Was sind Myotome?

Myotome sind Muskelgruppen, die Signale von einer einzelnen Spinalnervenwurzel empfangen . Wenn Ihr Arzt denkt, dass bei Ihnen eine Nervenschädigung vorliegen könnte, kann er im Rahmen einer vollständigen neurologischen Untersuchung einen Myotomtest durchführen. 

Myotome werden kartiert und der Ort der Probleme wird bestimmten Nervenwurzeln zugeordnet. Anhand Ihrer Anamnese und Ihrer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt oder Physiotherapeut die spezifische(n) Nervenwurzel(n) oder Wirbelsäulenebene(n) bestimmen, die Ihr Problem verursachen könnte.

In diesem Artikel geht es um Myotome, was sie sind und wie sie getestet werden.

Wie Myotome funktionieren

Myotome sind Teil des somatischen (willkürlichen) Nervensystems, das Teil Ihres peripheren Nervensystems ist . Das periphere und das zentrale Nervensystem kommunizieren miteinander.

Die motorischen Nervenwurzeln sind für die Muskelbewegung verantwortlich. Sie verzweigen sich von den verschiedenen Teilen des Rückenmarks. Ein Myotom ist die Muskelgruppe auf einer Körperseite, die Signale von einer Nervenwurzel empfängt.

Jede Nervenzelle innerviert mehrere Muskelfasern (sendet ihnen Signale).1 Ein einzelner Nerv und die entsprechenden Muskelfasern bilden eine motorische Einheit . Jede Faser, die Teil einer motorischen Einheit ist, zieht sich zusammen (verkürzt), um sich zu bewegen, wenn der entsprechende Nerv angeregt wird. 

Eine Nervenzelle kann nur sechs bis zehn Muskelzellen für feine, detaillierte Aktionen wie Finger- oder Augenbewegungen innervieren. Oder eine Nervenzelle kann Hunderte von Muskelzellen für kraftvolle Aktionen innervieren, beispielsweise für die Ausführung der mittleren Rücken- und Armmuskulatur.

Myotome vs. Dermatome

Dermatome sind Hautareale, die von einer einzigen sensorischen Nervenwurzel versorgt werden. Der Hauptunterschied zwischen einem Dermatom und einem Myotom besteht darin, dass Dermatome die Empfindung steuern, während Myotome die Bewegung steuern.

Liste der Myotome

Dies sind die wichtigsten Wirbelsäulenebenen, die mit jeder Bewegung verbunden sind, aber Bewegungen werden normalerweise von mehr als einer Ebene gesteuert.

Wirbelsäulenebene (Nerv)	Aktion	Muskeln
C1 und C2	Den Kopf nach unten bewegen	Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, Longus capitis, Longus colli , Longus cervicus, Sternocleidomastoideus
C3	Den Hals zur Seite bewegen	Longus capitis, Longus cervicus, Trapezius, Scalenus medius
C4	Anheben der Schulter	Zwerchfell, Trapezius, Levator-Schulterblatt , Scalenus anterior und Medius
C5	Die Schulter vom Körper wegbewegen	Großer und kleiner Rhomboidmuskel, Deltamuskel, Supraspinatus, Infraspinatus, Teres Minor, Bizeps, vorderer und mittlerer Skalenus
C6	Den Ellenbogen beugen und das Handgelenk strecken	Serratus anterior, Latissiumus dorsi , Subscapularis, Teres Major, Pectoralis Major (Schlüsselbeinkopf), Bizeps brachii, Coracobrachialis, Brachioradialis, Supinator, Extensor carpi radialis longus, Scalenus anterior, Medius und Posterior
C7	Den Ellenbogen strecken und das Handgelenk nach unten beugen	Serratus anterior, Latissiumus dorsi, Pectoralis Major (Sternumkopf), Pectoralis Minor, Pronator Teres, Flexor Carpi Radialis, Flexor Digitorum Superficialis, Extensor Carpi Radialis Longus, Extensor Carpi Radialis Brevis, Extensor Digitorum, Extensor Digiti Minimi, Scalenus Medius & Posterior
C8	Bewegen von Daumen und Fingern	Großer Brustmuskel (Sternalkopf), kleiner Brustmuskel, Trizeps, Flexor Digitorum Superficialis, Flexor Digitorum Profundus, Flexor Pollicus Longus, Pronator Quadratus, Flexor Carpi Ulnaris, Extensor Pollicus Longus, Extensor Pollicus Brevis, Extensor Indicis, Abductor Pollicus Brevis, Flexor Pollicus Brevis, opponens pollicus, Scalenus medius und posterior.
T1	Die Finger spreizen	Großer Brustmuskel, kleiner Brustmuskel, Trizeps, Flexor digitorum superficialis, Flexor Digitorum profundus, Flexor pollicus longus, Pronator quadratus, Flexor carpi ulnaris, Extensor pollicus longus, Extensor pollicus brevis, Extensor indicis, Abductor pollicus brevis, Flexor pollicus brevis, Opponens pollicus Lumbricals, und Interossei
T2-12	Bewegung der Rumpf- und Bauchmuskulatur	Äußere Interkostalmuskeln, Interkostalmuskeln, Subkostalis, Transversus thoracis, Rectus abdominis, Transversus abdominis, Erector spinae, schräge Bauchmuskeln
L1-2	Beugen der Hüfte	Psoas, Iliacus, Sartorius, Gracilis, Pectineus, Adductor Longus, Adductor Brevis
L3	Knie strecken	Quadrizeps, Adduktor longus, Magnus und Brevis.
L4	Bewegen Sie Ihren Knöchel in Richtung Bein	Tibalis anterior, Quadrizeps, Tensor fasciae late, Adductor magnus, Obturator externus, Tibialis posterior
L5	Zehen verlängern	Extensor hallucis longus, Extensor digitorum longus, Gluteus medius & minimus, Abturator internus, Semimembranosus, Semitendinosus, Peroneus tertius, Popliteus
S1	Den Fuß nach unten richten, den Knöchel nach außen rollen, die Hüfte strecken, das Knie beugen	Gastrocnemius, Soleus, Gluteus maximus, Obturator internus, Piriformis, Bizeps femoris, Semitendinosus, Popliteus, Peroneus longus & brevis, Extensor digitorum brevis
S2	Das Knie beugen	Bizeps femoris, Piriformis, Soleus, Gastrocnemius, Flexor Digitorum Longus, Flexor Hallucis Longus, Intrinsische Fußmuskulatur (außer Abductor Hallcuis), Flexor Hallucis Brevis, Flexor Digitorum Brevis, Extensor Digitorum Brevis
S3	Kein Myotom
S4	Anales Augenzwinkern	Muskeln des Beckenbodens und der Blase

Es gibt häufig eine kleine Überlappung in Myotomzonen, in denen Nerven die Muskeln in den Zonen, in denen sie kartiert sind, innervieren und möglicherweise auch benachbarte Muskeln innervieren.

Myotomtest

Myotomtests helfen dabei, Muskelschwäche in bestimmten Muskelgruppen zu erkennen. Diese Informationen können Ihrem Arzt dabei helfen, die spezifischen Spinalnerven zu identifizieren , die möglicherweise Muskelschwäche verursachen.2

Beim Myotomtest fordert der Untersucher Sie auf, bestimmte Bewegungen auszuführen. Mithilfe des Widerstands bestimmen sie die Stärke jeder Muskelgruppe. Sie werden beispielsweise aufgefordert, Ihr Handgelenk auszustrecken und gleichzeitig gegen die Bewegung zu drücken. 

Beispiel: Bandscheibenvorfall

Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn das weiche Zentrum einer Bandscheibe durch einen Riss austritt. Der Bandscheibenvorfall kann auf die Nervenwurzel drücken und Schmerzen, Taubheitsgefühl und/oder Schwäche verursachen. Bandscheibenvorfälle sind eine häufige Ursache für Radikulopathie, die medizinische Bezeichnung für eine Verletzung oder Schädigung der Nervenwurzel.

Myotome-Tests können Ihrem Arzt dabei helfen, herauszufinden, wo sich der Bandscheibenvorfall befindet. Liegt die Verletzung beispielsweise an der Wurzel des Nervus C5, wird es Ihnen schwerfallen, dem Abwärtsdruck beim Anheben von Arm und Schulter zu widerstehen. 

Das Myotom erhält ebenfalls eine Note von 0 bis 5, wobei 0 eine vollständige Lähmung und 5 eine normale Bewegung anzeigt.

Zusammenfassung

Myotome sind Muskelgruppen, die Signale von einer bestimmten Spinalnervenwurzel empfangen. Wenn eine dieser Nervenwurzeln geschädigt ist, liegt möglicherweise eine Schwäche der zugehörigen Muskelgruppe vor.

Beim Myotomtest werden Sie aufgefordert, bestimmte Bewegungen auszuführen, während der Untersucher Widerstand leistet. Die Ergebnisse dieses Tests können Ihrem Arzt dabei helfen, die Nervenwurzel zu identifizieren, an der die Verletzung aufgetreten ist, und die Schwere des Problems zu ermitteln.