Was sind T3 und T4: Der vollständige Leitfaden für Ihre Schilddrüsenhormone

T3 und T4 sind Hormone, die von Ihrer Schilddrüse ausgeschüttet werden und einen großen Einfluss auf Ihre Gesundheit haben. T4 ist das Schilddrüsenhormon Thyroxin und T3 ist das Hormon Triiodthyronin und sie betreffen fast jedes Organ in Ihrem Körper. Die T4- und T3-Spiegel in Ihrem Körper werden durch das Schilddrüsen-stimulierende Hormon, kurz TSH, reguliert. Schilddrüsentests zur Überprüfung der Schilddrüsenfunktion prüfen normalerweise auf abnormale TSH- und T4-Hormonspiegel.

Symptome einer Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) sind normalerweise mit niedrigen T4- und T3-Spiegeln verbunden. Dies kann dazu führen, dass Sie sich müde fühlen, Schwierigkeiten beim Abnehmen haben, sich müde fühlen und Haarausfall haben. Eine Unterfunktion der Schilddrüse ist auch mit hohen TSH-Spiegeln und niedrigen T4-Spiegeln verbunden.

Eine Überfunktion der Schilddrüse oder Hyperthyreose wird durch hohe T4- und T3-Spiegel in Ihrem Blutkreislauf verursacht. Wenn Ihre Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormone absondert, können Sie sich unruhig fühlen, an Schlafstörungen leiden, häufig Verdauungsstörungen haben und vermehrt schwitzen. Wenn Sie an einer Hyperthyreose leiden, zeigen Ihre Schilddrüsentestergebnisse normalerweise einen niedrigen TSH-Hormonspiegel .

Dieser Artikel enthält eine vollständige Anleitung zu Ihren Schilddrüsenhormonen und Ihrer Schilddrüsenfunktion. Sie erfahren, was T4- und T3-Hormone in Ihrem Körper bewirken und wie hoch der Zielbereich von T3 und T4 ist. Ich werde auch untersuchen, warum das Testen auf freie T4-Spiegel manchmal besser ist als ein TSH-Bluttest.

Die Schilddrüse und was sie tut

Ihre Schilddrüse ist eine wichtige Hormondrüse im Körper, die einen direkten Einfluss auf Ihren Stoffwechsel hat. Ihre Schilddrüse sitzt im vorderen Teil Ihres Halses direkt unter Ihrer Sprachbox und ist wie ein Schmetterling geformt.

Dr. Carol DerSarkissian von WebMD sagt, dass die Schilddrüse Hormone in den Blutkreislauf abgibt. Ihre Schilddrüse setzt Triiodthyronin (T3), Thyroxin (T4) und Calcitonin (produziert von den Nebenschilddrüsen) frei. Von diesen sagt Dr. DerSarkissian, dass T4 das Haupthormon ist, das Wachstum, Stoffwechsel und Gehirnentwicklung beeinflusst. ¹

Was ist TSH?

Ihre Schilddrüsenfunktion hängt von Hormonen ab, die von Drüsen an der Basis Ihres Gehirns freigesetzt werden. Der Hypothalamus setzt das Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) frei, das dann die Hypophyse stimuliert. Die Hypophyse sezerniert dann TSH, das die Schilddrüse dazu anregt, T3- und T4-Hormone zu produzieren, die in Ihren Blutkreislauf freigesetzt werden.

Ärzte der Cleveland Clinic erklären, dass die TSH-Spiegel in Abhängigkeit von den T3- und T4-Spiegeln im Blutserum schwanken können. Wenn Ihre Schilddrüse beispielsweise nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert (Unterfunktion der Schilddrüse), werden Nachrichten an Ihre Hypophyse gesendet, um den TSH-Spiegel zu erhöhen. Andererseits können hohe Spiegel an T4- und T3-Hormonen, die durch eine Überfunktion der Schilddrüse verursacht werden, Ihrem Gehirn signalisieren, TSH zu senken. ²

Die Zeitschrift Frontiers in Endocrinology beschreibt diese Verbindung zwischen T3, T4 und TSH als Rückkopplungsschleife. Ärzte sagen, dass TSH-Tests möglicherweise nicht die genaueste Methode zur Überwachung der Schilddrüsengesundheit sind, wenn Sie eine T4-Schilddrüsenersatztherapie gegen Hypothyreose erhalten . ³

Was sind T3 und T4?

T3 ist das Schilddrüsenhormon Triiodthyronin und T4 ist das Schilddrüsenhormon Thyroxin.

Die British Thyroid Foundation sagt, dass T3 und T4 die beiden Haupthormone sind, die Ihre Schilddrüse ausschüttet. Zusammen beeinflussen und beeinflussen sie fast jede Zelle in Ihrem Körper. Ihre Schilddrüse produziert normalerweise mehr T4-Hormon als T3, aber T4 wird in T3 umgewandelt, wenn es Zellen und Gewebe in Ihrem Körper erreicht. Daher ist T4 das wichtigere Hormon, das beim Testen auf Schilddrüsenfunktionsstörungen gemessen werden muss. ⁴

Schauen wir uns genauer an, was T3 tut und warum T4 das stärkere Hormon ist.

Was ist T3?

Ärzte der Mayo-Klinik sagen, dass Triiodthyronin (T3) 3 Jodmoleküle in seiner Struktur hat. Dies wird direkt von der Schilddrüse ausgeschieden und gilt als das stärkste Schilddrüsenhormon. Dies liegt daran, dass es metabolisch aktiver ist, wenn es den Stoffwechsel, die Temperatur und das Verdauungssystem Ihres Körpers kontrolliert. ⁵

Was ist Free T3 (FT3)?

Schilddrüsenhormon bindet an Proteine ​​in Ihrem Körper und jedes, das nicht ist, wird als freies T3 eingestuft. Die British Thyroid Foundation sagt, dass freies T3 der aktive Teil von Triiodthyronin ist. Der FT3-Spiegel kann helfen, eine Hyperthyreose zu diagnostizieren und die T3-Ersatztherapie zu überwachen. ⁶

Was ist T3-Aufnahme?

Manchmal können Sie Ärzte über die T3-Aufnahme sprechen hören, wenn Sie über Schilddrüsentests sprechen. Was ist die Aufnahme von T3 (T3RU)? Das Buch Clinical Methods besagt, dass der T3RU-Test (T3-Aufnahme) den Gehalt an Proteinen im Blut misst, die Schilddrüsenhormon tragen. ^{7 Die} Aufnahme von T3 kann Ihrem Arzt helfen, die Ergebnisse der T3- und T4-Blutuntersuchungen zu interpretieren. Der T3RU-Test wird heutzutage kaum noch verwendet, da der TBG ( Thyroxin-bindendes Globulin ) und der kostenlose T4-Bluttest jetzt verfügbar sind.

Was ist T4?

Die Schilddrüse scheidet ebenfalls T4 aus, jedoch in größeren Mengen als T3. Thyroxin (T4) hat 4 Iodmoleküle, die an seine Molekülstruktur gebunden sind. Wenn T4 in die Zellen des Körpers gelangt, verliert es ein Molekül und wird zu T3. Schilddrüsenfunktionstests, bei denen sowohl der TSH- als auch der T4-Spiegel überprüft werden, sind die genauesten Methoden zur Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen. ⁸

Was ist Free T4 (FT4)?

Ähnlich wie bei freiem T3 sind die freien Thyroxin (T4) -Spiegel die ungebundenen Spiegel des T4-Hormons (des aktiven Teils von Thyroxin). Sie haben mehr freies T4 (FT4) in Ihrem Blut als FT3. Hohe T4-Werte oder niedrige T4-Werte können helfen, Hyperthyreose oder Hypothyreose genau zu diagnostizieren. Das Buch Clinical Methods sagt, dass Blutuntersuchungen sowohl für TSH als auch für T4 helfen, die Gesundheit der Schilddrüse genau zu beurteilen. ⁷

Die Menge an freiem T4 hilft Ärzten zu sehen, wie viel Schilddrüsenhormon in Ihrem Blut verfügbar ist, um Ihren Energiebedarf zu decken.

Normale Werte von T3 und T4

Wenn Sie Anzeichen einer abnormalen Schilddrüsenfunktion zeigen , können Ärzte eine Blutuntersuchung veranlassen, um die FT4-Werte und möglicherweise das freie T3 zu überprüfen. Dies erfolgt normalerweise gleichzeitig mit einem TSH-Bluttest, oder Ärzte können die T4-Werte nur überprüfen, wenn die TSH-Blutwerte abnormal sind.

Normale T3-Werte (normale freie T3-Werte und Gesamt-T3)

Dr. Jayita Poduval, eine Spezialistin für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (EAT), sagt, dass die normalen Gesamt-T3- und freien T3-Bereiche wie folgt sind: ⁹

Gesamtbereich von T3 (Triiodthyronin):

• Kinder : 125 – 250 ng / dl
• Erwachsene : 80 – 220 ng / dl

Normaler freier T3 (FT3) Bereich:

• Erwachsene : 260 – 460 pg / dl (4 – 7,4 pmol / l)

Normale T4-Werte (normale freie T4-Werte und Gesamt-T4)

Das Testen auf normale T4-Schilddrüsenhormonspiegel ist neben TSH ein üblicher Labortest zur Diagnose von Schilddrüsenproblemen. Dr. Muhammad Bader Hammami von Medscape sagt, dass der gesamte T4 (TT4) -Bereich und der freie T4 (FT4) -Bereich wie folgt sind: ¹⁰

Gesamtbereich T4 (TT4):

• Neugeborene bis 14 Tage : 11,8 – 22,6 mcg / dl (152 – 292 nmol / l)
• Babys und ältere Kinder : 6,4 – 13,3 µg / dl (83 – 172 nmol / l)
• Erwachsene : 5,4 – 11,5 µg / dl (57 – 148 nmol / l)

Normaler freier T4 (FT4) Bereich:

• Kinder und Jugendliche : 0,8 – 2 ng / dl (10 – 26 pmol / l)
• Erwachsene : 0,7 – 1,8 ng / dl (9 – 23 pmol / l)
• Schwangere : 0,5 – 1,0 ng / dl (6,5 – 13 pmol / l)

Wie TSH die T3- und T4-Level beeinflusst

TSH, T4 und T3 hängen alle mit Ihrer Schilddrüsenfunktion zusammen und TSH kann den Schilddrüsenhormonspiegel in Ihrem Blut beeinflussen. TSH-Spiegel, die unter dem normalen Bereich liegen, weisen häufig auf eine Hyperthyreose hin, da Ihre Schilddrüse T3 und T4 überproduziert. Wenn Ihre Labortestergebnisse hohe TSH-Werte aufweisen , kann dies darauf hinweisen, dass Ihre Schilddrüse träge ist und nicht genügend Schilddrüsenhormone vorhanden sind.

Um zu erfahren, was Ihre TSH-Werte bedeuten, lesen Sie meinen vollständigen Leitfaden zu TSH-Werten (einschließlich optimaler Schilddrüsenwerte) .

Hoch T3 und T4

Labortestwerte mit hohem T3- und T4-Wert können bedeuten, dass Sie an einer Hyperthyreose leiden. Ärzte testen normalerweise FT4-Werte und können auch FT3-Tests durchführen, wenn Ihre TSH-Werte niedrig sind.

Hohe T3-Symptome

Dr. Stephanie Lee von eMedicineHealth sagt, dass ein signifikant höherer T3-Wert als normal ein Zeichen für eine schwere Hyperthyreose sein kann. ¹¹ Laut der Zeitschrift Clinical Endocrinology ist Morbus Basedow eine häufige Ursache für schwere Hyperthyreose. Dies kann Symptome verursachen wie: ^12 , 13

• Glubschaugen
• Dicke rote Haut auf Ihren Fußspitzen
• Entzündete Augen mit einem grobkörnigen Gefühl
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit

Hohe T4-Symptome

Wenn Ihre T4-Testwerte zu hoch sind, kann dies bedeuten, dass Sie an einer Hyperthyreose leiden. Laut Dr. Oliver Starr auf Patient.info können klassische Anzeichen einer überaktiven Schilddrüse, die zu viel T4-Hormon absondert, Folgendes umfassen: ¹⁴

• Erhöhte Reizbarkeit und Unruhe
• Schlechte Schlafgewohnheiten und Schlafstörungen
• Laufender Stuhl, weil Ihr Verdauungssystem zu schnell arbeitet
• Abnehmen ohne es zu versuchen
• Juckende Haut
• Ausdünnendes Haar
• Erhöhtes Schwitzen
• Leichte Menstruationsperioden
• Kurzatmigkeit

Niedrig T3 und T4

Wenn die T3- und T4-Werte unter den normalen Bereich fallen, zeigen Sie wahrscheinlich Anzeichen einer Hypothyreose. Eine leichte Hypothyreose kann sogar auftreten, wenn Ihre TSH-Werte im normalen Bereich liegen.

Niedrige T4-Symptome

Dr. Gabriel Bucurescu von Medscape sagt, dass klassische Symptome einer Unterfunktion der Schilddrüse , die nicht genug Schilddrüsenhormon produziert, Folgendes umfassen können: ¹⁵

• Gefühle von Schwäche und Müdigkeit
• Trockene Haut und Haare
• Gewichtszunahme
• Probleme mit Gedächtnis und Konzentration
• Kribbeln in den Fingern oder ein Gefühl von „Nadeln und Stiften“ in den Füßen
• Unverträglichkeit gegenüber der Kälte

Niedrige T3-Symptome

Normalerweise werden niedrige T3-Werte in einem Schilddrüsenfunktionstest durch niedrige T4-Werte und erhöhte TSH-Werte erreicht. Daher bedeutet T3 unterhalb des normalen Bereichs normalerweise, dass eine Person eine Hypothyreose hat.

Laut Ärzten der American Association for Clinical Chemistry ist es selten, wenn Blutuntersuchungen einen niedrigen T3-Wert mit niedrigem TSH- und hohem T4-Wert zeigen. ¹⁶

Wie TSH mit T3- und T4-Ebenen verbunden ist

Dr. Oliver Starr auf Patient.info erklärt, dass alle Ihre Schilddrüsenhormone und TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) im Gleichgewicht arbeiten müssen. Dies bildet eine sogenannte Rückkopplungsschleife, in der die Schilddrüsenhormonspiegel in Ihrem Blut Ihrem Gehirn signalisieren, mehr oder weniger TSH zu produzieren. ¹⁷

Wenn beispielsweise eine überaktive Schilddrüse zu viel T4 oder T3 produziert, signalisiert die Rückkopplungsschleife zu Ihrem Gehirn, weniger TSH zu produzieren. Das gleiche gilt, wenn Ihre Schilddrüse nicht richtig funktioniert und zu wenig Hormon produziert.

Ärzte des Nationalen Gesundheitsdienstes erklären die grundlegende Beziehung zwischen TSH und Schilddrüsenhormonspiegeln: ¹⁸

• Hypothyreose : TSH hoch, T4 niedrig und T3 niedrig oder normal
• Hyperthyreose : TSH niedrig, T4 hoch oder normal und T3 hoch oder normal
• Subklinische Schilddrüsenerkrankung : Die Spiegel von T4 und T3 sind normal, aber TSH ist entweder zu hoch oder zu niedrig
• Nicht-Schilddrüsenerkrankung : TSH niedrig, T4 niedrig oder normal und T3 niedrig oder normal

Hohe (erhöhte) TSH und normale T4

Labortestergebnisse, die TSH-Spiegel von mehr als 4,0 mU / l und T4 im Normalbereich zeigen, können auf eine subklinische Hypothyreose hinweisen.

Laut der Zeitschrift American Family Physician könnte eine subklinische Hypothyreose zeigen, dass bei einer Person ein höheres Risiko besteht, eine unteraktive Schilddrüsenerkrankung zu entwickeln. Dies tritt häufig bei älteren Frauen auf und es können keine sichtbaren Symptome auftreten. Ärzte behandeln subklinische Hypothyreose individuell, da ein Schilddrüsenhormonersatz zu Osteoporose führen kann. ¹⁹

Hohe TSH und niedrige T4

Bluttestergebnisse, die TSH-Werte über dem Normalbereich und FT4 von weniger als 0,7 ng / dl zeigen, bedeuten, dass Sie eine Unterfunktion der Schilddrüse haben.

Dr. Laura J. Martin von WebMD sagt, dass einige der Ursachen für Hypothyreose sein können: ²⁰

• Hashimoto-Thyreoiditis (Hashimoto-Krankheit), eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse angreift
• Entzündung der Schilddrüse
• Strahlenbehandlung bei Krebs
• Ein Mangel an Jod in der Ernährung
• Eine Schwangerschaft kann auch zu hohen TSH- und niedrigen T4-Werten führen

Niedriger TSH und hoher T4

Testergebnisse von TSH von weniger als 0,4 mIU / l und FT4 von mehr als 1,8 ng / dl bedeuten, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist. Hyperthyreose ist weniger verbreitet als eine Unterfunktion der Schilddrüse. Ähnlich wie eine Hypothyreose sind Frauen jedoch stärker betroffen als Männer.

Dr. Carol DerSarkissian über WebMD sagt, dass einige Erkrankungen, die mit Hyperthyreose zusammenhängen, Folgendes umfassen können: ²¹

• Antikörper in Ihrem Blut, die Ihre Schilddrüse beeinflussen (wie bei Morbus Basedow)
• Nicht krebsartige Wucherungen in Ihrer Schilddrüse, die dazu führen, dass sie anschwillt und mehr T4 produziert
• Eine Autoimmunerkrankung
• Empfangen von zu viel Schilddrüsenhormonersatz

Normales TSH und niedriges T4

In einigen Fällen liegen die TSH-Testergebnisse im normalen Bereich, es können jedoch niedrige T4-Ergebnisse auftreten. Dr. Louise Newson auf Patient.info sagt, dass dies häufig bei chronisch kranken Menschen passieren kann. Die Krankheit kann den Stoffwechsel einer Person beeinflussen, was sich auf ihren Schilddrüsenhormonspiegel auswirkt. Dies bedeutet, dass die Hypophyse TSH im normalen Bereich absondert und die Schilddrüse ordnungsgemäß funktioniert. Es fehlen jedoch Schilddrüsenhormone im Körper. ²²

Wenn Sie kürzlich eine Behandlung für Hyperthyreose erhalten haben, können Sie auch normales TSH, aber niedriges T4 haben.

Behandlung von Hypothyreose mit Ersatz T4 und T3

Ärzte behandeln die Symptome einer Hypothyreose, indem sie eine orale Schilddrüsenhormonersatztherapie verschreiben. Einige Behandlungen für eine Unterfunktion der Schilddrüse beinhalten die Verschreibung von T4-Ersatzstoffen wie Levothyroxin-Natrium (Markennamen: Levothroid, Levoxyl, Synthroid oder Tirosint). Andere Behandlungen beinhalten eine Kombination aus T4- und T3-Ersatztherapie.

Laut einer Studie im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism gibt es einen Trend zur Verwendung eines kombinierten Ersatzes von T4- und T3-Therapien. Einige Ärzte bevorzugen dies, da die kombinierten Schilddrüsenbehandlungen T4 und T3 weniger Einfluss auf die Lebensqualität haben und Hypothyreose besser behandeln können. ²³

Tests zur Messung von T4 und T3

Die British Thyroid Foundation sagt, dass das Testen auf Schilddrüsenfunktionsstörungen einen oder mehrere der folgenden Tests umfassen kann: ⁶

• Testen, ob freies Thyroxin (FT4) im Bereich von 0,7 – 1,8 ng / dl liegt
• Freie Triiodthyronin (FT3) -Tests für den Bereich von 260 – 480 pg / dl
• TSH- und FT4-Test
• Testen auf Schilddrüsenantikörper zur Diagnose von Morbus Basedow oder Morbus Hashimoto

Ärzte empfehlen, im Rahmen eines Schilddrüsenfunktionstests auf T4 und T3 zu testen, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Verdickung um den Halsansatz
• Hoher Cholesterinspiegel
• Osteoporose
• Fühlen Sie sich nach der Geburt eines Kindes unwohl

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