiert, die nichts mit Kurzatmigkeit zu tun hat. Wenn die Krankheit fortgeschritten ist, ist das Herzzeitvolumen in Ruhe niedriger als normal. Wenn es zu einer extremen Verringerung des Herzzeitvolumens kommt, wird es lebensbedrohlich und wird als kardiogener Schock bezeichnet . ⁽¹⁾

Kurzatmigkeit oder Belastungsdyspnoe ist ein sehr häufiges Symptom einer Herzinsuffizienz oder Herzmuskelschwäche. Dyspnoe ist jedoch ein häufiges Symptom einer Lungenerkrankung; daher ist es nicht spezifisch für Herzinsuffizienz. Orthopnoe (Kurzatmigkeit im Liegen) ist ebenfalls ein spezifisches Symptom der Herzinsuffizienz, allerdings fehlt es an Sensibilität. Paroxysmale nächtliche Dyspnoe (Atemnot in der Nacht) ist ein weiteres Symptom der Herzinsuffizienz, das eine größere Empfindlichkeit aufweist. Es wird durch einen Anstieg des Drucks der linksventrikulären Füllung verursacht. Darüber hinaus kann es nachts auch zu ischämischen Brustschmerzen kommen.

Allgemeine Müdigkeit ist ein weiteres häufiges Symptom einer chronischen Herzinsuffizienz. Es wird durch eine Anomalie in der Funktion und Struktur der Skelettmuskulatur verursacht, die auf eine vorzeitige Freisetzung von Laktase und eine beeinträchtigte Durchblutung der Muskeln zurückzuführen ist. Der Mangel an zerebraler Durchblutung mit Veränderungen im Schlafmuster kann bei schwerer chronischer Herzinsuffizienz zu erhöhter Schläfrigkeit und Verwirrtheit führen.

Schwellungen sind ein weiteres häufiges Symptom eines schwachen Herzmuskels. Es ist am deutlichsten in den Füßen und Knöcheln. Schwellungen sind jedoch nicht spezifisch für Herzinsuffizienz, da sie auch bei Leberdehnung, Aszites , Rechtsherzinsuffizienz, Appetitlosigkeit und Darmödemen auftreten können. Es kann auch zu einer Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitsretention kommen, obwohl bei einigen Patienten Gewichtsverlust und Herzkachexie beobachtet werden. ⁽¹⁾

Zu den körperlichen Anzeichen einer Herzinsuffizienz gehören Tachykardie , Lungenkrepitationen, Jugularvenendehnung, verschobener Spitzenschlag und ein dritter Herzton. Diese Anzeichen können auch bei anderen Krankheitszuständen vorhanden sein, die möglicherweise nicht spezifisch für die Krankheit sind.

Komplikationen einer Herzinsuffizienz können Arrhythmien (sowohl atriale als auch ventrikuläre), Schlaganfälle, Thromboembolien, Lungenstauung, pulmonale Hypertonie, Atemmuskelschwäche, Muskelschwund, Leberstauung, Leberfunktionsstörung, Malabsorption und plötzlicher Tod sein. ⁽²⁾

Vorhofflimmern tritt bei etwa 10–50 % aller Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz auf, die entweder Ursache oder Folge einer Herzinsuffizienz sein kann. Patienten, die zusammen mit Vorhofflimmern an Herzinsuffizienz leiden, haben ein erhöhtes Risiko, einen Schlaganfall und andere Thromboembolien zu entwickeln. Ventrikuläre Arrhythmien treten meist bei Patienten mit Herzinsuffizienz im Endstadium auf. ⁽¹⁾

Etwa 2 % der Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz erleiden jährlich einen Schlaganfall und eine Thromboembolie (tiefe Venenthrombose, Lungenembolie). Die mit thromboembolischen Komplikationen assoziierten Risikofaktoren sind niedrige Herzleistung, Vorhofflimmern, Persistenz des Sinusrhythmus und regionale Wandbewegungsanomalien. Das Risiko einer Thromboembolie steigt mit der Schwere der Herzinsuffizienz und hängt mit der Dilatation des linken Vorhofs und des linken Ventrikels zusammen.

Die Mortalität und Morbidität von Patienten mit symptomatischer chronischer systolischer Herzinsuffizienz beträgt etwa 20–30 % der 1-Jahres-Mortalität für leichte bis mittelschwere Herzinsuffizienz und mehr als 50 % der 1-Jahres-Mortalität für schwere Herzinsuffizienz.