Was verursacht eine Lungenkonsolidierung?

Eine lange Konsolidierung tritt auf, wenn die Luft in der Lunge durch Eiter, Blut oder Flüssigkeit ersetzt wird. Wenn Lungengewebe eine Konsolidierung entwickelt, erscheint es in bildgebenden Untersuchungen fest und nicht mit Luft gefüllt, wie es bei einer gesunden Lunge der Fall wäre.

Die Konsolidierung weist auf ein Gesundheitsproblem hin. Ursachen für eine Konsolidierung sind Lungenentzündung, Aspiration und Lungenkrebs.

In diesem Artikel werden einige der Erkrankungen beschrieben, die eine Lungenkonsolidierung verursachen können, wie die Erkrankung diagnostiziert und wie sie behandelt wird.

Was sind die Symptome einer Lungenkonsolidierung?

Die Symptome einer Lungenkonsolidierung hängen von der Ursache ab. Infektionen, Lungenödeme, Lungenkrebs, Aspiration und Lungenblutungen sind einige der Krankheiten, die eine Konsolidierung verursachen können. Allen diesen Erkrankungen gemeinsam sind unter anderem Husten und Kurzatmigkeit.1

Bei Menschen mit Lungenentzündung, Lungenkrebs oder Herzerkrankungen kann es zu Brustschmerzen oder pfeifenden Atemgeräuschen kommen. Hämoptyse (Bluthusten) kann bei Lungenentzündung, Lungenkrebs oder Lungenblutung auftreten. Eine Lungenentzündung geht oft mit Fieber einher.

Was verursacht eine Lungenkonsolidierung?

Eine Vielzahl von Erkrankungen kann eine Lungenkonsolidierung verursachen.

Lungenentzündung

Unter Lungenentzündung versteht man eine Entzündung des Lungengewebes. Wenn die meisten Menschen diesen Begriff verwenden, beziehen sie sich auf eine Entzündung, die durch eine bakterielle oder virale Infektion verursacht wird. Diese Entzündung führt dazu, dass sich die Lufträume der Lunge mit Flüssigkeit oder Eiter füllen.2

Seltener kann der Begriff „Pneumonie“ verwendet werden, um eine Entzündung der Lunge zu beschreiben, die auf etwas anderes als eine Infektion zurückzuführen ist (z. B. die Entstehung einer Lungenentzündung , eine Form der Wiederherstellung des Lungengewebes nach einer Verletzung).3

Lungenödem

Der Begriff „ “ bedeutet Schwellung. Unter Lungenödem versteht man also eine Schwellung des Lungengewebes. Mit fortschreitendem Lungenödem können sich die Lufträume mit Flüssigkeit füllen, was zu einer Verfestigung führt. Lungenödeme können in zwei Kategorien eingeteilt werden: kardiogene und nicht kardiogene Lungenödeme:Ödem4

• Ein kardiogenes Lungenödem entsteht, wenn das Herz das Blut nicht effektiv pumpen kann und sich Flüssigkeit im Lungengewebe ansammelt. Patienten mit Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder chronischer Herzinsuffizienz können ein Lungenödem entwickeln, ebenso wie einige Patienten mit Nierenversagen oder schwerer Hypertonie (Bluthochdruck). Auch Herzklappenprobleme oder andere chronische Erkrankungen können zu einem kardiogenen Lungenödem führen.5
• Unter einem nicht kardiogenen Lungenödem versteht man ein Lungenödem, das nicht durch das Herz verursacht wird. Beispiele hierfür sind das akute Atemnotsyndrom (ARDS), Blutgerinnsel in der Lunge ( Lungenembolie oder PE), Höhenkrankheit und der Kontakt mit bestimmten Medikamenten, Rauch oder Toxinen.6

Lungenblutung

Eine Reihe von Krankheiten kann eine Lungenblutung bzw. Einblutung in das Lungengewebe verursachen. Dazu gehören bestimmte Arten von Infektionen, Lungenembolien, Lungenvaskulitis, Lungenkrebs oder Autoimmunerkrankungen.7

Unabhängig von der Ursache kann eine Lungenblutung in der Bildgebung zu einer Konsolidierung führen, die schwer von anderen Konsolidierungsursachen zu unterscheiden ist. Das Vorhandensein einer Lungenkonsolidierung bei einem Patienten mit (Bluthusten) und Anämie weist stark auf eine Lungenblutung hin.Hämoptyse

Aspiration

Bei der Lungenaspiration werden Fremdstoffe in die Lunge eingeatmet. Nahrung, Wasser, Blut oder Magensäure können versehentlich aspiriert werden. Große Mengen aspirierter Stoffe können zu Reizungen und Entzündungen der Lunge führen.7Dies kann sich bei bildgebenden Untersuchungen der Lunge als Konsolidierungsbereiche, insbesondere in den Lungenbasen, zeigen.

Bei Patienten im Krankenhaus besteht ein erhöhtes Aspirationsrisiko, da sie die meiste Zeit auf dem Rücken liegen und möglicherweise Schläuche in den Magen oder die Atemwege gelegt werden. Bei Personen mit eingeschränktem Bewusstsein besteht ebenfalls ein erhöhtes Aspirationsrisiko, einschließlich Personen, die krank oder betrunken sind oder kürzlich einen Anfall hatten.

Atelektase

Unter Atelektase versteht man den Kollaps von Lungengewebe. Leichte Fälle von Atelektase treten häufig bei Menschen auf, die sich gerade einer Operation unterzogen haben. Es wird angenommen, dass es auf eine Verstopfung der kleinen Atemwege der Lunge durch Sekrete zurückzuführen ist. Menschen auf Intensivstationen von Krankenhäusern, Menschen mit Schmerzen und Menschen, die schläfrig oder schläfrig sind, atmen möglicherweise nicht tief ein, was die Lungenausdehnung einschränkt und das Risiko einer Atelektase erhöht. Weitere Ursachen für Atelektasen sind die Verstopfung eines großen Atemwegs der Lunge oder die Kompression der Lunge durch Flüssigkeitsansammlung.8

Auf der Bildgebung erscheinen Atelektasen als Konsolidierungsbereiche und sind oft schwer von einer Lungenentzündung oder Aspiration zu unterscheiden. Die richtige Diagnose zu stellen wird dadurch erschwert, dass diese Erkrankungen gleichzeitig auftreten und bei Patienten mit ähnlichen Risikofaktoren auftreten können. Ihre Anamnese und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung können Ihrem Arzt dabei helfen, zwischen Atelektase und anderen Erkrankungen zu unterscheiden.8

Lungenkrebs

Lungenkrebs ist die häufigste Krebstodesursache.9Es wird häufig bei routinemäßigen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder CT-Scans identifiziert. Es kann als abgerundeter Knoten oder Masse erscheinen, die als „Fleck“ beschrieben werden kann.

Manchmal sind Anzeichen von Lungenkrebs auf Scans nicht deutlich zu erkennen. Es kann zu einer Konsolidierung kommen, die schwer von einer Lungenentzündung, einer Lungenblutung oder anderen Krankheiten zu unterscheiden ist. Wenn Lungenkrebs einen normalen Atemweg blockiert, kann es als Komplikation zu einer Lungenentzündung kommen (postobstruktive Pneumonie).10 11

Da Lungenkrebs in unterschiedlichen Erscheinungsformen auftreten kann, wird bei Patienten mit Konsolidierung häufig eine Nachuntersuchung mit Bildgebung durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Bildanomalie behoben ist. Eine Lungenkonsolidierung, die nach der Behandlung nicht verschwindet, lässt den Verdacht auf Lungenkrebs aufkommen.

Auch wenn Ihr Arzt aufgrund einer bildgebenden Untersuchung möglicherweise Lungenkrebs vermutet, kann die Diagnose nur durch eine Biopsie bestätigt werden , bei der eine kleine Menge Gewebe zur Analyse in einem Labor entnommen wird.

Was ist der Unterschied zwischen Lungenkonsolidierung und Pleuraerguss?

Unter einem Pleuraerguss versteht man die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen der Brusthöhle und dem die Lunge auskleidenden Gewebe. Dies unterscheidet sich von der Lungenkonsolidierung, bei der es sich um Flüssigkeit oder anderes Material handelt, das sich in der Lunge verfestigt.

Beide Zustände erscheinen auf einem Röntgenbild weiß vor der Luft in der Lunge, die dunkel erscheint. Allerdings bewegt sich die Flüssigkeit bei einem Pleuraerguss, wenn Sie die Position wechseln, während sich das Material bei einer Lungenkonsolidierung nicht bewegt, weil es in der Lunge eingeschlossen ist.

Wie wird eine Lungenkonsolidierung diagnostiziert?

Eine Lungenkonsolidierung kann zunächst bei einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt festgestellt werden. Anschließend können sie eine Bildgebung des Brustkorbs anordnen – häufig eine Röntgen- oder CT-Aufnahme des Brustkorbs –, um zu bestätigen, dass eine Konsolidierung vorliegt.

Die Ursache der Konsolidierung auf der Bildgebung ist möglicherweise nicht sofort offensichtlich. Ihr Arzt wird eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach Anzeichen einer Infektion oder Herzerkrankung zu suchen. Sie suchen nach Erkrankungen, bei denen das Risiko einer Aspiration besteht, oder nach Krankheiten, die eine Lungenblutung verursachen.12

Manchmal kann das Auftreten einer Lungenkonsolidierung auf der Bildgebung bei der Bestimmung der Ursache hilfreich sein. Lungenödeme treten beispielsweise meist in den unteren Teilen der Lunge (den Lungenbasen) auf. Konsolidierungen im Zusammenhang mit einer Tuberkulose- Infektion (TB) sind häufig in der oberen Lunge lokalisiert.7

Wenn Ärzte vermuten, dass die Konsolidierung auf Lungenkrebs zurückzuführen ist, benötigen sie zur Bestätigung der Diagnose eine Gewebeprobe. Dies kann mit einer Lungenbiopsie gewonnen werden.

Wie wird eine Lungenkonsolidierung behandelt?

Die Behandlung einer Konsolidierung hängt von der Ursache ab.9

Lungenentzündung

Die Behandlung einer Lungenentzündung hängt von der Ursache ab, wird jedoch in der Regel mit Antibiotika, einer antiviralen Therapie oder Antimykotika behandelt.

Lungenödem

Lungenödeme können durch die Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung oder durch die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit durch Diuretika behandelt werden .

Lungenblutung

Dies kann mit Antibiotika behandelt werden, wenn es auf eine Infektion zurückzuführen ist, mit Blutverdünnern (Antikoagulanzien), wenn es auf Blutgerinnseln zurückzuführen ist, oder mit Immunsuppressiva , wenn es auf eine Autoimmunerkrankung zurückzuführen ist.

Aspiration

Wenn eine Aspiration eine Lungenentzündung verursacht, wird diese wahrscheinlich mit Antibiotika behandelt. Wenn Sie eine Entzündung, aber keine Lungenentzündung haben, erhalten Sie möglicherweise Steroide.

Atelektase

Atelektasen können behandelt werden, indem der verstopfende Schleim abgesaugt wird oder eine Atemwegsreinigungstherapie eingesetzt wird, um den Schleim zu lösen, so dass der Patient ihn abhusten und verstopfte Atemwege reinigen kann.

Lungenkrebs

Abhängig von der Art und dem Stadium des Krebses kann die Behandlung eine Operation, Chemotherapie und/oder Bestrahlung umfassen.

Zusammenfassung

Zur Konsolidierung kommt es, wenn die normalen, luftgefüllten Räume der Lunge mit Krankheitsprodukten gefüllt werden. Es kann durch Atelektase, Infektion, Lungenblutung, Aspiration oder Lungenkrebs verursacht werden. Ärzte verwenden den Begriff häufig, wenn sie einen Befund bei einer Bildgebung des Brustkorbs beschreiben, beispielsweise bei einer Röntgen- oder CT-Untersuchung. Die Behandlung einer Konsolidierung hängt von der Ursache ab und die Prognose kann je nach Schwere der Erkrankung und Ihren anderen Gesundheitszuständen variieren.