Was sind die Symptome erhöhter Leberenzyme?

Veränderungen des Leberprofils sind eine der am häufigsten beobachteten Anomalien, sowohl bei Patienten, die im Krankenhaus betreut werden, als auch bei Konsultationen in der Primärversorgung. Im letzteren Fall ist es sehr häufig, dass Veränderungen des Leberprofils ein Zufallsbefund bei einem asymptomatischen Patienten sind oder dass man wegen banaler oder unspezifischer Symptome konsultiert wird, die bis zu etwa 8 bis 10 % der Routineanalysen nachgewiesen werden können durchgeführt. Im Krankenhaus haben Leberfunktionsstörungen normalerweise unterschiedliche Konnotationen und treten häufig im Zusammenhang mit genau definierten klinischen Bedingungen auf. Das Erkennen des Ursprungs von Anomalien der „Leberfunktion“ zwingt Ärzte dazu, sich auf drei wichtige Schlüssel zu konzentrieren:

1. Das Ausmaß der Änderung.
2. Die Dauer des Problems.
3. Der klinische Kontext, in dem sie auftreten.

Nach Ansicht der meisten Autoren ist letzteres von größter Bedeutung, da die Erhöhung der Transaminasen im Serum ein unspezifisches Ereignis darstellt, das für zahlreiche klinische Zustände typisch ist. Es ist daher wichtig, die Umstände aufzuzeichnen, die mit seiner Entdeckung einhergehen.

Ein Beispiel, das die Wichtigkeit dieser drei Schlüssel veranschaulicht, ist das eines Patienten, der auf einer Intensivstation bleibt und einen Herz-Kreislauf-Kollaps hat, der zu einem Zustand von Hypoxie und akuter hepatozellulärer Nekrose führt. In einer solchen Situation kommt es zu einer sehr deutlichen Erhöhung der Aminotransferase-Aktivität (> 40- bis 50-mal den oberen Bereich der Normalität), die dazu neigt, sich in einem kurzen Zeitintervall wieder zu normalisieren. Das Ausmaß der Erhöhung der Transaminasen, ihre Dauer (2 bis 3 Tage) und die Umstände, unter denen die Störung auftritt (Schock), ermöglichen es, die Ätiologie des Problems auf eine ischämische Hepatitis auszurichten.

Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) sind Enzyme, die in Hepatozyten vorkommen. Sie sind empfindliche Marker für Leberschäden, aber nur ALT ist spezifisch (AST kommt auch in Herz- und Skelettmuskeln, Nieren, Gehirn, Bauchspeicheldrüse, Lunge, Leukozyten und roten Blutkörperchen vor).

Es besteht keine Korrelation zwischen den Transaminasenspiegeln und dem Grad der Leberschädigung. Ihre Plasmaspiegel liegen unter normalen Bedingungen zwischen 30 und 40 IU / L und können bei einer Vielzahl von Erkrankungen sowohl der Leber als auch anderer Organe erhöht sein.

Das gleichzeitige Vorliegen von Fieber, Erhöhung der Transaminasen kann grundsätzlich in zwei Situationen auftreten. Sie können Anzeichen einer primären Leber- oder Gallenwegserkrankung oder Fieber anderen Ursprungs, infektiösen oder nicht-infektiösen Ursprungs sein, wobei diese Erhöhung ein Zeichen dafür ist, dass die Leber von der das Fieber verursachenden Krankheit betroffen ist. Nun kann es ohne Leberschädigung zu erhöhten Transaminasen kommen, meist bei Muskelerkrankungen.

Häufigste Ursachen für Fieber und akute Transaminasenerhöhung:

1. Infektionskrankheiten

   Virushepatitis:

   • Hepatitis A, B, D und E
   • Ebstein-Barr-Virus
   • Cytomegalovirus
   • Herpes Typ I und II, Coxsackie B, Varizella -Zoster, Adenovirus , Masern und Röteln

2. Bakterielle und systemische Erkrankungen

   Bakteriell:

   Schwere systemische Infektionen: Pneumonie , Pyelonephritis, Peritonitis, Blinddarmentzündung und andere extrahepatische Infektionen

   • Bakteriämie
   • Salmonellose
   • Tuberkulose
   • Legionellose
   • Brucellose
   • Listeriose

Spirochäten:

• Leptospirose
• Syphilis
• Lyme-Borreliose

Ricketsien:

• Q-Fieber

Toxische Hepatitis:

• Medikamente: Halothan, Sulfonamide, Clozapin, Antikonvulsiva wie Phenytoin oder Lamotrigin, Chinolone.
• Andere giftig:
  • Alkoholische Hepatitis
  • Neoplastische Erkrankungen:
• Morbus Hodgkin
• Non-Hodgkin-Lymphome
  • Akuten Cholezystitis. Cholangitis

Ein Arzt beobachtet Anzeichen eines Krankheitsprozesses. Anzeichen, die mit erhöhten Leberenzymen einhergehen, hängen von der Krankheit ab, aber sie können Gelbsucht (eine gelbe Verfärbung der Haut und des Augenweißes), dunkler Urin, lehmfarbener Stuhl und Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib, genannt Aszites, Darmblutung, leichtes Fieber oder Gewichtsverlust. Leber und Milz können sich größer als normal anfühlen.

Bei einer akuten Lebererkrankung mit erhöhten Leberenzymen können folgende Symptome auftreten: Müdigkeit , Übelkeit , Erbrechen , Bauchschmerzen und -empfindlichkeit im rechten oberen Quadranten , geistige Veränderungen oder Juckreiz .