Gesundheit

Was sind Zwangsstörungs-Tics? Wie hängt eine Zwangsstörung mit dem Tourette-Syndrom zusammen?

Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Erkrankung, die mit häufigen, unerwünschten Gedanken (Obsessionen) und sich wiederholenden Verhaltensweisen (Zwängen) einhergeht.

Zwangsstörungen hängen insofern mit Angstzuständen zusammen, als aufdringliche Gedanken oft zu Stress führen und sich wiederholende Verhaltensweisen den Versuch widerspiegeln, die durch solche Gedanken hervorgerufene Angst in den Griff zu bekommen. Obsessionen und Zwänge können den Alltag beeinträchtigen.

Was ist ein Tic?

Ein Tic ist eine schnelle, sich wiederholende Aktion, die schwer zu kontrollieren ist. Dies kann vom Blinzeln oder Grimassieren bis zum Husten oder dem Wiederholen von Geräuschen oder Sätzen (selten Schimpfwörter oder Obszönitäten) reichen. Tics können als motorisch (Handlung), verbal (Wörter) und einfach oder komplex beschrieben werden.

Ein einfacher motorischer Tic könnte beispielsweise darin bestehen, den Kopf zu ruckeln, während ein komplexer Tic darin besteht, zu hüpfen oder zu springen.

Besonders bei Kindern ist das Auftreten von Tics keine Seltenheit. Viele Kinder erleben Tics in jungen Jahren, wachsen aber daraus heraus. Typischerweise sind sie im Alter von 8 Jahren bis in die Teenagerjahre am schwerwiegendsten und beginnen sich nach der Pubertät zu bessern.

Tics können mit Stress, Müdigkeit, Angst, Aufregung oder Glück verbunden sein. Ihnen geht ein Drang voraus, der manchmal unterdrückt werden kann, aber oft belastend ist.

Wenn Tics lange anhalten oder so schwerwiegend sind, dass sie das tägliche Leben beeinträchtigen, können sie wie folgt behandelt werden:

  • Exposition mit Reaktionstherapie (die auch bei Zwangsstörungen eingesetzt wird)

  • Gewohnheitsumkehrtherapie (bei der Ihnen beigebracht wird, etwas anderes zu tun, wenn Sie das Gefühl haben, dass ein Tic auftritt)

  • umfassende Verhaltensintervention bei Tics.

Auch hier wachsen die meisten Kinder mit Tics daraus heraus. Wenn dies jedoch nicht der Fall ist oder die Tics im Erwachsenenalter auftreten, besteht wahrscheinlich ein ernsteres Problem. Chronische Tics können zur Diagnose eines Tourette-Syndroms führen. Selbst dieser Zustand kann jedoch im Erwachsenenalter behoben werden.

Was ist das Tourette-Syndrom?

Das Tourette-Syndrom ist eine Störung des sich entwickelnden Nervensystems, die nach dem Arzt George Gille de la Tourette benannt ist, der sie 1885 erstmals beschrieb. Typischerweise wird die Diagnose gestellt, wenn bei der Person folgende Tics auftreten:

  • Hält mehr als ein Jahr

  • Verursacht Probleme im täglichen Leben oder führt zu Selbstverletzung (Manche Menschen haben möglicherweise Tics, die dazu führen, dass sie sich selbst schlagen; andere können unter Koprolalie leiden, bei der sie unkontrollierte Schimpfwörter oder Obszönitäten von sich geben)

  • Kann nicht durch Medikamente oder eine andere Erkrankung erklärt werden

In einigen Fällen kann das Tourette-Syndrom bis ins Erwachsenenalter andauern und sich sogar verschlimmern, hat jedoch keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Tourette ist zumindest teilweise eine Erbkrankheit. Es tritt häufig als Komorbidität mit Zwangsstörungen und/oder ADHS auf.

Kann eine Zwangsstörung Tics verursachen?

Es besteht eine deutliche Ähnlichkeit zwischen Zwang und einem Tic, obwohl Tics seltener durch Zwangsgedanken, sondern eher durch Geräusche, wie etwa Husten, ausgelöst werden.

Zwangsstörungen scheinen per se keine Tics zu verursachen, aber die Komorbidität zwischen Tourette-Syndrom und Zwangsstörungen ist stark. Ungefähr 50 %¹ der Menschen mit Tourette leiden unter Zwangssymptomen, wie zum Beispiel dem starken Wunsch, für Ordnung und Ordnung zu sorgen. 

Unklar ist, warum Zwangsstörungen ein Risikofaktor für Tourette sein können (und somit indirekt Tics verursachen). Das Tourette-Syndrom kann ein Risikofaktor für Zwangsstörungen sein, oder beide Erkrankungen können durch gemeinsame neuronale Mechanismen verursacht werden.

Eine Zwangsstörung und ein Tourette-Syndrom sind natürlich schlimmer, als nur eine der beiden Störungen zu haben.

Erfordert eine Zwangsstörung mit Tics eine andere Behandlung?

Bis zu einem gewissen Grad erfordert jede Störung unterschiedliche Behandlungen. Die Behandlungsmethode der Wahl bei Zwangsstörungen ist die Exposition mit einer Reaktionstherapie, die auch eine nützliche Therapie bei Tics ist.

Eine Studie² mit Teenagern mit Zwangsstörungen und Tics zeigte, dass das Vorhandensein von Tics die Ergebnisse von Zwangsstörungen nicht verschlechterte. Tic-bedingte Zwangsstörungen traten jedoch früher auf, und bei Kindern mit Tic-bedingten Zwangsstörungen war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie auch an einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung litten. 

Es scheint auch Auswirkungen auf die Art der Zwänge zu haben, die sich entwickeln. Insbesondere zeigt die ticbedingte Zwangsstörung mehr Zwänge im Zusammenhang mit Waschen/Reinigen, Horten und Bestellen oder Zählen.

Es ist unklar, ob sich dadurch das Ansprechen auf die Behandlung ändert. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Menschen mit Tics nicht von einer Sertralin-Monotherapie profitieren. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass sie auf eine neuroleptische Verstärkung von SRIs ansprechen. Therapeuten können auch leicht unterschiedliche Techniken anwenden. 

Andere Forscher argumentieren, dass dies als tourettische Zwangsstörung eingestuft und anders gehandhabt werden sollte. Konkret empfehlen sie, dies als separate Diagnose zu stellen, die sich häufig trotz fehlender Familienanamnese manifestiert.

Sie empfehlen eine SSRI-Augmentation mit niedrig dosierten Neuroleptika oder Alpha-2-Agonisten, eine Neuroleptika-Monotherapie oder eine Alpha-2-Monotherapie anstelle der Standard-SSRI-Monotherapie. Sie empfehlen außerdem eine längere ERP-Kur und deren Ergänzung durch Muskelentspannungstechniken und Substitution oder Gewohnheitsersatz.

Also ja, es können unterschiedliche Behandlungen erforderlich sein, um sowohl die OCD-Symptome als auch die Tics zu beheben, obwohl ERP immer noch die erste Wahl ist Behandlung, da sie für beide wirksam ist.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Es ist ziemlich normal, dass ein heranwachsendes Kind leichte Tics hat. Sie sollten jedoch einen Arzt aufsuchen, wenn:

  1. In Ihrer Familie ist das Tourette-Syndrom bekannt

  2. Sie haben als Erwachsener (nach dem 18. Lebensjahr) Tics entwickelt.

  3. Die Tics Ihres Kindes äußern sich auf eine Weise, die ihm oder anderen körperlichen Schaden zufügen könnte

  4. Ihr Kind äußert Koprolalie oder andere verbale Tics, die seine Fähigkeit, in der Gesellschaft zu funktionieren, beeinträchtigen könnten

  5. Ihr Kind zeigt auch zwanghaftes Verhalten, wie z. B. das Beharren darauf, alles am richtigen Ort zu haben, das rituelle oder übermäßige Händewaschen oder ähnliche Verhaltensweisen

Leichte Tics bedürfen möglicherweise keiner Behandlung, können aber als „Wachstumsschmerzen“ angesehen werden. Bei Tics, die zum Problem werden, werden Therapie und Medikamente empfohlen. Sprechen Sie im Zweifelsfall mit Ihrem Arzt, der Sie oder Ihr Kind an jemanden verweisen kann, der ihm bei der Behandlung von Tics helfen kann.

Die Fakten

Obwohl eine Zwangsstörung per se nicht zu Tics führt, gibt es einen schmalen Grat zwischen einem komplexen Tic und einem Zwang. Zwangsstörungen gehen häufig mit dem Tourette-Syndrom einher, weshalb einige Experten der Meinung sind, dass sie als eigene Erkrankung behandelt werden sollten. Tourette-Syndrom, das Tics verursacht, ist häufig ein Problem im Kindesalter, kann jedoch bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.

Wenn Sie an Zwangsstörungen und Tics leiden, benötigen Sie möglicherweise ein etwas anderes Medikamentenschema und eine andere Therapie als bei „normalen“ Erkrankungen. Zwangsstörung. Sie sollten mit Ihrem Arzt über Tics sprechen, die schädlich sind oder Ihre Funktionsfähigkeit oder die Ihres Kindes beeinträchtigen.

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