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Was sind Steroid-Augentropfen?

Steroid-Augentropfen können helfen, Probleme im Zusammenhang mit Augenentzündungen zu lindern, die durch Allergien , postoperative Probleme und andere Erkrankungen verursacht werden. Zu diesen Medikamenten gehören Prednisolon-Augentropfen, Steroide wie Loteprednol, Injektionen und mehr. Solche Steroide unterbrechen in der Regel Genwege, die sonst zu einer unkontrollierten Augenentzündung führen würden.

Allerdings sind nicht alle Steroid-Augentropfen gleich. Die einzigartige Struktur jedes einzelnen kann einen Unterschied in der Funktionsweise, der Behandlung und den möglichen Nebenwirkungen machen.

In diesem Artikel werden sechs Arten von Steroid-Augentropfen sowie deren Verwendung, Vorsichtsmaßnahmen und Nebenwirkungen besprochen.1

Fluocinolon Ophthalmic

Dieses ophthalmologische Steroid ist unter den Markennamen Illuvien, Retisert und Yutiq erhältlich.

Hierbei handelt es sich nicht um Tropfen, sondern um injizierte intravitreale Implantate, die das Medikament in den Glaskörper einbringen – eine gelartige Substanz in der hinteren Augenkammer.  Das Implantat sorgt für eine verzögerte Freisetzung des Medikaments. Jede Marke ist ein wenig anders und hat möglicherweise ihren eigenen Reiz.

Verwendet

Im Allgemeinen wird Fluocinolon verwendet, um die Schwellung der Netzhaut zu reduzieren.2

Iluvien wird zur Behandlung des diabetischen Makulaödems verschrieben . Es wird bei Patienten angewendet, die zuvor mit ophthalmischen Steroiden behandelt wurden, deren Augendruck jedoch nicht signifikant anstieg. Dieses intravitreale Implantat wird mit einer kleinen Nadel in das Auge injiziert und soll 36 Monate lang halten.3

Das Retisert-Implantat wird im hinteren Teil des Auges platziert, wo es mit der Zeit lokal Fluocinolon freisetzt. Es wird zur Behandlung von Entzündungen im Zusammenhang mit chronischer nichtinfektiöser Uveitis eingesetzt—Entzündung in der mittleren Gewebeschicht der Augenwand. Die Lebensdauer dieses Implantats wird voraussichtlich etwa 30 Monate betragen.4

Das Yutiq-Implantat wird auch zur Behandlung der nichtinfektiösen Uveitis im hinteren Augenbereich eingesetzt. Dieses Implantat ist für eine Lebensdauer von bis zu 36 Monaten ausgelegt.5

Dosierung

Die Milligramm (mg)-Dosis von FluocinolonacetonidFür jedes Implantat gilt:

  • Iluvien: 0,19 mg3
  • Retisert: 0,59 mg4
  • Yutiq: 0,18 mg5

Vorsichtsmaßnahmen

Eine intravitreale Injektion kann dazu beitragen, dass Sie das Medikament gleichmäßig und ohne Unterbrechung erhalten. Es besteht jedoch die Möglichkeit einer schweren Augeninfektion, einer Augenentzündung, eines erhöhten oder erniedrigten Augeninnendrucks und sogar einer Aderhautoder Netzhautablösung . Es besteht auch die Möglichkeit, dass sich ein Implantat bewegt und einen Riss im Augengewebe verursacht.5

Nach dem ersten Einsetzen des Implantats kann es zu vorübergehender verschwommener Sicht kommen. Sie sollten nicht versuchen, Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen, bis Ihre Sicht klar ist.3

Fluocinolon kann auch steroidbedingte Wirkungen haben. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in der Vergangenheit an Herpes simplex am Auge gelitten haben , da diese Virusinfektion bei Verwendung von Steroiden erneut auftreten kann.

Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie an einem Glaukom oder einer Augeninfektion gelitten haben, da Steroide ein erneutes Auftreten auslösen und den Augeninnendruck erhöhen können. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie gegen einen Teil des Medikaments allergisch sind.2

Nebenwirkungen

Gelegentlich kann es zu Nebenwirkungen von Fluocinolon-Augenimplantaten kommen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eine dieser schwerwiegenderen Nebenwirkungen auftritt:2

  • Eine allergische Reaktion mit Anzeichen wie Atembeschwerden; Engegefühl im Hals oder in der Brust; Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen; Ausschlag; Nesselsucht; Juckreiz; schälende Haut; oder Heiserkeit
  • Augenrötung
  • Schwellung um das Auge oder Augenlid
  • Sehstörungen
  • Augen Irritation
  • Lichtempfindlichkeit
  • Unfähig, regelmäßig oder überhaupt nicht zu urinieren

Zu den geringfügigen Nebenwirkungen können gehören:2

  • Vorübergehend verschwommenes Sehvermögen direkt nach dem Einsetzen des intravitrealen Implantats
  • Trockene Augen
  • Floater
  • Augen kratzen
  • Anzeichen einer Erkältung
  • Grippeähnliche Symptome
  • Gelenkschmerzen
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Schmerzen im Rücken, in den Armen oder Beinen
  • Kopfschmerzen oder Schwindel

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn sich eines dieser Symptome nicht bessert oder verschlimmert.

Loteprednol Ophthalmic

Dieser Steroid-Augentropfen gilt als sichereres „weiches Steroid“ mit einem Wirkstoff, der bei der Aufnahme durch den Körper schnell deaktiviert wird.

Es handelt sich um Markennamen wie Eysuvis, Inveltys, Alrex, Lotemax und Lotemax SM.6Je nach Marke handelt es sich bei dem Medikament um eine Augentropfensuspension oder ein Gel.

Verwendet

Diese Art von ophthalmischen Steroiden ist zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen nach Augenoperationen wie der Kataraktentfernung zugelassen.7

Im Allgemeinen wird dies auch zur Behandlung von Folgendem eingesetzt:6

  • Augen Irritation
  • Trockenes Auge
  • Augenbedingte saisonale Allergiezeichen

Dosierung

Die Dosierung variiert leicht je nach Marke.

  • Eysuvis: 0,25 % LoteprednoletabonatAugensuspension8
  • Inveltys: 1,0 % Loteprednoletabonat-Augensuspension9
  • Alrex: 0,2 % Loteprednoletabonat-Augensuspension
  • Lotemax: 0,5 % Loteprednoletabonat-Augengel10
  • Lotemax SM: 0,38 % Loteprednoletabonat-Augengel11

Vorsichtsmaßnahmen

Obwohl Loteprednol in vielen Situationen helfen kann und als etwas sicherer gilt als einige andere Tropfen, handelt es sich dennoch um ein ophthalmologisches Steroid. Denk daran, dass:

  • Bei zu langer Anwendung kann es zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und zu einem Glaukom kommen.
  • Es besteht das Potenzial, die Bildung eines hinteren subkapsulären Katarakts zu verursachen .
  • In einigen Fällen kann es die Heilung verzögern.
  • Da Loteprednol ein Steroid ist, kann es die Immunantwort verringern. Dies kann zum Anstieg sekundärer bakterieller Infektionen führen oder eine bestehende Infektion verschlimmern. Bei Infektionen mit Augenausfluss wie einer Bindehautentzündung kann es diese maskieren.
  • Es kann dazu führen, dass sich einige Viren wie Herpes simplex verschlimmern oder länger anhalten.
  • Bei längerer Anwendung kann es zu Pilzinfektionen kommen, insbesondere bei Hornhautgeschwüren .7

Nebenwirkungen

Auch wenn dieses weiche Steroid besser vertragen wird, können in einigen Fällen dennoch Nebenwirkungen auftreten, wie zum Beispiel:6

  • Brennendes Gefühl
  • Kopfschmerzen
  • Juckreiz
  • Verschwommene Sicht
  • Lichtempfindlichkeit
  • Vorübergehender Schmerz, Stechen oder Reizung
  • Laufende Nase
  • Trockene Augen
  • Halsschmerzen

Dexamethason

Dieser Kortikosteroid-Tropfen gilt auch als etwas sicherer als einige andere Augensteroide. Sie kann in Fällen gegeben werden, in denen besondere Risiken bestehen. Es handelt sich um eine Suspension, die vor Gebrauch geschüttelt werden muss, um die aktiven Partikel gleichmäßig zu verteilen.12

DexamethasonTropfen werden üblicherweise unter den Markennamen AK-Dexand, Decadron und Maxidex vertrieben13 .14

Verwendet

Dexamethason wird üblicherweise zur Behandlung entzündlicher Augenerkrankungen eingesetzt, die Rötungen, Schwellungen und Juckreiz verursachen, wie zum Beispiel:15

  • Allergische Konjunktivitis
  • Entzündung der Hornhaut (der klaren äußeren Schicht an der Vorderseite des Auges)
  • Entzündung der Iris (des farbigen Gewebes, das die Pupille enthält)
  • Okuläre Rosacea

Dosierung

Die Dexamethason-Verbindung variiert je nach Marke.

  • AK-Dex: 0,1 % Dexamethason-Natriumphosphat-Augentropfen14
  • Decadron: 0,1 % Dexamethasonphosphat-Augenlösung14
  • Maxidex: 0,1 % Dexamethason-Augensuspension13

Vorsichtsmaßnahmen

Bedenken Sie bei der Anwendung von Dexamethason, dass wie bei jedem ophthalmischen Steroid eine längere Anwendung in manchen Fällen problematisch sein kann. Folgendes sollten Sie beachten:13

  • Nur für den vorgeschriebenen Zeitraum verwenden.
  • Bei manchen Menschen kann es zu Glaukom, Katarakt oder Sekundärinfektionen kommen.
  • Insbesondere wenn Sie bereits an einer Verdünnung der Augenoberfläche leiden, müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass es zu kleinen Perforationen der Hornhaut kommen kann.

Nebenwirkungen

Während viele Menschen bei der Einnahme von Dexamethason keine Probleme haben, können bei manchen Menschen Symptome auftreten wie:16

  • Schwellung
  • Lichtempfindlichkeit
  • Verschwommene Sicht
  • Reißend
  • Juckreiz
  • Rötung
  • Schmerz
  • Krustenbildung um das Augenlid

Difluprednat

Diese unter dem Markennamen Durezol erhältliche Formulierung enthält Fluoratome, die ihre Wirksamkeit verstärken sollen. Daher wird es halb so häufig verwendet wie ophthalmologische Steroide wie Prednisolon-Tropfen. Diese höhere Wirksamkeit birgt jedoch auch ein erhöhtes Risiko für einen Anstieg des Augeninnendrucks.

Da es sich um eine Emulsion handelt, muss sie nicht geschüttelt werden und bleibt durchgehend gleichmäßig.12

Verwendet

Difluprednat ist ein Kortikosteroid zur Behandlung von Augenschwellungen und Augenschmerzen nach einer Augenoperation.17

Dosierung

Durezol enthält 0,05 % Difluprednat.18 Es wird üblicherweise viermal täglich, beginnend 24 Stunden nach der Operation und zwei Wochen lang, und dann eine Woche lang zweimal täglich auf das/die betroffene(n) Auge(n) aufgetragen. Ihr Arzt wird die Dosis schrittweise verringern, abhängig von Ihrem Zustand und Ihrem Ansprechen auf die Behandlung.17

Vorsichtsmaßnahmen

Bei einem Steroid wie Difluprednat kann die längere Anwendung problematisch sein. Beachten Sie Folgendes:19

  • Die Einnahme dieses Arzneimittels über mehr als 10 Tage kann zu einem erhöhten Augeninnendruck und einem Glaukom führen.
  • Möglicherweise neigen Sie zur Bildung eines hinteren subkapsulären Katarakts.
  • Wenn Sie Difluprednat über einen längeren Zeitraum einnehmen, kann Ihre Immunantwort geschwächt sein, wodurch Sie anfälliger für bakterielle, virale und Pilzinfektionen werden. Wenn Sie an Herpes-simplex-Virus leiden, verwenden Sie das Medikament mit Vorsicht.
  • Nach einer Kataraktoperation kann die Verwendung von Steroiden wie Difluprednat die Heilung verzögern und zu einer Ausdünnung mit der Möglichkeit von Perforationen führen. Die Erstverschreibung sollte ohne vorherige gründliche Augenuntersuchung nicht über 28 Tage hinaus verlängert werden.

Nebenwirkungen

Nach der Einnahme von Difluprednat können folgende Nebenwirkungen auftreten:17

  • Verschwommene Sicht
  • Verminderte Sehkraft oder Sehstörungen
  • Sehen Sie eine Blendung durch Licht oder Sonnenlicht oder Lichtempfindlichkeit
  • Augenschmerzen
  • Zusätzliche Rötung oder Schwellung der Augen
  • Juckende, tränende Augen

Benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie eine Zunahme der Symptome wie Schmerzen, Rötung, Schwellung oder Sehstörungen bemerken.

Prednisolon Ophthalmic

Prednisolon war das ursprüngliche ophthalmologische Steroid, das zum Schutz des Auges vor Entzündungen eingesetzt wurde. Normalerweise handelt es sich um eine Suspension mit Prednisolon-Partikeln, die vor der Verwendung kräftig geschüttelt werden muss, um sie gleichmäßig zu verteilen.12

Zu den gebräuchlichen Markennamen gehören Econopred, Econopred Plus und Omnipred.20 21 

Es gibt auch Pred Mild und Pred-Forte.22

Markentropfen neigen aufgrund ihrer geringeren Größe dazu, sich beim Schütteln gleichmäßiger zu verteilen. Prednisolon liegt in einer einheitlichen Lösung in Phosphatform vor. Allerdings ist diese nicht so leistungsstark wie die Originalfederung.12

Verwendet

Prednisolon-Lösung oder -Suspension wird verschrieben, um Reizungen, Rötungen, Brennen und Schwellungen von Augenentzündungen zu reduzieren, die durch Chemikalien, Hitze, Strahlung, Infektionen, Allergien oder Fremdkörper im Auge verursacht werden. Manchmal wird es nach einer Augenoperation verwendet.22

Dosierung

Die Dosierung variiert je nach Produkt.

  • Econopred: 1/8 % Prednisolonacetat-Augensuspension
  • Econopred Plus: 1 % Prednisolonacetat-Augensuspension21
  • Omnipred: 1 % Prednisolonacetat-Augensuspension20
  • Pred Mild: 0,12 % Prednisolonacetat-Augensuspension23
  • Pred-Forte: 1 % Prednisolonacetat-Augensuspension24

Vorsichtsmaßnahmen

Bei der Einnahme von Prednisolon ist eine sorgfältige Überwachung vor der Erneuerung des Rezepts wichtig. Die Augenuntersuchung kann die Verwendung einer Spaltlampe umfassen, um einen vergrößerten Blick auf das Auge zu erhalten, und eine Fluoreszeinfärbung der Hornhautoberfläche.

Wenn Prednisolon länger als 10 Tage eingenommen wird, sollte das Sehvermögen gründlich getestet und der Augeninnendruck überprüft werden. Es ist bekannt, dass die Anwendung von Prednisolon über mehr als 10 Tage den Augeninnendruck erhöht und in einigen Fällen ein Glaukom verursacht.

Wenn Sie während der Einnahme von Prednisolon eine Augeninfektion entwickeln, bedenken Sie, dass es sich möglicherweise um eine Pilzinfektion handelt. Menschen, die über einen längeren Zeitraum Prednisolon einnehmen, neigen dazu, anfällig für diese Art von Infektion zu sein.25

Nebenwirkungen

In einigen Fällen können während der Einnahme von Prednisolon Nebenwirkungen auftreten. Benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion, Augenschmerzen oder verschwommenes oder eingeschränktes Sehvermögen bemerken.

Einige andere möglicherweise weniger schwerwiegende Nebenwirkungen können sein:

  • Stechend
  • Verbrennung
  • Rötung
  • Augenweide
  • Vorübergehende Unschärfe

Benachrichtigen Sie immer Ihren Arzt, wenn sich eine Nebenwirkung zu verschlimmern scheint oder Sie einfach Fragen haben.

Rimexolon Ophthalmic

Das Augensteroid Rimexolon, bekannt unter dem Handelsnamen Vexol 1 %, hilft bei der Bekämpfung von Augenentzündungen.

Verwendet

Rimexolon wird zur Reduzierung postoperativer Schwellungen und Rötungen nach Augenoperationen und zur Behandlung von Uveitis im vorderen Augenbereich eingesetzt.26

Dosierung

Die Dosierung von Vexol beträgt 1 % Rimexolon-Augensuspension. Wie oft die Tropfen angewendet werden, hängt vom Grund der Tropfeneinnahme ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Häufigkeit der Anwendung der Tropfen.

Vorsichtsmaßnahmen

Sprechen Sie vor der Einnahme dieses Medikaments mit Ihrem Arzt, wenn Sie Augeninfektionen, insbesondere Pilzinfektionen, hatten. Informieren Sie sie auch, wenn Sie an einem Glaukom leiden, da diese Tropfen den Druck erhöhen und möglicherweise ein Risiko für Sie darstellen können.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie zuvor Allergien gegen Rimexolon, andere Kortikosteroide oder die darin verwendeten Farb- oder Konservierungsstoffe hatten.

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Rimexolon bei Kindern, schwangeren oder stillenden Personen ist noch nicht erwiesen. Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie es in diesen Situationen verwenden.26

Ihr Augeninnendruck sollte überwacht werden, wenn Sie dieses Medikament länger als 10 Tage einnehmen. Wenn Sie Rimexolon länger als 14 Tage einnehmen, sollte eine gründliche Augenuntersuchung durchgeführt werden.26

Nebenwirkungen

Schwerwiegende Nebenwirkungen sollten Sie Ihrem Arzt sofort mitteilen. Diese beinhalten:26

  • Allergische Reaktion mit Gesichtsschwellung oder Schwellung der Zunge oder Lippen, Nesselsucht, Juckreiz oder Hautausschlag
  • Sehveränderungen
  • Augenschmerzen
  • Anzeichen einer Infektion
  • Kopfschmerzen
  • Magenverstimmung oder Erbrechen
  • Rote oder tränende Augen

Zu den weiteren Nebenwirkungen, die möglicherweise irritierend, aber nicht so besorgniserregend sind, gehören:

  • Stechen oder Juckreiz
  • Geschmacksveränderungen
  • Kurzfristiges verschwommenes Sehen oder Tränenfluss
  • Laufende Nase27

Wenn Sie Bedenken haben oder nicht das Gefühl haben, dass Sie richtig reagieren, wenden Sie sich natürlich an Ihren Augenarzt.

Zusammenfassung

Steroid-Augentropfen oder injizierte Implantate können Erkrankungen behandeln, die Augenentzündungen verursachen. Ihr Arzt wird das spezifische Medikament und die Formulierung auswählen, die Ihren Bedürfnissen am besten entspricht.

Alle ophthalmischen Steroide bergen ein gewisses Risiko für ein Glaukom oder eine Infektion. Aus diesem Grund erfolgt der Einsatz in der Regel möglichst kurzzeitig und unter Überwachung.

27 Quellen
  1. Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Kluger Steroidgebrauch .
  2. Memorial Sloan Kettering Krebszentrum. Fluocinolon (ophthalmisch) .
  3. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Iluvien .
  4. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Erneut registrieren .
  5. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Yutiq .
  6. Memorial Sloan Kettering Krebszentrum. Loteprednol .
  7. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Lotemax .
  8. Etikett der US-amerikanischen Food and Drug Administration. Eysuvis .
  9. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Neuheiten .
  10. Nationalbibliothek für Medizin DailyMed. LOTEMAX-Loteprednoletabonat-Gel .
  11. Nationalbibliothek für Medizin DailyMed. LOTEMAX SM-Loteprednoletabonat-Gel .
  12. Überprüfung der Optometrie. „Steroidkriege: Neue Medikamente stellen alte Gewohnheiten in Frage“ .
  13. US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Maxidex .
  14. Digitale Referenz für verschreibende Ärzte. Dexamethason-Natriumphosphat .
  15. Nationaler Gesundheitsdienst Großbritannien. Über Dexamethason-Augentropfen .
  16. University of Pittsburg Medical Center. Dexamethasone ophthalmic suspension/ointment.
  17. Medline Plus. Difluprednate ophthalmic.
  18. U.S. Food and Drug Administration. Durezol (difluprednate ophthalmic emulsion).
  19. National Institutes of Health DailyMed. Label: Durezol emulsion.
  20. U.S. Food and Drug Administration. Omnipred.
  21. U.S. Food and Drug Administration. Econopred.
  22. Medline Plus. Prednisolone ophthalmic.
  23. U.S. Food and Drug Administration. PRED MILD.
  24. U.S. Food and Drug Administration. PRED FORTE.
  25. U.S. Food and Drug Administration. Omnipred (prednisolone acetate ophthalmic suspension).
  26. U.S. Food and Drug Administration. Rimexolone.
  27. Food and Drug Administration. Vexol® 1% (rimexolone ophthalmic suspension).

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