Was verursacht Knochenschmerzen in den Beinen?

Knochenschmerzen in den Beinen können verschiedene Ursachen haben, darunter eine Infektion , eine Knochenprellung oder -fraktur oder sogar Knochenkrebs . Die Diagnose hängt von Ihren Symptomen und der Art des Schmerzes (stechend, stechend oder dumpf) ab. Bildgebende Verfahren und Blutuntersuchungen können einem Gesundheitsdienstleister dabei helfen, eine Diagnose zu stellen.

Die Behandlung von Knochenschmerzen hängt von der Ursache ab. Es kann so einfach sein wie Ruhe und rezeptfreie Schmerzmittel für eine leichte Verletzung bis hin zur Krebsbehandlung nach einer Knochenmarksbiopsie . Manche Menschen benötigen möglicherweise sofortiges Eingreifen, beispielsweise um mit den Komplikationen einer Sichelzellenanämie umzugehen .

In diesem Artikel werden die Ursachen von Knochenschmerzen erläutert und wie Sie feststellen können, ob die Schmerzen ein Zeichen für ein ernstes Gesundheitsproblem sind. Es erklärt, wie verschiedene Erkrankungen, die Knochenschmerzen verursachen, behandelt werden.

Osteoporose

Osteoporoseist eine Krankheit, bei der Ihre Knochen typischerweise mit zunehmendem Alter dünner und schwächer werden, obwohl auch junge Menschen davon betroffen sein können. In den Vereinigten Staaten leben etwa 54 Millionen Menschen, sowohl Männer als auch Frauen, mit Osteoporose.1Zu den Risikofaktoren gehören:

• Grundlegende gesundheitliche Probleme
• Medikamente
• Genetik
• Hormonelle Veränderungen
• Ernährung, Rauchen und andere Lebensstilfaktoren

Osteoporose ist eine häufige Ursache für Knochenschmerzen.2  3Knochendichtescans werden zur Beurteilung einer Diagnose verwendet, wobei Röntgenaufnahmen häufig zur Bestätigung einer Fraktur verwendet werden. Die Behandlung hängt vom Problem ab, aber Prävention ist bei der Krankheit der Schlüssel. Es enthält:

• Ein gesundes Gewicht halten
• Regelmäßige  Belastungsübungen wie Gehen
• Vitamin D und Kalzium in Ihrer Ernährung
• Rauchen verboten

Knochenprellung

Eine Knochenprellung tritt am häufigsten auf, wenn ein Knochen auf eine harte Oberfläche trifft, beispielsweise bei einem Sturz aus großer Höhe. Oft ist es mit einer anderen Verletzung verbunden, beispielsweise einem Riss des vorderen Kreuzbandes (VKB).4

Ein Bluterguss verursacht:

• Knochenschmerzen mit Berührungsempfindlichkeit
• Schwellung
• Verfärbung

Die Diagnose von Knochenschmerzen erfordert in der Regel eine visuelle Bestätigung der Verletzung im Rahmen einer körperlichen Untersuchung sowie eine ausführliche Anamnese und eine Röntgenaufnahme oder andere bildgebende Untersuchungen. Die Behandlung umfasst:

• Ruhe : Um eine optimale Heilung zu ermöglichen, ist es äußerst wichtig, den betroffenen Knochen auszuruhen .
• Eis : Das Anlegen einer kalten Kompresse , eines Eisbeutels oder eines Beutels mit gefrorenen Erbsen auf den verletzten Knochen kann Schwellungen, Steifheit und Schmerzen lindern.
• Unterstützung : Befindet sich der verletzte Knochen in der Nähe eines Gelenks (z. B. Ihres Knies), kann das Tragen einer Kniestütze für Unterstützung und Stabilität sorgen.

Um Ihre Knochenschmerzen zu lindern, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Tylenol (Paracetamol) oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Advil (Ibuprofen).

Fraktur

Unter einer Fraktur versteht man einen Knochenbruch, der als Folge eines Traumas, einer Knochenschwächung durch Osteoporose oder wiederholter Belastung des Knochens auftreten kann.

Neben einem scharfen, stechenden Schmerz, der sich bei Bewegung oder Druck verstärkt, können Schwellungen und Blutergüsse im Bereich der Fraktur auftreten. In einigen Fällen erscheint der Bereich, an dem die Fraktur beteiligt ist, deformiert.

Die Diagnose ist in der Regel unkompliziert. Die Fraktur kann sichtbar sein oder die Verletzung kann bildgebend identifiziert werden. Die Behandlung hängt vom Ort und der Schwere der Fraktur ab. Ein Finger kann für einige Wochen eine einfache Schienung erfordern, während eine schwere Oberschenkelfraktur (Beinfraktur) eine sofortige Operation erfordert .

Auch Schmerzbehandlung und Physiotherapie können Teil Ihres Frakturbehandlungsplans sein, um die Flexibilität und Beweglichkeit der umliegenden Muskeln zu stärken und zu verbessern.5Physiotherapie ist auch nützlich, um die Knochenstärke und -gesundheit bei Menschen mit Osteoporose oder Osteomalazie zu verbessern.

Infektion

Eine Infektion des Knochens – sogenannte Osteomyelitis– verursacht dumpfe Knochenschmerzen sowie Schwellungen, Wärme, Rötungen und Druckempfindlichkeit im betroffenen Bereich. Es kann auch Fieber vorhanden sein.

Osteomyelitis kann als Folge von Bakterien im Blutkreislauf auftreten, die den Knochen besiedeln, oder als Folge einer Infektion, die sich von einem angrenzenden Weichgewebe oder Gelenk auf den Knochen ausbreitet. Antibiotika werden zur Behandlung vieler Arten von Knocheninfektionen nach einer Diagnose eingesetzt, die auf Blutuntersuchungen und Bildgebung beruht.

Bei manchen Menschen kommt es jedoch zu einer chronischen Osteomyelitis, die nicht durch Bakterien verursacht wird. Diese Knochenschmerzen betreffen vor allem Kinder und werden mit anderen Medikamenten behandelt.7

Osteonekrose

Osteonekrosetritt auf, wenn die Blutversorgung eines Knochens beeinträchtigt ist, was zum Absterben von Knochen- und Knochenmarkszellen und anschließendem Knochenkollaps führt. Neben Schmerzen kommt es häufig auch zu einer eingeschränkten Nutzung des betroffenen Bereichs. Bei einer Osteonekrose der Hüfte kann es beispielsweise vorkommen, dass eine Person hinkt und auf die Verwendung eines Gehstocks oder einer Gehhilfe angewiesen ist.8

Zu den häufigsten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Osteonekrose gehören neben schweren Verletzungen oder Traumata:

• Verwendung von Kortikosteroiden , insbesondere bei längerer Anwendung und hohen Dosen
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Bestimmte Grunderkrankungen haben, wie etwa systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Die Behandlung kann je nach Lokalisation und Schweregrad der Osteonekrose variieren. Dazu können entzündungshemmende Medikamente und chirurgische Optionen gehören.

Osteomalazie

Osteomalaziebezieht sich auf eine verminderte Knochenmineralisierung und eine anschließende Knochenerweichung. Diese Knochenerkrankung tritt am häufigsten als Folge eines Vitamin-D-Mangels auf . Die dumpfen, schmerzenden Knochenschmerzen bei Osteomalazie sind zwar nicht immer vorhanden, verschlimmern sich jedoch tendenziell mit zunehmender Aktivität und Belastung.9

Zusätzlich zu allgemeinen Knochenschmerzen und -empfindlichkeit kann es bei einer Person mit Osteomalazie zu Folgendem kommen:

• Muskelschwäche
• Muskelkrämpfe und Krämpfe
• Brüche
• Schwierigkeiten beim Gehen und watschelnder Gang
• Brüche aufgrund übermäßiger Knochenschwächung

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, kann jedoch eine Vitamin-D-Ergänzung erfordern, da Vitamin-D-Mangel die häufigste Ursache ist. Die Verbesserung der Knochenschmerzen kann erheblich sein und innerhalb von Wochen eintreten.

Morbus Paget

Morbus Pagetist eine chronische Knochenerkrankung, die ältere Erwachsene betrifft. Bei dieser Krankheit läuft der Prozess des Knochenumbaus (bei dem alter Knochen entfernt und neuer Knochen gebildet wird) fehl. Dies führt zur Bildung von überschüssigem Knochen, der brüchig oder abnormal geformt ist.10

Knochenschmerzen sind das häufigste Symptom. Allerdings haben viele Menschen mit Morbus Paget keine Symptome. Der Zustand wird oft aus einem anderen Grund durch Röntgen festgestellt. Am häufigsten sind die Wirbelsäule, das Becken, der Femur (Oberschenkel), der Humerus (Oberarm) und die Schädelknochen betroffen. 

Zur Diagnose des Paget-Syndroms werden ein Blutspiegeltest auf alkalische Phosphatase (der aufgrund des hohen Knochenumsatzes erhöht wäre) und Leberfunktionstests verwendet.11Ein Bisphosphonat- Medikament wird zur Behandlung der Paget-Krankheit sowie von durch Krebs oder Osteoporose verursachten Knochenschäden eingesetzt. In einigen Fällen kann zur Behandlung des Paget-Syndroms eine Operation erforderlich sein.

Vasokklusive Krise durch Sichelzellenanämie

Sichelzellenanämie ist eine Erbkrankheit, die durch eine Mutation im Gen verursacht wird, das für Hämoglobin kodiert, ein Protein, das Sauerstoff in Ihren roten Blutkörperchen zu Ihren Organen und Geweben transportiert. Das abnormale Hämoglobin bei Menschen mit Sichelzellenanämie (Hämoglobin S genannt) führt zu halbmondförmigen roten Blutkörperchen, die klebrig und steif sind.12

Leider bleiben diese klebrigen, steifen Zellen an den Wänden kleiner Blutgefäße hängen und blockieren schließlich den Blutfluss und die Sauerstoffzufuhr – ein Phänomen, das als vaso-okklusive Krise (VOC) bezeichnet wird.

Knochenschmerzen durch eine VOC können intensiv sein und in den Beinen, Armen und im Rücken spürbar sein.

Die Auslöser sind unterschiedlich und oft unbekannt, können aber Folgendes umfassen:

• Dehydrierung
• Wetter- oder Luftbedingungen wie Kälte, Wind oder niedrige Luftfeuchtigkeit
• Reisen Sie zu hochgelegenen Orten
• Stress
• Infektion

Sichelzellenanämie erfordert eine lebenslange Behandlung. Zusätzlich zu Schmerzmitteln nehmen Patienten häufig Antibiotika zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen sowie Hydrea (Hydroxyharnstoff) ein, um die Anzahl gefäßverschließender Krisen zu verringern.

Primärer Knochenkrebs

Knochenschmerzen sind das häufigste Symptom von Knochenkrebs. Normalerweise kommen und gehen die Schmerzen zunächst und werden dann konstant. Neben einem tiefen oder dumpfen Schmerz, der nachts und bei Aktivität schlimmer ist, können bei Knochenkrebs 410 auch Schwellungen um den Knochen herum, Gewichtsverlust und Müdigkeit auftreten.13

Zu den primären Knochenkrebserkrankungen, die von der häufigsten bis zur seltensten Häufigkeit reichen, gehören:

• Osteosarkom
• Ewing-Sarkom
• Chondrosarkom

Bei Verdacht auf Knochenkrebs werden mehrere Blutuntersuchungen durch einen Onkologen angeordnet. Weitere Tests umfassen Bildgebung und eine Biopsie , die üblicherweise zur Diagnose von Krebs eingesetzt werden. Dabei wird ein kleines Stück des betroffenen Knochens entfernt und zur Untersuchung unter dem Mikroskop an ein Labor geschickt.

Metastasierter Knochenkrebs

Unter metastasiertem Knochenkrebs versteht man Krebs, der in einem anderen Organ (am häufigsten Brust, Lunge, Schilddrüse, Niere und Prostata) beginnt und sich ausbreitet ( metastasiert ).) bis auf die Knochen. Krebs, der sich auf den Knochen ausbreitet, schwächt ihn, verursacht Schmerzen und macht den Knochen anfälliger für Brüche.14

Ein Onkologe wird Blutuntersuchungen anordnen, insbesondere wenn der Krebs metastasiert und die primäre Krebsstelle unbekannt ist. Obwohl die Liste sicherlich nicht erschöpfend ist, umfassen einige dieser Blutuntersuchungen, die angeordnet werden können, Folgendes:

• Komplettes Blutbild
• Grundlegendes Stoffwechselpanel
• Ein oder mehrere Tumormarker (z. B. Prostata-spezifisches Antigen (PSA ), karzinoembryonales Antigen (CEA) usw.)

Multiples Myelom

Multiples Myelomist eine Krebserkrankung der Plasmazellen, einer Zellart des Immunsystems, die normalerweise Antikörper produziert. Diese Zellen wachsen abnormal und unkontrolliert im Knochenmark und verursachen schließlich eine Vielzahl von Symptomen, darunter:15

• Knochenschmerzen (am häufigsten im Rücken oder in der Brust zu spüren und durch Bewegung ausgelöst)
• Brüche
• Anämie (Eisenmangel) oder Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel)
• Infektion
• Nierenprobleme

Neurologische Probleme betreffen auch Menschen mit multiplem Myelom. Um die Erkrankung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt eine Blut- und Urin-Proteinelektrophorese anordnen. Diese Tests suchen nach dem abnormalen Protein, das von Plasmazellen produziert wird und als monoklonales (M) Protein bezeichnet wird .

Ihr Arzt wird außerdem eine Bildgebung anordnen und eine Knochenmarkpunktion und -biopsie durchführen . Die Behandlung kann Chemotherapie, Steroidmedikamente und/oder Stammzelltransplantationen umfassen.

Leukämie

Mit Leukämie, wachsen abnormale Blutzellen unkontrolliert im Knochenmark einer Person. Dieses übermäßige Wachstum von Krebszellen führt zu einer Überfüllung des Knochenmarks, was zu Knochen- und Gelenkschmerzen führt.16

Der schmerzende Knochenschmerz ist meist in den Röhrenknochen der Arme und Beine sowie den Rippen zu spüren. Sie tritt am häufigsten bei akuter lymphoblastischer Leukämie auf, kann aber auch bei akuter myeloischer Leukämie oder myelodysplastischem Syndrom auftreten .

Zur Diagnose von durch Leukämie verursachten Knochenschmerzen werden neben der Knochenmarkpunktion und -biopsie auch Blutuntersuchungen durchgeführt.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister anrufen sollten

Es ist wichtig, bei jeder Art von Knochenschmerzen einen Arzt aufzusuchen, insbesondere (und noch dringender), wenn Ihre Schmerzen stark oder anhaltend sind, sich mit der Zeit verschlimmern oder mit Folgendem verbunden sind:

• Schwellung
• Rötung
• Wärme
• Fieber
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Tastbare Masse oder Klumpen (einer, den Sie fühlen können)

Ihr Arzt wird die Schmerzen, Ihre Mobilität und damit verbundene Faktoren beurteilen. Sie werden wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen anordnen, um Ihre Knochenschmerzen zu diagnostizieren und andere Ursachen für Gelenk- oder Muskelschmerzen auszuschließen . Über Röntgenaufnahmen und Knochenscans hinaus können diese Tests Folgendes umfassen:

• Computertomographie (CT)-Scan
• Kombinierte Positronenemissionstomographie (PET)/CT-Scan
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Zusammenfassung

Knochenschmerzen in den Beinen können viele Ursachen haben. Sie können offensichtlich sein, wie es der Fall ist, wenn Sie sich verletzen und die Ursache einer Knochenprellung oder eines Knochenbruchs kennen. Die Ursache kann auch bei Routineuntersuchungen geklärt werden, etwa bei einem Knochendichtescan, der Osteoporose aufdeckt, oder bei einer Röntgenaufnahme, die Morbus Paget zeigt, auch wenn keine Schmerzen auftraten.

In anderen Fällen kann es jedoch schwieriger sein, die Knochenschmerzen in Ihren Beinen zu diagnostizieren. Es kann sich auch um eine schwere Krankheit wie Krebs oder Komplikationen einer Sichelzellenanämie handeln.

Wenden Sie sich zur Diagnose und Behandlung Ihrer Knochenschmerzen an Ihren Arzt. Und suchen Sie bei einer plötzlichen Verletzung oder bei schwerwiegenden Symptomen sofort einen Arzt auf.